Научная статья на тему 'Характеристика слизистой оболочки подвздошной кишки при воздействии этанолом'

Характеристика слизистой оболочки подвздошной кишки при воздействии этанолом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
373
81
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА / КИШЕЧНИК / АЛКОГОЛЬ / ВСАСЫВАНИЕ / MUCOSA / INTESTINE / ALCOHOL / ABSORPTION

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Яковлева Любовь Максимовна

Употребление алкоголя вызывает изменения в кишечнике. Через 2 месяца приема этанола увеличиваются общая толщина слизистой оболочки подвздошной кишки, бокаловидные клетки, высота ворсин, глубина крипт, интенсивность всасывания физиологического раствора. Через 4 месяца некоторые показатели уменьшаются: общая толщина слизистой оболочки, глубина крипт и интенсивность всасывания кишечника. Через 6 месяцев данные изменения проявляются более выражено.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Яковлева Любовь Максимовна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

THE CHARACTERISTIC OF THE MUCOUS MEMBRANE OF THE ILEUM WHEN EXPOSED TO ETHANOL

Alcohol consumption causes changes in the intestine. After 2 months of ethanol receiving the overall thickness of the mucous membrane of the ileum, goblet cells, villus height, crypt depth, the intensity of saline absorption increase. After 4 months some indicators are reduced: the total thickness of the mucosa, crypt depth and the absorption intensity of the intestine. After 6 months these changes appear more pronounced.

Текст научной работы на тему «Характеристика слизистой оболочки подвздошной кишки при воздействии этанолом»

УДК 613.81-06:616.34:611.018.25

Л.М. ЯКОВЛЕВА

ХАРАКТЕРИСТИКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ЭТАНОЛОМ

Ключевые слова: слизистая оболочка, кишечник, алкоголь, всасывание.

Употребление алкоголя вызывает изменения в кишечнике. Через 2 месяца приема этанола увеличиваются общая толщина слизистой оболочки подвздошной кишки, бокаловидные клетки, высота ворсин, глубина крипт, интенсивность всасывания физиологического раствора. Через 4 месяца некоторые показатели уменьшаются: общая толщина слизистой оболочки, глубина крипт и интенсивность всасывания кишечника. Через 6месяцев данные изменения проявляются более выражено.

L.M. YAKOVLEVA THE CHARACTERISTIC OF THE MUCOUS MEMBRANE OF THE ILEUM WHEN EXPOSED TO ETHANOL Key words: mucosa, intestine, alcohol, absorption.

Alcohol consumption causes changes in the intestine. After 2 months of ethanol receiving the overall thickness of the mucous membrane of the ileum, goblet cells, villus height, crypt depth, the intensity of saline absorption increase. After 4 months some indicators are reduced: the total thickness of the mucosa, crypt depth and the absorption intensity of the intestine. After 6 months these changes appear more pronounced.

Современная медицина стоит перед проблемой неуклонного роста алкогольной патологии, которая включает всевозможные соматические нарушения, возникающие от токсического эффекта этанола и его метаболитов [2, 4].

Несмотря на то, что в отечественной литературе накопилось немало сведений о поражении таких органов, как нервная система, сердце, печень, поджелудочная железа и др., до сих пор в центре внимания многих исследователей остается алкогольная болезнь, включающая острую и хроническую интоксикацию. В то же время имеются лишь единичные работы по изучению структурнофункциональных особенностей кишечника при алкогольной болезни, несмотря на то, что клинических наблюдений, указывающих на поражение кишечника, достаточно много [1]. По данным литературы [3, 5], у больных с алкоголизмом нарушается всасывание глюкозы, липидов, аминокислот, витаминов, микроэлементов и воды.

Анализ доступной литературы по данной проблеме выявил отсутствие исследований, касающихся морфофункциональной оценки слизистой оболочки подвздошной кишки на разных сроках алкогольного воздействия. В связи с этим особый интерес представляет изучение дистального отдела тонкой кишки, где завершается всасывание нутриентов.

