CC BY
61
сд
нтг
ггн
ОБ
Эндокринная патология в НИЦ "Курчатовский институт" за 2009, 2012 г.
ОБ — остальные болезни эндокринной системы.
В результате анализа условий труда больных СД было выявлено, что 32% (39 человек) работают во вредных условиях труда, остальные 68% (82 человек) работают в условиях без воздействия вредных факторов.
Учитывая значимую роль наследственного фактора в заболеваемости СД 2-го типа, провели анализ наличия СД у ближайших родственников пациентов и установили, что у 65 (53%) из них родители больны СД.
У 70% пациентов выявлены избыточная масса тела и ожирение. В группе работающих во вредных условиях у 66% пациентов определена гиперлипидемия, у 60% — метаболический синдром. В группе работающих в условиях без воздействия вредных факторов 67% пациентов с гиперлипидемией и 60% с метаболическим синдромом.
При обследовании пациентов с СД 2-го типа в обеих группах были выявлены такие осложнения, как периферическая полинейропатия, микроангиопатия: диабетическая ретинопатия, нефропатия; ангиопатия сосудов нижних конечностей.
При анализе данных миографии и заключений невролога, офтальмолога, сосудистого хирурга были выявлены следующие поздние осложнения: диабетическая периферическая полинейропатия, ретинопатия, ангио-патия сосудов нижних конечностей, нефропатия.
При этом в группе работающих во вредных условиях производственной среды нейропатия была выявлена у 58%, ретинопатия — у 35,8%, ангиопатия сосудов нижних конечностей — у 38%, нефропатия — у 23%.
В группе пациентов, не подвергающихся в процессе своего труда воздействию вредных факторов производ-
ственной среды, диабетические осложнения встречались в меньшем проценте случаев: нейропатия — у 35%, ретинопатия — у 16,5%, ангиопатия сосудов нижних конечностей — у 20%, нефропатия — у 14%.
Пациенты обеих групп получали пероральную и комбинированную гипогликемизирующую терапию, препараты тиоктовой кислоты (тиогамма), витамины группы В (мильгамма), цитофлавин и вобензим. Вобен-зим положительно влияет на показатели иммунологической реактивности организма, нормализует липидный обмен, снижает синтез эндогенного холестерина, улучшает всасывание полиненасыщенных жирных кислот. При диабетической ретинопатии и ангиопатии вобен-зим назначали по 3 таблетки 3 раза в день в течение 5 нед. На фоне проводимого лечения пациенты соблюдали рациональное питание, им был расширен объем физической нагрузки. После проведенного лечения отмечается улучшение субъективного состояния пациентов, а также улучшение ряда объективных показателей, в том числе миографии, в группе работающих в условиях воздействия вредных факторов — у 30%, в группе работающих, не подвергающихся воздействию вредных факторов, — у 40%; отмечено также снижение уровня гликозилированного гемоглобина — соответственно у 41 и 40% пациентов.
Таким образом, изучение состояния здоровья работающих, подвергающихся воздействию вредных факторов производства, проведение комплексного скрининг-обследования позволяет выявлять эндокринную патологию с целью проведения своевременных и эффективных лечебно-профилактических мероприятий и профилактики возможных осложнений.
ЛИТЕРАТУРА
1. Schweizer A., Dejager S., Shao Q., Ligneros-Saylan M., Kothny W. Diabetologia. 2009; 52 (Suppl): abstr. 763.
2. Гурьева И.В. Диабетическая полинейропатия. Коротко о разном. В кн.: IX Московский городской съезд эндокринологов. М.; 2013. С. 46.
REFERENCES
1. Schweizer A., Dejager S., Shao Q., Ligneros-Saylan M., Kothny W. Diabetologia. 2009; 52 (Suppl): abstr. 763.
2. Gureva I.V. Diabetic polyneuropathy. BRIEFS. In: IX Congress of the Moscow City endocrinologists. 2013. Р. 46 (in Russian).
