CC BY
0
321
ORIGINAL ARTICLE
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2023
УДК 616.98:578.834.1-036.21]-06:616.12-009.7-053.3/.6
Исаева Е.П.1, Зайцева О.В.2, Локшина Э.Э.2, Крутова А.В.1, Понкратов Д.А.1, Телешева И.А.1, Гурьева Е.В.1, Мухортых В.А.1, Кузнецова Е.В.1
Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у детей после COVID-19
'ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детей и подростков ФМБА» России, 115409, Москва, Россия; 2ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, 127006, Москва, Россия
Актуальность. Коронавирусная инфекция (COVID-19) у детей часто протекает в лёгкой, среднетяжёлой или бессимптомной формах. После перенесённого COVID-19 у некоторых детей выявлялись стойкие симптомы, которые сохранялись более 12 нед и не могли быть объяснены альтернативными диагнозами. Такие изменения состояния здоровья были названы постковидным синдромом. Клинические проявления постковидного синдрома у детей разнообразны и определяются сочетанием вегетативных, психоэмоциональных, когнитивных и соматических расстройств, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы.
Цель работы — анализ изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей в постковидном периоде.
Материалы и методы. В работу включен 131 ребёнок в возрасте 5-17 лет 11 мес (средний возраст 12 лет [9,5; 15,0]). Наблюдаемые дети были распределены на 2 группы: дети, перенёсшие COVID-19 лёгкой степени (n = 76), и дети, не болевшие COVID-19, перенёсшие острое респираторное вирусное заболевание неуточнённой этиологии лёгкого течения (n = 55). У всех детей были проанализированы данные анамнеза, проведены клинический осмотр, электрокардиографическое обследование (ЭКГ), эхокардиографическое исследование, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру и суточное мониторирование артериального давления.
Результаты. У детей, перенёсших COVID-19, значительно чаще регистрировались синусовая тахикардия (p = 0,025), экс-трасистолия (наджелудочковая, желудочковая) (p = 0,046), атриовентрикулярная блокада 2 степени (р = 0,027) по сравнению с детьми, переболевшими острым респираторным вирусным заболеванием. После COVID-19 у 19,7% детей было выявлено повышение артериального давления, у 15,8% детей отмечено значительное снижение артериального давления в ночное время. У 38,2% детей после COVID-19 отмечали снижение активности парасимпатического отдела нервной системы.
Заключение. Детям, перенёсшим COVID-19 лёгкого течения, показано проведение клинического осмотра с обязательной оценкой артериального давления, ритма сердца и проведением ЭКГ через 3 и 6 мес после перенесённого заболевания.
Ключевые слова: коронавирусная инфекция; постковидный синдром; дети; артериальная гипертензия; синусовая тахикардия; атриовентрикулярная блокада; вегетативная нервная система
Для цитирования: Исаева Е.П., Зайцева О.В., Локшина Э.Э., Крутова А.В., Понкратов Д.А., Телешева И.А., Гурьева Е.В., Мухортых В.А., Кузнецова Е.В. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у детей после COVID-19. Российский педиатрический журнал. 2023; 26(5): 321-326. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-5-321-326 https://elibrary.ru/zxsjqv
Для корреспонденции: Исаева Елена Петровна, зам. гл. врача ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков ФМБА» России, [email protected]
Участие авторов: Исаева Е.П. — концепция и дизайн исследования; Понкратов Д.А., Телешева И.А., Гурьева Е.В. — сбор и обработка материала; Зайцева О.В., Локшина Э.Э., Крутова А.В., Мухортых В.А., Кузнецова Е.В. — написание текста, редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Поступила 17.08.2023 Принята к печати 12.09.2023 Опубликована 31.10.2023
Elena P. Isaeva1, Olga V. Zaytseva2, Evelina E. Lokshina2, Aleksandra V. Krutova1, Denis A. Ponkratov1, Inna A. Telesheva1, Ekaterina V. Gur'eva1, Valeriy A. Mukhortykh1, Elena V. Kuznetsova1
Functional state of the cardiovascular system in children after COVID-19
'Federal Scientific and Clinical Center for Children and Adolescents, Moscow, 115409, Russian Federation; 2A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, 127006, Russian Federation
Introduction. The new coronavirus infection (COVID-19) in children often occurs in a mild, moderate, or asymptomatic. After experiencing COVID-19, some children, as well as adults, had persistent symptoms over more than 12 weeks and could not be explained by alternative diagnoses. These changes are called Post-acute COVID-19 Syndrome (PACS, post-COVID-19 syndrome or post-covid syndrome). Clinical manifestations of post-covid syndrome in children are very diverse, there are combinations of autonomic, psycho-emotional, cognitive and somatic disorders, including disorders of the cardiovascular system. Aim: analysis of changes in the functional state of the cardiovascular system in children in the post-covid period. Materials and methods. The study included one hundred thirty one child aged of 5 to 17 years 11 months 29 days (mean age 12 years [9.5; 15]). The observed children were divided into 2 groups: group 1 (main) — children who had a mild new coronavirus infection (n = 76). The comparison group consisted of children who did not have COVID-19, suffered from acute respiratory viral infections of unspecified etiology of a mild course (n = 55). All children were analyzed for medical history, underwent clinical
322
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
examination, electrocardiographic examination (ECG), echocardiography examination (ECHO-KG), 24-hour Holter ECG monitoring and 24-hour blood pressure (BP) monitoring.
