CC BY
10SCIENTIFIC ELECTRONIC JOURNAL INNOVA №4 (13) 2018
ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЛУБИНЫ БАЗАЛЬНЫХ ДУГ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
CHARACTERISTICS OF THE DEPTH INDICES OF THE MAXILLARY BASAL ARCHES
Ефимова Е.Ю., Краюшкин А.И., Щ Efimova E.Yu., Krayushkin A.I, Efimov Yu.V. Ефимов Ю.В.
ФГБОУ ВО "Волгоградский государственный | Volgograd State Medical University, Volgograd,
медицинский университет", Волгоград, Russian Federation
Россия
E-mail: [email protected]
Резюме
Исследованы морфометрические показатели глубины базальных дуг нижней челюсти при мезокранном, брахикранном и долихокранном типах черепа. Работа выполнена на 187 препаратах черепов с нижними челюстями людей обоего пола первого и второго периодов зрелого возраста с физиологической окклюзией зубов. В результате исследования определены минимальные и максимальные границы показателей глубины базальных дуг на уровне клыков, премоляров и моляров. Установлено, что глубина базальных дуг мезокранных черепов на уровне премоляров и долихокранных черепов на уровне моляров у мужчин превосходила аналогичные показатели у женщин. В каждом краниотипе глубина базальных дуг у мужчин и у женщин на уровне клыков не имела статистической значимости.
Ключевые слова: нижняя челюсть, базальные дуги, краниофациальный комплекс, краниотип, морфометрия
Summary
Morphometric indicators of the depth of the maxillary basal arches of the mesocranial, brachiocranal and dolichocranial skull types were studied. The work was performed on 187 skull preparations with lower jaws of people of both sexes of the first and second periods of adulthood with physiological occlusion of teeth. As a result of the study, the minimum and maximum limits of basal arches depth indicators at the level of canines, premolars and molars were determined. It was established that the depth of the basal arcs of mesocranisal skulls at the level of premolars and dolichocranial skulls at the level of molars was higher in men than in women. In each craniotypes the depth of the basal arches in men and women at the level of canine teeth was not statistically significant.
Key words: lower jaw, basal arches, craniofacial complex, craniotype, morphometry
Библиографическая ссылка на статью
Ефимова Е.Ю., Краюшкин А.И., Ефимов Ю.В. Характеристика показателей глубины базальных дуг нижней челюсти // Innova. - 2018. - № 4 (13) - С. 34-38.
DOI:
Введение
Одним из компонентов
краниофациального комплекса являются зубочелюстные дуги, а они связаны с понятием окклюзия [1,2,8]. Окклюзия - это динамическая функциональная система, предназначенная для жевания, речи, глотания и т.д. К ней относятся костные структуры черепа и шеи, в том числе верхняя и нижняя челюсти, шейные позвонки, мышцы, височно-нижнечелюстные суставы, а также пространственное расположение зубов [6,13,14]. Стоматологи знают базовые принципы окклюзии, но не всегда осознают, что изменение окклюзионных соотношений в долгосрочном плане влияет не только на зубы как таковые, но и на другие области тела [3,4,5,6,11]. При этом часть составляющих окклюзию компонентов «спрятана» под мягкими тканями [5,7] Поэтому
References to the article
Efimova E.Yu., Krayushkin A.I, Efimov Yu.V. Characteristics of the depth indices of the maxillary basal arches // Innova. - 2018.
- № 4 (13) - P. 34-38.
необходимы анатомические ориентиры и диапазон размерных характеристик
зубочелюстных дуг, частью которых являются базальные дуги. Для того, чтобы поставить диагноз и составить оптимальный план лечения, нужно понимать, что считается «нормальной» или «оптимальной» окклюзией [9,10,12].
Цель исследования - определить морфометрические закономерности показателей глубины базальных дуг нижней челюсти в зависимости от краниотипа.
Материал и методы
Материалом исследования были 187 паспортизированных препаратов черепов с нижними челюстями людей зрелого возраста обоего пола с физиологической окклюзией зубов,
SCIENTIFIC ELECTRONIC JOURNAL INNOVA №4 (13) 2018
взятые из архива областного бюро судебно-медицинской экспертизы г. Волгограда и краниологической коллекции фундаментального музея кафедры анатомии человека ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет». Все препараты отбирались без видимой костной патологии.
Глубину зубных дуг измеряли от точки, расположенной на центре режущего края медиального резца до точки пересечения с линией, соединяющей дистальные поверхности коронок зубов на уровне клыков, первых премоляров, вторых премоляров, первых моляров и вторых моляров.
