CC BY
5
бывают утепляющие, охлаждающие, увлажняющие и усушающие, и все они могут быть полезными, но могут и вредить человеку. Полезные свойства бань: они уничтожают бессоницу, улучшают работу кишечника и пищеварения, помогают притягивать пищу к поверхности кожи. Вред бань в том, что они расслабляют сердце, если ими злоупотребляют, вызывают обмороки и тошноту и от »(¡шх случаются нарывы внутри различных органов и на их поверхности».
Нет необходимости подробно останавливаться на этих советах; большинство их обоснованно и целесообразно. Следует отметить, что при рассмотрении роли бани Ибн-Сина имеет в виду исходное учение о сухом и влажном. «Иногда пользуются сухой банен, и тогда она высушивает и помогает страдающим водянкой и рыхлостью (сложения), а иногда пользуются влажной баней, и тогда она увлажняет. Иногда в бане сидят подолгу, и тогда она высушивает, производя испарение (соков) и потение, а иногда в ней сидят недолго, и тогда она увлажняет, так как тело впитывает влагу прежде, чем (успеет) вспотеть».
Здоровью «продвинутых в годах» (так Ибн-Сина называет пожилых и старых людей), рациональному режиму лиц пожилого и старческого возраста посвящен особый раздел, где дается общее рассуждение о режиме «продвинутых в годах», их питании, употреблении вина, описываются устранение «закупорок» у «продвинутых в годах», ,массаж и физические упражнения для людей этого |возраста.
«Главное в режиме стариков, — говорится в «Каноне», — делать то, что дает тепло и влажность, получаемые из пищи, кушаний, напитков, продолжительного сна, частого отдыха на постели, большего; чем для молодых людей, быстрого удаления мочи и испражнений из желудка через кишечный тракт и мочевой пузырь — и все это для того, чтобы укреплялась их естественная слабость. Кроме того, им оказывают большую помощь умеренный массаж с помощью масла, езда верхом или ходьба, если они уже не могут ездить верхом».
Старики должны питаться понемногу, дважды или трижды в сутки соответственно степени их силы и слабости. Они должны получать во 2-м часу хорошо пропеченный хлеб с медом, в 7-м часу после купания — то, что успокаивает желудок,
а на ночь пищу наибольшей питательности. Старики должны также потреблять овощи и фрукты, спать должны в те часы, в которые привыкли.
Физические упражнения стариков должны изменяться в зависимости от состояния их тела, предрасположения к тем или иным болезням и привычек к тем или иным упражнениям.
Нельзя не признать, что главы, посвященные режиму жизни пожилых людей, содержат много разумных рекомендаций. Не случайно на протяжении стольких столетий они повторялись, перепеча-тывались во многих текстах и руководствах. Здоровье путешествующих рассмотрено очень обстоятельно. Глава начинается указанием : «Путешественнику следует воздерживаться от всего того, чем он привык пользоваться в семье, ибо в пути перед ним встают трудности и лишения, в силу чего он должен прилагать старание к тому, чтобы не претерпеть тяжелых заболеваний. Предметом его заботы должны быть больше всего питание и степень утомления. Пища должна быть улучшенной, хорошей питательности и небольшой по количеству, такой, которая легко переваривается и не скапливается в больших количествах в кишечном тракте». Далее идет ряд очень точных и в подавляющем большинстве случаев правильных указаний о том, что нежелательно ездить верхом с переполненным желудком, что нужно готовить себя к путешествию, привыкать преодолевать голод и жажду, количество пищи не должно быть большим, но она должна быть очень питательной. Подчеркивается, что нужно избегать пищи, вызывающей жажду. Особенно подробно перечисляется, чего необходимо остерегаться в жару. Когда предстоит длительный путь по жаре, следует перед дорогой поесть, так как при езде верхом человек быстро слабеет, если его силы ничем не восстанавливаются.
Продуманная и разработанная система гигиенических взглядов и рекомендаций Ибн-Сины — выдающийся памятник истории развития гигиенической мысли и практики. На протяжении многих столетий раздел «Канона», посвященный охране здоровья детей, и другие разделы, касающиеся профилактики, служили исходным материалом для многочисленных научных трудов в соответствующих областях медицины.