Поступила 28.05.13
© Е.К. КРАСАВИНА, 2013 УДК 613.62:616.5-07
Е.К. КРАСАВИНА
Характеристика дерматологической заболеваемости рабочих современного промышленного предриятия
ФБУН "Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана" Роспотребнадзора, 141014, Мытищи, Московская область
В статье проанализировано состояние здоровья рабочих на современном автотракторном производстве. Число рабочих с дерматологическими заболеваниями превышает 50% от числа всех осмотренных. Группа риска по дерматологической заболеваемости — женщины в возрасте от 40 до 59 лет со стажем работы более 10 лет. Ведущая дерматологическая патология — микозы кожи. Анализ условий труда позволил выявить приоритетные в развитии патологии кожи вредные профессиональные факторы. Оценка функциональных свойств кожи работающих выявила неэффективность применяемых профилактических средств.
Контактная информация: Красавина Евгения Константиновна; e-mail: [email protected]
Ключевые слова: современное производство; вредные факторы производственной среды;
дерматологическая заболеваемость; профилактика заболеваний кожи в условиях современного производства.
THE CHARACTERISTIC OF DERMATOLOGIC MORBIDITY IN WORKERS OF MODERN INDUSTRIAL PLANT
E.К. Krasavina
The F.F. Erisman Federal research center of hygiene of Rospotrebnadzor, 141014 Mytishchi, Russia The article analyzes the health condition of workers in modern automotive plant. The percentage of workers with dermatologic diseases consists more than 50% of all examined. The risk group on dermatologic morbidity consists of women aged 40-59 years and length of service more than 10 years. The leading dermatologic pathology is various mycoses of skin. The analysis of conditions of labor made it possible to establish harmful occupational factors having priority in development of pathology of skin. The evaluation offunctional properties of skin of workers revealed ineffectiveness of applied preventive tools.
Key words: modern industry; harmful factors; industrial environment; dermatologic morbidity; prevention; skin disease.
Одной из важнейших функций государства, основой его социальной политики является сохранение здоровья работающего населения как важнейшей производительной силы общества, определяющей национальную безопасность страны, ее экономическое развитие [1].
На современном этапе развития профилактической медицины также актуальными задачами остаются сохранение здоровья работающих, предупреждение развития профессиональной и производственно обусловленной патологии [2]. По данным многих авторов, состояние кожных покровов влияет на показатели качества жизни трудящихся [3]. При наличии выраженной патологии кожи снижается трудовой потенциал, эффективность трудового процесса, полноценность отдыха, необходимого для восстановления сил и работоспособности после трудовой смены [4, 5].
На основании вышесказанного задачи нашего исследования — дать характеристику состояния дерматологического здоровья работников предприятия в комплексе с оценкой условий труда и данными заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ). Для этих целей на ЗАО "Старооскольский завод автотракторного электрооборудования им. А.М. Мамонова" был проведен углубленный инструментальный дерматологический осмотр стажированных работников основных профессий, занятых на работах с вредными и опасными факторами, в сопоставлении с условиями труда работающих и данными ЗВУТ.
Дерматологический осмотр прошли 94 работника 9 цехов завода, в возрасте от 50 до 59 лет (n = 52, 55,32%) и от 40 до 49 лет (n = 31, 32,98%); со стажем работы более 10 лет (n = 78, 82,98%), из них 54 (57,45%) женщины и 40 (42,55%) мужчин.
Инструментальное исследование проводилось с использованием аппарата Soft plus, Cosmomed GmbH, Германия, с определением основных функциональных свойств кожи: рН, жирность, влажность.
В цехе 01 осмотрен 31 человек, из них женщин 28 (90,3%) и 3 (9,7%) мужчины; основные профессии представлены прессовщиками изделий из пластмасс и обработчиками деталей из пластмасс. Основные вредные факторы производства этого цеха: фенол, формальдегид, превышающие уровни предельно допустимых концентраций (ПДК), повышенный уровень шума, превышающий предельно допустимый уровень.
