CC BY
92
состояний является длительная психофармакотерапия с использованием антидепрессантов. Наиболее тяжёлым последствием депрессии является проблема самоубийств. ДР являются одной из серьёзнейших проблем охраны здоровья, поскольку являются причиной 70% всех совершаемых самоубийств (вследствие самоубийств уровень смертности среди больных ДР составляет 15%), а к 2020 году именно куйзелю может стать «убийцей № 1» во всём мире. ДР находятся на первом месте в мире среди причин неявки на работу, на втором — среди болезней, приводящих к потере трудоспособности. Согласно прогнозам экспертов ВОЗ, если не будут приняты эффективные меры, то к 2020 году куйзелю парализует экономическую жизнь как развитых, так и развивающихся стран. Данные воЗ свидетельствуют также о том, что в семьях, где хотя бы один супруг страдает депрессией, разводы происходят в 10 раз чаще, чем в обычных семьях (WHO, 2006).
Ключевые слова: депрессия, Миртастадин, роль, препарат, лечение.
SUMMARY
Mirtastadin's applications in treatment of depressive frustration at elderly people.
Leading method of treatment of depressions is the long psychopharmacotherapy with use of energizers. The most serious consequence of a depression is the problem of suicides. B'days are one of the most serious problems of health protection as 70% of all made suicides (owing to suicides a death rate among sick B'days are at the bottom makes 15%), and by 2020 the depression can become "murderer No. 1" around the world. B'days are on the first place in the world among the absence from work reasons, on the second — among the diseases leading to disability. According to forecasts of WHO experts if effective measures aren't taken, by 2020 the depression will paralyze economic life both developed, and developing countries. WHO data testify also that in families where at least one spouses has a depression, divorces happen by 10 times more often than in usual families (WHO, 2006).
Key words: Depression, Mirtastadin, role, preparation, treatment.
УДК 615.85
ГЕРИАТРИЯЛЬЩ ( КАРТТЫК) ТЭЖ1РИБЕДЕГ1 РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯНЬЩ (ИНЕШАНШУМЕН ЕМДЕУ) ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1. ГОМЕОПАТИЯ
К.Кунанбай, Каирбеков АД., К.О.Абибуллаева
С.Ж.Асфендияров атындагы Цазац ¥лттыц Медщиналъщ Университетi, Клиникалыц фармакология, ЕДШ жэне физиотерапия кафедрасы, Алматы, Казахстан
Такырыптыц езектшМ:
Бiзге картайган агзадагы eзreрiстердi аньщтап тану, дэршк заттармен, дэстYрлi эдастермен, емдш ЕДШ жэне инешаншумен емдеу максатты багытталган кешендi ем жYргiзуге мумшндш бередг Емдш инешаншумен барлык ауру туындатушы себептердi жойып, агзага жалпы куаттандырушы эсер керсетедгСонымен катар, мYшелер мен жуйелердщ кызметш калпына келпредг Ал б^л, эСресе картайган адамдарды емдеуде тиiмдi емдеу эдютемесг
Эдiстемесi.
Карт адамдардын саны бYкiл элемде есуде. Сонгы жылдары Казакстанда орташа жас ^закты 69-70 жас аралыгын курайды. Салауатты eмiр салтын калыптастыру жетiстiгiнiн аркасында eмiр CYPУ жасы узарды. Тагайындалган емнiн эралуандыгы наукастар арасында ересектер мен карт адамдардын пайыздык жогарылауына экелiп отыр.
^артаю - барлык адам зат агзасынын, функционалдык, морфологиялык жэне курылымдык eзгерiстермен баяу дамитын медициналык, биологиялык, когамдык YPДiс. Олар эртYPлi мYшелерде, жYЙелерде туындап, патологиялык б^зылыстардын пайда болуына жагдай жасайды. Агзанын кYPделi жYЙелерiнiн картаюы, езара бiр- бiрiмен жэне реттеу механизмдерiмен тiкелей байланысты.
^арттык - биологиялык баяу дамитын онтогенездщ адыргы сатысы.
Геронтология - карттык жeнiндегi гылым, ол ерте картаю, толык канды eмiр CYPУ зацдылыгын зерттейдi.
