CC BY
0Рост 52см : 8 = 6,5 - индекс роста 6,5 : 1,3 = 5 формула роста
Рост 56см : 8 = 7 - индекс роста. 7 : 1,4 = 5 формула роста
Рост 60см : 8 = 7,5 - индекс роста. 7,5 : 1,5 = 5 формула роста
Рост 64см : 8 = 8 - индекс роста. 8 : 1,6 = 5 формула роста
Рост 68см : 8 = 8,5 - индекс роста. 8,5 : 1,7 = 5 формула роста
Рост 72см : 8 = 9 - индекс роста. 9 : 1,8 = 5 формула роста
Рост 76см : 8 = 9,5 - индекс роста. 9,5 : 1,9 = 5 формула роста
Рост 80см : 8 = 10 - индекс роста 10 : 2 = 5 формула роста
Рост 84см : 8 = 10, - индекс роста. 10,5 : 2,1 = 5 формула роста
Рост 88см : 8 = 11 - индекс роста. 11 : 2,2 = 5 формула роста
Рост 92см : 8 = 11, - индекс роста. 11,5 : 2,3 = 5 формула роста
Рост 96см : 8 = 12 - индекс роста. 12 : 2,4 = 5 формула роста
Рост 100см : 8 = 12,5 - индекс роста 12,5 : 2,5 = 5 формула роста
Формула роста новорожденного из класса «Млекопитающие» = 5
Для нашей планеты Земля наиболее благоприятен этот отрезок
Рост 44см : 8 = 5,5 - индекс роста. 5,5 : 1,1 = 5 формула роста
Рост 48см : 8 = 6 - индекс роста. 6 : 1,2 = 5 формула роста
УДК 616.348-006-036.86+314.44
ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЩЕГО КОНТИНГЕНТА ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЗА 2016-2022Г.
Шуйкова Е.А., Запарий С.П., Лецкая О.А.
Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Москве» Минтруда России,
Ленинградский пр-кт 13/1, 125040 г. Москва, Россия.
CHARACTERISTICS OF THE GENERAL CONTINGENT OF PEOPLE WITH DISABILITIES DUE TO MALIGNANT NEOPLASMS OF THE COLON IN 2016-2022.
Shuikova E.A., Zapariy S.P., Letskaya O.A.
Federal state institution
"Main Bureau of Medical and Social Expertise in Moscow " Ministry of Labor ofRussia,
Leningradsky ave. 13/1, 125040 Moscow, Russia
АННОТАЦИЯ
За период 2016-2022г отмечалось увеличение численности общего контингента инвалидов вследствие злокачественных новообразований ободочной кишки при снижении их удельного веса в структуре инвалидности вследствие класса злокачественных новообразований. В структуре с учетом нозологических форм первое ранговое место занимали инвалиды вследствие злокачественных новообразований сигмовидной кишки (С18.7), второе ранговое место - инвалиды вследствие злокачественных новообразований ободочной кишки (С18), третье - вследствие злокачественных новообразований восходящей ободочной кишки (С18.2). Наименьший удельный вес составляли инвалиды вследствие злокачественных новообразований червеобразного отростка (С18.1). В динамике отмечалось уменьшение числа лиц, признанных инвалидами вследствие злокачественных новообразований ободочной кишки
Рост 52см : 8 = 6,5 - индекс роста 6,5 : 1,3 = 5 формула роста
Рост 56см : 8 = 7 - индекс роста. 7 : 1,4 = 5 формула роста
Рост 60см : 8 = 7,5 - индекс роста. 7,5 : 1,5 = 5 формула роста
Рост 64см : 8 = 8 - индекс роста. 8 : 1,6 = 5 формула роста
Рост 68см : 8 = 8,5 - индекс роста. 8,5 : 1,7 = 5 формула рост
Рост 72см : 8 = 9 - индекс роста. 9 : 1,8 = 5 формула роста
Библиографический список
1.А.И., Акаевский, Ю. Ф Юдичев С. Б. Селезнев «Анатомия домашних животных» 2005
2.А.П. Анютина, « Разнообразие млекопитающих» изд-во КМК 2002
3.А.Блинова « Естественные роды в роддоме. Как родить мягко и без вмешательств» Издат. АСТ, 2023
4. Г.А. Мазко/Вишницкая/, Н.Д. Беляева /Мазко/, В.Д. Мазко. «Система развития и роста тела человека», монография Санкт- Петербург 2021
5. Г.М.Савельева «Ведение физиологических и осложненных родов». Акушерство и гинекология, № 3. - C. 4-10. 2011
6.О.В.Тысячный «ОПТИМИЗАЦИЯ
ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ ПЕРЕНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ».
