Гормональный профиль у девушек-подростков, страдающих эпилепсией

Мачаева Индира Магомедовна; Омаров Наби Султан-Мурадович; Кантаева Джамиля Камиловна; Мусаева Диляра Оруджевна

Естественные и точные науки

• ••

63

УДК-618.11-006.2-053.71

ГОРМОНАЛЬНЫЙ ПРОФИЛЬ У ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ,

СТРАДАЮЩИХ ЭПИЛЕПСИЕЙ

THE HORMONAL PROFILE OF TEENAGE GIRLS

SUFFERING THE EPILEPSY

Дагестанская государственная медицинская академия

Dagestan State Medical Academy

Резюме. Изучено состояние гипоталамо-гипофизарного комплекса, тиреоидной, надпочечниковой системы, функции яичников у девушек 16-18 лет. Содержание гормонов в сыворотке крови определялось в середине лютеиновой фазы цикла. Выявлено, что пубертат протекает патологически на фоне экстрагенитальных заболеваний. Это проявляется в более выраженных гормональных нарушениях у девушек с сочетанной патологией.

Resume. The sexual and physical development are interconnected and interdependent, there is a close interrelation between hypothalamus function and sexual glands, on the one hand and nature of physical development, on another. The maturity of reproductive system is shown in the achievement of parameters of an adult organism of hypothalamic control which defines emission of gonadotropins, stimulating gonads.

Rezjume. Izucheno sostojanie gipotalamo-gipofizarnogo kompleksa, tireoidnoj, nadpochech-nikovoj sistemy, funkcii jaichnikov u devushek 16-18 let. Soderzhanie gormonov v syvorotke krovi opredeljalos' v seredine ljuteinovoj fazy cikla. Vyjavleno, chto pubertatprotekaetpatologicheski na fone jekstragenital'nyh zabolevanij. Jeto projavljaetsja v bolee vyrazhennyh gormonal'nyh narush-enijah u devushek s sochetannojpatologiej.

Ключевые слова: гормональный профиль, эпилепсия, девушки-подростки, пролактин, репродуктивная система.

Keywords: hormonal profile, epilepsy, teenage girls, Prolactinum, reproductive system. Kljuchevye slova: gormonal'nyjprofil', jepilepsija, devushki-podrostki, prolaktin, reproduktiv-naja sistema.

Зрелость репродуктивной системы проявляется в достижении параметров взрослого организма гипоталамического контроля, который определяет выброс гонадотропинов, стимулирующих гонады.

Для осуществления овуляции необходим не только должный базальный уровень секреции гормонов и их соотношение, но и наличие правильных циклических их выбросов.

Цель исследования - изучение состояния гипоталамо-гипофизарного комплекса, тиреоидной, надпочечниковой системы, функции яичников у де-вушек-подростков.

Материал и методы исследования

Гормональные исследования проводились у девушек в возрасте 16-18 лет. Были обследованы 45 девушек из основных групп и 14 - из группы сравнения. Для изучения перечисленных выше гормонов венозную кровь собирали из локтевой вены утром (8-9 часов) в середине лютеиновой фазы (20-23-й день). Забор крови осуществлялся натощак, после 12часового ночного голодания. Длительность синхронизации считали достаточной в течение 1-5 суток [1; 2; 5; 6].

Для количественного определения в сыворотке крови тироксина (Т4), трий-одтиронина (Тз), тиреотропного гормона (ТТГ) применялся радиоиммуноло-

64

Известия ДГПУ, №4, 2013

гический метод, с использованием стандартных наборов фирмы CisBio (Франция). Концентрация гормонов выражалась в единицах: Т3, Т4 - нг/мл, ТТГ -МЕ/л. Для выявления концентрации эстрадиола, прогестерона и кортизола брали диагностические наборы Ymmu-notech (Чехия). Концентрация эстрадиола и прогестерона выражалась в нг/мл, кортизола - нмоль/л. При определении гормонов сексогенной направленности ЛГ, ФСГ, ПРЛ использовались тест-наборы «Orion» (Франция). Результаты исследования выражались в единицах МЕ/л (ЛГ, ФСГ) и МЕ/мл (ПРЛ).

Результаты и обсуждения

Для определения содержания гормонов в сыворотке крови выбран период относительной стабильности секреции гормонов - середина лютеиновой фазы цикла (19-21-й день цикла) [3; 4].

