CC BY
35
оригинальные статьи
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2018 УДК: УДК 616.98:578.828] - 053.81(477.7)
Решетников А.В., Богачанская Н.Н.
ГОТОВНОСТЬ РОССИЯН К ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ/СПИДА: ОЖИДАНИЯ И ОПАСЕНИЯ
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, Москва
В статье представлены результаты медико-социологического изучения уровня готовности россиян к вакцинации против ВИЧ-инфекции/СПИДа. Проведённое исследование показывает, что в настоящее время ВИЧ-инфекция ассоциируется у россиян с потреблением наркотиков и недостаточной социальной ответственностью молодежи, а также с рисками при оказании медицинской помощи и выполнении косметических процедур. Авторы отмечают, что, несмотря на то что разработка вакцины против ВИЧ-инфекции/СПИДа представляется опрошенным россиянам одним из возможных путей преодоления эпидемии, личное участие в вакцинации против ВИЧ-инфекции/СПИДа респонденты воспринимают как высокорисковый шаг
Ключевые слова: социальные установки; представления населения о ВИЧ-инфекции/СПИДе; вакцинация,; готовность к вакцинации против ВИЧ-инфекции/СПИДа. Для цитирования: Решетников А.В., Богачанская Н.Н. Готовность россиян к вакцинации против ВИЧ-инфекции/ СПИДА: ожидания и опасения. Иммунология. 2018; 39(2-3): 108-113. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0206-4952-2018-39-2-3-108-113
Reshetnikov A.V., Bogachanskaya N.N.
READINESS OF RUSSIANS FOR VACCINATION AGAINST HIV INFECTION/AIDS: EXPECTATIONS AND FEARS
Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), city of Moscow, Russia Results of medico-sociological studying of level of readiness of Russians for vaccination against HIV- infection/AIDS are presented in article. The conducted research shows that now HIV- infection is associated at Russians with consumption of drugs and insufficient social responsibility of youth and also with risks at delivery of health care and implementation of cosmetic procedures. Authors note that in spite of the fact that development of vaccine against HIV-infection/AIDS is represented to the interviewed Russians one of possible ways of overcoming epidemic, respondents perceive personal participation in vaccination against HIV- infection/AIDS as a high-risk step.
Keywords: social installations, notion of the population of HIV-infection/AIDS, vaccination, readiness for vaccination against HIV- infection/AIDS
For citation: Reshetnikov A.V., Bogachanskaya N.N. Readiness of russians for vaccination against HIV infection/AIDS: expectations and fears. Immunologiya. 2018; 39(2-3): 108-113, DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0206-4952-2018-39-2-3-108-113
For correspondence: Reshetnikov Andrey Veniaminovich is the academician of the Russian Academy of Sciences, the doctor of medical sciences, the doctor of sociological sciences, professor, the director of Institute of sociology, psychology and humanities Sechenov University, E-mail: [email protected].
conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Received 22.02.18 Accepted 16.04.18
Со времени обнаружения ВИЧ-инфекции ведутся интенсивные разработки методов биомедицинской профилактики, противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДу и поиск возможностей излечения ВИЧ-инфицированных [1]. Совершенствование диагностики и терапии ВИЧ-инфекции у пациентов позволяет оптимистично оценивать возможность контроля эпидемии на глобальном уровне.
Несомненные успехи достигнуты в антиретрови-русной терапии, которой в настоящее время охвачена значительная часть пациентов. Однако хотя антиретро-
Для корреспонденции: Решетников Андрей Вениаминович, акад., РАН, д-р мед. наук, д-р социологич. наук, проф., директор Института социологии, психологии и гуманитарных наук ФГАОУ ВО Первый МГМУ им И.М. Сеченова (Сеченовского Университета), E-mail: [email protected].
вирусная терапия способна облегчить течение и минимизировать проявления заболевания, она не способна обеспечить излечение пациента от ВИЧ-инфекции. Именно поэтому значительные усилия мирового научно-медицинского сообщества направлены на разработку анти-ВИЧ/СПИД-вакцины, которая признаётся одним из наиболее эффективных средств противодействия ВИЧ-инфекции [2-4].
