CC BY
17
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2011, № 4 (80), Приложение
С.В. Виссарионов А.М. Ефремов 2, Д.Н. Кокушин 1
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ВЕРХНЕГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
1 Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера (Санкт-Петербург)
2 Детская краевая клиническая больница (Краснодар)
Цель исследования: оценить результаты лечения детей дошкольного возраста с врожденными нарушениями формирования позвонков в верхнегрудном отделе позвоночника из дорсального доступа.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Выполнена эксцизия полупозвонков в грудном отделе позвоночника (Т^ — Т^) у 18 детей в возрасте от 3 до 7 лет. У 7 пациентов имели место боковые полупозвонки, у 11 больных — заднебоковые, формирующие соответственно сколиотическую и кифосколиотическую деформацию. Все дети имели изолированный порок развития позвоночника.
Угол сколиотической деформации позвоночника находился в пределах от 22 до 42°, кифотической — от 32 до 58°.
Весь объем оперативного вмешательства выполняли одномоментно только из дорсального доступа. Первоначально удаляли полудугу порочного позвонка, затем выполняли резекцию реберно-поперечного сочленения, удаляли тело аномального позвонка с прилегающими выше- и нижележащими дисками. Устанавливали многоопорную металлоконструкцию с разнонаправленным воздействием, направленную на радикальную коррекцию врожденной деформации, завершали операцию формированием корпородеза и заднего локального спондилодеза. После формирования костного блока в зоне операции (в среднем 1,5 — 2 года) спинальный имплантат удаляли.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Больные обследованы в сроки от 6 месяцев до 4 лет после операции. Рентгенологически изучали степень коррекции деформации позвоночника, сроки формирования костного блока, рост фиксированного позвоночно-двигательного сегмента и изменение физиологических изгибов. Деформация позвоночника во всех наблюдениях была значительно уменьшена. После экстирпации аномального полупозвонка коррекция врожденной деформации во фронтальной плоскости составила от 0 до 4°, деформация в сагиттальной проекции от 10 до 24°. В зоне вмешательства формировался передний и задний костный блок, включающий спондилодезированные позвонки, расположенные выше и ниже экстирпированного полупозвонка. Сформированная новая костная структурная единица имела самостоятельный рост. В результате операции были сформированы физиологические изгибы в зоне вмешательства, которые способствовали дальнейшему правильному росту и развитию позвоночника в целом. Хирургическое вмешательство из дорсального доступа уменьшало время операции в 2 раза по сравнению с традиционным трехэтапным лечением.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ВЫВОДЫ
Таким образом, выполненное хирургическое лечение врожденных нарушений формирования позвонков в верхнегрудном отделе только из дорсального доступа сокращает время операции, сроки восстановительного лечения, интраоперационную кровопотерю и избавляет пациента от грубой деформации, способствуя правильному развитию позвоночника в целом.
В.П. Волошин, А.В. Еремин, В.С. Зубиков, О.В. Москалец, С.А. Ошкуков
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИММУНОМОДУЛЯТОРА ПРИ ГЛУБОКОЙ ПЕРИПРОТЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ КРУПНЫХ СУСТАВОВ
Московский областной научно-исследовательский клинический институт
им. М.Ф. Владимирского (Москва)
Цель данной работы: улучшение результатов лечения больных с инфицированием крупных суставов после тотального замещения.
Краткие сообщения
33