Усредненные значения содержания в плазме крови лютеинизирующего гормона (ЛГ) в основных группах оказались неоднозначными (табл. 1). Уровень ЛГ у девушек с сочетанной патологией был достоверно выше, чем в контрольной группе - 28.9 ± 0.31 и 18.9+ 0.30 МЕ/л соответственно (р< 0,05). В группе девушек с эпилепсией отмечена тенденция к повышению выработки ЛГ 24.1 ±

0.13 МЕ/л, а у гинекологических больных - к снижению его содержания 16.9 ±

0.31 МЕ/л.

Выявлена тенденция к снижению выработки ФСГ, причем в большей степени она выражена у девушек с сочетанной патологией - 10.4 ± 0.54 МЕ/л, в меньшей степени у гинекологических больных - 11.2 ± 0.33 МЕ/л и практически не отличалась у девушек, больных эпилепсией - 12.9 ± 0.3 МЕ/л, по сравнению с контрольными значениями этого показателя у здоровых - 13.0 ± 0.43 МЕ/л.

Если в инициации функционирования репродуктивной системы определенная роль принадлежит надпочечникам, то переход к «зрелому» типу функционирования репродуктивной системы (к овуляторным менструальным циклам) связан с уровнем пролактин-секретирующей функции гипофиза, о чем свидетельствует увеличение этого гормона к концу пубертатного периода, когда процент овуляторных циклов резко увеличивается.

Таблица 1

Концентрация гонадотропных гормонов в сыворотке крови у девушек обсле-

дованных групп (M±m).

Основные группы Исследуемые гормоны

ЛГ II ФСГ III ПРЛ

Гинекологическая патология (n=14) 16.9 ± 0.31 11,2+0,33 27,1+14,1

Девушки с эпилепсией (n=15) 24.1 ± 0.13 12.9 + 0.3 334,9+21,4

Сочетанная патология (n=16) 28.9+0,31 10,4+0,54 481.8 + 13.0

Группа контроля (n=14) 18,9+0,30 13,0+0,43 299,8+14,8

*р<0,05

У девушек, страдающих эпилепсией, выявлено увеличение выработки ПРЛ -334.9 ± 21.4 МЕ/мл, в то время как у подростков с гинекологическими заболеваниями содержание пролактина (271.0 ± 14.1 МЕ/мл) практически не отличалось от показателей группы контроля - 299.8 ± 14.8 МЕ/мл. Концентрация ПРЛ у девушек с сочетанной патологией - 481.8 ± 13.0 МЕ/мл (против 299.8 ± 14.8 МЕ/мл контрольной группы, р < 0,05). Следовательно, у них наиболее выражены гормональные нарушения в виде достоверного увеличения секреции ЛГ и ПРЛ и некоторого снижения ФСГ, то есть у них определена тенденция к снижению выработки ФСГ и увеличению секреции ЛГ и ПРЛ. У подростков с гинекологическими заболеваниями экскреция всех гонадотропных гормонов была несколько снижена.

Таким образом, в результате изучения гормонального гомеостаза у подростков основных групп наиболее значительные нарушения были выявлены у больных с сочетанной патологией. У них отмечается гипофункция яичников и выраженный дисбаланс гипофизарных гормонов, что лежит, вероятно, в основе формирования репродуктивной патологии.

Гормоны щитовидной железы играют большую роль в метаболизме стероидных гормонов, особенно эстрогенов. При недостаточности функции щито-

Естественные и точные науки •••

65

видной железы снижается чувствительность яичников к гонадотропным гормонам.

Данное обстоятельство, а также общеизвестная значимость патологии щитовидной железы в эндокринной дезинтеграции обусловили интерес к изучению состояния гипоталамо-

гипофизарно-тиреоидной системы в данном исследовании.

В исследуемых группах определяли содержание тироксина Т3 и трийодтиро-нинаТ4, а также тиреотропина в сыворотке крови (табл. 2).

Содержание тироксина при обследовании клинических подгрупп подростков было достоверно ниже у девушек с сочетанной патологией - 7.04 ± 1.3 нг/мл, (р<0,05), обнаружилось снижение в виде тенденции у больных с эпилепсией - 8.19 ± 1.9 нг/мл по сравнению со здоровыми - 9.28 ± 1.9 нг/мл.

Выявлена также тенденция к снижению трийодтиронина, которая была более выражена у девушек с сочетанной патологией - 0.78 ± 0.4 нг/мл и менее выражена у подростков с гинекологическими заболеваниями - 1.1± 0.4нг/мл и эпилепсией - 1.27 ± 0.8, при этом содержание данного гормона в крови у здо-

ровых подростков составило 2.0 ±

0.4нг/мл.

