CC BY-ND
35
МАЙ №5 (2И)
33
g
и меди //Здоровье населения и окружающая среда. 2012. № 12. С. 16—18.
4. Сюрин С.А. и др. Нарушения липидного обмена как фактор риска развития хронической респираторной патологии у работников никелевой промышленности / С.А. Сюрин, В.В. Шилов //Здоровье населения и окружающая среда. 2014. № 8. С. 18—21.
5. Тарновская Е.В. и др. Общая и профессиональная болезненность работников электролизного производства никеля в Кольском Заполярье / Е.В. Тарновская, С.А. Сюрин, В.П. Чащин //Медицина труда и промышленная экология. 2010. № 4. С. 11—14.
6. Тарновская Е.В. и др. Значение образа жизни в развитии бронхолегочных заболеваний у работников никелевой промышленности Кольского Заполярья
/ Е.В. Тарновская, С.А. Сюрин //Экология человека. 2011. № 5. С. 7-11.
7. Chashschin V.P. et al. Congenital Defects, Abortion and Other Health Effects in Nickel Refinery Workers. / V.P. Chashschin, G.P. Artunina, T. Norseth [et al.] //Sci Total Environ. 1994. V. 148 (2-3). P. 287-291.
Контактная информация:
Шилов Виктор Васильевич, тел.: 8 (812) 717-97-83, e-mail: [email protected]
Contact information: Shilov Viktor, phone: 8 (812) 717-97-83, e-mail: [email protected]
-♦♦♦-
УДК 613.955
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ И ОБРАЗА ЖИЗНИ СОВРЕМЕННЫХ
МОСКОВСКИХ ШКОЛЬНИКОВ
Н.А. Бокарева1,2, Н.А. Скоблина2, О.Ю. Милушкина1,2, Н.А. Бесстрашная2, Н.О. Сапунова2 1ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва, Россия 2ФГБНУ НЦЗД «Научно-исследовательский институт гигиены и охраны здоровья детей и подростков», г. Москва, Россия Проанализированы медико-социальные факторы образа жизни современных подростков 15— 17лет, посещающих образовательные организации г. Москвы. Изучены психологический микроклимат семьи, жилищно-бытовые условия, особенности образа жизни и распространенность вредных привычек у современных московских школьников. Показано, что наибольшее влияние на формирование физического развития и его гармоничность оказывают следующие факторы: психологический микроклимат в семье, работа за компьютером, длительность просмотра телепередач, продолжительность ночного сна, продолжительность дополнительных занятий статического характера, употребление алкоголя, характер питания (регулярность питания и кратность приема горячей пищи), дополнительные занятия спортом. Ключевые слова: физическое развитие детей и подростков; медико-социальные факторы; образ жизни.
N.A. Bokareva, N.A. Skoblina, O.Yu. Milushkina, N.A. Besstrashnaya, N.O. Sapunova □ HYGIENIC CHARACTERISTICS OF MEDICO-SOCIAL FACTORS AND LIFESTYLE OF MODERN MOSCOW SCHOOLCHILDREN □ SBEI HPE «Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov», of the Ministry of Healthcare of Russia, Moscow, Russia; FSBSE SCCH «Scientific Research Institute of Hygiene and Protection of Health of children and adolescents», Moscow, Russia.
The article presents the results of analysis of medical and social factors and lifestyles of today's adolescents aged 15—17years old attending educational institutions in Moscow. During the survey we have studied the psychological climate of the family, living conditions, lifestyle and the prevalence of bad habits in modern Moscow schoolchildren. It is shown that the factors which have the greatest influence on the formation of physical development and harmonious are the following: the adverse psychological climate in the family, daily work at the computer, duration of watching TV, duration of night sleep, duration of additional classes of static nature, alcohol use, diet (regular meals and frequency of hot meal), additional sports.
Key words: physical development of children and adolescents; medical and social factors; lifestyle.
В современном обществе на формирование здоровья подрастающего поколения влияет значительное количество социально-значимых
факторов: выраженное социальное расслоение общества, низкий уровень жизни, усиливающиеся миграционные потоки, высокая рас-
34
ЗНиСО
МАЙ №5 Ш)
пространенность вредных привычек и т.д. [2]. В современной литературе имеются данные об изменениях в физическом развитии современных детей и подростков, что делает актуальным изучение факторов, оказывающих наиболее значимое влияние на рост и развитие детского населения [3, 5].