Поступила 1/У1И 1979 г.
УДК «13.6:92» Доброслаанн
П. А. Вавилин (Москва)
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОГНОЗЫ В ТРУДАХ А. П. ДОБРОСЛАВИНА
ч 17/ХП 1979 г. исполняется 90 лет со дня смерти Алексея Петровича Доброславина, основоположника современной гигиены и создателя первой в России самостоятельной кафедры гигиены, организованной в 1871 г.
Научная, педагогическая, общественная и практическая деятельность А. П. Доброславина была чрезвычайно многообразной. Он выдвинул ряд положений, прогнозов, творческих новаторских предложений, не потерявших значения до сих пор.
В настоящей статье мы коснемся лишь некоторых из них.
Будучи гигиенистом-энциклопедистом с широким научным кругозором, А. П. Доброславин, исходя из роста научной информации по различным разделам гигиенической науки, еще в 70-х годах прошлого века намечал пути дальнейшей дифференциации гигиены на ряд самостоятельных разделов — гигиену питания, военную и коммунальную гигиену, гигиену школьную, профессиональную и эпидемиологию с дезинфекцией.
А. П. Доброславин писал: «Про все эти обособления, выделения мы говорим в том смысле, что вследствие своего роста разные части гигиены отделятся от главного ствола в виде ветвей настолько самостоятельно, насколько допустит это органическая связь их со своим корнем»1 (с общей гигиеной. — П. В.). Эти слова ученого полностью оправдались в наше время.
А. П. Доброславин явился пионером подготовки первых в России кадров врачей-гигиенистов и санитарных врачей. Это было предметом его постоянной заботы, на эту тему он выступал на съездах и в печати. Он утверждал, что «практический врач, занятый лечебной работой, не может одновременно успешно заниматься санитарным делом и гигиеной» А. П. Доброславин считал, что «санитарный врач и врач-практик должны каждый иметь свою сферу деятельности, а совмещение их никогда должной пользы делу не принесет. Только путем резкого отделения санитарных задач от задач медицинских (лечебных. — П. В.) и можно будет поселить в общество убеждение в необходимости совершенного разделения этих двух средств общественной самоохраны»3.
Пытаясь привлечь внимание естествоиспытателей и врачей к вопросам гигиены и к подготовке кадров гигиенистов, А. П. Доброславин говорил: «У нас нет достаточного количества врачей, способных посвятить себя работе по гигиене; врачи, в руках которых находится гигиена, не имеют для нее достаточного времени. Никто не станет отрицать того, что гигиена до сих пор культивировалась главным образом среди врачей-практиков, но отсюда же очевидно вытекает и тот факт, что люди, прямое призвание которых — помочь страждущим и заболевшим, все свои силы употребляют по преимуществу на совершенствование способов лечения организма больного, а не на изыскание средств регу-гулировать нормальную деятельность здорового человека»4.
По его наблюдениям, «попытка слить воедино медицинскую и санитарную работу терпит фиаско... Если врачи и должны пока являться почти единственными исполнителями на поприще серьезной ги-
1 Здоровье, 1876, № 32.
3 Здоровье, 1876, № 31.
3 Цит. Гигиена и санитария, 1962, № 8, с. 34.
4 Речи и протокол VI съезда естествоиспытателей и
врачей, 1880, с. 77. i
гиенической деятельности, то это только врачи, обязательно не практикующие»5.
Ученый называл гигиенистов и санитарных врачей «особыми официальными специалистами, которые занимались бы этой наукой (гигиеной) всецело и исключительно, т. е. санитарных врачей, на деле показавших бы, что они действительно настоящие эксперты, которых не может заменить по санитарным вопросам полиция»0. Ъ
Важно отметить, что А. П. Доброславин хорошо понимал преимущества общего медицинского образования для гигиенистов, что очевидно из следующих его высказываний: «Правда, лучшим гигиенистом мог бы быть, соответственно пополнив свое образование, врач. Вместе с тем должно добавить, что если медицина не излишня для образо-, вания гигиениста, то гигиена необходима врачу»'. «Я уверен,— говорил А. П. Доброславин,— что и вы признаете вместе со мною те великие заслуги, которые оказаны врачами развитию гигиены, не сомневаюсь и в том, что вы не будете отрицать необходимости прохождения медицинского курса для идеальной подготовки гигиенистов»8.