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2017
(С18) и злокачественных новообразований ободочной кишки неуточненной локализации (С18.9). Число инвалидов вследствие злокачественных новообразований других локализаций в динамике имело тенденцию к увеличению. В структуре общего контингента инвалидов отмечалось преобладание лиц, повторно признанных инвалидами, при всех локализациях опухолевого процесса. Уровень общей инвалидности вследствие злокачественных новообразований ободочной кишки за изучаемый период имел тенденцию к росту, который наиболее выражен в 2021-2022гг.
ABSTRACT
During the period 2016-2022, there was an increase in the number of the general contingent of disabled people due to malignant neoplasms of the colon with a decrease in their share in the structure of disability due to the class of malignant neoplasms. In the structure, taking into account nosological forms, the first rank was occupied by people with disabilities due to malignant neoplasms of the sigmoid colon (C18.7), the second rank was occupied by people with disabilities due to malignant neoplasms of the colon (C18), the third - due to malignant neoplasms of the ascending colon (C18.2). The lowest proportion was made up of people with disabilities due to malignant neoplasms of the appendix (C18.1). In dynamics, there was a decrease in the number of persons recognized as disabled due to malignant neoplasms of the colon (C18) and malignant neoplasms of the colon of unspecified localization (C18.9). The number of disabled due to malignant neoplasms of other localizations tended to increase in dynamics. In the structure of the general contingent of people with disabilities, there was a predominance of persons who were repeatedly recognized as disabled, at all localizations of the tumor process. The level of general disability due to malignant neoplasms of the colon during the study period tended to increase, which is most pronounced in 2021-2022.
Ключевые слова: злокачественные новообразования ободочной кишки, инвалидность, уровень, структура, спектр.
Keywords: malignant neoplasms of the colon, disability, level, structure, spectrum.
Цель исследования: Изучение структуры и нозологических форм общей инвалидности вследствие злокачественных новообразований ободочной кишки среди взрослого населения в г. Москве за 2016-2022гг.
Материалы и методы: Исследование сплошное, с использованием статистических форм наблюдения формы № 7-собес, базы данных ЕАВИИАС МСЭ ФКУ «ГБ МСЭ по г. Москве». Объект исследования: население в возрасте 18 лет и старше, впервые и повторно признанные инвалидами вследствие злокачественных новообразований ободочной кишки в г. Москве.
Методы исследования: выкопировка сведений, описательная статистика (абсолютные, экстенсивные, интенсивные показатели, темп роста / убыли), ретроспективный анализ, средняя арифметическая ошибка - М, ошибка репрезентативности — т. Период исследования: 2016-2022 гг.
Рак ободочной кишки является одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний в мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2020г во всем мире диагностировано более 1,9 млн новых случаев рака ободочной кишки и более 930000 случаев смертности от него.[5,10] В Российской Федерации в 2020 г. выявлено 39851 случаев злокачественных новообразований ободочной кишки, их удельный вес в структуре злокачественных новообразований составлял 7.2%. Они являются одним из ведущих локализаций и занимают четвертое место после рака молочной железы, кожи (кроме меланомы), трахеи, бронхов, легкого.[2] Изучение общей инвалидности вследствие злокачественных новообразований ободочной кишки и ее нозологических форм позволит разработать оптимальные и эффективные методы комплексной реабилитации, учитывающие
