CC BY
55
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
10. Honore, P.M. Blood purification techniques in sepsis and SIRS /P.M. Ho-nore, O. Joannes-Boyae, B. Gressen //Yearbook of intensive care and emergency medicine. - 2008.
11. From renal replacement therapy to multiple organ support therapy (MOST) in critical illness /A. Verbine, D. Cruz, M. De Cal u gp. //25 years of progress and innovation in intensive care medicine. - 2007. - C. 55-67.
Иванова А.Н., Михайлуц А.П.
Кемеровская государственная медицинская академия
г. Кемерово
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МЕДИЦ1 В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
При анализе профессиональной заболеваемости у медицинских работников Кемеровской области установлено, что основными видами профессиональных заболеваний, на долю которых приходится 73,3 %, являются туберкулез органов дыхания, вирусные гепатиты С и В, экземы, бронхиальная астма, болезни опорно-двигательного аппарата. Подавляющая часть профессиональных заболеваний возникает у лиц старше 30 лет, одинаково часто как при стаже до 10 лет, так и более 25 лет. Профессиональные заболевания регистрировались у работников здравоохранения в 9 профессиях, среди которых наиболее часто - у медицинских сестер, врачей и лаборантов. Большая часть профессиональных заболеваний возникала у работников лечебно-профилактических учреждений городов Кемерово, Новокузнецк, Прокопьевск, Белово и Мариинск.
Ключевые слова: профессиональная заболеваемость; медицинские работники; Кемеровская область.
Ivanova A.N., Michayluts A.P.
Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo
HYGIENIC ASSESSMENT OF OCCUPATIONAL MORBIDITY OF HEALTH WORKERS IN THE KEMEROVO REGION
The analysis of occupational morbidity of health workers of the Kemerovo region revealed that the main types of occupational diseases, which took 73,3 %, were pulmonary tuberculosis, viral hepatitis C and B, eczema, bronchial asthma, diseases of locomotion system. Most of the occupational diseases are typical for health workers over 30 yrs. old, as for people with working period under 10 yrs. as over 25 yrs. The occupational diseases were registered for health workers of nine professions, the most often by nurses, doctors and laboratory assistants. Health care institutions of Kemerovo, Novokuznetsk, Prokopyevsk, Belovo and Mariinsk showed the biggest namber of the diseases cases among health workers.
Key words: occupational diseases; health workers; Kemerovo region.
ИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Профессиональной заболеваемости (ПЗ) медицинских работников посвящен ряд публикаций, в которых указывается на актуальность проблемы, дается общая социально-гигиеническая характеристика ПЗ, рассматриваются её уровни, структура и влияющие факторы в Российской Федерации [1], Республике Татарстан [2], Самарской области [3]. Из анализа опубликованных работ следует, что имеются региональные особенности формирования ПЗ, зависящие от условий труда, факторов рабочей среды и вида оказываемой медицинской помощи [4, 5]. Кемеровская область названа в числе субъектов Российской Федерации, где регистрировалось наибольшее число случаев ПЗ у работников здравоохранения [1].
В связи с этим проведены исследования, основной задачей которых была гигиеническая оценка ПЗ
Корреспонденцию адресовать:
МИХАЙЛУЦ Анатолий Павлович,
650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а,
ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», Тел.: раб. 8 (384-2) 62-58-67, моб. +7-905-949-13-24.
E-mail: [email protected]
медицинских работников в Кемеровской области с учетом комплекса показателей, характеризующих как заболевших, так и обстоятельства и факторы, обусловившие развитие ПЗ.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
При выполнении настоящей работы проведена выборка материалов из базы данных управления Роспотребнадзора по Кемеровской области о ПЗ в Кемеровской области за период 1991-2008 гг. Собраны данные о: диагнозах, условиях труда, возрасте, стаже, сохранении общей трудоспособности у заболевших лиц; динамике ПЗ работников здравоохранения за 1993-2008 гг.; лечебно-профилактических учреждениях, их типах и территориальной принадлежности, где работали лица, получившие профессиональные заболевания. В материалах статьи анализируется информация о 146 случаях профессиональных заболеваний у работников здравоохранения.
Статистическая обработка материалов проведена с использованием программ «Основная статистика» пакета «Statistica 6,0» [6].
