CC BY
37
ния составила от 0,01-0,03 у 4 детей и правильная светопроекция у 2 детей.
Решающее влияние на визуальные результаты оказало наличие тяжелых изменений сетчатки и зрительного нерва, имевшиеся у большей части оперированных детей.
Заключение
Ранняя первичная имплантация ИОЛ у детей с первичным персистирующим гиперп-ластическим стекловидным телом позволяет добиться удовлетворительных функциональных результатов.
При синдроме ППГСТ, сочетающемся с микрофтальмом 3 степени, оперативные вмешательства в грудном возрасте сопряжены с риском развития осложнений и низкими функциональными результатами, поэтому необходим индивидуальный подход к их проведению.
Список использованной литературы:
1. Азнабаев М.Т., Казакбаев А.Г., Азнабаев Р.А. // Вестн. офтальмологии. - 1997. - №1. - С. 7-8.
2. Глинчук Я.И., Полин М.Г. // Вестн. офтальмологии. -1986. - №1. - С. 30-31.
3. Хватова А.В., Судовская Т.В. //Детская офтальмология: Итоги и перспективы. - Материалы научно-практ.-конф. - М.- 2006. - С. 6-80.
4. Alexandrakis G., Scott I.U., Flynn H.W. // Ophthalmology 2000. - Vol. 107. - P. 1068-1072.
5. Goldberg M.F. // Am. J. Ophthalmol. - 1997. - Vol. 124. -P. 587-626.
6. Karr D.J., Scott W.E. // Arch. Ophthalmol. - 1986. - Vol. 104. - P. 662-667.
7. Mittra R.A., Huynh L.T., Ruttum M.S., et al. // Arch. Ophthalmol. - 1998. - Vol. 116. - P. 1190-1194.
8. Stark W.J., Lindsey P.S., Fagadau W.R., Michels R.G. // Ophthalmology. - 1983. - Vol. 90. - P. 452-457.
Агзамов М.К.
Кафедра нейрохирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, Санкт-Петербург
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКИМИ ВНУТРИМОЗГОВЫМИ КРОВОИЗЛИЯНИЯМИ
В основу работы положен анализ результатов хирургического лечения 79 больных с ги-пертензивными внутримозговыми гематомами супратенториальной локализации в возрасте от 41 до 72 лет. Метод с использованием канюли позволил отказаться от открытых операций у большинства больных с латеральными и смешанными гематомами, составляющих основной контингент пациентов с гипертензив-ными гематомами, и позволил снизить послеоперационную летальность у этих больных на 7,2% и на 9,9% в целом.
Аннотация
Внутримозговые гипертонические кровоизлияния являются одной из наиболее распространенных и тяжелых форм сосудистой патологии головного мозга [1, 2, 3, 5, 10].
Наиболее сложными и дискутабельными являются вопросы хирургического лечения [4, 6, 9, 11, 13, 14].
Одним из направлений в улучшении помощи больным с внутримозговыми кровоизлияниями остается совершенствование и разработка новых устройств и минимально инвазивных методов хирургического лечения.
Материал и методы
В основу работы положен анализ результатов хирургического лечения 79 больных с внутримозговыми гематомами супратентори-альной локализации. Больные находились на лечении в отделении нейрохирургии Мариинской городской больницы г. Санкт-Петербурга (50 больных) и отделений нейрохирургии Самаркандского и Джизакского филиалов Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи (29 больных) в период с 2005 г по 2007 г.
В возрасте 41-50 лет было 29 больных, 51-60 лет - 37, 61-70 лет - 11, свыше 70 лет -2 больных. Мужчин было 46, женщин - 33.
Основным этиологическим фактором во всех случаях являлась гипертоническая болезнь.
В ясном сознании поступило 10, в состоянии умеренного и глубокого оглушения - 28, в сопоре - 22, в умеренной коме - 19.
В компенсированном состоянии госпитализировано 18, в субкомпенсированном - 42, в декомпенсированном - 19 больных.
Всем больным при поступлении и в динамике проводилась КТ головного мозга
Церебральная ангиография проведена 11 (13,9%) больным.
В зависимости от вида хирургического вмешательства больные были разделены на три группы.