Кроме того, при разработке стратегии вакцинопро-филактики ВИЧ-инфекции необходимо учитывать желание населения вакцинироваться. Недостаточный уровень информированности населения о ВИЧ-инфекции/ СПИДе, негативные установки в отношении ВИЧ-инфицированных и стигматизация данной социальной группы существенным образом препятствуют эффективной профилактической работе с населением и способствуют сохранению уровня распространённости ВИЧ-инфекции.
Внедрение антиВИЧ/СПИД-вакцины в качестве метода вакцинопрофилактики ВИЧ-инфекции сдерживается трудностями разработки самой вакцины как иммунобиологического препарата, сложностями доказательства её эффективности в клинических испытаниях, а также недостаточной востребованностью вакцины для широкого применения в популяции [5]. Ограниченные исследования в ряде стран с высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции/СПИДа показали, что потребность в антиВИЧ/СПИД-вакцине составляет десятки миллионов курсов при целевой вакцинации групп риска и сотни миллионов курсов при практически полном охвате населения вакцинацией - при этом востребованность вакцины населением оказалась в 3-5 раз ниже [6]. Прогнозирование потребности включает изучение ряда факторов, в том числе эффективность, стоимость и другие характеристики вакцины, наличие побочных эффектов, будет ли разрешено применение вакцины для детей и подростков. Для оценки востребованности антиВИЧ/СПИД-вакцины населением необходимы масштабные медико-социологические исследования.
Дизайн исследования и данные. С целью изучения специфики социальных установок населения в отношении ВИЧ-инфицированных в 2014-2016 гг. кафедрой и научно-исследовательским институтом социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования ГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России проведено медико-социологическое исследование, в котором приняли участие 1244 совершеннолетних гражданина Российской Федерации (исследование продолжается в Дальневосточном, Уральском и Сибирском федеральном округах).
В качестве метода исследования использовано анонимное анкетирование: 67,7% респондентов составили женщины, 32,3% - мужчины. В исследовании приняли участие представители возрастных категорий старше 18 лет: 28,4% находились в возрастном диапазоне 18-20 лет, 25,7% были представителями возрастной группы 21-30 лет, каждому пятому (22,3%) участнику было от 31 до 40 лет, возраст еще 12,4% респондентов - от 41 до 50 лет, и 11,2% были старше 50 лет.
Большинство (40,2%) респондентов на момент опроса имели высшее образование или находились в процессе его получения (31,1%). У 15,2% участников опроса был диплом о среднем специальном образовании, а 13,5% имели среднее образование.
По роду деятельности респонденты распределились следующим образом: 36,1% респондентов являлись представителями студенчества, 32,9% были заняты интеллектуальным трудом (ИТР, специалисты, государственные служащие, педагоги), 14,4% респондентов были рабочими. Пенсионеры составили 8,1% опрошенных, еще 5,3% указали, что являются предпринимателями, домохозяйки составили 1% от общего числа участников опроса, а 2,2% участников опроса не имели работы.
На момент опроса состояли в браке 35,5% респондентов, совместно проживали 11,8% респондентов. Не имели супруга (партнера) 51,8% опрошенных: никогда не состояли в браке 40,3%, были разведены 6,4% респондентов и еще 5,1% участников опроса являлись вдовами (вдовцами). Не дали ответа на данный вопрос 1,1% респондентов. У 39,6% респондентов есть дети.
Около половины (48,4%) респондентов указывают,
original article
что «живут нормально, но приходится экономить», еще трети (36,6%) респондентов «денег хватает» и не приходится экономить и лишь 8% опрошенных оценивают свой уровень благосостояния как «хороший» и «высокий». Бедственным назвали свое положение 7% участников опроса: у 5,4% респондентов доходы позволяют обеспечить только питание, а 1,6% живут за гранью бедности, испытывая нехватку средств даже на питание.
Основные результаты и обсуждение. По данным исследования, 33,4% респондентов признают, что для них существует опасность заражения ВИЧ-инфекцией. Еще 29,5% опрошенных считают, что они вне зоны опасности инфицирования. Не смогли оценить риск ВИЧ-инфицирования для себя более трети (37,1%) участников опроса. Такое распределение ответов отражает серьёзную недооценку существующего риска инфицирования ВИЧ опрошенными россиянами.
