CC BY
42
Образование и кадры
© Е.Е. Жильцова, О.Е. Коновалов, 2013 УДК 614.2:616.5+616.97]-082-051
Е.Е. Жильцова1, О.Е. Коновалов2 ХАРАКТЕРИСТИКА ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОгИЧЕСКОЙ СЛУжБЫ НА
территориальном уровне
1ГБОУ ВПО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; 2ГБОУ ВПО Российский университет дружбы
народов; 117198, Москва, Россия
В статье дана медико-социальная характеристика врачебных кадров дерматовенерологической службы Рязанской, Тульской и Липецкой областей с позиции качества специализированной помощи населению. Ключевые слова: дерматовенерологическая служба, врачебные кадры
THE CHARACTERISTICS OF MEDICAL MANPOWER OF DERMATOLOGIC VENEREAL SERVICE AT
THE TERRITORIAL LEVEL
Ye.Ye. Jyltsova, O.Ye. Konovalov The academician I.P. Pavlov Ryazan state medical university, Ryazan, Russia The peoples' friendship university of Russia, 117198 Moscow, Russia
The article presents the medical social characteristics of medical manpower of dermatologic venereal services of Ryazan, Tula and Lipetsk oblasts from the position of quality of specialized medical care ofpopulation. Key words: dermatologic venereal service, medical manpower
Реализация Программы модернизации здравоохранения, проводимая в настоящее время, является составной частью широких мер социально-экономических преобразований в России. В связи с этим важнейшим условием совершенствования охраны здоровья населения является улучшение ситуации с медицинскими кадрами, связанное с повышением их квалификации и уровня профессиональных знаний врачей различного профиля [1].
Анкетирование с целью установления профессиональной компетентности относится к распространенным методам изучения врачебной деятельности. Данный методический прием использовался и при изучении проблем качества дерматовенерологической помощи [2, 3].
Настоящее исследование проводили в Рязанской, Тульской и Липецкой областях . В нем участвовали 196 врачей-дерматовенерологов, работающих в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях . Использовали метод сплошной выборки с применением анкеты на врача-дерматовенеролога .
Одним из важных критериев, определяющих профессиональную компетентность врача, является стаж работы по профильной специальности. Квалификация врачей с 6-10-летним стажем работы - динамичный признак, отражающий профессиональный статус сформировавшегося специалиста По нашим данным, доля таких врачей среди различных стажевых групп составила 23,1%. Удельный вес врачей с общеврачебным стажем 11-20 лет и более 20 лет достигал максимума (74,4%), соответственно 30,8 и 43,6% . Группа молодых специалистов со стажем работы 3-5 лет оказалась самой малочисленной (2,5%) .
Е.Е. Жильцова - канд. мед. наук, доцент (8-4912-76-34-51); О.Е. Коновалов - д-р мед . наук, проф . каф . (8-495-434-52-77) .
Обращает внимание то, что часть (8,3%) врачей, общеврачебный стаж которых составлял 11-20 лет, ранее трудились по другой специальности. Несколько меньше (5,6%) врачей с общеврачебным стажем более 20 лет решили поменять свою прежнюю профессию и предпочли стать дерматовенерологами. Итак, 3/4 врачей со стажем работы 10 лет изначально работали по дерматовенерологической специальности Установленный факт приобретает важное значение ввиду непрерывного усовершенствования профессионального опыта работы по данной специальности
Важным критерием уровня профессиональной подготовки врачей является наличие квалификационной категории В этом отношении среди исследуемого контингента складывается благоприятная ситуация: подавляющее большинство (94,7%) специалистов были аттестованы . Более половины из них имели высшую квалификационную категорию, более 1/4 - 1-ю, а каждый 6-й - 2-ю .
При сопоставлении фактически сложившейся ситуации в отношении квалификационных категорий и желания, по мнению некоторых врачей, иметь более высокие категории принципиального различия не выявили. Некоторое увеличение показателей произошло за счет не-аттестованных врачей . Полученные данные позволяют утверждать, что аттестационная комиссия правильно оценила знания и практические навыки врачей дерматовенерологической специальности
Интересен мотив отсутствия квалификационных категорий среди врачей, стаж работы которых укладывался в рамки 6-10 лет. Большинство из них мотивировали причину неаттестации небольшим стажем работы В связи с этим складывается впечатление, что данная группа не была информирована о порядке получения квалификационных категорий . Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ № 808 от 25. 07.11 г. , 2-я квалификационная категория присваивается специалистам,
Имеющие квалификационную категорию —■— Достойные квалификационной категории
Рис . Дерматовенерологи, имеющие и достойные (по данным самооценки) квалификационной категории (в %) .