физические, психологические и социальные потребности инвалидов, направленные на улучшение качества их жизни.[3,4,6,8]. Все изложенное будет способствовать более эффективному восстановлению функций организма инвалидов и повышению уровня функциональной самостоятельности, а также внесет существенный вклад при оценке клинических особенностей и характеристик рака ободочной кишки, явится базой для разработки более точных и доступных методов диагностики и скрининга для выявления заболевания на ранних стадиях. [6,7,9]
Результаты и обсуждение. Общее число лиц, признанных инвалидами (впервые признанные инвалидами и повторно признанные инвалидами) вследствие злокачественных новообразований (ЗНО) среди взрослого населения г. Москве за 2016-2022гг составило 337864 человек (в среднем 48266 человек в год), из которых 21789 человек признаны инвалидами вследствие ЗНО ободочной кишки (в среднем 3113 человек в год) (табл.1). Удельный вес лиц, признанных инвалидами вследствие ЗНО ободочной кишки от общего числа инвалидов вследствие злокачественных новообразований в среднем составил 6,4%. За изучаемый период отмечалась тенденция увеличения численности общего контингента инвалидов вследствие ЗНО, которая наиболее выражена в 2020-2021гг. (темп роста в 2020г +21.6%, в 2021г +38.5%), что связано с пандемией новой короновирусной инфекции Covid-19 и освидетельствованием граждан в соответствии с постановлением Правительства РФ от 16 октября 2020 г. № 1697 "О Временном порядке признания лица инвалидом". Уровень общей инвалидности вследствие злокачественных новообразований варьировал от 35.9±0.24 в 2018г до 63.3±0.19 в 2021г, средний многолетний показатель составлял
45.1±0.23. Число лиц, признанных инвалидами вследствие ЗНО ободочной кишки в 2016-2020г оставалось относительно стабильным с их ростом в 2021-2022гг, темп роста составил +10.2% и +11.1% соответственно. Уровень общей инвалидности вследствие ЗНО ободочной кишки
характеризовался аналогичной динамикой с наибольшим интенсивным показателем в 2022г -3.36±0.08, и наименьшим показателем в 2016г -2.67±0.08, и в среднем составлял 2,91±0.08 на 10 тыс. соответствующего населения.
Таблица 1
Структура общего контингента инвалидов вследствие злокачественных новообразований ободочной кишки среди взрослого населения в классе злокачественных новообразований в
Годы ВПИ+ППИ вследствие ЗНО ВПИ+ППИ вследствие ЗНО ободочной кишки
Абс.ч. % Уровень Абс.ч. Темп роста/ убыли % Уровень
2016 38147 100 36.1+0,25 2817 - 7.4 2.67+0,08
2017 38203 100 35.9+0,25 2950 +4.7 7.7 2.78+0,08
2018 38380 100 35.9+0,24 2982 +1.1 7.8 2.79+0,08
2019 39994 100 37.3+0,24 2977 -0.2 7.4 2.78+0,08
2020 48625 100 45.5+0,23 3026 +1.6 6.2 2.83+0,08
2021 67323 100 63.3+0,19 3334 +10.2 4.9 3.13+0,08
2022 67192 100 60.9+0,19 3703 +11.1 5.5 3.36+0,08
Среднее значение 48266 45.1+0,23 3113 - 6.4 2.91+0,08
С учетом нозологических форм в структуре общего контингента инвалидов 2016-2022гг первое ранговое место занимали инвалиды вследствие ЗНО сигмовидной кишки (С18.7), их удельный вес в среднем составил 40.6%, на втором месте инвалиды вследствие ЗНО ободочной кишки (С18) - 17.8%, на третьем - инвалиды вследствие ЗНО восходящей ободочной кишки - 11.0%, наименьшую долю составляли инвалиды вследствие ЗНО ободочной кишки неуточненной локализации (С18.9) и ЗНО червеобразного отростка, в среднем их доля составляла 0.9% и 0.7% соответственно (табл.1) (рис.11). В динамике отмечалось уменьшение числа лиц, признанных инвалидами вследствие ЗНО ободочной кишки (С18) от 976 человек (34.6%) в 2016г до 349 человек (9.4%) в 2022г, также отмечалось уменьшение числа инвалидов вследствие ЗНО ободочной кишки неуточненной локализации (С18.9) от 33 человек