При этом наиболее вероятными путями заражения для себя 58,0% респондентов считают незащищённый половой контакт, а также несоблюдение правил безопасности при выполнении медицинских манипуляций и косметических процедур (42,3 и 12,6% соответственно), что в целом совпадает с наиболее актуальными факторами риска для населения, по данным официальной статистики [7]. Для 5,2% опрошенных риски инфицирования связаны с их трудовой деятельностью. Еще 0,9% признали, что опасаются заражения ВИЧ-инфекцией в связи с употреблением иньекционных наркотиков.
Заметим, что риск инфицирования в результате бытового контакта с ВИЧ-инфицированным человеком, на взгляд респондентов, минимален. Среди опрошенных россиян всего 0,9% указали, что имеют риск инфицирования при внутривенном потреблении наркотиков - тем самым признав, что потребляют внутривенные наркотические препараты. Для 5,2% опрошенных риск инфицирования связан с выполнением профессиональных обязанностей - эта группа респондентов включает преимущественно медицинских работников, сотрудников полиции, пожарных.
Отметим, что ведущим фактором риска для опрошенных является незащищенный половой контакт - что является областью личной ответственности человека. Менее значимые факторы риска инфицирования для респондентов (несоблюдение правил безопасности при выполнении медицинских манипуляций и косметических процедур) обычно не могут контролироваться получателем услуг. Данные о незащищённом половом контакте как ведущем факторе риска инфицирования для респондентов по сути показывают, что участники опроса признают недостаточность контроля за соблюдением правил безопасного полового поведения. Это позволяет сделать вывод о распространённости рисковых половых контактов у респондентов и ситуативном применении ими барьерной контрацепции. Таким образом, данные опроса показывают, что в современных условиях всё ещё остается актуальной необходимость широкой информационной и просветительской работы с населением в части формирования устойчивых установок на безопасное половое поведение.
При этом, по мнению участников опроса, наиболее эффективными способами предотвращения ВИЧ-инфекции в России являются борьба с наркоманией, применение барьерной контрацепции, наличие постоянного полового партнера, а также создание вакцины про-
оригинальные статьи
тив ВИЧ-инфекции/СПИДа и самосохрани-тельное поведение (рис. 1).
Представленные данные показывают, что ВИЧ-инфекция ассоциируется у россиян с потреблением наркотиков и недостаточной социальной ответственностью молодежи, а также с рисками при оказании медицинской помощи и выполнении косметических процедур. При этом более 37,5% респондентов связывают решение проблемы распространения ВИЧ-инфекции/СПИДа с разработкой анти-ВИЧ/СПИД-вакцины.
Анализ блока вопросов, посвящённых оценке уровня осведомлённости россиян о вакцинах против ВИЧ-инфекции/СПИДа показал, что 43,2% респондентов практически ничего не слышали об анти-ВИЧ/ СПИД-вакцинах, ещё треть (31,7%) слышали о том, что ведутся разработки такой вакцины, однако испытывают серьёзный недостаток информации об этом. Лишь 10,7% респондентов считают себя достаточно информированным в этом вопросе. Кроме того, значимой (8,5%) доле респондентов информация о вакцине против ВИЧ-инфекции/СПИДа не интересна - такое мнение высказали преимущественно участники опроса в возрасте старше 50 лет. 5,9% опрошенных затруднились с ответом.
Одним из определяющих факторов в формировании мнения об анти-ВИЧ/СПИД-вакцинах является отношение респондентов к вакцинации в целом. Так, только 51,8% опрошенных россиян признают необходимость вакцинации для благополучия человека и склоняются к мысли, что при возможности необходимо вакцинироваться от всех опасных инфекционных заболеваний, но, тем не менее, каждый девятый (11,4%) респондент считает, что применение вакцин может нанести вред иммунитету человека. Еще 9,7% опрошенных высказали мнение, что вакцинироваться от редких заболеваний не обязательно. У 0,9% респондентов были другие варианты ответа. Показательно, что более четверти (26,2%) участников опроса не смогли определиться с ответом.
Заметим, что эффективность и безопасность вакцин, включённых в Российский календарь прививок, подтверждена многолетним опытом применения. При этом только половина респондентов считают необходимым вакцинироваться.