Целью исследования явилось изучение влияния разных сроков алкогольной интоксикации на морфологическую структуру слизистой подвздошной кишки.

Материалы и методы. Эксперимент проводился на белых беспородных крысах-самцах массой 190-210 г, которые были разделены на контрольную и три опытные группы (по 10 животных в каждой группе). Животные содержались в стандартных условиях вивария со свободным доступом к корму. Опытные группы вместо воды получали 20%-ный раствор этанола. Крысы выводились из эксперимента согласно рекомендациям ВОЗ: первая опытная группа, спустя 2 месяца, вторая - 4 месяца, третья - 6 месяцев от начала эксперимента. При вскрытии извлекался участок подвздошной кишки на расстоянии 1 см выше слепой кишки,

Медицина

495

который фиксировался в 10%-ном нейтральном формалине с последующей заливкой в парафин по стандартной методике. Срезы толщиной 5 мкм окрашивались гематоксилином и эозином. В полученных препаратах измерялись следующие параметры: толщина слизистой оболочки с разделением на ворсины и крипты, высота энтероцитов, подсчитывался удельный вес бокаловидных клеток. Подсчет количества клеток проводился визуально в 10 ворсинах, а все размеры -с помощью программы Sigma Scan Pro. Транспортная функция кишечника исследовалась путем экспериментальной перфузии дистального участка тонкой кишки 0,9%-ным раствором NaCl в течение 2 ч. Полученный массив данных обрабатывался с помощью прикладной программы Microsoft Office Exel 2003.

Результаты исследования. При макроскопическом исследовании, у животных опытных групп алкоголь вызывал гиперемию слизистой, усиленную секрецию слизи, что проявлялось заполнением слизью просвета кишки и мелкими геморрагиями. Характерными морфологическими признаками при микроскопии препаратов, полученных из поперечных срезов слизистой оболочки подвздошной кишки, являлись выраженные микроциркуляторные расстройства и полиморфноклеточная инфильтрация в собственном слое слизистой оболочки на уровне ворсин.

Результаты морфометрических исследований слизистой оболочки подвздошной кишки представлены в таблице.

Из данных, представленных в таблице, следует, что через 2 месяца от начала приема алкоголя общая толщина слизистой имела тенденцию к увеличению за счет высоты ворсин и глубины крипт, причем данные показатели имели достоверные отличия от контроля. При цитометрическом измерении в ворсинах эпителий был самым высоким. Данные изменения можно расценить, как усиление функциональной активности, направленной на пищеварение и всасывание. Процент бокаловидных клеток на данном сроке увеличился по сравнению контролем. Учитывая наличие большого количества слизи в просвете кишки и межворсинчатых пространствах, можно предположить, что на данном этапе слизеобразование находилось в усиленном функциональном режиме.

Морфометрические показатели слизистой оболочки подвздошной кишки у экспериментальных животных на разных сроках эксперимента (М±т)

Группы Общая толщина слизистой, мкм Высота ворсин, мкм Глубина крипт, мкм Высота энтероцитов в ворсинках % бокал. клеток в ворсинках

Контроль 555,83±15,43 328,27±10,82 227,57±8,7 20,31±0,63 15,12±0,94

2 мес. 636,6±17,22** 381,39±9,12*** 255,21±3,71** 25,66±1,02*** 19,53±1,03**

4 мес. 520,25±8,69* 316,08±9,86*** 204,17±7,37* 22,48±0,66* 20,93±1,54**

6 мес. 459,25±16,64*** 275,46±10,52* 183,65±6,78*** 22,11±0,66** 20,79±1,81***

Примечание. * - P < 0,05; ** - P < 0,01; *** - P < 0,001.