(1.2%) в 2016г до 27 человек (0.7%) в 2022г. Численность инвалидов вследствие ЗНО других локализаций в динамике имела тенденцию к увеличению: в 2016г число инвалидов вследствие ЗНО сигмовидной кишки составляло 907 человек, в 2022г - 1622 человека (темп роста +78.8%), вследствие ЗНО восходящей ободочной кишки в 2016г признано инвалидами 232 человека, в 2022г -480 человек (темп роста +106.9%), вследствие ЗНО нисходящей ободочной кишки темп роста составил +138.2%, вследствие ЗНО поперечной ободочной кишки темп роста + 94.7%, вследствие ЗНО селезеночного изгиба темп роста +71.7%. Таблица 2 - Структура общего контингента инвалидов взрослого населения вследствие злокачественных новообразований ободочной кишки с учетом нозологических форм в г.Москве за 2016-2022гг (абс.ч., %)
Среднее
Ко 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 значени
д Названи е
М е Аб Аб Аб Аб Аб Аб Аб Аб
КБ с.ч % с.ч % с.ч % с.ч % с.ч % с.ч % с.ч % с.ч %
Вс ег о 28 17 10 0. 0 29 50 10 0. 0 29 82 10 0. 0 29 77 10 0. 0 30 26 10 0. 0 33 34 10 0. 0 37 03 10 0. 0 3 11 3 10 0. 0
ЗНО
С1 ободочн 97 34 78 26 58 19 44 14 37 12 37 11 34 9. 55 17
8 ой кишки 6 .6 1 .5 8 .7 5 .9 2 .3 6 .3 9 4 5 .8
С1 8.0 ЗНО слепой кишки 19 3 6. 9 23 5 8. 0 23 9 8. 0 25 5 8. 6 24 0 7. 9 25 8 7. 7 30 2 8. 2 24 6 7. 9
С1 8.1 ЗНО червеоб разного 14 0. 5 18 0. 6 20 0. 7 23 0. 8 23 0. 8 27 0. 8 30 0. 8 22 0. 7
отростк а
ЗНО
восходя
С1 щей 23 8. 29 10 31 10 31 10 35 11 41 12 48 13 34 11
8.2 ободочн ой кишки 2 2 4 .0 9 .7 1 .5 0 .6 2 .3 0 .0 3 .0
ЗНО
С1 печеноч 11 3. 14 4. 16 5. 16 5. 14 4. 16 5. 19 5. 15 5.
8.3 ного изгиба 0 9 0 7 7 6 7 6 8 9 8 0 3 2 6 0
ЗНО
попереч
С1 ной 11 4. 13 4. 14 5. 13 4. 16 5. 18 5. 22 5. 15 5.
8.4 ободочн ой кишки 3 0 1 4 8 0 4 5 3 4 3 5 0 9 6 0
ЗНО
С1 селезен 11 4. 10 3. 12 4. 12 4. 14 4. 16 4. 19 5. 13 4.
8.5 очного изгиба 3 0 8 7 6 2 2 1 2 7 2 9 4 2 8 4
ЗНО
нисходя
С1 щей 10 3. 12 4. 15 5. 17 5. 17 5. 21 6. 24 6. 17 5.
8.6 ободочн ой кишки 2 6 9 4 2 1 7 9 7 8 4 4 3 6 1 5
ЗНО 1 26 3
С1 сигмови 90 32 10 35 11 38 12 43 13 44 14 44 16 43 40
8.7 дной 7 .2 58 .8 52 .6 79 .0 47 .5 73 .2 22 .8 .6
кишки
Пораже
ние
ободочн
ой
кишки.
выходя
С1 8.8 щее за пределы одной и более вышеук азанных локализ аций 24 0. 9 21 0. 7 47 1. 6 31 1. 0 34 1. 1 39 1. 2 43 1. 2 34 1. 1
ЗНО
ободочн
ой
С1 8.9 кишки неуточн енной локализ ации 33 1. 2 35 1. 2 24 0. 8 33 1. 1 30 1. 0 22 0. 7 27 0. 7 29 0. 9
1.1 0.9
С18 ЗНО ободочной кишки
7.9
0.7
11.0
г С18.0 ЗНО слепой кишки
С18.1 Злокачественное новообразование червеобразного отростка
С18.2 ЗНО восходящей ободочной кишки
С18.3 ЗНО печеночного изгиба
Рисунок 1 - Среднемноголетняя структура общей инвалидности взрослого населения вследствие злокачественных новообразований ободочной кишки с учетом локализации за 7-летний период
(2016-2022гг) (%)
4
3.5
3 2.67
2.5
2
1.5 0.92
1
0.86
0.5
0 0.22
2.78
2.79
2.78
2.83 ■ • *
3.13
1.38
3.36
1.47
2.91
—о -Всего
• ЗНО ободочной кишки
•••••• ЗНО восходящей ободочной кишки
* ЗНО сигмовидной кишки
Рисунок 3 - Динамика уровня общей инвалидности взрослого населения вследствие основных нозологических форм злокачественных новообразований ободочной кишки за 2016-2022гг (на 10
тыс. населения)
Интенсивный показатель общей инвалидности 2.67±0.08 до 2.83±0.08, в 2021-2022гг уровень вследствие злокачественных новообразований инвалидности увеличился до 3.13±0.08 и 3.36±0.08 ободочной кишки в г.Москве за 2016-2020г соответственно на 10 тыс населения. Средний характеризовался незначительным ростом от многолетний интенсивный показатель составил в
среднем 2.91±0.08. (рис.3). Уровень общей инвалидности вследствие злокачественного новообразования сигмовидной кишки за изучаемый период характеризовался непрерывном ростом от 0.86±0.01 в 2016г до 1.47±0.09 в 2022г. Ростом также характеризовался уровень инвалидности на 10 тыс населения вследствие ЗНО восходящей ободочной кишки от 0.22±0.03 в 2016г до 0.44±0.02 в 2022г, средний многолетний интенсивный показатель - 0.32±0.03. Интенсивный показатель инвалидности вследствие ЗНО ободочной кишки, характеризовался снижением от 0.92±0.009 в 2016г до 0.32±0.02 в 2022г., в среднем составлял 0.52±0.02.