Более половины (52,7%) участников опроса гипотетически готовы вакцинироваться против ВИЧ-инфекции/ СПИДа. Анализ данных исследования показывает, что у респондентов, признающих необходимость вакцинации как эффективной защиты от инфекционных заболеваний, наблюдается и высокий уровень готовности к вакцинации против ВИЧ-инфекции/СПИДа (коэффициент линейной корреляции - 0,5). Так, 20,5% опрошенных от общего числа респондентов указали конкретные условия, при выполнении которых они готовы это сделать. На первом месте для респондентов находятся гарантии безопасности применения анти-ВИЧ/СПИД-вакцины для здоровья (отсутствие неблагоприятных эффектов, в том числе отсутствие вредного влияния на иммунитет, отсутствие риска инфицирования и т. д.). Второе место занимают гарантии эффективности вакцины в защите от ВИЧ-инфекции. Значительный опыт применения вакцины (более 5 лет) - на третьем месте в иерархии усло-
Борьба с наркоманией
Применение барьерной контрацепции (презерватив)
Постоянный партнёр
Создание вакцины от ВИЧ-инфекции
Пропаганда самосохранительного поведения
Здоровый образ жизни
Соблюдение правил асептики и антисептики при медицинских и косметических процедурах
Воспитание молодёжи в традициях воздержания воздержания от добрачных половых связей
58,9%
50,8%
38,4%
37,5%
36,7%
35,3%
30,5%
23,7%
Рис. 1. Представления респондентов о наиболее эффективных способах профилактики ВИЧ-инфекции (%, сумма показателей в процентах не равна 100%, поскольку вопрос предусматривал возможность выбора нескольких вариантов ответа).
вий, при соблюдении которых респонденты готовы вакцинироваться против ВИЧ-инфекции/СПИДа. Важное обстоятельство согласия на вакцинацию - выполнение собственных репродуктивных планов (рождение всех запланированных детей). Это условие является четвёртым по распространнности в общем массиве мнений респондентов. На пятом месте находится предоставление анти-ВИЧ/СПИД-вакцины на бесплатной основе. Шестое и седьмое место у опрошенных лиц занимают условия производства вакцины за рубежом и в России соответственно.
Безусловно, указанный перечень условий отражает широкий спектр опасений опрошенных россиян в отношении применения анти-ВИЧ/СПИД-вакцины для формирования собственной иммунной защиты от ВИЧ-инфекции. Практически половина (47,3%) опрошенных россиян даже гипотетически не рассматривают для себя возможность применения вакцины для защиты от ВИЧ-инфекции/СПИДа.
Таким образом, в настоящее время разработка вакцины против ВИЧ-инфекции/СПИДа представляется опрошенным россиянам одним из возможных путей преодоления эпидемии, однако личное участие в вакцинации против ВИЧ-инфекции/СПИДа респонденты воспринимают как высокорисковый шаг.
У тех, кто в принципе готов вакцинироваться анти-ВИЧ/СПИД-вакциной, основные сомнения вызывает эффективность защиты от инфицирования вирусом иммунодефицита человека, которая может быть обеспечена с помощью вакцинации. Так, при эффективности защиты от инфекции 90-95% респонденты оценивали уровень собственной готовности к применению данной вакцины на 8,2 балла по 10-балльной системе оценки (здесь и далее расчёт выполнен от числа согласных вакцинироваться против ВИЧ-инфекции/СПИДа). При 50% эффективности анти-ВИЧ/СПИД-вакцины уровень готовности вакцинироваться респондентов снизился практически в два раза - до 4,8 баллов по средним оценкам. Ожидаемым является и падение готовности вакцинироваться опрошенных россиян до 3 баллов при гарантированной 30% эффективности вакцины против ВИЧ-инфекции.
8,2
6,2
4,8
3,7
1 год 3 года 5 лет 10 лет
Рис. 2. Оценка респондентами своего уровня готовности вакцинироваться против ВИЧ-инфекции в зависимости от длительности иммунной защиты, обеспечиваемой вакциной (средний балл, 10-балльная система оценки).
