8Uchinchi renessansyosh olimlari: zamonaviy vazifalar,
innovatsiya va istiqbol Young Scientists of the Third Renaissance: Current Challenges, Innovations and Prospects
ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С АДЕНОМИОЗОМ
Д. Д. Саиджалилова, Н. Х. Мадолимова
Ташкентская медицинская академия.
Узбекистан.
Актуальность. Эндометриоз - причина, по которой 25-50% пациенток с бесплодием годами безуспешно пытаются реализовать свою программу материнства. Стоит отметить, что не все больные эндометриозом бесплодны, однако от этого проблема не перестаёт быть актуальной. От 30 до 50% женщин, страдающих этим заблеванием, не могут выносить ребёнка даже при условии возникновения беременности [1] .
Если у здоровых женщин репродуктивного возраста месячный уровень фертильности составляет 15-20%, то эндометриоз снижает его многократно: до 2-10%. Кроме того, 30-50% женщин с этим заболеванием не могут выносить ребёнка даже при условии возникновения беременности [3,4].
Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе Республиканского перинатального центра и акушерского комплекса №9 г. Ташкента. Изучение течения беременности и родов провели у 103 беременной в 2021-2022 гг., из них основную группу составили 24 беременных на фоне аденомиоза 1 -2 степени и группу сравнения - 49 беременных без аденомиоза. Группу контроля составили 30 беременных с физиологическим течением беременности. Возраст обследуемых женщин в основной группе варьировал от 27 до 38 лет (32,5±5,5), в группе сравнения - от 21 до 32 лет (26,5±4,5). Критериями исключения были многоплодная беременность, женщины, беременность которых наступила после ЭКО.
Результаты. Данные настоящего исследования, у беременных пациенток с аденомиозом 1 и 2 степени значимо увеличивается количество ранних репродуктивных потерь и преждевременных родов (р<0,05), во время беременности статистически значимо чаще формируется плацентарная дисфункция с гемодинамическими нарушениями и СОРП (р<0,05). Частота гипертензионных расстройств, возникших на фоне беременности, в том числе преэклампсий, увеличивается практически в 3 раза. У беременных с аденомиозом значимо увеличивается частота патологии родовой деятельности и послеродового периода (р<0,05), преимущественно связанных с повышенной
396
May 15, 2024
Uchinchi renessans yosh olimlari: zamonaviy vazifalar,
innovatsiya va istiqbol Young Scientists of the Third Renaissance: Current Challenges, Innovations and Prospects
кровопотерей (кровотечение послеродового периода, гематометра). Осложнения гестации, патология родовой деятельности и послеродового периода у пациенток даже с 1 стадией распространения аденомиоза во многом связаны с особенностями строения переходной зоны «эндометрий-миометрий». Это подтверждается данными друих исследователей, которые утверждают, что формированиеаденомиозаэто следствие прямого вторжения эндометрия в миометрий[5]. Следовательно, при аденомиозе, независимо от степени его распространения, эндометрий обладает повышенной способностью к пролиферации. Данные нарушения в зоне ремоделирования спиральных артериол, возможно, и приводят к аномальному их преобразованию в области формирования первичных, вторичных и третичных ворсин хориона, к дефектной дифференцировке структур соединительной ткани, сосудистой сети и к несвоевременным регрессивным процессам в эпителиальном покрове плаценты, что и обусловливает, в итоге, большинство вышеуказанных акушерских осложнений.
Таблица 1. Особенности течения беременности у женщин с ЭКО
Осложнения Основная Группасравнения Контроль
группа (n=49) (n=30)
(n=24)
Абс % Абс % Абс %
Угроза 24 100* ▲ 6 12,2 ▲ 2 6,7
прерывания
беременности
Плацентарная 13 54,2* ▲ 9 18,4 4 13,3
дисфункция
Преэклампсия 5 20,8 7 14,3 - -
СОРП 4 16,7* 2 4,1 - -
Преждевременные 8 33,3* 8 16,3 - -
роды
Кесарево сечение 7 29,2 ▲ 10 20,4 5 16,7
Примечание: * - достоверность различий значений группы с аденомиозом по отношению значений группы сравнения(р<0,05);А -достоверность различий значений групп по отношению к значениям группы контроля(р<0,05).
397
May 15, 2024
Uchinchi renessansyosh olimlari: zamonaviy vazifalar,
innovatsiya va istiqbol Young Scientists of the Third Renaissance: Current Challenges, Innovations and Prospects
Таким образом, для женщин с аденомиозом характерно повышение частоты репродуктивных потерь, осложнений гестации, родов и послеродового периода, что обусловливает необходимость выявления и своевременной коррекции данной патологии даже на ранних стадиях в комплексе предгравидарной подготовки.
Одним из методов диагностики осложненного течения гестации до его клинической манифестации является определение уровня трофобластического в- 1-гликопротеина в крови беременных. Нами выявлено, что у женщин, на фоне аденомиоза, существенно чаще развиваются осложнения течения беременности. Следовательно, все женщины, беременность которых наступила на фоне аденомиоза, должны находиться в группе высокого перинатального риска и нуждаются в более пристальном ведении беременности и родов. Кроме того, наиболее опасным предиктором развития преждевременных родов является резкое и выраженное увеличение уровня трофобластического в-1-гликопротеина. Если показатель трофобластического в-1-гликопротеина снижена в 4-5 раза, вероятность прерывания беременности возрастает на 5073%.
REFERENCES
1. Могильная Г.М., Куценко И.И., Симовоник А.Н. Морфометрическая характеристика ядер клеток переходной зоны миометрия при аденомиозе. // Кубанский научный медицинский вестник. - 2016. - №3. - С.88-91. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2016-3-88-91.
2. Тапильская Н.И., Гайдуков С.Н., шанина Т.Б. Аденомиоз как самостоятельный фенотип дисфункции эндомиометрия. // Эффективная фармакотерапия.- 2015. - №1(5). - С.62-68. eLIBRARY ID: 23109304
3. Benadiano G. Brosens I., Habib M. Adenomyosis: the approach from the point of view of the life cycle // Reproduc- tive BioMedicine Online. - 2015. - Vol. 30, № 3. -P. 220-232. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2014.11.005
4. Benaglia, L. Pregnancy outcome in women with endometriosis achieving pregnancy with IVF / L. Benaglia, G. Candotti, E. Papaleo et al. // Hum. Reprod.
5. Berlac J.F., Hartwell D., Skovlund C.W., Langhoff-Roos J., Lidegaard Q. Endometriosis increases the risk of obstetrical and neonatal complications. // ActaObstetGynecolScand- 2017. - Vol.96(6). - P.751-760. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.13111
398
May 15, 2024
