CC BY
8ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS
Гипотензивная и плейотропная активность антагониста кальция амлодипина у больных артериальной гипертонией и ожирением
Бубнова М.Г., Кузнецова И.В., Выгодин В.А.
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Изучить влияние амлодипина на уровни артериального давления (АД), выраженность гипертензив-ной реакции в условиях изометрической нагрузки, показатели липидного и углеводного обменов, тромбоци-тарный гемостаз, качество жизни и психологический статус у больных артериальной гипертонией (АГ), страдающих абдоминальным ожирением (АО).
Материал и методы. В исследование были включены 30 пациентов с АГ 1 и 2-й степени в возрасте от 37 до 72 лет (средний возраст 55,6±7,4 года) с АО. После 2-недельного периода «отмывания» пациентам назначался амлодипин в начальной дозе 5 мг с ее увеличением через 2 нед до 10 мг при отсутствии достижения цели АД<140/90 мм рт. ст. Общая продолжительность лечения составила 6 нед. В исследовании проводились клиническое обследование и суточное мониторирование АД, выполнялась ручная изометрическая проба, определялись концентрации липидов и липопротеидов, глюкозы и инсулина, оценивалась агрегация тромбоцитов спонтанная и под воздействием аденозиндифосфорной кислоты (АДФ) и адреналина в разных концентрациях, применялись опросники качества жизни, госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS).
Результаты. На фоне 6 нед терапии амлодипином отмечалось снижение уровней АД, измеряемых у больного в сидячем положении (на 21,7±8,2/12,3±4,6 мм рт. ст.; р<0,001) и в положении стоя (на 19,8±6,9/11,5±5,5 мм рт. ст.; р<0,001). Назначение амлодипина больным АГ с ожирением привело к позитивным изменениям в суточном профиле АД. Это сочеталось с уменьшением частоты сердечных сокращений (ЧСС) в положении больного сидя (на 4,2±6,4 уд/мин; р=0,002) и стоя (на 2,6±5,9 уд/мин; р=0,03). После 6 нед приема амлодипина на пике изометрической нагрузки выявлялось снижение средних уровней АД (20,2±11,6/10,2±5,2 мм рт.ст.; р<0,001), ЧСС (на 4,2±6,6 уд/мин; р=0,002) и величины «двойного произведения» - ДП (на 30,2%, р<0,05). В ответ на изометрическую нагрузку произошло уменьшение прироста уровня диастолического АД (на 6,9%; р=0,012) и величины ДП (на 21,9%; р<0,05). На фоне терапии амлодипином наблюдалось снижение уровней общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности. Концентрация глюкозы и инсулина крови оставалась стабильной на терапии. Имелась позитивная направленность к снижению агрегации тромбоцитов под воздействием АДФ. Показатели качества жизни у больных АГ и ожирением достоверно улучшились через 6 нед приема амлодипина.
Заключение. У больных АГ и ожирением продемонстрирована высокая антигипертензивная эффективность амлодипина, в том числе в условиях изометрической нагрузки, индуцирующей гипертензивную реакцию.
Клинические эффекты программы физической реабилитации после радиочастотной катетерной аблации у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий
Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Махинова М.М., Новикова Н.К.
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Изучить влияние персонализированной программы физической реабилитации на показатели физической активности (ФА) и психологического статуса, параметры гемостаза, маркеры воспаления и фиброза у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) после радиочастотной катетерной аб-лации (РЧА) устьев легочных вен.
Материал и методы. В исследование были включены 48 больных (средний возраст 56,3±8,9 года). После выполнения РЧА пациенты были рандомизированы в 2 группы: 1-я (п=24) - физической реабилитации (Р) и 2-я (п=24) - контрольная. Длительность реабилитации и наблюдения составила 6 мес. Всем пациентам до и после РЧА определялись уровни показателей: высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ), фибриноген, трансформирующий фактор роста типа р1 (TGF-P1), ^концевой фрагмент предшественника натрийуре-тический пептид (№Г-рюВ№). В исследовании оценивали ФА по опроснику ОДА-23, разработанному в ФГБУ ГНИЦПМ Минздрава России, а также симптомы депрессии и тревоги по опроснику HADS. Через 1 и 6 мес после РЧА все пациенты выполняли нагрузочный тест на велоэргометре. Пациенты получали стабильную терапию, включая антикоагулянты и антиаритмические препараты.
Результаты. Через 6 мес под влиянием физической реабилитации отмечалось достоверное повышение ежедневной ФА, возросла толерантность к физической нагрузке: мощность на 13,5% (р<0,05) и продолжительность на 16% (р<0,05). В контрольной группе не было выявлено каких-либо позитивных изменений. После 6-месячной программы физической реабилитации у больных после РЧА было отмечено достоверное снижение уровня воспалительного маркера - вчСРБ (на 28,6%; р<0,05), фибриногена (на 15,3%; р<0,05), маркеров фиброза - TGF1 (на 28,6%; р<0,05) и №Г-рюВ№ (на 30,4%; р<0,05). Это сочеталось с достоверным умень-
| КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |
| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru | 1 7