гератрия - карт адамдарда аурудын даму ерекшелiктерiн, агымын, емш, жэне алдын алу шараларын зерттейдг
Карт адамдарда дамитын кeпшiлiк аурулар жас кезiндегi eзгерiстермен тiкелей байланысты. вмiрiнщ
сонына карай созылмалы ауруы жок, картайган кiсiлер eте сирек жагдайда кездеседi. Бул аурулар катары эртYрлi iшкi себептердiн эсерiнен туындайды.
^артаюдьщ себептерiн 2 топка белуге болады: эндогендi, экзогендi.
Картаюдын эндогендi YPДiсiне катысатындар: Агзада eмiр CYPуi кезiнде зат алмасу YPДiстерiнiн жэне тYзiлiмдердiн метоболизмдiк эсерiнен пайда болтан аутоинтоксикациялык eнiмдер мен генетикалык факторлар.
Картаюдын экзогендi YPДiсiне катысатындар: Агзага аз жэне адп закымданушылык эсер адрсететш, барлык коршаган ортадагы зиянды себептер, жылдар бойы баяу дамитын, психоэмоционалды жэне физикалык кYш тYсулер, тамактанудын бузылуы, инфекция, интоксикация, сэулемен улану, механикалык жаракаттар. ^артаю урдюнщ ен негап бегiлерi: Морфологиялык т¥рFыдан: жасушалык жэне жасушашшкк^рылымдыккабылдаушылыктынб^зылысы, функциональды манызды жасушалардын кызметiнiн тeмендеуi, карттык сему (атрофия ) -лык жагдайлар. Сусыздану, терiнiн эжiмденуi жэне сершмдшпнщ тeмендеуi, депигментация, шаштын уштануы, шeгiндiлер мен CYЙек тiнiнiн eсiндiлерi байкалады.
Функционалдык т¥PFыдан: eмiрлiк YPДiстердiн реттеушi нейрогормональды координациясы мен ыргак; бузылыстары. Элеуметпк ортага жэне биологиялык кажеттшктер мен талаптарына бейiмделушiлiктiн тeмендеуi. Агзадагы ауру мен жагымсыз эсерлерге тeзiмдiлiк элсiреп, б^лшык ет серпiмдiлiгi мен физикалык куштщ тeмендеуi.
Психологиялык т¥рFыдан: Жумыска кабiлетi мен ойлау мумшншшктершщ, (умытшактык) есте сактаудын тeмендеуi. взш- eзi устанымын бузылысы.
Вестник АГИУВ, спецвыпуск, 2013г.
Психоэмоциональды сезiмталдьщ эмоциональдьщ козгыштыктан эмоциональдык мылкаулыкка дешнп взгерiсi. Сезiм мушелер (иiс, керу, еспу, сипап сезу) кызметшщ твмендеу^¥йкы мезгiлiнiн ауысуы. взiн взгелерден шеттетшп, жалгыз калгандай сезiнуi. Мунымен коса, айналасындагы адамдардын оган квнiл бвлуш калайды.
Карттык атрофиялык жэне дегенеративп взгерiстермен (тiрек кимыл аппаратында, булшык еттерде, эндокриндiк жуйелерде т.б.) квршетш, агза жуйелер кызметiнiн бузылысы.
Карт адамдарда орталык жуйке жYЙесiнiн реттеушi кабiлетi темен болады. ЖYЙке талшыктары закымданып, шеткервден орталык жYЙке жуйесше кел1п тYсетiн акпараттар бузылыска ушырайды. ЖYЙке орталыктары болса, оларды дурыс емес акпараттандырады. Картаю Yрдiсi кезшде гипоталамустын реттеу кабiлетi бузылады. Шеткерi бвлiмнiн вегетативтi жYЙке жYЙесiнiн рецепторларынын белсендiлiгi твмендейдi.
Картаю ерекшелiктерiне байланысты кан айналым жYЙесi взгерiстерге ушырайды. Осынын эсерiнен кан айналысы вз кызметш дурыс аткара алмайды. Кан кысымынын жогарылауы iрi кан тамырларынын серпiндiлiк (эластикалык) кабiлетiнiн жогалуы мен шеткерi кан тамырлардын кенеюiмен байланысты.
Yлкен жэне кiшi кан айналым шенбершщ взгерiстерге ушырау нэтижесiнде екпеден оттегiнi алып, тiндерге таратылуы твмендейд^ Осы жагдай картаюдын гипоксиялык себебi болып табылады. Гипоксия дэрежесi, тыныс алу жYЙесiнiн каншалыкты взгерiстерге ушырауына байланысты.
