CC BY
42
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
ABSTRACTS
References
1. Pekareva Ye.V. i dr. Sakharny diabet. - Diabetes mellitus. 2009;4:86-89.
2. Filep J.G., Kebir E.L. J. Cell Biochem. 2009; 108:10391046.
3. Awadhesh [et al.]. Asian Journal of Medical Sciences. 2011;2:1-6.
4. Graves D.T. [et al.]. J. Dent. Res. 2005;84:324-328.
5. Luo H.R., Loison F. Am. J. Hematol. 2008;83:288-295.
ЭКСПРЕССИЯ МАРКЕРОВ АПОПТОЗА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА У ДЕТЕЙ
Л. Ю. БАРЫЧЕВА, Н. Э. ЭРДНИ-ГОРЯЕВА, М. В. ГОЛУБЕВА
Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа, дети, апоптоз лимфоцитов, апоптоз нейтрофи-лов
EXPRESSION OF APOPTOSIS MARKERS IN CHILDREN WITH TYPE 1 DIABETES
BARYCHEVA L. Yu., ERDNI-GORYAEVA N. E., GOLUBEVA M. V.
Key words: type 1 diabetes mellitus, children, apoptosis of lymphocytes apoptosis of neutrophils
© Коллектив авторов, 2013
УДК 616.438-006:618.19-089.87
DOI - http://dx.doi.org/10.14300/mnnc.2013.08024
ISSN - 2073-8137
ХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
С. Н. Блохин1, И. В. Суздальцев2, К. В. Надеин2
1 Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова
2 Ставропольский государственный медицинский университет
Рак молочной железы (РМЖ) является ведущей онкологической патологией у женского населения. В 2008 г. его доля в России составила 20 % от всех злокачественных заболеваний. В 2008 г. в России на 100 тыс. населения насчитывалось 318,9 больных РМЖ. С 1998 по 2008 г. прирост стандартизованных показателей заболеваемости составил 15,02 % [2].
Радикальная мастэктомия приводит к развитию тяжелых невротических расстройств, депрессий различной степени выраженности у 81-96 % больных [1, 5]. В то же время о реабилитирующем эффекте реконструктивно-пластических операций имеются разноречивые
Блохин Сергей Николаевич,
доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова; тел.: (925)5857052; e-mail: [email protected]
Суздальцев Игорь Владимирович,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии с курсом урологии Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: (8652)561700; e-mail: [email protected]
Надеин Кирилл Викторович,
заочный аспирант кафедры факультетской хирургии с курсом урологии
Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: 89097733792; e-mail: [email protected]
данные [3, 4], что послужило поводом к настоящему исследованию.
Цель исследования: определить эффективность отсроченных реконструктивно-пластичес-ких операций у женщин с РМЖ.
Материал и методы. В работе представлены результаты обследования и хирургического лечения 204 больных с гистологически доказанным РМЖ. Всем больным в период с 1994 по 2004 г выполнено радикальное оперативное лечение. Больные разделены на 2 группы. Основную группу составили 103 больных, которым после радикального лечения рака молочной железы выполнялись отсроченные реконструктивно-пластические операции. В группу сравнения вошли 101 пациентка после радикального лечения рака молочной железы без реконструктивно-пластического этапа. Контрольную группу составили 50 женщин, не имеющих в анамнезе заболеваний молочной железы.
Пациенткам основной группы выполнена отсроченная реконструкция молочной железы в сроки от 5 месяцев до 7 лет после мастэкто-мии. При этом 59 пациенткам (57,3 %) выполнена пластика поперечным ректоабдоминаль-ным лоскутом (ТЯДМ-пластика), у 24 пациенток (23,3 %) молочная железа восстановлена с помощью торакодорзального лоскута, 20 пациент-
МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА
2013. Т. 8. № 3
MEDICAL NEWS OF NORTH CAUCASUS
2013. Уо!. 8. Iss. 3
кам (19,4 %) реконструкция выполнена установкой силиконового имплантата.
Результаты и обсуждение. Изучение качества жизни проведено у 55 больных основной группы, у 52 больных группы сравнения и у 50 здоровых женщин (контрольная группа). Для оценки уровня качества жизни использовалась русская версия опросника SF-36 (Short Form 36 Health Quality Survey).
