CC BY
8
Л. ... : • - : ' ' ■ " ' V
© Алимов А. В., 2003
А. В. Алимов
ХАРАКТЕРИСТИКА АДАПТИВНЫХ РЕАКЦИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ТОКСИКО-СЕПТИЧЕСКИМИ СОСТОЯНИЯМИ, ПЕРЕНЕСШИХ ПЕРИНАТАЛЬНУЮ ГИПОКСИЮ
Институт усовершенствования врачей, г. Ташкент, Республика Узбекистан
Перинатальная гипоксия, занимая ведущее место в общей структуре патологии новорожденных, характеризуется высокой частотой ассоциации с различными ток-сико-септическими состояниями.
Целью настоящего исследования явилось изучение состояния адаптивных реакций в системе вегетативного обеспечения организма новорожденных при токсико-септичес-ких состояниях в сочетании с перинатальной гипоксией.
Нами проведены клинические наблюдения и специальные исследования у 54 новорожденных с перинатальной гипоксией в сочетании с токсико-септическими состояниями (пневмония, сепсис) на этапе интенсивных лечебных мероприятий. Контрольную группу составили 20 здоровых новорожденных, родившихся от нормальных беременности и родов.
С помощью кардиоинтервалографии (КИГ) анализировали следующие параметры: амплитуда моды (АМо), характеризующая функциональные состояния симпато-адреналового отдела вегетативной нервной системы (ВНС); мода (Мо) — константа, характеризующая нейрогумо-ральные механизмы ВНС; вариационный размах (X), определяющий активность парасимпатического отдела ВНС; индекс напряжения (ИН) — интегральный показатель напряженности адаптивных реакций в организме в целом, а также тяжести заболевания.
У детей в фазе разгара клинических проявлений, обусловленных сочетанием токсико-септических и гипо-ксических состояний, отмечались значительное увеличение ИН относительно нормы (р < 0,001), нарастающий вектор значений АМо относительно нормы (р < 0,05), значительное снижение величины дХ и Мо относительно нормы (р < 0,05).
В фазе клинической стабилизации (на 3—5-е сутки от начала терапии) отмечалась тенденция к снижению величин ИН, однако на заключительном этапе интенсивных мероприятий эти показатели еще существенно превышали норму (р < 0,05). Паралельно уменьшению напря-
женности адаптивных реакций имело место повышение значимости в процессах жизнедеятельности парасимпатических и нейрогуморальных механизмов вегетативного обеспечения организма (рост величия лХ и Мо без достижения нормы, р < 0,05). На этом фоне выявлено снижение величины АМо, что характеризует снижение приоритетности симпатоадреналовых механизмов в системе вегетативного обеспечения гомеостаза у больных новорожденных.
Таким образом, период разгара клинических проявлений сочетания последствий перинатальной гипоксии и токсико-септических состояний характеризуется значительным напряжением адаптивных механизмов у больных новорожденных за счет приоритетности в вегетативном обеспечении гомеостаза симпатоадреналовых механизмов ВНС.
При анализе исходных показателей КИГ у 9 больных новорожденных с летальным исходом были определены следующие данные: Мо 0,32 ± 0,009, АМо 59,7 ± 4,71%, дХ 0,029 ± 0,005, ИН 3227 ± 65 усл. ед. Эти величины значительно отличаются от аналогичных параметров у новорожденных с положительной реабилитацией состояния (р < 0,05), что свидетельствует о том, что изначально адаптационные механизмы вегетативного обеспечения организма новорожденных с последующим летальным исходом находились на грани срыва.
Таким образом, новорожденные с сочетанными проявлениями перинатальной гипоксии и токсико-септичес-ких состояний характеризуются напряжением адаптивных реакций за счет симпатоадреналовых структур системы вегетативного обеспечения организма. Изменения функционального состояния системы вегетативного обеспечения организма у новорожденных с указанной патологией зависят от тяжести состояния и фазы патологического процесса. Исходное состояние гиперналряжен-ности адаптивных механизмов у наблюдаемых новорожденных ассоциируется с неблагоприятным прогнозом исхода заболевания.