Выводы:
- За период 2016-2022г отмечалось увеличение общего контингента инвалидов вследствие злокачественных новообразований ободочной кишки при снижении их удельного веса в структуре инвалидности вследствие класса злокачественных новообразований.
- В нозологической структуре общего контингента инвалидов первое ранговое место занимали инвалиды вследствие ЗНО сигмовидной кишки (С18.7), второе место - инвалиды вследствие ЗНО ободочной кишки (С18), третье инвалиды вследствие ЗНО восходящей ободочной кишки (С18.2). Наименьший удельный вес составляли инвалиды вследствие ЗНО червеобразного отростка (С18.1).
- В динамике отмечалось уменьшение числа лиц, признанных инвалидами вследствие ЗНО ободочной кишки (С18) и ЗНО ободочной кишки неуточненной локализации (С18.9). Число инвалидов вследствие ЗНО других локализаций в динамике имело тенденцию к увеличению.
- В структуре общего контингента инвалидов отмечалось преобладание ППИ при всех локализациях рака ободочной кишки.
- Уровень общей инвалидности вследствие ЗНО ободочной кишки за изучаемый период имел тенденцию к росту, наиболее выраженный в 20212022гг.
Библиографический список:
1. Арингазина A.M., Олжаев С.Т., Хегай Б.С. Реабилитация в онкологии. Профилактическая медицина. 2019;22(5):131-135
2. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена -филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, - 2021. - илл. - 252 с
3. Иванова Г.Е. Медицинская реабилитация в России. Перспективы развития/ Consilium Medicum. 2016; 13; 9-13.
4. Медико-социальная реабилитация больных со злокачественными опухолями и другими инвалидизирующими заболеваниями / А. Н. Редькин, Е. Ю. Устинова, Ю. С. Иванова [и др.] // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2019.
- № 3. - С. 31-33
5. Официальный сайт ВОЗ https://www. who. int/ru/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer (дата обращения 06.04.2024г)
6. Пономаренко Г.Н., Владимирова О.Н. Комплексная реабилитация инвалидов в Российской Федерации//Физическая и реабилитационная медицина, 2019. Т.1 №1 С.9-15
7. Порохина Ж.В., Ярков А.А., Морозова Е.В., [и др.]: Концептуальный подход к развитию в Российской Федерации системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов.//Медико-социальные проблемы инвалидности, 2020 №2 С.52-60
8. Рогачева Т.В., Шестакова Е.В. Теоретические основания социально-средовой реабилитации инвалида/Медицинская психология в России, 2018, Т.10 №3 (50), С.1-11
9. Семиглазова Т.Ю., Клюге В.А. [и др.]: Международная модель реабилитации онкологических больных/Медицинский совет, №10, 2018, С.108-116
10. Серянова, Н. М. Динамика первичной инвалидности вследствие колоректального рака в Удмуртской Республике за 2015-2019гг / Н. М. Серянова, В. С. Спиридонова // Инновации в диагностике, лечении, медико-социальной экспертизе, реабилитации: взгляд молодёжи : Материалы Международной научно-практической конференции молодых учёных, Санкт-Петербург, 19-20 мая 2022 года. - Санкт-Петербург: Общество с ограниченной ответственностью "Айсинг", 2022.
- С. 226-229.