ОУШщит .. э
в Кузбассе N- 3 2O1O 41
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В Кемеровской области ежегодно 8-21 медицинский работник получают профессиональные заболевания. Причинами их являются воздействие биологического и химического факторов, нервно-психические и физические нагрузки вследствие: контакта врачей, среднего и младшего медицинского персонала с больными, страдающими инфекционными заболеваниями, в т.ч. туберкулезом и вирусными гепатитами; загрязнения воздуха и поверхностей рабочих помещений лекарственными средствами и антибактериальными препаратами; использования латексных перчаток; пребывания в вынужденных рабочих позах с наклонами. При этом составляющие химического фактора обладают токсическим, и аллергическим действием.
При социально-гигиеническом мониторинге 126 лечебно-профилактических учреждений, в которых работают 31,9 тыс. человек, установлено, что подавляющая часть их относится к объектам 2 и 3 группы санитарно-эпидемиологического благополучия, где условия труда не отвечают требованиям санитарных норм (табл. 1). В лечебно-профилактических учреждениях 3-й группы санитарно-эпидемиологического благополучия, имеющих наибольшее несоответствие условий труда требованиям санитарных норм, занято 27,7 % медицинских работников, в т.ч. 30 % женщин.
В структуре ПЗ у медицинских работников в порядке снижения удельного веса стоят профессиональные инфекции, дерматозы, аллергозы, болезни опорно-двигательного аппарата (табл. 2). Заслуживает внимания то, что суммарные доли туберкулеза органов дыхания, вирусных гепатитов В и С, экземы, бронхиальной астмы и болезней опорно-двигательного аппарата составляют 73,3 % от всех случаев профессиональных заболеваний.
Медицинские работники, получившие профессиональное заболевание туберкулез органов дыхания, имели в среднем возраст 43,1 ± 2,0 года и стаж в контакте 11,6 ± 1,7 лет. Среди них было 28,8 % врачей, 37,7 % медицинских сестер, 15,5 % санитарок, 18 % лаборантов, работников прозектур и моргов, при этом в 64,5 % случаев диагноз профессионального заболевания установлен при самостоятельном обращении за медицинской помощью.
У лиц с профессиональным гепатитом В и С средний возраст составлял 42,9 ± 2,3 года, стаж в контакте 19,6 ± 2,0 лет. В этой группе 22,2 % составляли врачи, 62,9 % медицинские сестры, 7,4 % санитарки, 7,5 % лаборанты. Выявление профессиональных гепатитов В и С в 62,9 % случаев происходило при самостоятельном обращении за медицинской помощью.
Медицинские работники с профессиональными дерматозами имели в среднем возраст 46,1 ± 1,6 лет, стаж в контакте 18,5 ± 1,8 лет. Среди них врачи составляли 7,6 %, медицинские сестры 57,7 %, санитарки 11,5 %, дезинфекторы 12,8 %, лаборанты 6,3 %, фармацевты 4,1 %. Профессиональные дерматозы в 84,6 % случаев диагностировались при самостоятельном обращении за медицинской помощью.
Профессиональные заболевания, зарегистрированные у медицинских работников 9 профессий, наиболее часто возникали у медицинских сестер (46,5 %), врачей (21,7 %), младшего медицинского персонала (9,3 %) и лаборантов (8,5 %). Среди заболевших 75 % составляли женщины.
Медицинские работники, страдающие профессиональными заболеваниями, имели возраст от 20 до 62 лет. В то же время, наибольшие удельные веса лиц с профессиональными заболеваниями приходились на возраст 31-50 лет, хотя 34,3 % заболевших были в возрасте старше 50 лет (рис.).
Что касается стажа работы, при котором возникают профессиональные заболевания, то зависимости частоты случаев и стажа работы не отмечается.
Таблица 2
Структура профессиональной заболеваемости по виду патологии у медицинских работников Кемеровской области
Вид профессиональных заболеваний %
1. Профессиональные инфекции, в т.ч.: 49,3
1.1. Туберкулез органов дыхания 30,8
1.2. Вирусный гепатит (С, В) 18,5
2. Дерматозы, в т.ч.: 17,8
2.1. Экземы 11,1
3. Аллергозы, в т.ч.: 15,8
3.1. Бронхиальная астма 8,9
4. Болезни перенапряжения опорно-двигательного аппарата 4,1
5. Отравления хлором 3,4
6. Хронические химические интоксикации 0,7
7. Другие 8,9
Всего: 100
Таблица 1
Удельный вес медицинских работников, занятых в лечебно-профилактических учреждениях, различных по группам санитарно-эпидемиологического благополучия (%)
Группа санитарно-эпидемиологического благополучия лечебнопрофилактического учреждения
1 группа 2 группа 3 группа
Лечебно-профилактические учреждения 28,3 50,5 21,2
Медицинские работники 7,0 65,3 27,7
Медицинские работники-женщины 6,7 63,3 30,0
Сведения об авторах:
ИВАНОВА Анастасия Николаевна, ассистент кафедры гигиены труда и гигиены питания, ГОУ ВПО «КемГМА Росздрава», г. Кемерово, Россия.