Кроме того, готовность респондентов вакцинироваться тесно связана с длительностью иммунной защиты, обеспечиваемой анти-ВИЧ/СПИД-вакциной. Опрос показал ожидаемое повышение уровня готовности к вакцинации среди участников исследования в прямой зависимости от увеличения срока гарантированной эффективности вакцины в формировании иммунной защиты от ВИЧ (рис. 2).
Интересно, что наиболее удобным путём введения вакцины для опрошенных является инъекционный (7,55 балла по 10-балльной шкале), а пероральный метод применения вакцины получил по оценкам респондентов лишь 3,53 балла. Такое распределение ответов преимущественно связано с представлениями о наиболее распространённой («традиционной») форме введения вакцин.
Безусловно, объяснима тенденция снижения уровня готовности опрошенных россиян вакцинироваться в ситуации увеличения доз в схеме и, соответственно, кратности введения. По данным опроса, увеличение числа доз (введений) вакцины для формирования устойчивой защиты от ВИЧ-инфекции обусловливает снижение уровня готовности респондентов к вакцинации (рис. 3).
Одним из важных факторов в обеспечении приверженности пациентов медицинским процедурам выступает наличие неблагоприятных побочных эффектов. В случае отсутствия неблагоприятных побочных эффектов уровень своей готовности к вакцинации оценивается респондентами на 8,8 балла. Однако в случае, если применение анти-ВИЧ-/СПИД-вакцины будет сопровождаться даже рутинным перечнем временных побочных эффектов (боль от укола при введении, кожные реакции, краткосрочное повышение температуры), тоуровень готовность респондентов вакцинироваться значительно снижается - до 5,9 балла. Это указывает на высокий уровень тревожности потенциальных вакцинируемых, связанный с имеющимися социальными установками и страхами в отношении ВИЧ-инфекции.
На согласие вакцинироваться также оказывает влияние стоимость вакцинации против ВИЧ-инфекции/СПИДа. Так, готовы вакцинироваться на любой основе (как
original article
платной, так и бесплатной) более трети (35,4%) респондентов от общего числа в принципе согласных вакцинироваться против ВИЧ-инфекции. Группа респондентов, придерживающаяся такого мнения, является наиболее представительной среди тех, кто однозначно определился с ответом на данный вопрос. Кроме того, каждый пятый (20,2%) готов применить вакцину против ВИЧ-инфекции/СПИДа исключительно при условии бесплатной вакцинации. Вакцинироваться на условиях полной оплаты при любых финансовых затратах на процедуру готовы лишь 6,8% от числа согласных вакцинироваться. Не смогли определиться с ответом на данный вопрос 37,6% респондентов.
При конкретизации стоимости вакцинации против ВИЧ-инфекции/СПИДа получено следующее распределение ответов: готовы заплатить за вакцину не больше 500 рублей - 9,9% опрошенных, ещё 13,3% респондентов считают приемлемой ценой 500-1000 рублей за вакцину. Цены за 1 инъекцию вакцины в диапазоне в 10002000 рублей доступны 9,5% участников опроса. Лишь 5,5% респондентов готовы оплатить счёт за вакцинацию в размере более 2000 рублей. Потенциальная стоимость вакцины не имеет значения для 25,8% респондентов из тех, кто в принципе готов вакцинироваться. Затруднились с ответом 36% респондентов.
Конкретная сумма, которую опрошенные готовы потратить на оплату вакцинации, во многом зависит от уровня их доходов (см. таблицу).
Данные таблицы отражают ориентированность респондентов на вакцинацию вне зависимости от условий оплаты процедуры, однако в случае необходимости оплаты наиболее приемлемый диапазон цен, который рассматривается респондентами в качестве гипотетически допустимого варианта оплаты анти-ВИЧ/ СПИД-вакцины, составляет от 300 до 1000 рублей. Такая стоимость устраивает даже участников опроса, имеющих финансовые затруднения. Респонденты, которые оценивают свое материальное положение как бедственное, не готовы оплачивать процедуру вакци-
7,6
6,7
5,1
4,5
I 3,9
1 доза 2 дозы 3 дозы 4 дозы 5 доз
Рис. 3. Оценка респондентами своего уровня готовности вакцинироваться против ВИЧ-инфекции в зависимости от количества доз в схеме вакцинации (средний балл, 10-балльная система оценки).