Агзанын картаюы кезiнде эндокриндiк жуйенщ жэне иммунитет белсендiлiгiнiн твмендеуi байкалады.
Картаю YPДiсi кезiнде манызды взгерктер аскорыту жYЙесiнде де байкалады. Шс сезу пиязшыктары, дэм соргыштар жэне сшекей бездерi дэнекер жэне май тiндерi мен алмастырылады. Атрофиялык YPДiстер нэтижесiнде асказаннын шырышты кабаты жукарарып, секрет белу жэне маторикалык кызметшщ твмендеуiне экеледi. Асказан свлiнiн кышкылдылыгынын, ферменттер концентрациясынын твмендеу белгiлерi нэтижеанде, асказан iшек жолдарында аскорыту бузылады. Бауырдын паринхиматоздык жасушаларынын саны азайып, гликоген тYзу , белокты синтездейтш жэне антитоксикалык кызметiнiн твмендеуiне экеледг Картайган адамдарда бYЙректiк кан айналым жYЙесi азайып, шумактын CYЗгiштiгi темендейдг
Eмдеудiн басты ерекшелiгi болып: адам вмiрiн узартумен катар, агзанын ауруга карсы туру кабiлетiн немесе конвепсаторлык механизiмiн, жYЙелердегi кызметiнiн бузылыстарын калпына келтiру, енбекке жэне когамдык кызметтерге белсене араласуына мYмкiндiк беру болып табылады.
Ен алдымен, картайган адамдарда кептеген патологиялык YPДiстердiн болатындыгын ескерген жен. Мукият тексеру барысында физиологиялык жуйелерде эртYрлi взгерiстер аныкталады. Олар негiзiнен жас ерекшелiктерiмен тыгыз байланысты. Клиникалык тексеру барысында орташа есеппен егде жастагы адамдарда бестен кем емес ауру тYрi аныкталынады. Олардын iшiнде тYрлi денгейде клиникалык симптомдар кездеседi: жYрек пен бас миы кан тамырларынын атеросклероздык закымдануы (жYректiн ишемиялык ауруы, дисциркуляторлы атеросклероздык эцефалопатия), гипертониялык ауру, вкпе эмфиземасы, вт тас ауруы, созылмалы пиелонефрит, кант диабетi, омыртканын тYрлi бвлiмiнiн остеохондрозы, шетш буындардын деформацияланган артрозы, квз аурулары (катаракта, глаукома), керендiк ( есту жYЙкесiнiн невритi
немесе атеросклерозы нэтижесшде), жиi психикалык депрессиялар ( картайган адамдардын 10% да).
Адамдар 40 - 45 жаска келгенде эртYрлi аурулармен сыркаттанады. Ересек, эаресе егде жастагы адамдарда патологиялык жагдайдьщ калпына келу YPДiсi ете баяу. Сондыктан да, картайган адамдар тобынын агзасын ерекше мукияттылыкпен емдеудi кажет етедi. Гериатриялык тэж1рибеде реабилитациялык (калпына келпру) шараларынын киындыгы жиi патологиялык Yрдiстердiн , колданылып жаткан емнщ дурыс бакылау жасай алмайтындыгында. Емдеушi дэрiгер усынысындагы наукастын дэрiлердiн керi эсерi.
картайган адам агзасындагы eзгерiстердi тани бiлу, бiзге дэрiлiк заттармен, физиотерапиялык эдiстермен, емдiк ЕДШ жэне инешаншумен емдеу максатты багытталган кешендi ем колдануга мYмкiндiк бередi. Аурудын себебiне байланысты эр адамнын ез ерекшелiгiне сай кешендi дифференцияцияланган ем курастырылады.
Инешаншудын ерекшелiгi болып, эрбiр жеке адамга тэн дозасы мен эсер ету ерекшелiгiне байланысты емдж факторлар тандап алыну. Сонымен коса, инешаншумен емдеуде агза тепе-тендiк жагдайда турган бiр бYтiн жYЙе ретiнде карастырылады. Ал кез келген аурудын туындауы осы бiр немесе бiрнеше функционалдык жYЙелердiн тепе -тендiгiнiн немесе шш энергетикалык баланыстын бузылуы эсерiнен пайда болады деп есептеледi.
