CC BY
20
2017, том 19 [2]
УДК 614.2 (063)
ХАРАКТЕРИСТИКА РЕСУРСООБЕСПЕЧЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ОНКОПАТОЛОГИИ: КВАЛИ-МЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
Козлов1 В.А., Поляков1 Б.А., Мушников 1 Д.Л., Недавний1 Д.А., Стоеловский1 М.И., Стволыгин2 А.В.
1ФГБОУ ВО Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России, г. Иваново, Российская Федерация
2Главный врач ООО "Стоматология " г. Иваново, Российская Федерация
Аннотация: Выполнено исследование с целью: выяснить состояние ресурс обеспеченности системы профилактики онкопатологии гениталий и молочной железы у женщин и разработать комплекс предложений по ее совершенствованию. Состояние материально-технической, кадровой. информационной и финансовой обеспеченности профилактических мероприятий изучалось нами по отчетной документации ЛПУ (форма 30). Для выяснения подготовленности медицинского персонала по вопросам онкопрофилактики проводился опрос 352 врачей по специально составленной тест-карте, а также проведена экспертная оценка владения врачами общелечебной сети навыками онкоосмотра. Ресурсообеспеченность учреждений здравоохранения Ивановской области в целом достаточно высокая - 0,79-0,98. Анализ результатов тестирования и экспертной оценки показал, что современное состояние подготовленности врачей общелечебной сети по вопросам профилактики злокачественных новообразований репродуктивной системы у женщин может рассматриваться как неудовлетворительное и требует дальнейшего изучения с позиций факторной обусловленности, с целью разработки системы корректирующих мер.
Ключевые слова: ресурсы, профилактика, онкопатология, квалиметрический подход.
Злокачественные новообразования в настоящее время во всех развитых странах мира являются одной из главных проблем
здравоохранения [1, 2, 3]. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно во всем мире 5 миллионов человек
~ 36 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Вестник представлен в научной электронной библиотеке (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 e-ISSN 2226-7417
On line scientific @ educational Bulletin "Health and Education Millennium", 2017. Vol. 19. No 1
—-g^OC^B--
умираю! от этого заболевания. Для России, находящейся в ситуации демографического кризиса, особую значимость приобретают вопросы профилактики онкопатологии репродуктивной системы у женщин.
В Ивановской области проводится эксперимент по совершенствованию системы ранней диагностики злокачественных ново-образоваий репродуктивной системы у женщин. Научное и методическое обеспечение эксперимента осуществляют сотрудники ФГБОУ ВО Ивановской государственной медицинской академии МЗ РФ и ГБУЗ Ивановский онкологический диспансер.
Материалы и методы. Целью настоящего исследования было: выяснить состояние ресурсообеспеченности системы профилактики онкопатологии гениталий и молочной железы у женщин и разработать комплекс предложений по ее совершенствованию.
Состояние материально-технической, кадровой. информационной и финансовой обеспеченности профилактических мероприятий изучалось нами по отчетной документации ЛПУ (форма 30). Для выяснения подготовленности медицинского персонала по вопросам онкопрофилактики проводился опрос 352 врачей по специально составленной тест-карте, а также проведена экспертная оценка владения врачами общелечебной сети навыками онкоосмотра. Обработка данных проводилась с помощью прикладных компьютерных программ.
Результаты исследования и их обсуждение. Для организации выявления онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин в Ивановской области развернута сеть амбулаторно-поликлинических
учреждений, в том числе акушерско-гинеко-логические кабинеты - 32, женские консультации - 41, смотровые кабинеты - 68, фельдшерско-акушерские пункты - 367, поликлиники - 184, Центр планирования семьи. Для верификации диагноза и лечения рака молочной железы и гениталий у женщин в г. Иваново и области существуют гинекологические больницы на 250 и 320 коек, областной онкологический диспансер на 520 коек, имеется 21 онкологический кабинет. В онкологическом диспансере работают 117 врачей-онкологов. Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами стабильно высокая - 3,1 на 10 тыс. населения, акушерками -6,5 на 10 тыс. населения.