Таблица 2

Концентрация гормонов Т3, Т4, ТТГ у

девушек исследуемых групп (M±m)

Основные груп- Исследуемые гормоны

пы. Тз Т4 ТТГ

Гинекологическая патология (n=14) 1.27 ± 0.8 8.70± 4.4 6.01± 1.4

Девушки с эпилепсией (n=15) 1.1 ±0.4 8.19 ± 1.9 4.02± 1.3*

Сочетанная патология (n=16) 0.78± 0.4 7.04±1.3* 9.11 ± 5.4

Группа контроля (n=14) 2.0± 0.4 9.28± 1.9 3.04± 1.8

*р<0,05

Средний уровень ТТГ был повышен до 9.11 ± 5.4 МЕ/л у девушек с сочетанной патологией, незначительное повышение уровня ТТГ отмечалось у девушек с гинекологическими заболеваниями - 6.01 ± 1.4МЕ/л и с эпилепсией -4.02 ± 1.4МЕ/л, содержание ТТГ у здоровых составило 3.04 ± 1.8 МЕ/л (табл. 2).

Таблица 3

Концентрация стероидных гормонов в сыворотке крови обследованных девушек ________________________________(M±m)__________________________________

Основные группы Группа контроля (n=20)

Исследуемые гормоны I Гинекологическая патология (n=14) II Девушки с эпилепсией (n=18) III Сочетанная патология (n=21)

Прогестерон (нг/мл) 9.81 ±2.11 13.4±5.41 11.81+2.23 19.21+9.13

Эстрадиол (нг/мл) 179.1±0.14 241.1 ±0.07 234.0±0.14 280.1+0.01

Кортизол (нмоль/л) 369.9±12.1 334.2+14.3 392.8±24.6 338.9+14.2

В качестве активного гормона прогестерон вырабатывается желтым телом в фазе его расцвета.

У девушек основных групп прослеживалась тенденция к снижению выработки прогестерона, что было более выражено у подростков, имеющих гинекологические заболевания, несколько меньше в группе с сочетанной патологией и у девушек, страдающих эпилепсией. Так, у гинекологических больных девушек уровень прогестерона в середине лютеиновой фазы составил 9.81±2.11 нг/мл; у страдающих эпилепсией - 13.4±5.41 нг/мл; с сочетанной па-

тологией - 11.81 ±2.23 нг/мл, в группе контроля - 19.21 ±9.13 нг/мл. Так как снижение экскреции прогестерона, как правило, является результатом однофазных менструальных циклов и циклов с недостаточностью лютеиновой фазы, то полученные результаты свидетельствуют о нарушении овуляторной функции яичников.

Имелась тенденция к снижению содержания эстрадиола в сыворотке крови у девушек из основных групп: с гинекологическими заболеваниями - 179.1 ±

0.14 нг/мл, с эпилепсией - 241.1 ± 0.07 нг/мл, имеющих сочетание эпилепсии и

66

Известия ДГПУ, №4, 2013

гинекологических заболеваний - 234.0 ±

0.14 нг/мл, по сравнению с группой контроля - 280.1 ± 0.01 нг/мл.

Для оценки функциональной активности коры надпочечников у девушек обследуемых групп было определено содержание кортизола в сыворотке крови. Существенной разницы в экскреции кортизола у девушек основных групп и группы сравнения не выявлено.

Выводы

В комплекс обследования девушек с эпилепсией и нарушениями менструального цикла необходимо включать проверку содержания гормонов в крови с определением уровня пролактина, ФСГ, ЛГ, соотношения ЛГ/ФСГ, эстрадиола, прогестерона, кортизола, тестостерона. Проведенное исследование

гормонов щитовидной железы в крови у девушек основных групп выявило повышение уровня ТТГ с некоторым снижением Т3, Т4, которое наиболее выражено у подростков с сочетанной патологией.

На фоне экстрагенитальных заболеваний пубертат протекает патологически, что проявляется у девушек с сочетанной патологией в более выраженных гормональных нарушениях в виде достоверного увеличения секреции ЛГ и ПРЛ, а также снижения уровня ФСГ и прогестерона. У этого контингента наблюдается достоверное снижение содержания тироксина на фоне повышенного уровня ТТГ, что свидетельствует о гипофункции щитовидной железы.