Цель исследования — изучить медико-социальные аспекты и особенности образа жизни школьников, посещающих общеобразовательные учреждения г. Москвы.
Материалы и методы. Были проанализированы анкетные данные 162 школьников 15 и 17 лет, которые позволили оценить медико-социальные факторы и особенности образа жизни подростков, посещающих школы г. Москвы. В ходе анкетирования были изучены психологический микроклимат семьи, жилищно-бытовые условия, особенности образа жизни и распространенность вредных привычек у современных московских школьников.
Результаты и обсуждение. Сравнительный анализ показателей физического развития московских школьников разных десятилетий показал, что современные дети и подростки превосходят своих сверстников по основным антропометрическим показателям, при этом увеличение размеров происходит синхронно. Выявлено статистически достоверное увеличение толщины подкожно-жировых складок и окружности талии у девочек. Толщина подкожно-жировых складок у девочек 8—15 лет в 2000-х гг. оказалась в 1,1—2,5 раза больше, чем у их сверстниц в 1980-х гг. Кроме того, установлено, что, начиная с 80-х гг. прошлого столетия, среди московских школьников наметилась отчетливая тенденция к росту распространенности избытка массы тела: в 80-х гг. избыток массы тела выявлялся у 6,6 % школьников, в начале 2000-х — у 11,2 % учеников. Таким образом, за прошедшие 30 лет число детей и подростков, страдающих избытком массы тела и ожирением, увеличилось практически в два раза [4, 6].
Проведенные нами исследования позволили установить, что в подростковом возрасте большее влияние на формирование физического развития оказывают медико-социальные факторы и образ жизни.
Проведенное анкетирование показало, что жилищные условия у московских школьников в целом благополучные. Отдельную комнату имеют 27,6 % юношей и 36,0 % девушек; из семей с низким материальным достатком - 18,7 % юношей и 22,6 % девушек; из семей с высоким уровнем достатка семьи — 49,3 % юношей и 45,2 % девушек.
Анализ психологического микроклимата в семьях подростков выявил высокую распростра-
ненность конфликтов. Отсутствие конфликтов отмечали только 29,3 % юношей и 20,9 % девушек. §
По мнению педиатров и гигиенистов, одним ^^ из важнейших медико-социальных факторов, ^ оказывающих влияние на формирование здоровья подрастающего поколения, является организация )3= и состав питания. Анкетирование школьников показало, что характер питания современных подростков в ряде случаев имеет значительные с^ отклонения от гигиенических требований. ЕЕ
Установлено, что 17,1 % юношей и 44,1 % девушек (р < 0,05) считают свое питание нерегу- 5т лярным. Три раза в день и чаще питаются только 76,3 % опрошенных юношей и 60,0 % девушек (р < 0,05). Питаются только дома 22,4 % юношей и 18,6 % девушек. Особое значение имеет кратность приема горячей пищи. Горячее питание минимум два раза в день чаще получают мальчики — 61,8 %, и только 48,8 % девочек. При этом вообще не принимают горячую пищу в течение дня около 4 % подростков.
Перерывы в приеме пищи более 5—6 часов отмечали 67,1 % юношей и 85,9 % девушек (р < 0,05). Последний прием пищи менее чем за два часа до сна чаще был у мальчиков — 61,6 %, у девочек — 47,7 %.
В рационе подростков недостаточно представлены необходимые для растущего организма мясные и молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Менее половины школьников ежедневно употребляют мясные (48,7 % юношей и 36,5 % девушек) и молочные продукты (44,7 % и 47,1 %, соответственно). Свежие фрукты, овощи и свежие соки ежедневно в своем рационе имеют 57,9 % юношей и 68,6 % девушек. При этом не употребляют молочные продукты 6,6 % юношей и 5,9 % девушек, мясные продукты — 8,2 % девушек (среди юношей подростков, не употребляющих мясные продукты, не было).