имеющим стаж работы не менее 3 лет и соответствующий уровень теоретической подготовки и практических навыков . В то же время отсутствие квалификационных категорий, возможно, обусловлено нежеланием проходить процедуру, связанную с подготовкой получения искомой категории, или иными причинами, о которых респонденты умолчали
Среди врачей, имеющих высшую квалификационную категорию, большинство (68,7%) имели стаж работы более 20 лет. По сути, величина данного показателя сводится к тому, что среди российских врачей категория - это своеобразная выслуга лет, и врач стремится получить более высокую категорию в основном для того, чтобы иметь прибавку к невысокой заработной плате . Но при этом он продолжает выполнять ту же работу В развитых зарубежных странах категорий-ная оценка профессиональной деятельности не практикуется, потому что сама по себе носит абстрактный характер . Жесткие правовые и экономические отношения между «заказчиком» и «исполнителем» на Западе основаны на принципиальной системе стандартизации и лицензирования медицинской деятельности Поэтому оценка специалиста по принципу опытный
- неопытный или хороший - плохой там просто недопустима
Примерно такая же ситуация складывается в отношении сертификации Согласно материалам анкетирования, все дерматовенерологи имели соответствующий сертификат, «цена» которого требует осмысления Результаты проведенного анализа показали, что среди опрошенных врачей, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь, 24,3% имели ученую степень кандидата и доктора медицинских наук Среди них 20% проходили учебу в интернатуре, 40% - в ординатуре, столько же - в аспирантуре . Часть врачей данной группы последовательно обучались в ординатуре, затем в аспирантуре
Среди общего числа специалистов большинство (59,5%) обучались в ординатуре, каждый пятый (20,1%)
- в интернатуре, 7,1% прошли переподготовки, 14,3% закончили аспирантуру
Однако приведенные материалы высветили ряд проблем, связанных с сертификацией врачей данного профиля Сегодня в России один и тот же документ - сертификат специалиста - получает интерн (годичная подготовка), ординатор (двухгодичная подготовка), аспирант
(трехгодичная подготовка) Профессиональная переподготовка занимает еще меньше времени
Если рассматривать эти различные временные периоды подготовки под углом зрения их качественного уровня, возникают вопросы: может ли выпускник вуза после годичной стажировки оказывать самостоятельную надлежащую специализированную помощь; почему специалисты, обучающиеся в ординатуре или аспирантуре, получают практически одну и ту же заработную плату, которая у более квалифицированных специалистов должна быть значительно выше? Уже только это свидетельствует о сложности и противоречивости послевузовского образования, включая весомость сертификата и уровня профессиональной подготовки конкретного специалиста, хотя в целом медицинское образование вписывается в контекст Болон-ского процесса
Еще совсем недавно медицинские знания врачей пополнялись раз в 5-6 лет, теперь эта периодичность снижается. Причем совершенствование может происходить не от случая к случаю, а постоянно и непрерывно, т е специалист должен осознавать необходимость пополнения профессиональных знаний и испытывать в них потребность
По данным анкетирования, более 3/4 (76,9%) дерматовенерологов отметили повышение своей квалификации 2-3 года назад, 12,8% - год назад, а каждый 10-й повышал свой профессиональный уровень год назад . И все же интервал повышения квалификации через 2-3, особенно через 3, года следует считать значительным, так как не соответствует вызову времени
- «учеба через всю жизнь» Смысл данного положения гораздо глубже ввиду того, что в настоящее время существуют разно-образные и достаточно эффективные методы усовершенствования своих профессиональных знаний
Важным звеном повышения последипломного образования является постоянное чтение специализированной литературы (см таблицу)
Немногим более 1/3 дерматовенерологов читают специализированную литературу регулярно, 63,1%
- от случая к случаю или не читают совсем На наш взгляд, объяснением полученных результатов являются факторы, связанные с периодичностью повышения квалификации, т. е . врачи, совершенствующие свой профессиональный уровень на официальных курсах, не испытывают потребности в регулярном чтении специализированной литературы . Такое утверждение базируется на данных анкетирования При этом мы учитывали не только сертифицированные курсы, но и другие формы повышения квалификации Следует отметить, что из общего континуума выпадают специалисты, прошедшие курсы последипломного образования год назад Среди них большинство (80%) мало уделяли
Количество (в %) дерматовенерологов, читающих специальную литературу
Курсы повышения квалификации Всего Чтение специализированной литературы
регулярно эпизодически нечасто
В текущем году 100,0 100,0 - -
Год назад 100,0 20,0 60,0 20,0
2-3 года назад 100,0 31,0 58,6 10,4
Всего . . . 100,0 36,9 52,6 10,5
внимания чтению литературы по профилю своей специальности . Подчеркнем, что более половины эпизодически читающих затруднились назвать профильные периодические издания, поэтому их можно отнести к группе нечитающих
Среди регулярно читающих прослеживаются позитивные тенденции обращения к периодической литературе; подавляющее большинство дерматовенерологов ежемесячно обращались к трем периодическим изданиям . Кроме «Вестника дерматовенерологии», были указаны «СошШшт Medicus», «Человек и лекарство», «Атопический дерматит», «Российский журнал кожных и венерических болезней» и др
ЛИТЕРАТУРА
1. Иванова М.Л. Ресурсное обеспечение и оптимизация медицинской помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем, в условиях модернизации здравоохранения: Автореф . дис . . . . д-ра мед . наук . М . ; 2007 .