Литература

1. Кантаева Д. К. Репродуктивный потенциал девушек-подростков Дагестана: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Махачкала, 2003. 18 с. 2. Кириченко В. Д. Базальная секреция гормонов передней доли гипофиза, щитовидной железы и коры надпочечников у детей и подростков, страдающих эпилепсией // Журн. невропатол. и психиат. 1999. № 6. С. 26-30. 3. Bonuccelli U., Murialdo G., Rossi G., Bonura M. L, Polled A., Murri L. Prolactin secretion in epileptic subjects treated with pheno-barbital: sex differences and circadian periodicity // Epilepsia. 2000. Mar-Apr. V. 27(2). P. 142-148.

4. Caksen H., Dulger H., Cesur Y., Atas B., Tuncer O., Odabas D. Evaluation of thyroid and parathyroid functions in children receiving long-term carbamazepine therapy // Int J Neurosci. 2003. Sep. V. I 13(9). P. 1213-1217. 5. Cassandra Valmadrid, Voorhees C., Litt B, Schneyer C. R. Practice patterns of neurologists regarding bone and mineral effects of antiepileptic drug therapy // Arch Neurol. 2001. V. 58. P. 1369-1374. 6. Christiansen C., Rodbro P. Treatment of anticonvulsant osteomalacia with vitamin D // Calcif Tissue Res. 2002. Aug. V. 21. P. 252-259.

References

1. Kantaevа D. K. Reproductive potential of teenage girls of Dagestan: Abstract of diss. of Cand. Medic. Science. Makhachkala, 2003. 18 p. 2. Kirichenko V. D. Basal secretion of hormones of adenohypophysis, thyroid gland and bark of adrenal cortex at children and teenagers having epilepsy / Journal of neuropathology and psychiatry.1999. # 6. P. 26-30. 3. Bonuccelli U, Murialdo G, Rossi G, Bonura M. L, Polled A, Murri L. Prolactin secretion in epileptic subjects treated with phenobarbital: sex differences and circadian periodicity // Epilepsia. 2000. Mar-Apr. V. 27(2). P. 142-148. 4. Caksen H, Dulger

H, Cesur Y, Atas B, Tuncer O, Odabas D. Evaluation of thyroid and parathyroid functions in children receiving long-term carbamazepine therapy // Int J Neurosci. 2003. Sep. V. I 13(9). P. 1213- 1217. 5. Cassandra Valmadrid, Voorhees C, Litt B, Schneyer C. R. Practice patterns of neurologists regarding bone and mineral effects of antiepileptic drug therapy // Arch Neurol. 2001. V. 58. P. 1369-1374. 6. Christiansen C, Rodbro P. Treatment of anticonvulsant osteomalacia with vitamin D // Calcif Tissue Res. 2002. Aug. V. 21. P. 252-259.

Literatura

I. Kantaeva D. K. Reproduktivnyj potencial devushek-podrostkov Dagestana: Avtoref. diss. ... kand. med. nauk. Mahachkala, 2003. 18 s. 2. Kirichenko V. D. Bazal'naja sekrecija gormonov perednej doli gipofiza, shhitovidnoj zhelezy i kory nadpochechnikov u detej i podrostkov, stradajushhih jepilepsiej // Zhurn. nevropatol. i psihiat. 1999. № 6. S. 26-30. 3. Bonuccelli U., Murialdo G., Rossi G., Bonura M. L, Polled A., Murri L. Prolactin secretion in epileptic subjects treated with phenobarbital: sex differences and circadian periodicity // Epilepsia. 2000. Mar-Apr. V. 27(2). P. 142-148. 4. Caksen H., Dulger H., Cesur Y., Atas B., Tuncer O., Odabas D. Evaluation of thyroid and parathyroid functions in children receiving long-term carbamazepine therapy // Int J Neurosci. 2003. Sep. V. I 13(9). P. 1213-1217. 5. Cassandra Valmadrid, Voorhees C., Litt B, Schneyer C. R. Practice patterns of neurologists regarding bone and mineral effects of antiepileptic drug therapy // Arch Neurol. 2001. V. 58. P. 1369-1374. 6. Christiansen C., Rodbro P. Treatment of anticonvulsant osteomalacia with vitamin D // Calcif Tissue Res. 2002. Aug. V. 21. P. 252-259.

Статья поступила в редакцию 01.11.2013 г.

Гормональный профиль у девушек-подростков, страдающих эпилепсией Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Текст научной работы на тему «Гормональный профиль у девушек-подростков, страдающих эпилепсией»