Из приведенных высказываний ученого видно, что он настойчиво боролся не за отрыв гигиены от медицины как таковой, в чем его обвиняют в последнее время ряд наших авторов, а за отрыв гигиены от лечебной медицины, за отрыв гигиенистов и санитарных врачей от лечебной практики. Короче говоря, А. П. Доброславин боролся за создание профилактической медицины (в пашем по< нимании этих слов), за подготовку специальны» кадров гигиенистов и санитарных Ерачей, не занятых лечебной работой. Эта мечта А. П. Добро-славина успешно осуществлена лишь в наше время.
Убедившись в невозможности существенно пополнить ряды гигиенистов энтузиастами, полностью отказавшимися от занятий лечебной медициной, А. П. Доброславин искал выход из создавшегося положения. В одной из своих статей в журнале «Здоровье» (1876, № 31) он ставит вопрос о целесообразности разделения медицинского института или факультета университета на специальные отделения. Этот вопрос, как известно, нашел свое практическое решение в наше время в форме создания специальных санитарно-гигиенических институтов и факультетов в медицинских институтах.
А. П. Доброславин является создателем первой в России и самой большой школы отечественных гигиенистов. В течение 17 лет на руководимой им кафедре гигиены было защищено 96 диссертаций. Многие из его учеников стали профессорами, а затем возглавили кафедры гигиены в ряде городов страны. Без преувеличения можно сказать, что
'Доброславин А. П. Курс военной гигиены. 1885, т. 21, с. 332. >
в Здоровье, 1880, № 130. 4
7 Гигиена — курс общественного здравоохранения. 1882, т. 1, с. 29.
8 Речи и протокол VI съезда русских естествоиспытателей и врачей, 1880, с. 79.
никто из гигиенистов дореволюционной России не | боролся с такой настойчивостью и упорством, как А. П. Доброславнн, за развитие отечественной гигиенической науки и за создание кадров гигиенистов и санитарных врачей. В этом его огромная заслуга перед Родиной.
Прогрессивно предложение А. П. Доброслави-
о необходимости изучения гигиенистами и сани-^арными врачами наряду с основными медицинскими предметами основ санитарной техники, архитектурного и инженерного искусства, методики гигиенических исследований, санитарной статистики, социальной гигиены и др., т. е. предметов, которые серьезно изучаются в настоящее время на санитарно-гигиенических факультетах.
Особый интерес представляет постановка А. П. Доброславиным проблемного даже в наше время вопроса о необходимости тесного контакта гигиенистов и санитарных врачей с архитекторами, инженерами-планировщиками и строителями, санитарными техниками и т. д. Ученый считал, что «до тех пор, пока проект устройства улицы, жилого дома, школы и т. д. не сделается совместной работой гигиениста, строителя и архитектора, наши улицы и жилища будут по-прежнему плохи, а наши гигиенисты останутся по-прежнему донкихотами, изнемогающими в борьбе с общественным легкомыслием»9. Как современно и актуально звучат эти слова, сказанные более 100 лет назад!
«Помирить обе специальности — архитекторов и гигиенистов, до сих пор дичившихся друг друга, Квести их к одному рабочему столу»10— вот в чем он видел в 1877 г. одну из основных задач нового журнала «Хозяйственный строитель».
Большое внимание уделял он разработке различных вопросов коммунальной гигиены, в частности благоустройству, водоснабжению, канализации городов, гигиене жилищ, больничной гигиене и др. Целый ряд его рекомендаций и прогнозов до сих нор не потерял своего значения.
Так, еще в 1872 г. А. П. Доброславин посвятил ряд лекций для слушателей Медико-хирургической академии совершенно необычному в те годы вопросу — аэрогенным инфекциям, как мы называем их в настоящее время. Проблема воздуха привлекала внимание замечательного русского гигиениста не только с гигиенических, но и с эпидемиологических позиций. В статье «Об оздоровлении городов» он подчеркивает роль воздуха в передаче различных инфекционных заболеваний и с этих позиций выдвигает ряд требований к благоустройству жилищ и городов, их планировке и застройке11.
