CC BY
19
.должно было бы быть, если бы процессы поступления и выведения совершались с одинаковой скоростью. Этим может быть объяснено малое время экспозиции при вторичной затравке животного ацетоном. Наоборот, при действии бензина, чрезвычайно быстро выделяющегося из организма через легкие, достаточная длительность перерыва, равная длительности экспозиции, обеспечивает полное освобождение организма животного от яда.
3. Имеется различие в конечном токсическом эффекте непрерывного действия устойчивой (например 150 мг/л ацетона) концентрации по сравнению с чередующимся действием больших (200 мг/л) и ¡малых (100 мг/л) концентраций той же средней величины. В последнем случае действие оказывается более выраженным.
Исследуемые нами вещества относятся к группе таких наркотиков, действие которых усиливается не пропорционально концентрации их в крови, а значительно быстрее. Поэтому в периоды действия более высокой концентрации происходят столь резкие изменения в центральной нервной системе, которые не успевают сниматься в течение последующего периода снижения концентрации.
4. При оценке результатов исследования воздушной среды на производстве на содержание в ней паров летучих органических растворителей не следует принимать среднюю величину концентрации (из ряда исследований) как показатель возможного токсического действия. В подобных случаях можно ожидать более выраженного токсического действия, чем это соответствует средней концентрации, особенно в тех случаях, когда периодически в короткие промежутки времени имеет место более резкое повышение концентрации яда.
5. При работе с токсическими веществами, которые, подобно бензину, быстро выделяются из организма, можно при известном режиме работы .предупредить токсическое действие яда.
А. А. БАШДРИНА и 3. В. КУРОЧКИНА
Гаффская (юксовская) болезнь в Карело-Финской ССР
В 1947 г. в Медвежьегорском районе, в дерезнях Укшозеро и Пески •с 20.11 по 20.УП местными медицинскими работниками были отмечены случаи возникновения неизвестных им своеобразных заболеваний. Всего заболело 24 колхозника. В связи с этим Министерство здравоохранения направило в район на самолетах специальный врачебный отряд.
Деревни Укшозеро и Пески расположены по берегам Укшозера, которое принадлежит к проточным озерам системы реки Водлы Балтийского бассейна. Население этих деревень занимается главным образом ■сельским хозяйством, а также рыбным промыслом. Основным продуктом питания во все времена года является рыба в свежем, сушеном и соленом виде: ряпушка, плотва, лещ, окунь, щука, ерш и налим.
Со слов местного медицинского работника, работающего в данном районе с 1932 г., в октябре 1946 г. впервые был отмечен аналогичный ■случай заболевания колхозницы М. Весной 1947 г. в течение короткого
срока заболело несколько человек. Заболевания предположительно были связаны с употреблением в пищу рыбы. По словам местных жителей, на поверхности только что вскрывшихся озер в большом количестве плавала мертвая рыба.
В марте 1947 г. был зарегистрирован 1 случай заболевания, в апреле— 2, в мае — 5, в июне— 16 случаев; всего зарегистрировано 24 заболевания, из них 7 у мужчин, 12 у женщин и 5 у детей. Возраст заболевших — от 5 до 55 лет. По нашим наблюдениям, заболевания характеризуются следующими симптомами: внезапное начало среди полного здоровья с приступами резких болей в икроножных мышцах и мышцах шеи; через 30—60 минут боль распространяется на верхние конечности и поясничную область. Боли в конечностях настолько резки, что больные теряют способность двигаться; по выражению больных, «ноги отнимаются». В некоторых случаях заболевание наступало молниеносно, проявляясь настолько резкими болями в икроножных мышцах, что больные падали.
По нашим наблюдениям, возникновение заболевания имеет связь с физической нагрузкой: чем больше была физическая нагрузка, тем ярче выражалась вся клиническая картина заболевания. Было установлено, что у некоторых заболевших болезненные явления начинались при выполнении физических работ на полях, за плугом, при ловле рыбы и больные с трудом, часто ползком, добирались до дому, а несколько больных было доставлено домой на лошадях. Заболевшие отмечали, что всякое движение туловища, конечностей усиливало болезненность всех мышц и вызывало ломоту во всем теле.