Частое употребление (три раза в неделю и чаще) острых, соленых, жирных блюд отмечали 65,3 % юношей и 45,2 % девушек (р < 0,05), а копченостей и консервов — 21,4 и 22,7 %, соответственно. Таким образом, можно констатировать, что питание современных подростков не является рациональным и сбалансированным, при этом отклонения чаще наблюдаются у девушек.
Помимо школьных занятий современные подростки часто посещают занятия в организациях дополнительного образования (кружки, секции, подготовительные курсы в ВУЗ, занятия с репетиторами и т. д.). Установлено, что современные школьники чаще посещают занятия с преобладающим статическим компонентом.
МАЙ №5 (2И)
35
Так, дополнительные занятия, не связанные pf с двигательной активностью, в среднем два-три § раза в неделю посещают 63,2 % юношей и 69,9 % ^^ девушек. Средняя продолжительность таких за-^ нятий составляет 7—8 часов в неделю.
Спортивные и танцевальные секции по-)S= сещают 53,9% опрошенных юношей и 55,9% девушек. В основном на секции с двигательным компонентом современные подростки тратят 5-6 сф часов в неделю.
ЕЕ Не менее важным компонентом образа жизни 2z подростков является продолжительность ноч-2z ного сна, которая у большинства подростков составляет 6—7 часов (у 51,3 % юношей и 50,0 % девушек). Менее 6 часов спят 15,8 % юношей и 23,3 % девушек. Только четвертая часть подростков имеет нормальную продолжительность ночного сна (8 часов и более) — 32,9 % юношей и 26,7 % девушек.
Последние годы широкое распространение получили новые технические средства: ридеры, смартфоны, планшеты и другие аудиовизуальные устройства, которыми активно пользуются современные подростки. Неконтролируемое использование этих средств представляет собой новый негативный поведенческий фактор в жизни современных школьников. Условия современного мегаполиса создают дополнительные предпосылки для длительного и неконтролируемого использования мобильных устройств. Наличие свободного доступа к сети интернет (свободный Wi-Fi в общественном транспорте (Московский метрополитен), торговых и развлекательных центрах, кафе и других общественных местах) в сочетании с мобильными устройствами приводит к невозможности оценить продолжительность пользования этими средствами.
Ежедневное использование мобильных устройств наряду с информационной зависимостью (интернет, социальные сети, сетевые игры, он-лайн общение и т. д.) позволяет говорить о формировании нового глобального явления — информационно-коммуникационных технологий, которое требует гигиенической оценки и регламентации.
Проведенное анкетирование подростков показало, что абсолютное большинство современных школьников имеют дома компьютер и пользуются им ежедневно (81,1 % юношей и 87,1 % девушек). В среднем за компьютером юноши проводят 12,36 ± 1,73 часов в неделю, девушки — 12,24 ± 1,95 часов. Меньше времени современные подростки уделяют просмотру телепередач. Вообще не смотрят телевизор 18,3% юношей и 14,1% девушек. Среднее время просмотра телевизионных передач и фильмов со-
ставляет 5,83 ± 0,88 часов в неделю у юношей и 5,25 ± 0,98 часов у девушек.
Табакокурение и употребление алкоголя в настоящее время рассматривается как поведенческий фактор риска, играющий существенную роль в патогенезе большинства хронических заболеваний [1].
Анкетирование по поведенческим факторам риска позволило установить, что в настоящее время среди 17-летних подростков регулярно курят 19,7 % юношей и 25,0 % девушек, в то время как пробовали курить 58,1 % юношей и 55,9 % девушек. Наиболее распространенный возраст начала курения среди юношей — 14 лет, среди девушек — 13 лет. Наиболее ранний возраст начала курения среди юношей — 6 лет, среди девушек — 8 лет. Среди курящих подростков ежедневно курят 86,7 % юношей и 57,1 % девушек, при этом более 10 сигарет в день выкуривают 21,4 и 5,5 %, соответственно. Необходимо отметить, что распространенность курения в 17 лет по сравнению с 15 годами увеличилась в 1,3 раза среди юношей и в 2 раза среди девушек.
Об употреблении алкоголя один раз в месяц и реже заявили 31,6 % юношей и 40,0 % девушек. Совсем не употребляют алкоголь 60,5 % опрошенных юношей и 54,1 % девушек.
