CC BY
0УДК 616.921.5
ГРИПП: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
КУРИЛОВА ДИАНА ИШМАНОВНА
Профессор кафедры А,фиСМ Казахская академия спорта и туризма,
Алматы, Казахстан
КАТЧИБАЕВА АЙНУР САРСЕНГАЛИЕВНА
и.о.ассоцированного профессора кафедра А,фиСМ Казахская академия спорта и
туризма, Алматы, Казахстан
ОТЫНБЕКОВА ГУЛЬМИРА БАЙДИЛЬДАЕВНА
Заместитель директора по стратегическому развитию Енбекшиказахской районной
больницы, г.Иссык, Казахстан
КАЙРЛБАЕВА ЭЛЬВИРА МАРАТОВНА
Старший преподаватель кафедры А,фиСМ Казахская академия спорта и туризма,
Алматы, Казахстан
Аннотация. Грипп являются актуальной проблемой здравоохранения в силу высокого уровня заболеваемости, превосходящего уровень других инфекционных патологий. Практически каждый человек ежегодно переносит эпизоды ОРВИ или гриппа, подвергаясь риску развития осложнений заболевания. В данной статье описывается общая характеристика гриппа, лечение.
Ключевые слова: грипп,диагностика, лечение, профилактика
Грипп — острое, вирусное, инфекционное заболевание, для которого характерна выраженная интоксикация и поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путем.
В настоящее время известно, что в мире бушевали четыре тяжелые пандемии гриппа: в 1889-1890, 1918-1920, 1957-1959 и 1968-1969 гг. Пандемия 1918-1920 гг. более известная как «испанка» унесла более 20 млн. жизней. В 1957-1959 гг. зарегистрирована пандемия названая «азиатский грипп», которая стала причиной смерти около 1 млн. человек. В то время, когда пандемии стихали в среднем каждые 2-3 года, отмечались эпидемии гриппа.
Источником инфекции является больной человек. Максимальная контагиозность наблюдается в первые дни болезни, когда при кашле и чиханье с капельками слизи вирусы интенсивно выделяются во внешнюю среду. Большая часть больных теряют контагиозность спустя 5-9 дней. Инфекция передается воздушно-капельным путем.
Вирус гриппа постоянно циркулирует среди населения, что провоцирует подъем заболеваемости ежегодно, чаще в зимнее время, что связанно со снижением защитных сил макроорганизмаи повышением скученности людей. Кроме того, каждые 1-3 года отмечаются эпидемии, вызванные разнообразными серологическими вариантами вируса гриппа типа А. Каждые 10-30 лет возникают пандемии гриппа, причинной которых служат новые серовары вируса гриппа типа А. Клиническая картина. Инкубационный период короткий и обычно варьирует от нескольких часов до 3-5 дней. Длительность заболевания редко превышает 3-5 суток.
В клинике гриппа выделяют три ведущих синдрома, характерных для типичного и неосложненного варианта гриппа:
1. интоксикационный;
2. катаральный;
3. геморрагический.
Интоксикационный синдром — главный синдром, который позволяет заподозрить наличие заболевания. Проявляется с первых дней и характеризуется острым началом, резким подъемом температуры до 40 градусов и выше с потрясающими ознобами. Больные предъявляют жалобы на головную боль, которая локализуется в лобно-орбитальной области, слабость и разбитость. Вследствие нарушений микроциркуляции в мышцах могут наблюдаться миалгии. Кроме того, по той же причине иногда бывают артралгии и головокружения. Высокая температура достигает своего пика на 2-3 день болезни и к 5 дню исчезает. Объективно гиперемия лица и инъекция сосудов склер. Может наблюдаться активация герпетической инфекции преимущественно на губах. Кожные покровы теплые и сухие.
Катаральный синдром — выражен слабее по сравнению с интоксикационным и иногда может отсутствовать. Больных беспокоят боли в горле и носоглотке. Дыхание затруднено в результате отечности слизистой оболочки дыхательных путей. Наблюдается скудное серозное отделяемое. Кашель может сопровождаться болями межреберной мускулатуры.
Геморрагический синдром — самый редкий, но характерный для гриппа. Чаще всего проявляется точечными кровоизлияниями слизистой ротоглотки, но в запущенных случаях сопровождается носовыми и кишечными кровотечениями. У детей заболевание протекает намного тяжелее и чаще в виде осложненного гриппа. На первый план выступают симптомы поражения центральной нервной системы. Практически постоянными симптомами являются: рвота, судороги и менингеальные явления. Поражаются все отделы дыхательных путей, что в совокупности с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей у детей создает условия для раннего появления дыхательной недостаточности и развития пневмонии. Болезнь часто осложняется развитием крупа.
Для пожилых людей грипп чрезвычайно опасен, так как нередко протекает на фоне атеросклеротических изменений сердечно-сосудистой системы, хронических заболеваний органов дыхания, что часто провоцирует осложнения, утяжеляет течение и прогноз. Диагностика. Чаще всего диагноз устанавливается на основании клинической картины. Кроме того, возможно вирусологическое определение с помощью мазков из носа. Экспресс-диагностика с использованием РНИФ, ИФА которые основываются на обнаружении АГ возбудителя. Так же используют ретроспективную диагностику с помощью серологических реакций РТГА, РСК, РНГА, ИФА. Применяют ПЦР. Лечение. При типичном неосложненном варианте больных лечат на дому. В случае тяжелых осложнений или сопутствующей патологии необходима госпитализация.
Главными направлениями в лечении гриппа являются:
1. Постельный режим;
2. Обильное горячее питье;
3. Сбалансированное питание;
4. Этиотропная терапия, которая включает в себя прием ремантадина — I день 300 мг на 3 приема; II и III день 200 мг; тамифлю, относящийся к ингибиторам нейроминидазы, в дозировке 75мг 2 раза в сутки в течении 5 дней. Лицам старческого возраста и ослабленным больным для предотвращения осложнений назначают антибиотикотерапию.
5. Патогенетическая терапия предполагает назначение аскорбиновой кислоты, антигистаминных препаратов, жаропонижающих.
6. Дезинтоксикационная терапия.
Детям можно назначить противогриппозный иммуноглобулин в дозе 1мл. В начальный период заболевания используют лейкоцитарный интерферон. Для профилактики используют вакцины. Вакцинации подлежат следующие группы граждан: пожилые люди; лица с сопутствующими заболеваниями; дети младшего возраста; школьники; медицинский персонал. В настоящее время существуют следующие виды вакцин:
1. Ваксигрипп;
2. Инфлювак;
3. Бегривак;
4. Агриппал;
5. Флюорикс.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Анненкова, И. Д. Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов / И. Д. Анненкова, И. В. Бабаченко, Е. В. Баракина — СПб.: СпецЛит, 2012. — 623 с.
2. Шувалова, Е. П. Инфекционные болезни: Учебник / Е. П. Шувалова. — М.: Медицина, 2005. — 696 с.
3. Ющук, Н. Д. Инфекционные болезни / Н. Д. Ющук, Н. В. Астафьева и др. — М.: Медицина, 2007. — 304 с.