Продолжительность приступов колебалась в пределах от 24 до 72 часов, после чего боли стихали и наступала общая резкая слабость, которая держалась от 7 до 10 дней. Во время приступов, за малым исключением, температура оставалась нормальной; в некоторых случаях наблюдалось повышение температуры до 37,5—38°. Заболевание протекало приступообразно: с одним приступом было 13 случаев, с двумя — 7 и с тремя — 4 случая. Ремиссии между приступами отмечены от 5 дней до 2 месяцев.
Повторные приступы были аналогичны предыдущим, но продолжительность их была короче (в пределах 12—24 часов).1 Возникновение повторных приступов также имело связь с выполнением физической работы.
С целью всестороннего клинического обследования и наблюдения двое больных из деревни Укшозеро были доставлены на самолете в терапевтическое отделение больницы Петрозаводска.
Приводим историю болезни одного из них.
Больной А , 39 лет, колхозник, поступил в больницу 18.VI.1947 г. Считает себя больным с 20.У. Заболел внезапно: появились резкие приступообразные боли в мышцах шеи, груди |Ц нижних конечностей. Больной отмечает, что эти приступообразные боли повторялись три раза. Первый приступ — 20.У. 1947 г., второй — в первых числах июня и третий — 15.У1. После каждого приступа у больного отмечалась резкая общая слабость.
Больной правильного телосложения, средней упитанности; кожа и слизистые оболочки нормального цвета. Язык слегка обложен белым налетом, влажный. Границы сердца в пределах нормы. Аускультативно — систолический шум на верхушке, акцент второго тона на легочной артерии. Температура при поступлении 36,6Р. Пульс 70 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, ритмичный. Перкуторн^— легочный звук ясный, аускультативно—везикулярное дыхание. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный. Печень и селезенка не прощупываются. Стул оформлен. Мочеиспускание нормальное. При пальпации отмечается болезненность в икроножных мышцах.
Лабораторные данные: в моче при неоднократных исследованиях обнаружены следы белка и выщелоченные эритроциты (1—5 в поле зрения). Со стороны красной и белой крови патологических изменений не обнаружено. РОЭ 14 мм в час. Кровяное давление 135/80 мм.
Со стороны центральной и периферической нервной системы отклонений от нормы нет. На глазном дне соски зрительных нервоз розовые, с ясными границами. Артерии несколько сужены и неравномерного калибра. Реакция Вассермана и цито-холевая отрицательные. Больной, находясь под наблюдением в стационаре, особых жалоб не предъявлял. После шестидневного пребывания в больнице больной был выписан в хорошем состоянии.
В порядке эпидемиологического и клинического обследования на месте у всех переболевших проведен общий анализ мочи и исследование крови. У незначительной части (15%) переболевших в моче найден белок и выщелоченные эритроциты (1—5 в поле зрения). Патологических изменений в составе красной и белой крови не отмечено. РОЭ в пределах от 4 до 6 мм в час. За период вспышки было зарегистрировано 2 летальных исхода у больных в возрасте 57 и 34 лет. Патолого-анатомическим вскрытиям на месте умершие не подвергались.
По сведениям колхозников, еще в октябре 1946 г. наблюдались подобные заболевания среди кошек. В 1947 г. в течение апреля—июня в деревнях Укшозеро и Пески погибли все кошки; по приезде на место врачебного отряда была обнаружена одна больная кошка в стадии резкого истощения с параличом задних конечностей, погибшая через 1 '/г суток. При. патологоанатомическом вскрытии трупа кошки установлена острая желтая атрофия печени с явлениями желтухи. Бактериологическим исследованием микробы группы Typhus coli не обнаружены.
Ввиду того что основным продуктом питания населения являлась рыба, встал вопрос, не связано ли возникновение заболеваний с употреблением в пищу рыбы. С этой целью старшим научным сотрудником карело-финского отделения Всесоюзного научно-исследовательского института озерно-рыбного хозяйства Прозоровым была исследована ихтиофауна Укшозера.
Ихтиофауна Укшозера, ввиду его мелководиости и небольших размеров (длина 7,5 км, ширина 0,6—1,9 км, глубина 2,5—3 м), весьма небогата и представлена девятью видами рыб: ряпушкой, окунем, ершом, налимом и др. Из ценных промысловых раб семейства лососевых встречается одна ряпушка, имеющая крупные размеры, но промыслом используется весьма мало. Весь промысел сосредоточен на ловле карповых рыб: плотвы, леща, окуня и ерша. Эти рыбы промыслом используются недостаточно: вылавливаются в основном младшие и средние возрастные группы.