В первую группу вошли 34 больных. Этим больным проводилось открытое удаление внут-римозговых гематом. В ясном сознании поступило 4, в оглушенном - 10, в сопоре - 10, в умеренной коме - 10 больных. В компенсированном состоянии находилось 5 больных, в субком-пенсированном - 19, в декомпенсированном - 10.
Во вторую группу вошло 16 больных. Этим больным осуществлялось открытое удаление внутримозговых гематом с использованием эндоскопической техники.
В ясном сознании поступило 4 больных, в оглушенном - 9, в сопоре - 2, в умеренной коме - 1. В компенсированном состоянии находилось 7 больных, в субкомпенсированном - 8, в декомпенсированном- 1
В третью группу вошло 29 больных. В ясном сознании поступило 2 больных, в оглушенном - 9, в сопоре - 10, в умеренной коме -8. В компенсированном состоянии находилось 6 больных, в субкомпенсированном -15, в деком-пенсированном -8.
Этим больным осуществлялось минимально инвазивное удаление внутримозговых гематом с применением оригинального устройства (патент РФ за №65382 от 19 марта 2007 г).
Устройство - воронкообразная канюля, представляет собой усеченный конус, имеющий высоту 40-60 мм, диаметр большего основания 23-27 мм, диаметр меньшего основания 13-17 мм. На большем основании канюля имеет ограничительный фланец, обеспечивающий возможность фиксации канюли в костном отверстии [рис. 1а, цветная вкладка].
Удаление внутримозговой гематомы осуществляют через трефинационное отверстие диаметром 2,5 см. Место выбора наложения костного отверстия, а также место, направление и глубину пункции предварительно определяют на КТ срезах и с учетом реального масштабного коэффициента переносят на поверхность головы [9, 12].
Для проведения воронкообразной канюли в полость гематомы мы использовали набор цилиндрических трубок-расширителей мозговой
Таблица 1. Сравнительная характеристика показателей больных трех групп
Клинический признак 1 группа 2 группа 3 группа итого
Возраст -41-50 лет -51-60 лет -61-70 лет свыше 70 лет 14 (41,2%) 15 (44,1%) 4 (11,8%) 1 (2,9%) 4 (25%) 5 (31,3%) 6 (37,5%) 1 (6,2%) 11 (37,9%) 17 (58,6%) 1 (3,5%) 29 (36,8%) 37 (46,8%) 11 (13,9%) 2 (2,5%)
Локализация гематомы -латеральная -медиальная -смешанная -лобарная 16 (47,1%) 2 (5,9%) 12 (35,2%) 4 (11,8%) 9 (56,3%) 2 (12,5%) 3 (18,7%) 2 (12,5%) 19 (65,5%) 4 (13,8%) 6 (20,7%) 44 (55,7%) 4 (5,0%) 19 (24,1%) 12 (15,2%)
Объем гематомы менее 40 см3 41-60 см3 61-90 см3 91-120 см свыше 120 см3 1 (2,9%) 7 (20,6%) 16 (47,1%) 8 (23,5%) 2 (5,9%) 1 (6,2%) 7 (43,9%) 6 (37,5%) 1 (6,2%) 1 (6,2%) 5 (17,2%) 14 (48,3%) 8 (27,6%) 2 (6,9%) 2 (2,5%) 19 (24,1%) 36 (45,6%) 17 (21,5%) 5 (6,3%)
Вентрикулярное кровоизлияние 18 (52,9%) 9 (56,3%) 17 (58,6%) 44 (55,7%)
Смещение срединных структур нет смещения 1-4 мм 5-10 мм свыше 10 мм I (2,9%) 9 (26,5%) 13 (38,2%) II (32,4%) 3 (18,7%) 4 (25%) 8 (50%) 1 (6,2%) 4 (13,8%) 15 (51,7%) 7 (24,1%) 3 (10,34%) 8 (10,1%) 28 (35,5%) 28 (35,5%) 15 (18,9%)
Всего больных 34 (100%) 16(100%) 29(100%) 79 (100%)
ткани возрастающего диаметра [рис. 1б, цветная вкладка].
Первой трубкой осуществлялась пункция гематомы, далее по ней проводили вторую трубку большего диаметра. При такой последовательности мозговая ткань растягивается равномерно и, следовательно, травмируется меньше, чем при энцефалотомии. По второй трубке в полость гематомы вводили воронкообразную канюлю, трубки-расширители извлекали и осуществляли удаление гематомы при помощи электроотсоса [рис. 2, цветная вкладка].
