Химиоэмболизация первичных и метастатических опухолей тела или шейки матки лекарственно-насыщаемыми гепасферами, как этап комплексного лечения

Кедрова А.Г.; Лебедев Д.П.; Астахов Д.А.; Звездкина Е.А.; Нечаева О.Е.

ШЪ Химиоэмболизация первичных и метастатических опухолей тела или шейки матки лекарственно-насыщаемыми гепасферами, как этап комплексного

лечения

Ключевые слова: химиоэмболизация, рак шейки матки, HepaSphere, интервенционная терапия

Keywords:

chemoembolization, cervical cancer, HepaSphere, interventional therapy

Кедрова А.Г., Лебедев Д.П., Астахов Д.А., Звездкина Е.А., Нечаева О.Е.

Федеральный научный центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России

115682, Российская Федерация, г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28 E-mail: [email protected]

HepaSphere Interventional Therapy in uteri and cervix cancer as a stage of complex treatment

Kedrova A.G., Lebedev D.P., Astachov D.A., Zvezdkina E.A., Nechaeva O.E.

Federal Scientific Center of Specialized Medical Care and Medical Technologies FMBA of Russia 28 Orekhovyi bul'var, Moscow, 115682, Russian Federation E-mail: [email protected]

Местнораспространенные стадии и рецидивы злокачественных опухолей матки часто имеют параметраль-ную инфильтрацию и обильные кровотечения, что приводит к анемизации и астенизации больных, не позволяя начинать специализированное лечение. Одним из методов экстренного начала специализированного лечения с целью остановки кровотечения и циторедуктивного лекарственного эффекта является химиоэмболизация магистральных артерий, питающих опухоль.

Метод артериальной химиоэмболизации (АХЭ) микросферами, прингосящими и депонирующими химио-препарат в самой опухоли, был изучен нами, как этап лечения больных раком тела или шейки матки II стадии.

Методы. Мы приводим анализ 37 случаев, где метод АХЭ гепасферами (HepaSphere™*) применялся при местнораспространенном раке шейки и тела матки или при локальных местных рецидивах в малом тазу. Во всех случаях показаниями к АХЭ являлось кровотечение из опухоли, имеющей параметральный инфильтрат, что ограничивало возможности выполнения радикальной операции. АХЭ выполнялась для остановки кровотечения и лекарственного циторедуктивного эффекта на опухоль, с возможностью дальнейшего комплексного лечения больной. Через правый феморальный доступ установливался j-модулирующий проводящий катетер, через который максимально глубоко заводились коаксиальные гидрофильные микрокатетеры в разветвленную сеть доминантных опухолевых артерий под контролем артериографии. После достижения максимально близкого приближения к опухоли вводился раствор из 2 флаконов микроэмболов HepaSphere 100 цт (Bioshere Medical, Франция), насыщенных по 50 мг доксорубицином или

иринотеканом 100 мг/5 мл. Гомогенный раствор готовился за 1 час до процедуры. Операции выполнялись под в/в анестезией после предварительного согласия больной. Эффективность метода оценивалась по данным соногра-фии с допплерометрией и МРТ таза методом диффузион-но-взвешенной визуализации (DWI), а также учитывались данные общего состояния пациентки, уровень прироста гемоглобина.

Результаты. Среднее время операции составляло 48 минут (37-123 минуты). Интраоперационных осложнений не было. Остановка кровотечения, в течении 2-3 дней, произошла во всех случаях, эффективность 100%. Послеоперационный период сопровождался болевым синдромом у 12 пациенток, что требовало суммарно 2-4 инъкций промедола 2 мл. Средний койко-день составлял 2,5 дня. Через 14 дней уменьшение размеров опухоли достигнуто у всех больных, что позволяло продолжить специализированное лечение. В 5 случаях АХЭ выполнена дважды с интервалом в 21-28 дней, в связи ультразвуковой картиной хорошей васкуляризации опухоли. 22 пациентки были прооперированы с последующим курсом химиолучевой терапии.

Выводы. Метод АХЭ микроэмболами HepaSphere 100 цт (Bioshere Medical, Франция), насыщенных доксорубицином или иринотеканом позволяет останавливать кровотечения и оказывать циторедуктивный эффект на злокачественные опухоли тела и шейки матки. В отличии от простой эмболизации артерий, методика химио-эмболизации гепасферами не оказывает выраженной ишемии и гипоксии ткани, что позволяет проводить дальнейшую системную химиотерапию или лучевую терапию, добиваясь максимального эффекта.

118 Proceedings of the First international Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-28 2018

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Кедрова А. Г., Лебедев Д. П., Астахов Д. А., Звездкина Е. А., Нечаева О. Е.