В цехе 02 наблюдались 23 (24,46%) человека, женщин — 9 (39,1%), мужчин — 14 (60,9%), группа со стажем менее 10 лет составила 39,1%; основные профессиональные группы (в порядке убывания численности):
станочник широкого профиля, литейщик на машинах литья под давлением, наладчик литейных машин, чистильщик металла, сплавов, отливок и изделий и др. Помимо шумовой нагрузки основным вредным фактором производственной среды в этом цеху является контакт с аэрозолями цветных металлов, смесью углеводородов, воздействие теплового излучения.
В цехе 03 осмотрены 4 человека, женщины, 3 гальваника и кладовщик. Данные работники имеют контакт с веществами раздражающего, аллергизирующего действия (пары щелочей, кислот, аэрозоли цветных металлов, подвергаются воздействию шума. Цех 05 представляли 13 человек, 7 (53,9%) женщин — станочники широкого профиля и 6 (46,1%) мужчин — наладчики автоматов и полуавтоматов и автоматчик, все они контактируют с химическими веществами (смесь углеводородов) и также подвергаются воздействию шума.
Осмотрено 7 человек цеха 12: 5 (71,4%) женщин — машинист крана, сварщики и дозировщик, а также 2 (28,6%) мужчины — слесарь ремонтник и сварщик. В цехе 20 осмотрены 2 мужчины, кузнецы на молотах и прессах; в цехе 21 — 7 человек, мужчины-электрогазосварщики, в цехе 23 — 3 тракториста (мужчины). В цехе 24 осмотрено 4 человека, из них 1 (25%) имеет стаж менее 10 лет, женщина — машинист компрессорных установок и 3 мужчины — слесарь ремонтник, электрогазосварщик, машинист компрессорных установок. Газоэлектросварщики цехов 12, 21, 24 контактируют со сварочной аэрозолью, работники цехов 20 и 23 подвергаются воздействию шума и вибрации.
Состояние здоровья работников оценивалось по данным ЗВУТ за период с 2009—2010 г. в целом по заводу и на различных производственных участках. Первые ранговые места заняла патология органов дыхания за счет острых респираторных заболеваний, болезни нервной системы. Заболевания сердечно-сосудистой системы занимали в отдельных цехах четвертое ранговое место.
При проведении углубленного инструментального дерматологического осмотра необходимо отметить преобладающие жалобы рабочих на выраженную сухость кожных покровов (более 50% рабочих), клинически выражающиеся в явлениях ксероза кожи, шелушения кожи рук, а также на изменение формы, цвета и структуры ногтевых пластин на стопах, характеризующие различные формы онихомикоза стоп (более 60% осмотренных).
При функциональном исследовании кожных покровов рабочих снижение влажности кожных покровов ниже нормы выявлено у 97,8% обследуемых даже при отсутствии у них активных жалоб, что проявляется
клинически шелушением, выявлено резкое снижение жирности кожи (в среднем до 22% от нормы у 90,3 % рабочих). Показатели кислотно-основного состояния кожных покровов не выявили резких отклонений от нормальных параметров рН кожи и в среднем составили 5,2 (отмечались колебания рН от 4,6 до 6,2).
При анализе результатов обследования работников необходимо отметить преобладание поражений кожи и ее придатков микотической инфекцией, выявленной у 65,5% рабочих и представленной в основном онихоми-козами стоп — 33 (91,6%) случая. В цехе 02 эта патология составляет 78,6% от всех выявленных заболеваний кожи, в цехе 01 — 65%.
Акне и акнеформные поражения кожи (угревая болезнь, розацеа и себорейный дерматит) составляют 10,9% от выявленных заболеваний кожи. В 9,1% от всей выявленной патологии вошли нарушения кератиниза-ции (ксероз, гиперкератоз конечностей и псориаз). Все случаи являются единичными в различных цехах. Единичные случаи дисхромии (витилиго и лентиго), а также новообразований кожи (кератомы, ангиомы) составляют по 5,4%.
Наиболее значимой для оценки трудоспособности является группа заболеваний кожи аллергической природы и при осмотре данного контингента представлена двумя случаями (10% от всей патологии в цехе): хроническая экзема рук и крапивница. Оба наблюдения приходятся на сотрудников цеха 01.