Сравнительная характеристика больных трех групп представлена в таблице 1. Результаты лечения больных оценивались по показателю госпитальной летальности и типам функциональных исходов, для чего использовали шкалу исходов Глазго.
Результаты и их обсуждение
В первой группе больных хорошее восстановление отмечалось у 4 больных, умеренная инвалидизация - у 4, глубокая инвалидизация -у 8, смертельный исход был в 18 случаях.
Из 14 больных возрастной группы 41-50 лет погибли 7 (50%), из 15 больных возрастной группы 51-60 лет погибли 8 (53,3%). Наибольшая летальность отмечалась среди больных в возрасте 61-70 лет 75%.
Из 14 больных, поступивших в ясном сознании и оглушении, погибли 5 (35,7%). Причиной смерти в этих случаях явились соматические осложнения и повторное кровоизлияние. Из 20 больных, поступивших в сопоре и коме, умерли 13 (65%).
В компенсированном состоянии умерших больных не было. Из 19 больных в субкомпен-сированном состоянии погибли 12 (63,2%), из 10 поступивших в декомпенсированном - погибли 6 (60%).
Из 16 больных с латеральными гематомами погибли 10, что составило 62,5%. Наиболее высокая летальность отмечалась у больных с медиальными гематомами (100%). Причиной смерти в этих 2 случаях явилось выраженное вентрикулярное кровоизлияние. Из 12 больных со смешанными кровоизлияниями погибли 5 (41,7%). Из 4 больных с лобарными гематомами погиб 1 (25%).
Объем гематомы определенным образом влиял на летальность. Если при объеме гема-
томы 41-60 см3 и 61-90 см3 летальность была примерно одинаковой 42,9% и 43,8% соответственно, то с дальнейшим увеличением объема кровоизлияния возрастала летальность, которая при объеме 91-120 см3 составила 62,5%, а свыше 120 см3- 100%.
Повторные кровотечения возникли у 4 больных (14,7%), троим, из которых проведены дополнительные операции. Все пациенты с повторным кровоизлиянием погибли.
Во второй группе больных хорошее восстановление отмечалось у 2 больных, умеренная инвалидизация - у 4, глубокая инвалидизация - у 4, смертельный исход был в 6 случаях.
Из 4 больных возрастной группы 41-50 лет погиб 1 (25%), из 5 больных возрастной группы 51-60 лет погибли 2 (40%). Наибольшая летальность отмечалась среди больных в возрасте 6170 лет - 50%.
Из 13 больных, поступивших в ясном сознании и оглушении, погибли 3 (23,1%). Причиной смерти в этих случаях явились соматические осложнения. Из 3 больных, поступивших в сопоре и коме, умерли все. Причиной смерти этих пациентов явились отек и дислокация головного мозга.
В компенсированном состоянии умерших больных не было. Из 8 больных в субкомпенси-рованном состоянии погибли 5 (62,5%), поступивший один больной в декомпенсированном состоянии умер.
Из 9 больных с латеральными гематомами погибли 3, что составило 33,3%. 2 больных с медиальными гематомами погибли (100%) из-за выраженного вентрикулярного кровоизлияния. Из 3 больных со смешанными кровоизлияниями погиб 1 (33,3%). С лобарными гематомами умерших больных не было.
Использование эндоскопической техники оказалось неэффективным при медиальном расположении гематомы. Однако при объеме гематомы 41-60 см3 и 61-90 см3 применение эндоскопии привело к значительному уменьшению летальности, 14,3% и 33,3% соответственно. С увеличением объема кровоизлияния применение данной методики оказалось неэффективным, все больные с объемом 91-120 см3 и выше погибли.
Повторные операции по поводу вторично возникших кровоизлияний проведены у 2 больных (12,5%). Эти больные также погибли.
В третьей группе больных хорошее восстановление отмечалось у 4 больных, умеренная ин-
валидизация - у 9, глубокая инвалидизация - у 8, смертельный исход был в 8 случаях.
Из 11 больных возрастной группы 41-50 лет погибли 3 (27,3%), из 17 больных возрастной группы 51-б0 лет погибли 5 (29,4%).