Все препараты соответствовали лицам зрелого возраста (21-60 лет), согласно возрастной периодизации, выработанной на научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии АМН СССР в г. Москве (1965) и одобренной на аналогичной конференции в г. Одессе (1975) [4].
Черепной индекс определяли как соотношение поперечного размера мозгового отдела черепа к его продольному размеру. Мезокранный тип черепа: мужчины 47 препаратов, женщины - 37; брахикранный тип: мужчины 36, женщины - 28; долихокранный тип: мужчины - 23, женщины - 16. В соответствии с общепринятыми в краниологии способами, все измерения проводили толстотным циркулем с
миллиметровой шкалой и техническим штангенциркулем с ценой деления 0,01 мм.
Статистическая обработка полученных данных проводилась непосредственно из общей матрицы данных «EXCEL 10,0» с привлечением возможностей программы «STATISTICA 6». Группировка вариационных рядов и их обработка проводилась в соответствии с рекомендациями В.М.Зайцева и соавт. (2003). Вариационно-статистический анализ включал определение следующих вариационно-статистических
элементов: M, m, t, p где M - средняя арифметическая, m - ошибка средней арифметической, t - доверительный коэффициент, p - коэффициент достоверности Стьюдента. Различия средних арифметических величин считали статистически не значимым при р < 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
По нашим данным на уровне клыков глубина базальных дуг нижней челюсти со стороны вестибулярной поверхности в каждом краниотипе была сходной и не зависела от половой принадлежности (p > 0,05). Равнозначность показателей по отдельности у мужчин и у женщин наблюдалась во всех краниотипах (p > 0,05; табл. 1).
Таблица 1. Морфометрические показатели глубины базальных дуг нижней челюсти с вестибулярной стороны у мужчин и у женщин в зависимости от краниотипа (мм).
Препараты
к л Пол Мезок ранные Брахикранные Долихокранные
Уровен измерен Min-max M ± m Min-max M ± m Min-max M ± m
W3 Муж. 8,7-20,7 15,28±0,36 8,7-20,7 14,53±0,67 9,5-21,4 15,57±0,62
Жен. 9,5-21,5 14,34±0,71 8,7-20,7 14,93±0,82 7,5-21,4 14,49±0,57
W4 Муж. 11,2-23,6 19,87±0,31 11,2-23,6 18,89±0,66 11,2-23,6 18,09±0,54
Жен. 11,6-23,5 18,32±0,71 12,5-24,6 19,35±0,82 11,6-23,5 17,95±0,65
Ws Муж. 14,3-26,6 22,93±0,31 14,3-26,6 21,96±0,65 14,3-26,6 21,15±0,54
Жен. 13,7-25,3 21,44±0,68 14,3-26,6 21,38±0,83 13,7-25,3 20,48±0,32
W6 Муж. 36,2-49,5 40,36±0,35 36,2-49,5 40,91 ±0,72 36,2-49,5 41,37±0,57
Жен. 34,5-43,5 40,27±0,63 35,2-48,8 41,53±0,95 33,5-45,3 39,96±0,41
W7 Муж. 39,5-52,7 44,91 ±0,41 39,7-52,7 44,24±0,72 39,5-52,7 44,73±0,32
Жен. 36,4-48,4 43,76±0,72 40,5-52,8 44,82±0,84 37,7-49,2 43,56±0,44
Где Wз - ширина на уровне клыков, W4 - ширина на уровне первых премоляров, - ширина на уровне вторых премоляров, W6 - ширина на уровне первых моляров W7 - ширина на уровне вторых моляров
Со стороны язычной поверхности показатели глубины базальных дуг у мужчин и у женщин на мезокранных и долихокранных черепах не имели между собой статистической значимости (р > 0,05). На брахикранных препаратах отмечалось превалирование показателя у женщин (р < 0,001). В то же время на брахикранных черепах исследованный
показатель у женщин существенно превышал аналогичные показатели на мезокранных и на долихокранных (р < 0,05) препаратах. Показатели на мезокранных и долихокранных черепах были одинаковыми (р > 0,05). У мужчин анализируемые показатели во всех краниотипах также не имели статистической значимости (р > 0,05; табл. 2).
Таблица 2. Морфометрические показатели глубины базальных дуг нижней челюсти с язычной
стороны у мужчин и у женщин в зависимости от краниотипа (мм).