Емдiк инешаншу барлык ауру туындатушы себептердi жояды,агзага жалпы куаттандырушы эсер етедi, бiр-бiрiмен байланысты мушелер мен жуйелердщ кызметiн калпына келтiредi. Ал бул, эаресе картайган адамдарды емдеуде таптырмайтын емдеу эдiсi болып табылады. Бiр рет колданган инешаншумен емдеу барысында тYрлi куаттык биологиялык нYктелерге эсер ету^ картайган адамдардын тyрлi дэрежедеп мушелер мен жуйелерге тура багытталып койылады. Инешаншумен емдеу эдiсi наукастын психикалык жагдайына эсерiн тигiзуi мумкш - гериатрия тэжiрибесiнде манызды уйкы YPДiсiн калыптастыру мен есте сактауды калпына келтiруден, психоэмоциональдык бузылыстарды тYзетуге бейiмдеу кажет.
Ересек жэне егде наукастарда тамыр устау, инешаншу эдiсiмен емдеудi бастамас бурын, емдеушi дэрiгер мен наукас арасында сенiмдi байланыс туындауы кажет. Сол кезде гана наукасымыз езш мазалайтын жагдайларын толыгымен айтып береда, ал дэрiгер болса, аурудын жазылуына дурыс емдеу жоспарын курастыруга мумшндш алады. Сенiмiне к1рген дэрiгер гана наукастын ез денсаулыгы Yшiн соныына шейiн кYресуге, калпына келтiруге , емнщ эффектшпн жогарылатуга мyмкiншiлiгi зор.
Ерте картаюдын алдын алу максатында ежелгi ^ытай дэрiгерлерi кYнделiктi куаттандырушы (белсендi нYктелердi: Е36, Gi4, Gill ) «узак eмiр CYPУ нуктелерЬ) деп аталатын биологиялык белсендi нуктелер катарын шаншуды немесе укалауды тагайындаган. Ал 60 жастан аскан карт адамдарга Е36 нYктесiн реттi жусанмен кыздырган.
Гомеопатия
Гомеопатия бул жалпы дэршк емдеудiн, баламалы терапиялык эдга. Тэжiрибелi дэрiгерлердiн айтуынша, гомеопатия, мацыздылыгы жогары iсiк немесе кантты диабет (сусамыр) тэрiздес ауруды емдеуде колданылады.
Гомеопатия «уксастыкты уксастыкпен емдеу» («подобное лечится подобным») теориясына негiзделген. Гомеопатиялык iсiктердiн агзанын карсы туру жYЙесiн белсендiредi.
Алгаш рет гомеопатиялык медицинаны сипаттаган немiс дэрiгерi Самуэлем Ганеман болып табылады. 1810 жылыгы жумысында, Хин тамырымен жyргiзiлген тэжiрибесi айтылган. Жогаргы дозада маляридi емдеу
кезшде пайда болган нэтиже, аз дозада да пайда болган. Наукастардын жазылуына бiрдей эсер керсеткен.
Гомеопатиялык заттардын калай эсер ететшдшн толык зерттелмеген. Ол ашылмаган купил. Дэртер Ганеман белсендi заттардын агзага тYсетiн дозасы каншалыкты аз болса, соншалыкты эсерi жогары деп тужырымдайды .Гомеопатиялык заттардын гылыми анализiнде емдж дозасынын аз болганы сонша, агзада заттын жанама эсерiн аныктау ете киынга соккан.
Kепшiлiгi «плацебо эсерЬ> теориясын усынады. Тэж1рибеде ешкандайда дэрi кабылдамаган адамдарга караганда, плацебо кабылдаган адамдар ездерiн жаксы сезiнгендiгiн керсеткен.
Гомеопатиялык заттарды кабылдаган миллиондаган адамдар, баламалы эдiстiн эсерiнен сауыгып кеткендтн насикаттап, колдауга дайын. Бiрак , бул бул емдеу эдгамен келкпейтшдердщ де катары аз емес.
Гомеопатия мынадай аурулар катарын емдеуде колданылады: тырыспа, экзема, артриттер, терi ауруларында, етеккiр алды синдромында, созылмалы шаршау синдромы, жетел, суыктау, грипп жэне тагы баска.