При соотношении данных условий труда и выявленной дерматологической патологии у работников по цехам можно констатировать преобладание микотической инфекции в цехе 02, где рабочие подвергаются воздействию теплового излучения, а в цехе 01, где выявлены заболевания кожи аллергической природы, помимо высокого уровня заболеваемости микозами рабочие имеют контакт с химическими веществами — фенолом, формальдегидом, превышающие уровни ПДК.
Таким образом, по данным ЗВУТ, на ЗАО "Старо-оскольский завод автотракторного электрооборудования им. А.М. Мамонова" не выявлено случаев обращений за медицинской помощью по поводу заболеваний ко -жи, однако при углубленном осмотре данная патология выявлена у 55,3% работающих, что свидетельствует о необходимости проведения подобных исследований в рамках традиционной профилактической работы. По результатам дерматологического осмотра выявлена ведущая патология кожи — микотическая и отмечены еди-
ничные случаи аллергических заболеваний кожи. При анализе распределения дерматологической патологии по цехам, условиям труда можно выделить основные, патогенетически оправданные в возникновении заболеваний кожи факторы: воздействие теплового излучения для микотической инфекции и химических факторов для заболеваний кожи аллергической природы. При оценке функционального состояния кожных покровов выявлено резкое снижение параметров влажности (97,8% рабочих) и жирности (90,3%) кожи без резких отклонений от нормальных параметров рН кожи. Результаты этого исследования свидетельствуют о значимости воздействия вредных факторов производства на функциональное состояние кожных покровов и о низкой эффективности применяемых защитных и профилактических средств.
ЛИТЕРАТУРА
1. Программы "Здоровье работающего населения России на 2004—2015 гг.". Профессия и здоровье. Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. 2003; 24: 217.
2. Измеров Н. Ф. Здоровье трудоспособного населения. Медицина труда и промышленная экология. 2005; 11: 3—7.
3. Стукалова Н.Я. Медико-социальная характеристика и качество жизни больных псориазом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2010.
4. Еремина М.Г. Изменение основных детерминант качества жизни у лиц трудоспособного возраста с хроническими заболеваниями кожи. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; 2: 621—6.
5. Довжанский С.И. Качество жизни — показатель состояния больных хроническими дерматозами. Вестник дерматологии и венерологии. 2001; 3: 12—3.
REFERENCES
1. "Health of the working population Russia for 2004—2015." Occupation and Health. Analytical Bulletin of the Federation Council of the Russian Federation. 2003; 24: 217 (in Russian).
2. IzmerovN.F. Health workforce. Meditsina truda i promychlennaya ekologiya. 2005; 11: 3—7 (in Russian).
3. Stukalova N.Y. Medical and social characteristics and the quality of life in patients with psoriasis. Cand.Med.Sci [thesis]. Moskva; 2010 (in Russian).
4. EreminaM.G. Changing the major determinants of the quality of life of people of working age with chronic diseases of the skin. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2012; 2: 621—6 (in Russian).
5. Dovzhanskiy S.I. Quality of Life — an indicator of the condition of patients with chronic dermatoses. Journal dermatologii i vene-rologii. 2001; 3: 12—3 (in Russian).
Поступила 29.05.13
© Д.С. ШУМСКИХ, Р.С. РАХМАНОВ, 2013 УДК 613.96:377.5]:612.8
Д.С. ШУМСКИХ, Р.С. РАХМАНОВ
Оценка успеваемости лиц организованного коллектива с различным типом нервной системы
ФБУН "Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии" Роспотребнадзора, 903650, Нижний Новгород
С использованием авторской программы для ПЭВМ оценены типы нервной системы у курсантов военно-учебного заведения, обучающихся по программе среднего профессионального образования. Установлено, что только в половине случаев у обследованных лиц I и II курсов тип нервной системы характеризовался как сильный, стабильный и среднесильный, которым была свойственна длительная работоспособность. У лиц с более сильным типом была выше успеваемость. С целью повы-
Контактная информация: Шумских Дмитрий Сергеевич; e-mail: [email protected]