к Л S Препараты
О) О) m о. о а» >> п s Мезок ранные Брахикранные Долихокранные
Пол Min-max M ± m Min-max M ± m Min-max M ± m
W3 Муж. 7,4-13,4 10,82±0,17 7,3-17,2 12,53±0,67 6,3-18,3 11,32±0,57
Жен. 6,5-14,5 11,83±0,75 6,9-16,8 12,93±0,82 7,2-20,4 12,66±0,45
W4 Муж. 9,5-21,2 16,23±0,36 9,2-18,3 15,89±0,66 9,5-21,2 15,91±0,46
Жен. 9,5-21,5 14,34±0,71 7,8-17,4 15,35±0,82 9,5-21,5 15,36±0,57
W5 Муж. 12,5-24,3 19,97±0,36 12,3-21,4 19,96±0,65 12,5-24,3 18,96±0,45
Жен. 11,3-23,4 17,38±0,76 10,9-20,8 19,38±0,83 11,8-22,8 17,57±0,62
W6 Муж. 32,5-45,7 36,44±0,33 33,8-47,1 38,91 ±0,72 32,5-45,7 38,17±0,43
Жен. 30,2-42,5 36,68±0,71 32,4-44,8 38,53±0,95 30,7-42,8 36,36±0,52
W7 Муж. 34,7-47,8 39,99±0,39 34,6-51,6 42,24±0,72 34,7-46,3 40,66±0,46
Жен. 33,6-45,2 36,68±0,71 33,1-48,6 42,82±0,84 39,3-51,4 42,45±0,54
Где Wз - ширина на уровне клыков, W4 - ширина на уровне первых премоляров, - ширина на уровне вторых премоляров, W6 - ширина на уровне первых моляров W7 - ширина на уровне вторых моляров.
На уровне первых и вторых премоляров показатели глубины базальных дуг со стороны вестибулярной поверхности у мужчин мезокранных черепов статистически значимо превосходили аналогичные показатели у женщин (р < 0,05). На брахикранных и долихокранных препаратах анализируемые показатели были одинаковыми (р > 0,05). В то же время на мезокранных черепах исследованный показатель у мужчин на обоих уровнях измерения существенно превосходил аналогичные показатели на долихокранных препаратах (р < 0,05). Относительно схожих показателей брахикранных черепов разница была несущественной (р > 0,05). У женщин
равнозначность показателей наблюдалась во всех краниотипах (р > 0,05; табл. 1).
Выявлено, что со стороны язычной поверхности на уровне премоляров мезокранных черепов глубина базальной дуги у мужчин статистически значимо превосходила аналогичный показатель у женщин (р < 0,05 и р < 0,01). На брахикранных и долихокранных препаратах исследованные показатели были одинаковыми на обоих уровнях измерения независимо от половой принадлежности (р > 0,05; табл. 2).
В результате исследования установлено, что на уровне первых и вторых премоляров глубина базальной дуги у мужчин была одинаковой во всех краниотипах (р > 0,05). У женщин показатель брахикранных черепов существенно превосходил схожий показатель мезокранных препаратов (р < 0,05).
Относительно такого же показателя долихокранных черепов статистической значимости не наблюдалось (р > 0,05). Сопоставление аналогичных показателей мезокранных и долихокранных черепов выявило их равнозначность (р > 0,05). На уровне вторых премоляров идентичность исследованных показателей, как у мужчин, так и у женщин нами зарегистрирована во всех краниотипах (р > 0,05).
На уровне моляров на мезокранных и брахикранных препаратах показатели глубины базальных дуг со стороны вестибулярной поверхности у мужчин и у женщин не имели статистической значимости (р > 0,05). На долихокранных черепах наблюдалось преобладание показателей у мужчин (р
< 0,05; табл. 1).
Со стороны язычной поверхности мезокранных черепов на уровне первых моляров глубина базальной дуги у мужчин и у женщин была одинаковой (р > 0,05), на уровне вторых
SCIENTIFIC ELECTRONIC JOURNAL INNOVA №4 (13) 2018
моляров наблюдалось статистически значимое превалирование показателя у мужчин (р < 0,001). На брахикранных препаратах исследованные показатели на обоих уровнях измерения были сходными (р > 0,05). На долихокранных черепах на обоих уровнях измерения очевидным было превосходство показателей у мужчин (р
< 0,05; табл. 2).