¥лыбританияда гомеопатия тектес препаттарга жалпы халыктын 10% га жуыгы тутынады, жэне жылына 500 мын адам гомеопатияга кенес алуга келедi.
^орытынды:
Бурынгы заманнан казiргi уакытка дейiн картаюдын алдын алу жэне гериатрияда емдiк максатта колдануда инешаншудын манызы зор.
Гомеопатиялык заттар толык зерттелмегенiмен миллиондаган адамдар, баламалы эдасп колданып сауыгып кеткендш дэлелденген. Сондыктан бул саланы кенiрек зерттеп, баламалы эдiстi халык игiлiгiне пайдалану мYмкiншiлiгi зор.
ЭДЕБИЕТТЕР:
1. В.Г. Вогралик, М.В. Вогралик. «Акупунктура»,
2001.
2. Гаваа Лувсан. «Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии». 1991.
3. И.З. Самосюк, В.П. Лысенюк. «Акупунктура»,
1994.
4. Д. Сингх. «Практическая энциклопедия восточной терапии», 1997.
5. «Гериатрия» под ред. Д.Ф. Чеботарева, 1990.
ТYЙiндi сездер: Геронтология, гериатрия, рефлексотерапия (инешаншумен емдеу), гомеопатия
РЕЗЮМЕ
Особенности рефлексотерапии в гериатрической практике. Гомеопатия
Пациенты пожилого возроста имеют одновременно несколько зоболеваний. Возникает необходимость коррекции медикаментозной терапии в течение длительного времени. Часто встречаются сложности собенности лечения у пожилых людей. Применение нетрадиционной медицины показали формакологическую эффективность рефлексотерапии в данной категории больных.
Ключевые слова: Геронтология, гериатрия, рефлексотерапия , гомеопатия
RESUME
Features of reflexotherapy in geriatric practice. Homeopathy
Elderly patients frequently have several deseases the same time. It is a necessary to correct medicamental therapy during a long time. We have met difficulties with features of therapy of elderly patients. The application of nontraditional medicine show pharmacological effective of the reflexotherapy in elderly patients with ischemic heart.
Keywords: gerontology, gena^, reflexotherapy, homeopathy.
УДК 616.0-089
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА КЫРГЫЗСТАНА: НАСТОЯЩЕЕ, ДОСТИЖЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ
М.М. Мамытов, К.Б. Ырысов
Кыргызская Государственная Медицинская Академия имени И. К. Ахунбаева, Кафедра нейрохирургии до - и последипломного обучения, г.Бишкек, Кыргызская Республика
Прошло 50 лет со времени создания первого нейрохирургического отделения на базе Республиканской клинической больницы в г.Фрунзе. В настоящее время специализированная нейрохирургическая помощь оказывается в 10 стационарах, развернутых в больницах кыргызской Республики. в нейрохирургических учреждениях работает более 50 врачей-нейрохирургов. Наряду с улучшением качественных показателей, следует отметить и ряд важных количественных изменений, наблюдавшихся в кыргызской нейрохирургии в последние годы. Все больше происходит специализация нейрохирургической помощи - открываются специализированные детские отделения, новые отделения нейротравматологии.
Проведенные мероприятия по расширению сети стационаров, увеличению их коечной мощности, улучшению материальной базы, совершенствование методов руководства их работой способствовали улучшению деятельности нейрохирургических учреждений. Улучшились показатели работы коечного
фонда в году, повысился процент госпитализации нейрохирургических больных в специализированные отделения, повысилась хирургическая активность, улучшились результаты лечения.
Преподавание предмета нейрохирургии студентам КГМИ началось с 1976 года, когда был организован курс нейрохирургии при кафедре неврологии под руководством академика А.М. Мурзалиева.
На протяжении 6 лет обучение нейрохирургии проводили только на практических занятиях, причем на эти цели было выделено всего 8 часов.
официальное преподавание нейрохирургии в кыргызском Государственном медицинском институте началось с 1985 года в составе кафедры неврологии для курса нейрохирургии. Было выделено 12 часов лекционных и 14 практических часов. Руководителем курса нейрохирургии был профессор М.М. Мамытов.
в 1999 году в истории кыргызской Государственной Медицинской Академии (КГМА) впервые открыта самостоятельная кафедра неврологии и нейрохирургии.