В своем фундаментальном руководстве по гигиене «Гигиена — курс общественного здравоохранения» (1882, с. 25—42) ученый писал: «Влияние воздуха на организм человека весьма разнообразно. |рн может влиять на нас как переносчик некоторых
• Здоровье, 1877, № 73. 10 'рам ж в
"Там ж е, 1875, № 14—20.
заразных болезней, а также и как среда, в которой бывают взвешены заразные морфологические элементы в виде пыли. Воздух может влиять на наше здоровье, перенося в форме воздушной заразной пыли на более или менее значительные расстояния морфологические элементы, вызывающие как спорадические, так и эпидемиологические заболевания. В одном теперь большинство не сомневается, что действительно бактерии могут быть болезнетворными, что они могут быть взвешенными в воздухе и что они могут, внедряясь в организм при дыхании, вызывать в нем заболевания, отвечающие характеру того микроорганизма, которым человек заразился... Таким образом, легкие являются у нас наиболее удобным органом для восприятия всех заразных веществ, плавающих в воздухе. Полагаю, что зараза входит в организм человека, если не исключительно, то главным образом при помощи воздуха и легких... Итак, воздух является гораздо более опасным для нас распространителем и передатчиком болезнетворного яда, чем другие окружающие нас среды. А такое заключение приводит нас к необходимости изучать и совершенствовать способы исследования плавающей в воздухе как видимой, так и невидимой заразной пыли, а также меры борьбы с нею»12.
Для борьбы с бактериальной пылью в воздухе жилищ А. П. Доброславин предлагает эффективную вентиляцию и дезинфекцию воздуха различными химическими веществами, т. е. примерно то же, что предлагают различные авторы в настоящее время.
В докладе «О дезинфекции и дезинфекционных средствах» А. П. Доброславин впервые в России высказывает мысль о наличии бациллоносительства у людей. Он писал: «Передача на расстоянии дифтеритической заразы хорошо известна. Разве нельзя предположить и того, что микроорганизмы подобным же образом, сами не участвуя в образовании, например заразы брюшного тифа, могут быть только ее носителями»13.
Одним из первых среди гигиенистов он стал уделять много внимания вопросам благоустройства крупных городов России — Казани, Москвы и особенно Петербурга, их водоснабжению, канализации и очистке. Эти вопросы занимали центральное место на страницах журнала «Здоровье», выходящего под редакцией А. П. Доброславнна. Их постановка была связана с довольно частыми эпидемиями острых желудочно-кишечных заболеваний и высокой смертностью от них.
А. П. Доброславин, например, в целом ряде статей в журнале «Здоровье» (в № 12, 16, 22 за 1875 г.) и в других журналах протестовал против предполагаемого в то время строительства в Петербурге и в других городах России так называемой пневматической системы канализации и отстаивал необ-
12 Д о б р о с л а в и н А. П. Гигиена — курс общественного здравоохранения. 1882, т. 1, с. 27; с. 42, 55.
13 Здоровье, 1878. № 35.
ходимость внедрения более совершенной — сплавной канализации.
Статья А. П. Доброславнна «Об улучшении Литовского канала в Петербурге»14 представляет собой итог работ специальной комиссии под его председательством, занимавшейся вопросом улучшения водоснабжения и канализации в Петербурге и других городах. Он не ограничился лишь констатацией существующего положения, а внес ряд важных предложений об упорядочении и улучшении санитарного состояния городов, например о недопустимости спуска неочищенных сточных вод в водоемы, о необходимости устройства полей орошения и т. д.
Большой интерес представляет постановка А. П. Доброславиным проблемного даже в наше время вопроса о санитарной охране водоемов в связи со спуском в них неочищенных вод и нечистот. Это было связано с повсеместным нарушением существовавшего законодательства. В связи с недостаточностью одних запретительных мер А. П. Доброславин еще в 1878 г. поставил вопрос о необходимости нормирования (разрядка наша.— П. В.) спуска сточных вод в водоемы, «поскольку невозможно подвергнуть поголовному штрафу и наказанию все российское население»15.