МИХАЙЛУЦ Анатолий Павлович, доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой гигиены труда и гигиены питания, ГОУ ВПО «КемГМА Росздрава», г. Кемерово, Россия.
Мп о чтп СУущщта
42 №- 3 2010 вКузбассе
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Рисунок
Структура профессиональной заболеваемости по возрасту и стажу у медицинских работников Кемеровской области
Возшст
51-55 лет 14,4 %
Стаж работы
31 год и больше 13,7 %
26-30 лет 14,4 %
21-25 лет 11,6 %
16-20 лет 14,4 %
1-5 лет
13,7 %
Профессиональные заболевания развиваются одинаково часто как при стаже работы до 5 лет, так и больше 30 лет (рис.). Это обусловлено тем, что ведущие этиологические факторы (инфекция и воздействие аллергенов) сравнительно быстро вызывают развитие профессиональной патологии.
Наибольшее количество случаев профессиональных заболеваний зарегистрировано у медицинских работников Кемерово (32,5 %), Новокузнецка (19,9 %), Прокопьевска (13,7 %), Белово (8,2 %) и Мариин-ска (6,8 %). Доля медицинских работников сельских районов в ПЗ составляла 6,2 %.
Профессиональные заболевания диагностировались у работников 34 лечебно-профилактических учреждений области, занятых преимущественно в больницах (55,4 %), противотуберкулезных диспансерах (10,8 %), территориальных медицинских объединениях (10,1 %), центрах госсанэпиднадзора (5,4 %) и поликлиниках (3,8 %).
ВЫВОДЫ:
1. Значительный удельный вес лечебно-профилактических учреждений в Кемеровской области, относящихся к 2 и 3 группам санитарно-эпидемиологического благополучия и не соответствующих требованиям санитарных норм и правил, определяет профессиональную заболеваемость медицинских работников, обусловленную в основном воздействием биологического и химического факторов рабочей среды.
2. Основными видами профессиональных заболеваний у медицинских работников Кемеровской области являются туберкулез органов дыхания, вирусные гепатиты С и В, экземы, бронхиальная астма, болезни опорно-двигательного аппарата.
3. Подавляющая часть профессиональных заболеваний развивалась у медицинских сестер и врачей, работающих в больницах и противотуберкулезных диспансерах.
4. Профессиональные заболевания наиболее часто выявлялись у медицинских работников в возрасте 31-50 лет при стаже работы от 5 до 20 лет.
5. В большинстве случаев профессиональные заболевания выявлялись у медицинских работников при самостоятельном обращении за медицинской помощью.
ЛИТЕРАТУРА:_____________________________________
1. О профессиональной заболеваемости работников здравоохранения и мерах по её снижению /С.А. Степанов, В.А. Пели-ненко, Н.Ю. Глушкова и др. //Здоровье населения и среда обитания. - 2009. - № 4(193). - С. 13-16.
2. Профессиональная деятельность как основа формирования профпатологии у работников здравоохранения /Н.Х. Амиров, З.М. Берхеева, Р.В. Гарикова и др. /Казанский мед. журнал. -2004. - Т. 85, № 3. - С. 305-307.
3. Косарев, В.В. Профессиональная заболеваемость медицинских работников в Самарской области /В.В. Косарев, Г.Ф. Ва-сюкова, С.А. Бабаков //Мед. труда и пром. экология. - 2007. -№ 9. - С. 40-47.
4. Оценка факторов риска развития неинфекционных заболеваний у работников сферы здравоохранения /В.Н. Чернышев, В.П. Терентьев, Г.В. Шавкута и др. /Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2008. - Т. 11, № 1. - С. 31.
5. Профессиональная аллергия к латексу среди медицинских работников /З.М. Берхеева, Р.В. Гаринова, Р.С. Фассохов и др. //Казанский мед. журнал. - 2008. - Т. 89, № 2. - С. 207-208.
6. Боровиков, В.П. Б1а11511са для профессионалов. Искусство анализа данных на компьютере /В.П. Боровиков. - М.: «Питер», 2003. - 688 с.
■
О\£Эициш м з -,тп
в Кузбассе № 3 2и10