Из 11 больных, поступивших в ясном сознании и оглушении, погибли 3 (23,1%). Причиной смерти в этих случаях явились соматические осложнения и повторное кровоизлияние. Из18 больных поступивших в сопоре и коме умерли 8, что составило 44,4%. Причиной смерти этих пациентов явились отек и дислокация головного мозга.
В компенсированном состоянии умерших больных не было. Из 15 больных в субкомпен-сированном состоянии погибли 3 (20%), из 8 больных поступивших в декомпенсированном состоянии погибли 5 (б2,5%).
Из 19 больных с латеральными гематомами погибли 5, что составило 2б,3%. Из 4 больных со смешанными кровоизлияниями погиб 1 (25%). Из б больных с лобарными гематомами
умерли 2 (33,3%) больных на фоне развившегося повторного кровоизлияния с прорывом и тампонадой желудочков мозга.
Результаты лечения в данной группе больных зависели и от объема кровоизлияния. Применение устройства привело к значительному уменьшению летальности по сравнению с 1 и 2 группами. При объеме 41-60 см3 летальность составила 20%, при объеме 61-90 см3 - 28,8%, при объеме 91-120 см3 - 25%, свыше 120 см3 - 50%.
Повторные операции по поводу вторично возникших кровоизлияний проведены у 2 больных (6,9%). Эти больные также погибли.
Исследование показало, что результаты хирургического лечения в трех группах зависели от тяжести состояния больных, от степени нарушения сознания, объема и локализации гематомы, вентрикулярного кровоизлияния (р<0,05) и в меньшей степени зависели от сроков проведения операции и степени смещения срединных структур мозга (р>0,05).
Таблица 2. Сравнительная характеристика летальности в зависимости от наиболее важных признаков
у больных с внутримозговыми гематомами
Клинический признак 1грунна 2 грунна 3 грунна
Возраст
-41-50 лет 50% (7) 25% (1) 27,3% (3)
-51-60 лет 53,3% (8) 40% (2) 29,4% (5)
-61-70 лет 75% (3) 50% (3) -
-свыше 70 лет -
Уровень сознания
-ясное 25% (1) - -
-оглушение 40% (4) 33,3% (3) -
-сопор 80% (8) 100% (2) 40% (4)
-кома 50% (5) 100% (1) 50% (4)
Тяжесть состояния
-компенсированное - - -
-субкомпенсированное б3,2% (12) б2,5% (5) 20% (3)
-декомпенсированное б0% (б) 100% (1) б2,5% (5)
Локализация гематомы
-латеральная б2,5% (10) 33,3% (3) 2б,3% (5)
-медиальная 100% (2) 100% (2)
-смешанная 41,7% (5) 33,3% (1) 25% (1)
-лобарная 25% (1) - 33,3% (2)
Объем гематомы
менее 40 см3 100% (1) 100% (1)
41-60 см3 42,9% (3) 14,3% (1) 20% (1)
61-90 см3 43,8% (7) 33,3% (2) 28,б% (4)
91-120 см б2,5% (5) 100% (1) 25% (2)
свыше 120 см3 100% (2) 100% (1) 50% (1)
Вентрикулярное кровоизлияние бб,7% (12) 55,б% (5) 29,4% (5)
Смещение срединных структур
нет смещения - - 25% (1)
1-4 мм 33,3% (3) 50% (2) 2б,7% (4)
5-10 мм 7б,9% (10) 37,5% (3) 28,б% (2)
свыше 10 мм 45,5% (5) 100% (1) 33,3% (1)
Летальность 52,9% (18) 37,5% (б) 27,б% (8)
Метод с использованием канюли позволил отказаться от открытых операций у большинства больных с латеральными и смешанными гематомами, что позволило снизить послеоперационную летальность. Так, летальность среди пациентов 3 группы с латеральными и смешанными гематомами составила 26,1%, первой -53,6%, второй - 33,3%.
Минимально инвазивный метод эффективно зарекомендовал себя при удалении гематом различных объемов. Летальность среди больных с объемом гематомы свыше 41 см3 в 3 группе составила 27,6%, в 1 группе - 51,1%, во 2 группе - 33,3%.
Следует отметить, что среди больных 1 и 2 групп объемом гематомы от 41 до 90 см3 летальность была меньше при использовании эндоскопической техники, а свыше 91 см3 летальность была уже ниже у больных на фоне открытого удаления.