На сроке 4 месяца возникло достоверное уменьшение толщины слизистой оболочки как за счет высоты ворсин, так и глубины крипт, несмотря на то, что высота энтероцитов на данном сроке больше, чем в контроле. Сохранилась тенденция увеличения числа бокаловидных клеток в области ворсин.

На сроке 6 месяцев выявлены следующие изменения: на фоне достоверного уменьшения общей толщины слизистой оболочки, прежде всего, снижался показатель глубины крипт вместе с уменьшением высоты ворсин. Па-

раллельно наблюдалось значительное уменьшение высоты эпителиоцитов. Слизеобразование было усиленным как за счет увеличения количества клеток, так и за счет повышения их функциональной активности. Следует отметить, что уменьшение толщины слизистой за счет глубины крипт и увеличение бокаловидных клеток были достоверными с аналогичными показателями не только в контрольной группе, но и в первой опытной (2 месяца). Известно, что крипты несут ответственность за восстановление слизистой тонкой кишки, а бокаловидные клетки - за защитные функции.

Таким образом, можно констатировать, что после 4- и 6-месячного употребления 20%-ного алкоголя у крыс на фоне усиления защитной функции произошло снижение регенераторных возможностей слизистой оболочки подвздошной кишки.

С учетом того, что одной из основных функций, присущей тонкой кишке, является всасывание, нами была проведена перфузия подвздошной кишки физиологическим раствором в течение 2 ч, при которой определяли всасывательную способность слизистой. У контрольных животных всасывание солевого субстрата составило 95% от общего количества введенного раствора. У экспериментальных животных через 2 месяца интенсивность всасывания увеличилась и достигла 100%. Через 4 месяца всасывательная способность слизистой уменьшилась и составила 80%. Через 6 месяцем усвоение раствора замедлилось до 65% от общего количества введенного раствора.

Таким образом, можно заметить, что спустя 2 месяца после начала приема алкоголя морфологические и функциональные показатели достоверно превышали контрольные. На основании этого можно предположить усиление функциональной активности этого структурного отдела тонкой кишки. Аналогичная тенденция в морфологических данных сохранилась. Однако с учетом усиленной секреции слизи (увеличения количества бокаловидных клеток) вполне закономерным представляется и снижение всасывания солевого раствора. Более вероятно, что такая картина обусловлена компенсаторными процессами, развивающимися в ответ на затруднение доступа химуса к эпителию ворсин. Не менее интересным выглядит сопоставление этих же данных по криптам с учетом общей толщины слизистой. С увеличением срока эксперимента в криптах нарастали атрофические процессы. Это свидетельствует, очевидно, о несостоятельности регенераторных процессов в слизистой оболочке тонкой кишки.

Литература

1. Аминджанов С.А., Щедрунов В.В., Гущ В.В. Состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при хроническом алкоголизме // Советская медицина. 1987. № 9. С. 17-20.

2. Кершенгольц Б.М., Чернобровкина Т.М., Колосова О.Н., Кершенгольц К.Б. Алкоголь, экология и здоровье человека: физиологические и биохимические реакции организма на экотоксиканты и пути их оптимизации // Наркология. 2004. N° 7. С. 45-54.

3. Нужный В.П., Огурцов П.П. Руководство по наркологии. М.: Медпрактика, 2002. Т. 2. С. 83-120.

4. Begleiter H.H., Porjesr H. Alcoholism: Origins and Outcomes / Ed. by R.M. Rose and J.E. Barett. N.Y.: Raven Press Publ., 1988. P. 157-174.

5. Wilson F.A., Hoyumpa A.M. Ethanol and small intestinal transport // Gastroenterology. 1979. Vol. 76. P. 388-403.

ЯКОВЛЕВА ЛЮБОВЬ МАКСИМОВНА - кандидат медицинских наук, доцент кафедры патофизиологии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары ([email protected]).

YAKOVLEVA LUBOV MAKSIMOVNA - candidate of medical sciences, associate professor of Pathological Physiology Department, Chuvash State University, Russia, Cheboksary.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.