CC BY
35
ГРАВИТАЦИОННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ДИАПАЗОНОВ ЕЁ РЕГУЛЯЦИИ У ОТДЫХАЮЩИХ В САНАТОРИИ «ИЗУМРУД»
К.С. Соловьев*, С.А. Личагина ЮУрГУ, г. Челябинск
Рассмотрены фоновые показатели кардиогемодинамики отдыхающих в санатории в возрасте - 45-55 лет. Исследование проведено в позе лежа и при активном ортостазе.
В системе оценок гравитационной устойчивости организма, физиологии и медицине широкое распространение получили ортостатические пробы, позволяющие оценить степень изменений функционального состояния. Л.А. Орбели [3] в концепции адаптационно-трофического регулирования функционального состояния показал, что в этой совокупности теории ключевое значение придается регулированию диапазона колебаний той или иной физиологической функции. В вопросе о границах адаптации, проектировании результата деятельности с обратной связью важное значение отводится проблеме функциональных резервов.
У пациентов, поступивших на отдых в санаторий, исследовалась частота сердцебиений, ударный объем, сердечный выброс, фракция выброса, амплитуда реоволн центральных и периферических сосудов. Наряду с этим рассчитывалась общая мощность и середина спектра. А также частотные диапазоны, согласно требований Европейского кардиологического общества и Североамериканского общества стимуляции и электрофизиологии. Высокочастотные биоритмы кардиогемодинамики разделены на четыре диапазона [2].
В настоящем исследовании регистрация кардиоритма осуществлялась в течение 500 сокращений сердца, а диагностирующая система «Кентавр» (А.А. Астахов [1]) позволяла рассматривать медленно волновые диапазоны. Использовался спектральный анализ, основанный на быстром преобразовании Фурье. Фоновые показатели системы кровообращения при поступлении пациентов в санаторий представлены в табл. 1.
Комментируя данные табл. 1, следует отметить, что в позе лежа изучаемые показатели ЧСС, УО, МОК находились в границах физиологической нормы. Показатели фракции выброса несколько превышали границы физиологической нормы. Реографические показатели центрального и периферического кровообращения свидетельствовали о нормальном функциональном состоянии сосудов. Общая мощность спектра (ОМС) была наиболее высокой в амплитудных характеристиках реоволн, затем в порядке ранжирования следовало ОМС ударного объема, ЧСС, фракции выброса. Существенно изменялась середина спектра, ЧСС и, соответственно, систолического объема, МОК,
фракции выброса (Р<0,01). Исключительно высокой была середина спектра амплитуды реоволны крупных сосудов (Р<0,001).
Таблица 1
Фоновые показатели кардиогемодинамики пациентов санатория «Изумруд» в позе лежа
Показатель м-чсс Рошег йл Р1 Р2 РЗ Р4
М±т 66,47 5,55 0,04 1,33 3,57 0,65 0,00
2,33 1,25 0,01 0,28 0,99 0,32 0,00
% - 24,02 64,28 11,67 0,04
Показатель М-УД Роїтег Рт Р1 Р2 РЗ Р4
М±т 54.73 15,62 0,10 2,38 5,11 3,99 4,14
3,80 3,11 0,02 0,96 1,80 1,20 1,82
% - 15,26 32,73 25,52 26,48
Показатель м-мок Ро\УЄГ Рт Р1 Р2 РЗ Р4
М±т 3,64 0,05 0,12 0,00 0,01 0,02 0,02
0,25 0,01 0,03 0,00 0,00 0,00 0,01
% - 8,97 25,64 33,33 38,46
Показатель М-ФВ Ро\УЄГ Рт Р1 Р2 РЗ Р4
М±т 66,53 3,63 0,11 0,17 0,75 1,32 1,39
1,07 1,18 0,02 0,06 0,38 0,55 0,61
% - - 20,64 36,34 38,27
Показатель М-АРА Ролуєг Рт Р1 Р2 РЗ Р4
М±т 144,27 191,17 0,29 3,01 9,41 20,45 158,30
9,40 33,15 0,02 1,56 3,86 9,77 26,90
% 1,57 4,92 10,70 82,80
Показатель М-АРП Рошег Бт Р1 Р2 РЗ Р4
М±ш 40,93 67,13 0,03 25,91 39,69 1,53 0,00
5,66 31,83 0,01 11,62 20,28 0,48 0,00
% - 38,60 59,12 2,28 0,00
Как указывалось выше, согласно рекомендациям, регуляция осуществлялась в четырех диапазонах абсолютных значений и их процентной величины. Например, в показателях ЧСС регуляция проявлялась в 3-х диапазонах, среди которых доминировали гуморально-гормональные воздействия. Далее следовали центральные регуляторные и барорефлекторные влияния. Регуляция систолического объема осуществлялась с доминированием гуморальногормонального звена, затем следовали парасимпатические объем - регулирующие, барорефлекторные и центральные воздействия. На сердечный выброс приоритетное воздействие оказывал парасимпатический отдел ВНС, затем следовали барорефлекторные воздействия, гуморально-гормональные и центральные влияния. Аналогично сердечному выбросу осуществлялась регуляция фракции выброса. В регуляции крупных сосудов явно доминировали парасим-
102
Вестник ЮУрГУ, № 3, 2006
Соловьев К.С., Личагина С.А. Гоавитационная устойчивость системы кровообращения
_______________________________и диапазонов её регуляции у отдыхающих в санатории «Изумруд»
патические воздействия, затем следовали барорефлекторные и, в незначительной степени, центральные влияния. Регуляция периферических сосудов осуществлялась преимущественно за счет гуморальногормональных воздействий. Меньший вклад внесли центральные и барорефлекторные влияния.