оригинальные статьи
Готовность к оплате вакцинации против вИЧ-инфекции в зависимости от уровня благосостояния респондентов (%)
Потенциальная стоимость вакцинации
Самооценка своего благосостояния 300-500 Р 500-1000 Р 1000-2000 Р Более 2000 Р Не имеет значения Затрудняюсь ответить
Достаточно состоятелен, чтобы хорошо жить 6,0 6,4 4,6 13,2 12,7 5,2
Денег на жизнь хватает, особо не экономим 26,9 36,2 45,4 39,5 53,0 34,6
Живем нормально, но приходится экономить 61,1 53,2 48,5 47,3 32,6 53,4
Денег хватает только на питание 3,0 3,2 1,5 - 1,1 6,0
За гранью бедности, не хватает даже на питание 3,0 1,0 - - 0,6 0,8
Итого ... 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100
нации. Ожидаемым результатом для респондентов, не испытывающих финансовых затруднений, явилось то, что стоимость процедуры вакцинации для них не имеет значения.
Таким образом, можно заключить, что в настоящее время у россиян наблюдается амбивалентные социальные установки в отношении ВИЧ-инфекции: так, распространённой практикой является недооценка существующей опасности инфицирования при недостаточно системном применении россиянами барьерной контрацепции и одновременно сформировано понимание, что распространение ВИЧ-инфекции преимущественно происходит при внутривенном потреблении наркотиков и незащищённом половом контакте. По сути, россияне, даже сознавая риск инфицирования, практикуют рисковые половые контакты, возможно, в силу особенностей национального менталитета (стремление полагаться «на авось», сложности открытой коммуникации в вопросах полового поведения, установок о собственной проницательности в отношении новых знакомых - «она/он не выглядит ВИЧ-инфицированной»).
При этом, несмотря на то что разработка вакцины против ВИЧ-инфекции/СПИДа представляется опрошенным россиянам одним из возможных путей преодоления эпидемии, личное участие в вакцинации против ВИЧ-инфекции/СПИДа респонденты воспринимают как высокорисковый шаг. Тем не менее, в случае разработки эффективной анти-ВИЧ/СПИД-вакцины более половины респондентов выразили готовность вакцинироваться, при этом векторы ожиданий потенциальных потребителей вакцины направлены на получение длительной (более 5 лет) и эффективной (90% и выше) иммунной защиты. Представления об организационных аспектах вакцинации преимущественно связаны с инъекционным способом введения вакцины, ограниченным количеством инъекций в курсе вакцинации вне зависимости от условий оплаты.
Полученные данные в целом совпадают с тенденциями, выявленными в первом в России медико-социологическом исследовании по оценке готовности населения к вакцинации против ВИЧ-инфекции, которое реализовано в 2011 г. на московской выборке коллективами ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России и НИИ социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России [8-11], однако жители Москвы продемонстрировали чуть меньшую готовность вакцинироваться против ВИЧ-инфекции/СПИДа (48% против 52,7% в российской выборке). Это, в частности, указывает на необходимость совершенствования образовательных программ, направленных на повышение информи-
рованности населения о анти-ВИЧ/СПИД-вакцинах. Оценка готовности к вакцинации имеет важное значение для разработки образовательных программ, связанных с подготовкой внедрения эффективной анти-ВИЧ/ СПИД-вакцины после завершения её клинических испытаний.
В современных условиях признается необходимым осуществление масштабных социологических исследований, направленных, в частности, на упреждающую диагностику областей стигматизации ВИЧ-инфицированных, изучение специфики развития эпидемии в различных социокультурных средах и сообществах, оценку эффективности противоэпидемических мероприятий и профилактических программ [12]. Кроме того, динамичное изменение восприятия населением проблемы ВИЧ-инфекции/СПИДа, а также продолжающаяся трансформация социальных установок в отношении ВИЧ-инфицированных обусловливает необходимость изменения вектора медико-социологических исследований.