Анализ обеспеченности ЛПУ области аппаратами ультразвуковой диагностики, маммографами, кольпоскопической аппаратурой, инструментарием и расходными материалами показал следующее: все ЛПУ области имеют ультразвуковые аппараты (всего 125 аппаратов), в достаточной степени обеспечены кольпоскопической техникой и расходными материалами, для проведения селективного мамологического скрининга имеется 4 маммографа. Вместе с тем отмечено, что в гинекологической практике ультразвуковая аппаратура используется недостаточно. Нагрузка на аппараты низкая - в районах области 2.2 исследований в день. Ультразвуковое исследование молочных желез применяется крайне редко, хотя этот метод довольно эффективен на этапе дифференциальной диагностики. В системе здравоохранения области функционирует 71 смотровой кабинет. Следует отметить низкую почасовую нагрузку акушерок смотровых кабинетов 1-3 человека в час, и низкий
~ 37 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999
e-ISSN 2226-7417
On line scientific & educational Bulletin "Health and Education Millennium", 2017. Vol. 19. No 2
процент профосмотров женского населения в смотровых кабинетах (26,3% - 2016 год). Таким образом, показатель ресурсообеспе-ченности учреждений здравоохранения Ивановской области оказался достаточно высоким - 0,79-0,98 в областных учреждениях и несколько ниже в ЦРБ.
Информационное обеспечение противораковых мероприятий осуществляется в двух направлениях: первое предусматривает повышение уровня знаний врачей по вопросам онкопрофилактики и включает проведение обучающих семинаров, лекций, прохождение краткосрочных циклов усовершенствования в онкодиспансере; второе -направлено на повышение медицинской грамотности населения, для чего используются классические методы санитарного просвещения. Следует отметить, что при в целом хорошей информационной поддержке онко-профилактики, возможности пропаганды медицинских знаний используются не в полной мере, не полностью задействованы все средства и формы просвещения, не обеспечена системность мероприятий, слабо задействованы образовательные учреждения.
Своевременность обнаружения признаков онкопатологии, - важного элемента успеха противораковых мероприятий, во многом зависит от степени онкологической настороженности врачей, которая включает знание начальных клинических симптомов злокачественных опухолей различной локализации, умение заподозрить и выявить эти симптомы, в сжатые сроки провести необходимое обследование для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза и по показаниям направить больного в специализированное лечебное учреждение.
Результаты тестирования врачей общелечебной сети показали следующее: перечислить основные предопухолевые процессы в гинекологии смогли лишь 31,5 % опрошенных; основные факторы риска онко-гинекологии и рака молочной железы назвали 33,8 врачей (41,7 %); содержание первого этапа профилактики онкопатологии знакомо 28,7% специалистов; лишь 34,6% врачей смогли перечислить скрининговые методики на рак молочной железы; перечислили основные методы противораковой пропаганды только 28,3% респондентов.
Экспертная оценка уровня владения врачами общелечебной сети навыками онко-осмотра в соответствии со стандартом показала низкий уровень манипуляционной подготовленности специалистов как стационарного, так и амбулаторного этапов. Экспертами отмечены следующие типичные дефекты при проведении онкоосмотра: не проводится сбор анамнестичеких данных по факторам риска на онкогинекологию, не осматриваются все кожные покровы, имеются нарушения техники пальпации молочных желез и лимфатических узлов.