2 . Лесная И.Н. Система мероприятий по контролю над распростра-
нением инфекций, передаваемых половым путем, на территории Российской Федерации: Автореф . дис . . . . д-ра мед . наук. Екатеринбург; 2011.
3 . Уфимцева М.А. Модель управления заболеваемостью сифили-
сом в современных условиях: Автореф дис д-ра мед наук Екатеринбург; 2011.
Поступила 31. 01.13
За рубежом
© Д.В. Ефремов, Е.П. Жиляева, 2013 УДК 614.2:34
Д.В. Ефремов, Е.П. Жиляева
законодательство в сфере здравоохранения в условиях глобализации
ФГБУ Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, 105064, Москва, Россия
Показано влияние глобализации на развитие законодательства по здравоохранению на международном уровне и в отдельных странах. Законодательство рассматривается как инструмент уменьшения рисков для здоровья населения, связанных с ростом глобализации.
Ключевые слова: глобализация, законодательство, здравоохранение, медицинское право
THE PUBLIC HEALTH LEGISLATION IN CONDITIONS OF GLOBALIZATION
D.V. Yefremov, E.P. Jyliyaeva
The national research institute of public health of the Russian academy of medical sciences, 105064 Moscow,
Russia
The article demonstrates the impact of globalization on development of public health legislation at the international level and in particular countries. The legislation is considered as a tool to decrease the globalization health risks for population
Key words: globalization, legislation, public health, medical law
Глобализация является одной из наиболее характерных черт современного исторического периода Она воздействует практически на все сферы экономической и социальной жизни общества, включая здравоохранение Широкие масштабы ее воздействия отмечены во многих материалах ООН и ее специализированных учреждений и на важных международных форумах, в частности на совещании ведущих экспертов ООН по теме «Глобализация и здравоохранение» в октябре 2008 г
В своем выступлении на этом совещании Генеральный директор Всемирной ассамблеи здравоохранения д-р М . Чен справедливо указала, что влияние глобализации на здравоохранение неоднозначно, оно не только дает положительные результаты, но способно также обусловливать негативные последствия для здоровья населения и здравоохранения [1]. И если первые тре-
Д.В. Ефремов - канд . мед . наук, ст. науч. сотр. (8-495-916-40-12); Е.П. Жиляева - канд . филос . наук, вед . науч . сотр. (8-495-916-34-51).
буют расширения и поддержки, то в отношении вторых необходимы меры сдерживания
Действенным инструментом для этого служат правовые нормативные акты разных вида и уровня действия Глобальные риски и проблемы потребовали использования столь же масштабных ответных мер, поэтому влияние глобализации на сферу законодательства, включая медицинское право, проявилось прежде всего в появлении значительного количества правовых нормативных актов международного характера Они принимаются международными организациями и представительными международными форумами Среди таких актов существенную роль играют многосторонние международные договоры различных содержания и формы, заключаемые в виде деклараций, конвенций, пактов и т д с разными масштабами и длительностью действия, а также с разным количеством участников
Значительное распространение в современном законодательстве по здравоохранению имеет такая форма международных договоров, как декларации, т е нормативные правовые акты, провозглашающие основные