«Следует позаботиться об указании таких средств,— говорил Доброславин,— которые устранили бы вредные последствия спуска неочищенных сточных вод в реки. Должны быть выработаны более точные нормы и указания закона не против самого спуска нечистот в реки, но против негодных способов, которыми этот спуск производится»16.
Большое внимание А. П. Доброславин уделял вопросам больничной гигиены, внося в этот раздел целый ряд новых и прогрессивных для того времени рекомендаций и предложений. Так, на заседаниях гигиенического отделения Русского общества охранения народного здравия А. П. Доброславин неоднократно ставил вопрос о состоянии и мерах улучшения больничного дела в Петербурге и других городах страны. Он неоднократно настаивал при этом на необходимости объединения городских амбулаторий (поликлиник) с больницами. Эти предложения нашли свое практическое решение лишь в наше время.
В своем руководстве по больничной гигиене, изданном в 1871 г. под названием «Очерк гигиенической обстановки и оценки парижских госпиталей», А. П. Доброславин впервые в России изложил научно обоснованные принципы строительства больниц и госпиталей по павильонной или барачной системе за городом и привел доводы в пользу их больших преимуществ перед внутригородскими постройками, обосновал весьма прогрессивный (и не только для того времени) метод больничного строительства с соблюдением принципа рассредо-
14 Здоровье, 1875, № 12. 16 Т а м же, 1878, № 90. "Там же.
точения больных для предупреждения внутриболь-ничных инфекций и высокой летальности. Этому требованию, считал Доброславин, удовлетворяют больницы, построенные по павильонной системе. Он по-современному трактует назначение больниц, когорые «должны существовать не только для лечения больных людей, но и служить средством , для восстановления потерянных сил организма»1', |
Наибольшее внимание ученый уделял экспери-^1 ментальной разработке вопросов физиологии и гигиены питания. Поэтому его по праву можно назвать одним из основоположников современной ги- I гиены питания. Вопрос этот настолько важен, что вполне заслуживает специального освещения в нашей печати.
По-современному звучат слова А. П. Добросла- < вина о месте ученого в жизни и о характере его деятельности. Он писал: «Чем ближе стоит ученый к жизни, тем полезнее он для нее»1". Приветствуя избрание Ф. Ф. Эрисмана в 1882 г. доцентом кафедры судебной медицины и гигиены Московского университета, А. П. Доброславин говорил: «Желательно только, чтобы и деятельность в земской среде не перестала быть связанной с представителем кафедры. Ибо без соприкосновения с жизнью, без прямого или косвенного участия в той или другой отрасли администрации гигиеническая кафедра всегда рискует превратиться в источник сухой и отвлеченной схоластики»19.
Следуя этому жизненно важному правилу, А. П. Доброславин всегда придавал большое зна-~^ чение общественной и практической деятельности.^ Мы ограничимся здесь лишь кратким перечнем его обязанностей. А. П. Доброславин являлся инициатором организации в 1872 г. Высших женских медицинских курсов, которыми он руководил в течение 10 лет, создателем и бессменным редактором первого в России гигиенического журнала «Здоровье» (1874—1884), инициатором организации в 1877 г. Русского общества охранения народного здравия и бессменным руководителем его гигиенического отделения, которое по характеру своей деятельности являлось Всероссийским научным обществом гигиенистов и эпидемиологов, создателем и руководителем первой в России городской санитарной аналитической станции в Петербурге, организованной в марте 1888 г.
Одновременно А. П. Доброславин был председателем санитарной комиссии (постоянного органа) Петербургского губернского земства, председателем санитарной комиссии при городской думе в течение 15 лет (т. е. по современной терминологии главным санитарным врачом Петербурга), главным гигиенистом русской армии и членом Ученого медицинского совета при Главном военно-медицинском управлении, около 10 лет ученым секретарем Военно-медицинской академии. А
На протяжении своей деятельности А. П. До(>
17 Цит. Гигиена и санитария, 1959, № 4, с. 37—40.