Государственные и общественные организации в последние годы реализовали ряд инициатив по противодействию ВИЧ-инфекции/СПИДу как на федеральном, так и на региональном уровнях, приняли программы профилактики и борьбы с эпидемией. К сожалению, большинство действующих профилактических программ рассчитаны в основном на молодежь, тогда как и другие возрастные группы населения также нуждаются в информировании по проблеме ВИЧ-инфекции/СПИДа. Зачастую низкая эффективность имеющихся профилактических программ связана с их географической дискретностью и недостаточными возможностями охвата профилактическими мероприятиями россиян, работающих в частном секторе экономики. Особенно важным в деле профилактики является организация информационной кампании в СМИ (радио, телевидение, газеты, интернет) и предоставление доступной, актуальной и достоверной информации по вопросам ВИЧ-инфекции/ СПИДа широким слоям населения.
Вместе с тем, подчеркивая детерминированность здоровья современного человека его образом жизни и состоянием окружающей среды, необходимо признать, что снижение рисков, связанных с образом жизни, преимущественно, является прерогативой самого человека [13]. При этом его безопасность начинается с понимания исходного факта, что сам человек - активный участник обеспечения своей безопасности и безопасности других людей [14].
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
литература
1. Хаитов Р.М., Решетников А.В., Сидорович И.Г., Карамов Э.В., Гудима Г.О. Клинические испытания первой отечественной анти-ВИЧ/СПИД-вакцины. М.: «ГЭОТАР-Медиа»; 2009.
2. Карамов Э.В., Сидорович И.Г., Хаитов Р.М. Новая вакцинология: вакцины против ВИЧ, СПИДа. Медицинское информационное агентство. Москва; 2008.
3. Решетников А.В., Хаитов Р.М., Ефименко С.А., Гудима Г.О., Сидорович И.Г., Карамов Э.В. и др. Клинические исследования анти-ВИЧ/СПИД-вакцин: социологическая оценка формирования когорт добровольцев. Социология медицины. 2012; 2: 19-24.
4. Хаитов Р.М., Решетников А.В., Сидорович И.Г., Карамов Э.В., Гудима Г.О. Подготовка когорт добровольцев для клинических испытаний анти-ВИЧ/СПИД-вакцин: настоящее и будущее. Физиология и патология иммунной системы. 2007; 11: 3-16.
5. Newman P.A., Duan N., Rudy E.T., Anton P.A. Challenges for HIV vaccine dissemination and clinical trial recruitment: if we
will they come? AIDS Patient Care STDS. 2004; 18(12): 691-701.
6. Esparza J., Chang M.-L., Widdus R., Madrid Y., Walker N., Ghys P. Estimation of «needs» and «probable uptake» for HIV/AIDS preventive vaccines based on possible policies and likely acceptance (a WHO/UNAIDS/IAVI study). Vaccine. 2003; 21: 2032-41.
7. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году. Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2016.
8. Решетников А.В., Хаитов Р.М., Ефименко С.А., Гудима Г.О., Сидорович И.Г., Карамов Э.В., Богачанская Н.Н., Павлов С.В. Готовность к вакцинации против ВИЧ-инфекции/СПИДа в Российской Федерации. Физиология и патология иммунной систе-мы.Иммунофармакогеномика. 2011; 5: 3-9.
9. Решетников А.В., Хаитов Р.М., Ефименко С.А., Гудима Г.О., Сидорович И.Г., Карамов Э.В., Богачанская Н.Н., Павлов С.В. Медико-социологическое исследование готовности населения Российской Федерации к вакцинации против ВИЧ-инфекции/ СПИДа. Социология медицины. 2011; 2: 37-40.
10. Решетников А.В., Хаитов Р.М., Ефименко С.А., Гудима Г.О., Сидорович И.Г., Карамов Э.В., Богачанская Н.Н., Павлов С.В. Оценка готовности населения Российской Федерации к вакцинации против ВИЧ-инфекции/СПИДа. Российский аллергологи-ческий журнал. 2011; 4(1): 311-4.
11. Gudima G., Sidorovich I., Karamov E., Bogachanskaya N., Pavlov S., Efimenko S., Reshetnikov A., Khaitov R. HIV/AIDS vaccines in Russia: clinical trials and estimation of acceptance in population. J. AquiredImmunodeficiency Syndome. 2014; 65(suppl.2): 39. doi: 10.1097/01.qai.0000446683.26826.09.
12. Бородкина О.И., Соколов Н.В. Социальные аспекты эпидемии ВИЧ/СПИДа: результаты социологических исследований. Вестник СПбГУ. Серия 6. Политология. Международные отношения. 2003; 1: 99-108.