Сравнительный анализ продемонстрировал статистически значимые различия (р<0,05) в контрольной группе и группе сравнения, свидетельствующие о значительном ухудшении качества жизни после радикального лечения РМЖ. Изменения затрагивали как составляющие психологического, так и физического компонентов. Наибольшие различия отмечались в следующих шкалах: физическое функционирование, ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, интенсивность боли, ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием и социальное функционирование. Радикальное лечение РМЖ существенно ограничивало социальную активность больных, что отражено в низких показателях в группе сравнения по шкале «социальное функционирование» и «ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием».
Низкие показатели по данным шкалам свидетельствовали о значительном ограничении повседневной деятельности и социальных контактов, снижении уровня общения в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния пациенток, перенесших мастэктомию
Литература
1. Касимова, Л. Н. Результаты психопатологического и психологического исследования онкологических больных / Л. Н. Касимова, Т. В. Илюхина // Психические расстройства в общей медицине. - 2007. - № 3. -С. 21-25.
2. Чиссов, В. И. Злокачественные новообразования в России в 2008 г. (заболеваемость и смертность) / В. И. Чиссов, В. В. Старинский, Г. В. Петрова. - М., 2010. - 256 с.
3. Bellino, S. Quality of life of patients who undergo breast reconstruction after mastectomy: effects of personality
References
1. Kasimova L.N., Ilyukhina T.V. Psikhicheskiye rasstroystva v obshchey meditsine. - Mental disorders in general medicine. 2007;3:21-25.
2. Chissov V.I. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2008g. (zabolevayemost i smertnost). Moskva; 2010. 256 p.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
С. Н. БЛОХИН, И. В. СУЗДАЛЬЦЕВ, К. В. НАДЕИН
Ключевые слова: рак молочной железы, ма-стэктомия, реконструкция молочной железы, качество жизни
или радикальную резекцию молочной железы по поводу РМЖ.
Качество жизни пациентов достоверно (р<0,05) улучшалось после проведения реконструктивно-пластических операций. Наиболее значимые изменения отмечались в следующих шкалах: физическое функционирование; ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием; ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием.
Между тем показатели всех шкал у больных после реконструкции молочной железы оставались ниже, чем у здоровых женщин. Различия в качестве жизни здоровых женщин и пациенток после реконструкции молочной железы свидетельствовали о необходимости дальнейшего совершенствования как реконструктивно-пластических операций, так и психосоциального компонента реабилитации больных РМЖ.
Выводы
1. Утрата молочной железы после мастэкто-мии или ее выраженная деформация в результате радикальных резекций являются тяжелой психической травмой для большинства женщин.
2. Реконструкция молочной железы - эффективный способ реабилитации пациенток, перенесших радикальное лечение рака молочной железы. Однако хирургическое восстановление молочной железы не решает в полной мере всех проблем, с которыми сталкиваются больные РМЖ. Больные РМЖ после реконструктивно-пластических операций нуждаются в психосоциальной поддержке.
characteristics / S. Bellino, M. Fenocchio, M. Zizza // Plast. Reconstr. Surg. - 2011. - Vol. 27, № 1. - P. 10-17.
4. Metcalf, K. A. Changes in psychosocial functioning 1 year after mastectomy alone, delayed breast reconstruction, or immediate breast reconstruction / K. A. Metcalf, J. Semple, M. L. Quan // Ann. Surg. Oncol. - 2012. - Vol. 19, № 11. - P. 233-241.
5. Van der Steeg, A. F. Anxious personality and breast cancer: possible negative impact on quality of life after breast-conserving therapy / A. F. Van der Steeg, I. De Vries, J. A. Roukema // World J. Surg. - 2010. - Vol. 34, № 7. - P. 1453-1460.
3. Bellino S., Fenocchio M., Zizza M. Plast Reconstr Surg. 2011;27(1):10-17.
4. Metcalf K.A., Semple J., Quan M.L. Ann Surg Oncol. 2012;19(11):233-241.
5. Van der Steeg A.F., De Vries I., Roukema J.A. World J Surg. 2010;34(7):1453-1460.
SURGICAL PATIENTS' REHABILITATION AFTER RADICAL TREATMENT OF BREAST CANCER
BLOKHIN S. N., SUZDALTSEV I. V., NADEIN K. V.
Key words: breast cancer, mastectomy, breast reconstruction, quality of life