В табл. 2 представлены аналогичные результаты исследований при активном ортостазе.
Таблица 2
Показатели кровообращения пациентов санатория «Изумруд» при активном ортостазе (стоя)
Показатель М-ЧСС Power Fm PI P2 P3 P4
М±т 78,67 12,61 0,03 2,00 6,26 4,19 0,16
2,68 5,41 0,01 0,60 1,94 3,63 0,11
% - 15,82 49,64 33,24 1,29
Показатель М-УД Power Fm PI P2 P3 P4
М±т 52,13 18,75 0,07 2,41 7,12 4,69 4,54
2,80 4,13 0,02 0,88 1,74 1,33 1,50
% - 12,86 37,96 24,99 24,19
Показатель м-мок Power Fm PI P2 P3 P4
М±т 4,10 0,10 0,09 0,01 0,04 0,03 0,03
0,21 0,02 0,02 0,00 0,01 0,01 0,01
% - 10,46 35,29 25,49 26,80
Показатель М-ФВ Power Fm PI P2 P3 P4
М±т 64,07 6,47 0,14 0,56 2,05 1,77 2,08
1,76 1,07 0,03 0,28 0,84 0,57 0,48
% - 8,72 31,67 27,39 32,20
Показатель М-АРА Power Fm PI P2 P3 P4
М±ш 168,27 192,10 0,17 6,89 29,37 69,45 86,39
9,56 34,57 0,03 3,11 9,52 26,89 14,10
% - 3,59 15,29 36,15 44,97
Показатель М-АРП Power Fm PI P2 P3 P4
М±т 8,80 54,86 0,04 23,59 30,56 0,70 0,01
3,31 34,29 0,01 15,21 19,15 0,33 0,01
% - 43,00 55,70 1,28 0,03
В позе стоя достоверно изменились показатели ЧСС (Р<0,05) и амплитуды реоволны пальца кисти (Р<0,01). Несколько увеличился сердечный выброс, амплитуда реоволны легкого и незначительно снизилась фракция выброса. Наблюдалось не достоверное повышение ОМС, ЧСС, У О, сердечного выброса. Существенно выросла ОМС фракции выброса (Р<0,05) Середина спектра ЧСС, сердечного выброса значительно снизились (Р<0,01-0,001).
Середина спектра фракции выброса достоверно повысилась (Р<0,05), а амплитуда реоволны легкого статистически значимо снизилась. Середина спектра амплитуды реоволны пальца кисти повысилась достоверно. Что касается дифференциации регуляторных влияний на ЧСС, то в них, в меньшей степени, чем лежа доминировали гуморальногормональные влияния. Роль центральных влияний несколько снизилась и проявились парасимпатические воздействия в регуляции ЧСС.
В регуляции ударного объема преобладали гуморально-гормональные воздействия, затем шли барорефлекторные и парасимпатические. Цен-
тральные регуляторные влияния несколько снизились при ортостазе в сравнении с позой лежа. В регуляции сердечного выброса усилилось доминирующее влияние гуморально-гормональных воздействий и несколько снизились парасимпатические и барорефлекторные звенья регуляции. Механизмы центральной регуляции имели меньшее значение, но несколько повысились при ортостазе по сравнению с покоем. Фракция выброса в порядке ранжирования имела приоритетное влияние парасимпатических и гуморально-гормональных воздействий, за которыми следовали барорефлекторные и центральные регуляторные влияния. В регуляции амплитуды реоволны легкого доминировали парасимпатические и барорефлекторные воздействия, затем в порядке значимости, следовали гуморально-гормональные влияния и центральные. Регуляция периферических сосудов осуществлялось преимущественно гуморально-гормональными и центральными воздействиями. Незначительная роль отводилась барорефлекторным влиянием.
Подводя итог вышесказанному, следует отметать, что в санаторий поступали отдыхающие в хорошем функциональном состоянии. Гравитационная нагрузка вызвала физиологические изменения, находящиеся в диапазоне нормы. Например, ЧСС при смене позы увеличилась на 12,20 уд./мин, амплитуда реоволны легкого на 24 единицы. Амплитуда реоволны пальца кисти снизилась на 32,13 единиц. Наблюдалось некоторое повышение МОК за счет увеличение ЧСС на фоне значительного снижения систолического объема. Наблюдалось перераспределение в уровнях регуляции системы кровообращения. Высокочастотные колебания занимали самое низкое место в системе регуляции. Под влиянием гравитации несколько увеличилась централизация регуляторных процессов кардиогемодинамики. Доминантное место в системе регуляции кровообращения в состоянии относительного покоя и при ортостазе занимали гуморальногормональные воздействия. Барорефлекторные влияния занимали третье место в системе регуляции кровообращения. Спектральный анализ не позволял выявлять факторы влияния хеморецепторов, осмотических воздействий. Однако они имеют место в регуляции кровообращения.
Литература
1. Астахов А.А. Физиологические основы биоим-пепедансного мониторинга гемодинамики в анестезиологии (с помощью системы «Кентавр»): Учеб. пос. для врачей и анестезиологов: в 2 т. - Челябинск: Минропюкс, 1996. -Т. 1.-174 с.; Т. 2. -162 с.
2. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика/ Под ред. А.М. Вейна. - М: Медицинское информ. агентство, 2000. - 752 с.
3. Орбели Л.А. Избранные труды. Вопросы общей физиологии и патофизиологии. — Л.: Наука, 1966.-Т. IV.-298 с.
Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура», выпуск 7, том 1
103