13. Решетников А.В. Социология медицины. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.
14. Кузнецов В.Н. Социология безопасности: учебное пособие. М.; 2007.
original article
references
1. Khaitov R.M., Reshetnikov A.V., Sidorovich I.G., Karamov E.V., Gudima G.O. Clinical trials of the first Russian anti-HIV/AIDS vaccine. [Klinicheskie ispytaniya pervoy otechestvennoy anti-VICh/SPID-vak-tsiny]. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. (in Russian)
2. Karamov E.V., Sidorovich I.G., Khaitov R.M. New vaccinology: vaccines against HIV, AIDS. [Novaya vaktsinologiya: vaktsiny protiv VICh, SPIDa]. Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo.. Moscow; 2008. (in Russian)
3. Reshetnikov A.V., Khaitov R.M., Efimenko S.A., Gudima G.O., Sidorovich I.G., Karamov E V. et al. Clinical studies of anti-HIV/AIDS vaccines: a sociological assessment of the formation of cohorts of volunteers. Sotsiologiya meditsiny. 2012; 2: 19-24. (in Russian)
4. Khaitov R. M., Reshetnikov A. V., Sidorovich I. G., Karamov E. V., Gudima G. O. to Prepare cohorts of volunteers for clinical trials of anti-HIV/AIDS vaccines: present and future. Fiziologiya i patologiya im-munnoy sistemy. 2007; 11: 3-16. (in Russian)
5. Newman P.A., Duan N., Rudy E.T., Anton P.A. Challenges for HIV vaccine dissemination and clinical trial recruitment: if we build it, will they come? AIDS Patient Care STDS. 2004; 18(12): 691-701.
6. Esparza J., Chang M.-L., Widdus R., Madrid Y., Walker N., Ghys P. Estimation of «needs» and «probable uptake» for HIV/AIDS preventive vaccines based on possible policies and likely acceptance (a WHO/UNAIDS/IAVI study). Vaccine. 2003; 21: 2032-41.
7. On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2015. State report. Moscow: Federal'naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebiteley i blagopoluchiya cheloveka; 2016. (in Russian)
8. Reshetnikov A.V., Khaitov R.M., Efimenko S.A., Gudima G.O., Sidorovich I.G., Karamov E.V. et al. Readiness for vaccination against HIV/ AIDS in the Russian Federation. Physiology and pathology of the immune system. Immunofarmakogenomika. 2011; 5: 3-9. (in Russian)
9. Reshetnikov A.V., Khaitov R.M., Efimenko S.A., Gudima G.O., Sidorovich I.G., Karamov E.V. et al. Medical sociological study of readiness of population of the Russian Federation for vaccination against HIV/AIDS. Sotsiologiya meditsiny. 2011; 2: 37-40. (in Russian)
10. Reshetnikov A.V., Khaitov R.M., Efimenko S.A., Gudima G.O., Sidorovich I.G., Karamov E. V. et al. Assessment of the readiness of the Russian Federation population towards vaccination against HIV/AIDS. Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal. 2011; 4(1): 311-4. (in Russian)
11. Gudima G., Sidorovich I., Karamov E., Bogachanskaya N., Pavlov S., Efimenko S., Reshetnikov A., Khaitov R. HIV/AIDS vaccines in Russia: clinical trials and estimation of acceptance in population. J. Aquired Immunodeficiency Syndome. 2014; 65(suppl.2): 39. doi: 10.1097/01. qai.0000446683.26826.09.
12. Borodkina O.I., Sokolov N.V. Social aspects of the HIV/AIDS epidemic: results of sociological research. Vestnik St. Petersburg University. Series 6. Political science. Mezhdunarodnye otnosheniya. 2003; 1: 99-108. (in Russian)
13. Reshetnikov A.V. Sociology of medicine. Guide. [Sotsiologiya meditsiny. Rukovodstvo]. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. (in Russian)
14. Kuznetsov V. N. Sociology of security: a training manual. [Sotsiologiya bezopasnosti: uchebnoeposobie]. Moscow; 2007. (in Russian)
Поступила 22.02.18 Принята в печать 16.04.18