Результаты некоторых клинических наблюдений свидетельствуют о том, что во время открытых операций воздействие, оказываемое шпателями, может вызывать повреждение тканей мозга. Шпатели, которые неоднократно переставляются во время операции, приводят к разрыву мозговой ткани, а в наиболее тяжелых случаях приводят к формированию зоны геморрагического инфаркта в подвергаемых тракции отделах мозга [7, 8]. Ретракция долей головного мозга во время оперативного вмешательства, как показал А. 31оше,№8к1 с соавт. (1995) методом эмиссионной фотонной КТ, может приводить к формированию зон гипоперфузии мозговой ткани в месте ретракции.
Во всех случаях после извлечения воронкообразной канюли мозговая ткань, растянутая вокруг нее во время операции, быстро смыкалась. Атравматичное удаление гематомы приводило к быстрому эффекту, поскольку исчезал масс-эффект и снижалось внутричерепное давление. На контрольных КТ раневой ход не определялся. Иногда определялось небольшое скопление пузырьков воздуха в ложе гематомы [рис. 3, цветная вкладка].
Данный метод позволил отказаться от открытого вмешательства у основной массы больных, что позволило улучшить исходы заболевания.
Таким образом, анализируя полученные данные, можно предложить следующую тактику ведения больных с нетравматическими внут-
римозговыми гематомами. Больные с гематомами латеральной, смешанной и лобарной локализации и объемом более 40 см3 должны быть оперированы минимально инвазивным способом, например, с использованием воронкообразной канюли. Больные с угнетением сознания до комы помимо указанного метода могут быть оперированы открытым способом. Применение эндоскопической техники целесообразно при гематомах латеральной и смешанной локализации при объеме не более 60 см3.
Заключение
Применение минимально инвазивного метода позволило значительно улучшить результаты лечения в основном за счет уменьшения послеоперационной летальности среди больных с латеральными и смешанными кровоизлияниями, составляющими основной контингент пациентов с нетравматическими внутри-мозговыми кровоизлияниями.
Малотравматичность метода в сочетании с небольшой длительностью операции, возможностью отказа от сложных видов наркоза и продленной ИВЛ позволяет расширить контингент пожилых больных и показания к хирургическому лечению.
Разработанный минимально инвазивный способ удаления внутримозговых гематом позволяет его использовать во всех случаях, когда производится открытое удаление, с минимальным риском нарастания отека и дислокации в послеоперационном периоде.
Список использованной литературы:
1. Галкина Т.Н., Иванова Н.Е, Кондаков Е.Н. Клинико-статистическая характеристика нетравматических внутричерепных гематом (анализ результатов хирургического и консервативного лечения) // III Съезд нейрохирургов России: Материалы съезда. - СПб., 2002. - С. 311.
2. Головко А.М., Капацевич С.В., Смеянович В.А., Шипай А.П. Нейроэндоскопия в хирургическом лечении инсультных внутримозговых гематом // III Съезд нейрохирургов России: Материалы съезда. - СПб., 2002. - С. 608-609.
3.Кариев М. Хирургическое лечение геморрагических инсультов// IV Съезд нейрохирургов России: Материалы съезда. - М., 2006. - С. 264.
4. Ламаршак Э., Жерар Ж.-Л., Брикар А. Тактика ведения нарушений мозгового кровообращения // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. - 1999. -№1. - С. 121.
5. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия. Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2000. - 568 с.
6. Летягин Г.В. Эндоскопия в лечении нетравматических внутримозговых гематом: Автореф. дисс...канд. мед. наук. Новосибирск. 2005. - 28 с.
7. Лубнин А.Ю., Коршунов А.Г., Сазонова О.Б., Горячев А.С., Салалыкин В.И., Махмудов У.Б. Ретракционное давление при нейрохирургических операциях на мозге.
Часть II. Анализ осложнений, связанных с применением ретракторов //Вопросы нейрохирургии. - 1995. - №2. -С. 20-22.
8. Меликян А.Г., Шток А.В., Голанов А.В., Казарновская М.И., Коршунов А.Г., Лобанов С.А. Стереотаксическая резекция внутримозговых опухолей // Вопросы нейрохирургии. - 1995. - №4. - С. 3-10.
9. Полякова Л.Н. Метод пункционно-аспирационного удаления гипертензивных внутримозговых гематом в сочетании с локальным фибринолизом: Дисс... канд мед. наук. М., 2005. - 114 с.