В исследовании проводилась оценка влияния различных факторов на формирование физического развития современных школьников. Сравнительный анализ гармоничности физического развития подростков из семей с разным психологическим микроклиматом показал, что в семьях с частыми конфликтами нормальное физическое развитие встречалось в 1,5 раза реже, чем в семьях, где отсутствуют конфликтные ситуации (45,4 и 69,7 % соответственно). Дефицит массы тела, напротив, в три раза чаще выявлялся в семьях с неблагоприятным микроклиматом (36,4 и 12,1 % соответственно).
Среди подростков, питающихся нерегулярно, в 1,7 раза чаще выявлялся дефицит массы тела (32,0 % против 18,5 % подростков, принимающих пищу регулярно).
Кратность приема горячей пищи также оказывает влияние на гармоничность физического развития подростков: среди подростков, принимающих горячую пищу один раз в день и реже, распространенность избытка массы тела в два раза больше (22,9 % против 11,1 % школьников, принимающих горячую пищу два раза в день и чаще).
Среди подростков, которые дополнительно занимаются спортом достоверно (р < 0,05) больше подростков с нормальным (гармоничным) физическим развитием (76,5 и 59,0 % со-
36
ЗНиСО
МАЙ №5 (260
ответственно) и достоверно (p < 0,05) меньше школьников с избытком массы тела (4,4 и 16,4 % соответственно).
Множественный коэффициент корреляции оценки физического развития подростков 16—17 лет с медико-социальными факторами и факторами образа жизни составляет R = 0,64, p < 0,003. Стандартизованные коэффициенты регрессии (Beta) подтверждают влияние ряда факторов: ежедневной работы за компьютером (—0,44), времени просмотра телевизора (—0,25), неблагоприятного микроклимата (частота конфликтов) в семье (—0,20), употребления алкоголя (—0,2).
Проведенный корреляционный анализ позволил выявить статистически значимые связи между показателями физического развития подростков и продолжительностью дополнительных занятий статического характера (0,50—0,85), временем просмотра телевизионных передач (0,31—0,63), продолжительностью ночного сна (-0,38—0,59) (p < 0,05).
Выводы. Таким образом, проведенный анализ медико-социальных факторов риска и образа жизни современных подростков 17 лет позволил установить, что наибольшее влияние на формирование физического развития и его гармоничность оказывают следующие факторы: неблагоприятный психологический микроклимат в семье; ежедневная работа за компьютером; длительность просмотра телепередач; продолжительность ночного сна; продолжительность дополнительных занятий статического характера; употребление алкоголя; характер питания (регулярность питания и кратность приема горячей пищи); дополнительные занятия спортом.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов А.А. Табакокурение детей и подростков: гигиенические и медико-социальные проблемы и пути решения / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, И.В. Звездина. М.: «Литтерра», 2007. 124 с.
2. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010. 512 с.
3. Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации: Сборник материалов. Вып. VI / Под ред. А.А. Баранова, В.Р. Кучмы. М.: «ПедиатрЪ», 2013. 192 с.
4. Кучма В.Р. и др. Характеристика морфофункциональ-ных показателей московских школьников 8—15 лет (по результатам лонгитудинальных исследований) / В.Р. Кучма, Н.А. Скоблина, О.Ю. Милушкина, Н.А. Бокарева [и др.] //Вестник Московского университета. Серия 23 «Антропология». 2012. № 1. С. 76—83.
5. Скоблина Н.А. и др. Современные тенденции физического развития детей и подростков / Н.А. Скоблина, В.Р. Кучма, О.Ю. Милушкина, Н.А. Бокарева //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 8. С. 9—12.
6. Ерофеев Ю.В. и др. Результаты гигиенической оценки здоровья современных школьников / Ю.В. Ерофеев, Е.В. Михеева, И.И. Новикова, А.Я. Поляков //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 8. С. 10—12.
Контактная информация:
Бокарева Наталия Андреевна, тел.: 8 (916) 351-72-21, е-mail: [email protected]
Contact information: Bokareva Natalia, phone: 8 (916) 351-72-21, е-mail: [email protected]
g
S