Глистных и паразитических инвазий среди рыб Укшозера не обнаружено. Отмечена массовая гибель окуня, ерша и ряпушки; микроскопический анализ не дал никаких результатов в отношении обнаружения и установления диагноза заболевания. Уже несколько лет подряд, главным образом в 1946—1947 гг., гибнет много окуня «кольцевика», т. е. окуня средних возрастных групп. На берегах озера найдены тысячи экземпляров мертвого окуня. Обследование на паразитофауну результатов не дало.
Заболевание рыб выражается в следующем. Окунь сильно истощается; происходит депигментация чешуи и мышц, тело становится как бы прозрачным. Е?следствие истощения, спина рыбы образует своеобразный заостренный киль. Кишечник и желудок сильно уменьшаются в объеме, и перед смертью кишечник у едва живого окуня представлен как бы ниточкой, сильно сужен и проход пищи через него едва ли возможен. Жабры нормальные. Язв на теле нет. Перед смертью рыба переворачивается кверху брюхом. Погибшая рыба носится водой 1—2 дня, а затем выбрасывается прибойной волной на берег. Массовая гибель окуня отмечена в период нереста н после него. Осенью массовой гибели не отмечается. Ерш, так же как и окунь, подвержен описанному выше заболеванию, и его также в больших количествах находят на берегах.
за
Опрос населения показал, что массовая глб^ль ерша стала заметна в весенне-летнее время 1946—-1947 гг. Рыбаки отмечают, что за последние годы крупного ерша почти не стало, хотя прежде нередко были случаи лова полуфунтовых ершей. Можно предположить, что окунь, ерш и ряпушка (первые два вида в младших и реже в средних возрастах, а ряпушка в старших возрастах) поражены заболеванием, сходным с заболеванием на озере Юксово (Ленинградская область). Отмечается, что мертвый окунь и ерш, а осенью ряпушка встречаются в Укшозере лишь второй год. При санитарно-химическом исследовании воды Укш-озера мышьяка и солей тяжелых металлов не обнаружено.
Выводы
1. Заболевания, возникшие в 1947 г. в деревнях Укиюзеро и Пески, расположенных на берегу Укшозера Медвежьегорского района Карело-Финской ССР, по клинической картине аналогичны так называемой гаффской (юксовской) болезни.
2. Заболевание связано с употреблением в пищу рыбы, повидимому, из породы окуневых (окунь, ерш) и частично лососевых (ряпушка).
3. Одновременно с возникновением заболеваемости среди людей заболевали и кошки, среди которых отмечалась 100% смертность.
4. Данные исследований ихтиофауны Укшозера показали, что имеются заболевания у рыб породы окуневых и частично лососевых (ряпушка), сходные с заболеванием рыб на озере Юксово (Ленинградская область).
И. д. хнюнин
Острый алиментарный миозит (гаффско-юксовская болезнь)
Из кафедры обшей гигиены Новосибирского медицинского института
В последние годы внимание врачей привлекали своеобразные заболевания, протекающие в виде острых приступов болей скелетной мускулатуры с одновременным поражением почек и связанные с употреблением в пищу рыбы и других продуктов.
Впервые подобные случаи были описаны в немецкой литературе под названием «гаффской болезни» (заболевания среди рыбаков Гаффско-го залива в 1924—1928 гг. и позднее).
В районах распространения гаффской болезни наблюдались аналогичные заболевания среди кошек, собак и птиц. Источником болезни являлась рыба, выловленная в Гаффском заливе, преимущественно в его восточной части, куда спускались сточные воды Кенигсберга и целлюлозных фабрик. По данным Ассмана, болели те лица, которые длительное время употребляли в пищу большие количества рыбы. По внешнему виду рыба была доброкачественной.
В 1934—1935 гг. подобное заболевание наблюдалось в СССР среди населения деревень, расположенных по берегу Юксовского озера. .Ласкин, описавший его под названием «юксовской болезни»1, считает его аналогичным гаффской болезни. Болезнь проявлялась в виде внезапно наступавших приступов резких мышечных болей; одновременно
1 Гигиена и санитария, № 10, 1948.