10. Чеботарева Н.М. Хирургическое лечение внутримозговых кровоизлияний, обусловленных артериальной гипертензией. - М.: Медицина, 1984. - 174 с.
11. Gregson B.A., Mendelow A.D. International variations in surgical practice for spontaneous intracerebral hemorrhage. Stroke 2003;34:2593-2598.
12. Matsumoto K., Hondo H. CT-guided stereotactic evacuation of hypertensive intracerebral hematomas // J. Neurosurg., 1984, N. 61, p. 440-448.
13. Prasad K, Shrivastava A. Surgery for primary supratentorial intracerebral haemorrhage. In: The Cochrane Library, Issue
2, 2006. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. Search date 1998; primary sources Cochrane Stroke Group Trials Register; and hand searches of reference lists of articles identified, three relevant monographs, and issues of Curr Opin Neurol Neurosurg and Neurosurg Clin N Am.
14. Qiu Y., Lin Y., Tian X., Luo Q. Hypertensive intracranial hematomas: endoscopic-assisted keyhole evacuation and application of patient viewing dissector // Chin. Med. J. -2003. - Vol. 116, №2. - P. 195-199.
15. Sloniewski P. Remote effect of brain retraction on regional cerebral emission computed tomography / P. Sloniewski, P. Zielinski // Surg. Neurol.- 1997. Vol. 48, №5.- P. 511-513.
Акманова А.А., Даутова З.А., Саматова Р.Р.
ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» Академии наукРеспублики Башкортостан, Уфа
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ БИОМЕТРИЯ И КЕРАТОМЕТРИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ МИОПИИ У ДЕТЕЙ
В статье представлен анализ данных ультразвуковой биометрии и кератометрии при различных формах миопии у детей. У детей с врожденной стационарной близорукостью высокой степени, в сравнении с приобретенной высокой степени, выявлены отличия в строении переднего отрезка глаза - более крутая роговица, меньшая глубина передней камеры, более толстый хрусталик, большая величина астигматизма; астигматизм встречается чаще. При прогрессирующей и стационарной приобретенной близорукости значения глубины передней камеры, толщины хрусталика и кера-тометрии достоверно не отличаются, тогда как для стационарной миопии характерена большая величина астигматизма.
Актуальность
Биометрические показатели у детей с приобретенной близорукостью изучены рядом авторов, однако данные разноречивы [1, 2, 4, 5].
Сведений об особенностях биометрических параметров и кератометрии при врожденной миопии в доступной литературе не было найдено.
Цель
Сравнить биометрические параметры и данные кератометрии при врожденной, приобретенной стационарной и приобретенной прогрессирующей миопии.
Материалы и методы
Проанализированы данные 313 пациентов (626 глаз) в возрасте от 3 до 17 лет (средний возраст 12,4+0,12 года). Детей с врожденной миопией высокой степени было 125 (250 глаз). С приобретенной миопией проанализировано 188 человек (376 глаз), из них прогрессирующая миопия наблюдалась у 131 пациента (262 глаза), стационарная - у 57 (114 глаз).
Методика обследования включала определение сферического и цилиндрического компонентов рефракции глаза на авторефрактометре PREMIUM NIVITZ NRK-3100, Корея. Ке-ратометрия определялась на ручном рефкера-тометре Nidek ARK - 30. Ультразвуковая биометрия глазного яблока проводилась при помощи биопахиметра TOMEY AL-3000, Япония.
Результаты и обсуждение
Полученные результаты представлены в таблицах.
При сравнении показателей детей с врожденной и приобретенной стационарной близорукостью высокой степени выявлен более толстый хрусталик, меньшая глубина передней камеры и более крутая роговица у детей с врожденной формой (табл. 1).
Астигматизм при врожденной миопии встречался чаще (80,8% в сравнении с 74,3% при приобретенной миопии), причем величина цилиндрического компонента рефракции оказалась больше при врожденной близорукости (табл. 1), тогда как роговичный астигматизм достоверно не отличался, что говорит о большем хрусталиковом астигматизме.
Мы сравнили данные биометрии и рефракции у детей с аналогичными значениями передне-задней длины глаза - в среднем 26,17 мм (табл. 2), у которых имелась врожденная и приобретенная стационарная близорукость высокой степени. Полученные цифры показали те