Выводы и предложения. Ресурс обеспеченности учреждений здравоохранения Ивановской области в целом достаточно высокая - 0,79-0,98. Анализ результатов тестирования и экспертной оценки показал, что современное состояние подготовленности врачей общелечебной сети по вопросам профилактики злокачественных новообразований репродуктивной системы у женщин может рассматриваться как неудовлетворительное и требует дальнейшего изучения с
~ 38 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Вестник представлен в научной электронной библиотеке (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 e-ISSN 2226-7417
On line scientific @ educational Bulletin "Health and Education Millennium", 2017. Vol. 19. No 1
—-g^OC^B--
позиций факторной обусловленности, с целью разработки системы корректирующих мер.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бохман Я.В., Кузнецов В.В., Ткешелашвили В.Т., Максимов С.Я., Лоскутова Г.П., Новик В.И., Костова П., Чепик О.Ф., Уменушкина Л.Н., Шашкова Н.Г., Шварев Е.Г. Скрининг в раннем выявлении опухолей репродуктивной системы и проведение органосохраняющего лечения.- М., 2010.- 120с.
2. Бохман Я.В., Лютра У.К. Рак шейки матки. Кишинев: Штиинца, 1991.- 240с.
3. Бохман Я.В., Лоскутова Г.П., Сафронникова Н.Р., Коловский Н.Я., Максимов С.Я., Шашкова Н.Г., Григорьев Л.Р., Косников А.К., Кузнецов В.В., Ткешелашвили В.Т. Системный подход к скринингу опухолей репродуктивной системы. - В кн.: Тезисы Всесоюзного симпозиума «Скрининг в раннем выявлении опухолей репродуктивной системы и проведение органосохраняющего лечения».- Л., 1991.- С.7-8.- 120с.
CHARACTERIZATION OF RESOURCE SUPPLY PREVENTION OF CANCER: A QUALITATIVE ANALYSIS
Kozlov1 V.A., Polyakov1 B.A., Mushnikov1 D.L., Nedavni1 D.A., Stoelowski1 M.I., Stvolygin2A.V.
1Ivanovo state medical Academy, Ivanovo, Russian Federation 2LLC "Dentistry", Ivanovo, Russian Federation
Abstract: study objective: to determine the status of the resource security system for the prevention of cancer of the genitals and the breast in women and to develop a set of proposals for its improvement. The material and technical, personnel. Information and financial security preventive measures were studied by us in the reporting documentation, hospitals (form 30). To determine the readiness of medical staff to oncoprophylaxis surveyed 352 physicians on a specially made TestCase, and also peer evaluation of tenure doctors General health network skills angiomata. Resourcing of health care institutions of the Ivanovo region is generally high - 0,79-0,98. Analysis of test results and the expert evaluation showed that the current state of preparedness of the General health network physicians for the prevention of slocate-governmental tumors of the reproductive system in women might be regarded as unsatisfactory and requires further study from the standpoint of the factor due to the surface, with the goal of developing a system of corrective measures. Key words: resources, prevention, cancer, qualimetric approach.
REFERENCES
1. Bohman Ja.V., Kuznecov V.V., Tkeshelashvili V.T., Maksimov S.Ja., Loskutova G.P., Novik V.I., Kos-tova P., Chepik O.F., Umenushkina L.N., Shashkova N.G., Shvarev E.G. Skrining v rannem vyjavlenii opuholej reproduktivnoj sistemy i provedenie organo-sohranjajushhego lechenija.- M., 2010.- 120s.
2. Bohman Ja.V., Ljutra U.K. Rak shejki matki. Kishinev: Shtiinca, 1991.- 240s.
3. Bohman Ja.V., Loskutova G.P., Safronnikova N.R., Kolovskij N.Ja., Maksimov S.Ja., Shashkova N.G., Grigor'ev L.R., Kosnikov A.K., Kuznecov V.V., Tkeshelashvili V.T. Sistemnyj podhod k skriningu opuholej reproduktivnoj sistemy. - V kn.: Tezisy Vse-sojuznogo simpoziuma «Skrining v rannem vyjavlenii opuholej reproduktivnoj sistemy i provedenie organo-sohranjajushhego lechenija».- L., 1991.- S.7-8.- 120s.
~ 39 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