Таким образом, проведенный анализ позволил выявить определенные закономерности конструкции базальных дуг нижней челюсти:
- в каждом краниотипе глубина базальных дуг с вестибулярной поверхности у мужчин и у женщин на уровне клыков не имела статистической значимости. Со стороны язычной поверхности глубина базальной дуги брахикранных черепов мужчин и женщин превосходила показатели других краниотипов;
- глубина базальных дуг у мужчин со стороны вестибулярной и язычной поверхностей мезокранных черепов на уровне первых и вторых премоляров статистически значимо превосходила глубину базальных дуг у женщин. На брахикранных и долихокранных препаратах со стороны обеих поверхностей поверхности показатели были одинаковыми;
- со стороны вестибулярной поверхности на уровне моляров у мужчин и у женщин мезокранных и долихокранных черепов показатели глубины базальных дуг не имели между собой статистической значимости. На долихокранных препаратах превалировали показатели у мужчин.
Заключение
Распознавание диапазона нормальных морфологических особенностей базальных дуг имеет важное значение. Малое или умеренное отклонение любого параметра дуг от нормы - это часть индивидуальной биологической изменчивости. Тем не менее, серьезные отклонения от нормы могут служить основанием для проведения определенного лечения, что связано как с эстетическим, так и с функциональными нарушениями. Как показали полученные нами данные, глубина базальных дуг нижней имеет определенные минимальные и максимальные границы в каждом краниотипе. Наряду с этим среднестатистические значения глубины дуги либо превалируют над показателем минимальной границы, либо уступают показателю максимальной границы. Это способствует более точному определению границ физиологической нормы, что приводит к уменьшению возможных ошибок при диагностике и выбора стратегии лечения аномалий челюстно-лицевой области.
Литература
1. Коробкеев А.А., Доменюк Д.А., Шкарин В.В., Дмитриенко С.В., Вейсгейм Л.Д.. Коннов В.В. Анатомические особенности взаимозависимости основных параметров зубных дуг верхней и нижней челюстей человека // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2018. - Т. 13. - №1-1. - С. 66-69. DOI: https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13019
2. Ефимова Е.Ю., Краюшкин А.И., Ефимов Ю.В. Корреляция параметров черепа с шириной зубных дуг // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2018. - Т. 22. - № 4. С. 421—427. DOI: 10.22363/2313-0245-2018-22-4-421 -427.
3. Зайцев В.М., Лифляндский И.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. -СПб: «Изд-во Фолиант», 2003. - 432 с.
4. Морфология человека: учебное пособие / под ред. Б.А. Никитюка, В.П. Чтецова. - М.: Изд-во МГУ, 1983. - 320 с.
5. Aldrees A.M., Al-Shujaa A.M., Alqahtani M.A., Aljhani A.S. Is arch form influenced by sagittal molar relationship or Bolton tooth-size discrepancy? // BMC Oral Health. - 2015. - Vol. 26. - №15. - P.70. DOI https://doi.org/10.1186/s12903-015-0062-2
6. Akgül A.A., Toygar T.U. Natural craniofacial changes in the third decade of life: A longitudinal study // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 2002. - Vol.122. - № 5. - P. 512-522. DOI: 10.1067/mod.2002.128861
7. Bernabé E., Flores-Mir C. Dental morphology and crowding. A multivariate approach // The Angle Orthodontist. - 2006. - № 76 (1). - Р. 20-25. DOI:10.1043/0003-3219(2006)076[0020:DMAC]2.0.CO;2
8. Ikoma M., Arai K. Craniofacial morphology in women with Class I occlusion and severe maxillary anterior crowding // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. -2018. - Vol. 153(1). - P. 6-45. DOI: 10.1016/j.ajodo.2017.05.026
9. Jonasson G. Mandibular alveolar bone mass, structure and thickness in relation to skeletal bone density in dentate women //Swedish Dental Journal Supplement 177, 2005. P. 63. ISSN: 086661543
10. Kim K.-Y., Bayome M., Kim K.T., Han S.H., Kim Y. Three-dimensional evaluation of the relationship between dental and basal arch forms in normal occlusion // Korean Journal of Orthodontics. - 2011. - Vol. 41. - № 4. - P. 288296. DOI: http://dx.doi.org/10.4041/kjod.2011.41.4.288
11. Naini F.B., Cobourne M.T., McDonald F., Donaldson A.N. The influence of craniofacial to standing height proportion on perceived attractiveness // International Journal of Oral and
SCIENTIFIC ELECTRONIC JOURNAL INNOVA №4 (13) 2018
Maxillofacial Surgery. - 2008. - №37 (10). - P. 77-885. DOI: 10.1016/j.ijom.2008.07.022.