18 Здоровье, 1878, № 24.
"Там ж е, 1882, № 1 (169).
рославин возглавлял специальные правительственные комиссии (или являлся их членом) по борьбе со вспышками чумы, холеры, желудочно-кишечных и других инфекций, возникавших периодически в некоторых городах России, в том числе и в самом Петербурге. Он был всероссийским консультантом по самым разнообразным вопросам гигиены, самым авторитетным и действительно первым гигиенистом в России.
Приходится просто поражаться, как мог один человек всего лишь за 18 лет творческой деятельности выполнить буквально титаническую научную, педагогическую, общественную и практическую работу.
А. П. Доброславнн преждевременно в возрасте 46 лет погиб 4/ХП 1889 г. от брюшного тифа в полном расцвете творческих сил и энергии. А. П. Чехов писал: «Жалко Доброславина, зря умер. Брюшной тиф заразил одного из злейших врагов своих»20.
Память об А. П. Доброславине недостаточно увековечена в нашей стране. Полагаем, что настала пора по достоинству оценить выдающегося деятеля отечественной медицины и великого патриота нашей Родины Алексея Петровича Доброславина и увековечить его память.
Поступила 16/Х 1979 г.
"Чехов А. П. Письма. 1912, т. 1, с. 441.
Методы исследования
УДК 613.2:632.951-074
Кандидаты мед. наук Р. А. Рязанова и В. И. Платоненко
РАСЧЕТНЫЙ МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДОПУСТИМЫХ ОСТАТОЧНЫХ КОЛИЧЕСТВ ПЕСТИЦИДОВ В ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТАХ
Московский научно-исследовательский
В последние годы в связи с накоплением большого экспериментального материала по гигиеническому нормированию химических соединений в различных объектах внешней среды стало возможным применение теории математического моделирования для анализа показателей биологического действия при расчете ориентировочных ПДК и ДОК пестицидов в объектах внешней среды (Е. И. Люблина и А. А. Голубев; А. П. Шицкова и соавт.).
Способ ориентировочного расчета гигиенических нормативов пестицидов в продуктах питания с помощью корреляционного анализа показателей токсичности и кумуляции был использован Ю. С. Каганом и соавт. Анализ данных литературы показывает, что расчетные величины ДОК в большинстве случаев совпадают с экспериментальными. При этом наиболее тесная связь отмечена между величинами ДОК и показателями токсичности.
Вместе с тем существующие методы расчета ориентировочных ДОК пестицидов в пищевых продуктах не могут быть применены для всех групп соединений. Например, применительно к производным дитиокарбаминовой кислоты они не дают положительных результатов из-за особенностей биологического действия этих веществ (сравнительно " изкая токсичность, слабо выраженная кумуляция и в то же время способность давать отдаленные эффекты).
С учетом этих показателей анализу было под-
институт гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
вергнуто 17 препаратов производных дитиокарбаминовой кислоты, из них для 6 (авадекс, карбати-он, препарат 23, 275, диптан, эптам) величины ДОК не установлены. Проведенные исследования по-
Таблица 1
Токсикологические количественные параметры пестицидов тио- и дитиокарбаминовой кислоты
Пестицид ЬО,0, г/кг Ккум итсИ> мг/кг ДОК. ыг К1
Авадекс1 0,395 5 5
ТМТД1 0,4 2,85 0.5 0
Карбатион1 0.45 11,75 — —
Препарат 23 0.5 10 — —
Тиллам 0,713 5 — 0,1
Я лай 0,72 10 — 0,2
Препарат 275 0,8 7,9 0.04 —
Цирам1 0,336 1.2 1,0 0
Диптал 1,471 10 5,0 —
Эптам 1,66 5 — —
Цинеб1 1,35 6,0 0,6
Ронит1 2,3 5 — 0,3
Полнмарцин1 3,29 10 — 0,1
Купроцнн-1 4,08 3,63 5 1,0
Эдитон 4,5 6,6 7 1,0
Манеб1 5,0 10 10 0
Поликарбацин 6,1 10 30,5 1.0
1 Препараты, оказывающие какое-либо избирательное действие.