12. Nanda R.S., Kapila S. Current therapy in orthodontics. - Mosby. Elsevier, 2010. 396 p.
13. Omar H., Alhajrasi M., Felemban N., Hassan A. Dental arch dimensions, form and tooth size ratio among a Saudi sample // Saudi Medical Journal.
- 2018. - №39(1). - P.86-91. DOI: 10.15537/smj.2018.1.21035
14. Tsai CY, Yang LY, Chen KT, et al. The influence of masticatory hypofunction on developing rat craniofacial structure // International Journal of Oral Maxillofacial Surgery. - 2010. - Vol. 39(6). -P. 593-598. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijom.2010.02.011
References
1. Korobkeev A.A., Domenjuk D.A., Shkarin V.V., Dmitrienko S.V., Vejsgejm L.D.. Konnov V.V. Anatomic features of interdependence of the main parameters of the dental arches of the upper and lower jaws of the person // Medical Bulletin of the North Caucasus. - 2018. - T. 13.
- №1-1. - C. 66-69. DOI: https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13019 [in Russian].
2. Efimova E.Yu., Krayushkin A.I., Efimov Yu.V. Correlation of the parameters of the skull with the width of the dental arches // Bulletin of the Peoples' Friendship University of Russia. Series: Medicine. - 2018. - T. 22. - № 4. C. 421—427. DOI: 10.22363/2313-0245-2018-22-4-421 -427
3. 3. Zaitsev V.M., Liflayndskii I.G. Marinkin. V.I. Applied medical statistics. - St. Petersburg: «Foliant», 2003. - 432 p. [in Russian].
4. Morphology of man: a textbook / ed. B.A Nikitjuk, V.P. Chtecov. - Moscow: Moscow, 1983. - 320 p. [in Russian].
5. Aldrees A.M., Al-Shujaa A.M., Alqahtani M.A., Aljhani A.S. Is arch form influenced by sagittal molar relationship or Bolton tooth-size discrepancy? // BMC Oral Health. - 2015. - Vol. 26. - №15. - P.70. DOI https://doi.org/10.1186/s12903-015-0062-2
6. Akgul A.A., Toygar T.U. Natural craniofacial changes in the third decade of life: A longitudinal
study // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 2002. - Vol.122. - № 5. - P. 512-522. DOI: 10.1067/mod.2002.128861
7. Bernabé E., Flores-Mir C. Dental morphology and crowding. A multivariate approach // The Angle Orthodontist. - 2006. - № 76 (1). - P. 20-25. DOI:10.1043/0003-3219(2006)076[0020:DMAC]2.0.CO;2
8. Ikoma M., Arai K. Craniofacial morphology in women with Class I occlusion and severe maxillary anterior crowding // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. -2018. - Vol. 153(1). - P. 6-45. DOI: 10.1016/j.ajodo.2017.05.026
9. Jonasson G. Mandibular alveolar bone mass, structure and thickness in relation to skeletal bone density in dentate women //Swedish Dental Journal Supplement 177, 2005. P. 63. ISSN: 086661543
10. Kim K.-Y., Bayome M., Kim K.T., Han S.H., Kim Y. Three-dimensional evaluation of the relationship between dental and basal arch forms in normal occlusion // Korean Journal of Orthodontics. - 2011. - Vol. 41. - № 4. - P. 288296. DOI: http://dx.doi.org/10.4041/kjod.2011.41.4.288
11. Naini F.B., Cobourne M.T., McDonald F., Donaldson A.N. The influence of craniofacial to standing height proportion on perceived attractiveness // International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2008. - №37 (10). - P. 77-885. DOI: 10.1016/j.ijom.2008.07.022.
12. Nanda R.S., Kapila S. Current therapy in orthodontics. - Mosby. Elsevier, 2010. 396 p.
13. Omar H., Alhajrasi M., Felemban N., Hassan A. Dental arch dimensions, form and tooth size ratio among a Saudi sample // Saudi Medical Journal. - 2018. - №39(1). - P.86-91. DOI: 10.15537/smj.2018.1.21035
14. Tsai CY, Yang LY, Chen KT, et al. The influence of masticatory hypofunction on developing rat craniofacial structure // International Journal of Oral Maxillofacial Surgery. - 2010. - Vol. 39(6). -P. 593-598. DOI: https://doi.org/10.10167j.ijom.2010.02.011