Results. Children who have had COVID-19 are significantly more often showed sinus tachycardia (p = 0.025), extrasystole (supraventricular, ventricular) (p = 0.046), atrioventricular blockade of the 2nd degree (p = 0.027) compared with children with ARVI. After undergoing COVID-19, in 19.7% of children an increase in blood pressure was detected, in 15.8% of children there was a significant decrease in blood pressure at night (p = 0.008). In 38.2% of children after COVID-19, there was a decrease in the activity of the parasympathetic division of the nervous system.
Conclusion. Children who have had a new mild coronavirus infection were shown to undergo a clinical examination with a mandatory assessment of blood pressure, heart rate and an ECG 3 and 6 months after the illness.
Keywords: coronavirus infection; post-acute COVID-19 Syndrome; children; arterial hypertension; sinus tachycardia; atrioventricular block; autonomic nervous system
For citation: Isaeva E.P., Zaitseva O.V., Lokshina E.E., Krutova A.V., Ponkratov D.A., Telesheva I.A., Gur'eva E.V., Mukhortykh V.A., Kuznetsova E.V. Functional state of the cardiovascular system in children after COVID-19. Rossiyskiy Pediatricheskiy Zhurnal (Russian Pediatric Journal). 2023; 26(5): 321-326. (In Russian). https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-5-321-326 https://elibrary.ru/zxsjqv
For correspondence: Elena P. Isaeva, Deputy Head physician, Federal Scientific and Clinical Center for Children and Adolescents, Moscow, 115409, Russian Federation, [email protected]
Contribution: Isaeva E.P. — concept and design of the study; Ponkratov D.A., Telesheva I.A., Gur'eva E.V. — collection and processing of the material; Zaitseva O.V, Lokshina E.E., Krutova A.V., Mukhortykh V.A., Kuznetsova E.V. — writing, editing the text. All co-authors — approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article.
Information about the authors:
Isaeva E.P., https://orcid.org/0000-0003-0927-0288
Zaitseva O.V., https://orcid.org/0000-0003-3426-3426 Lokshina E.E., https://orcid.org/0000-0001-6006-7846 Ponkratov D.A., https://orcid.org/0000-0002-1368-2325 Krutova A.V., https://orcid.org/0009-0009-8905-5342 Telesheva I.A., https://orcid.org/0009-0005-2627-7678 Gur'eva E.V., https://orcid.org/0009-0005-2805-8292 Mukhortykh V.A., https://orcid.org/0000-0001-8549-9493 Kuznetsova E.V., https://orcid.org/0000-0001-9054-2185
Acknowledgment. The study had no sponsorship. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Received: August 17, 2023 Accepted: September 12, 2023 Published: October 31, 2023
10]. С нарастанием тяжести течения COVID-19 частота осложнений со стороны ССС увеличивалась с 66,7% при лёгкой степени до 90% при среднетяжёлой степени. Самыми частыми осложнениями после COVID-19 у детей были синусовая тахикардия, суправентрикулярная экстрасистолия, дисфункция аортального клапана [11].
Крайне тяжёлой формой COVID-19 у детей является мультисистемный воспалительный синдром. В 80-100% случаев он сопровождается поражением ССС [5, 12]. Описано несколько механизмов поражения ССС во время COVID-19. Одним из них является прямое воздействие вируса на миокард. Проникновение в клетки происходит в результате связывания вируса с рецепторами ангиотен-зинпревращающего фермента 2 (ACE2) на поверхности сердца. Кроме того, установлена значимость иммуноопо-средованного поражения ССС. Это связано с чрезмерным высвобождением воспалительных цитокинов, генерируемых присутствием вируса. Этот процесс приводит к повреждению микрососудов и эндотелиальной дисфункции [5, 12, 13]. Избыточная продукция провоспалительных ци-токинов может приводить к периферической вазодилата-ции и поддержанию гемодинамической нестабильности. Вместе с тем показано влияние цитокинового шторма на активацию симпатического отдела нервной системы. При этом были выявлены корреляции маркеров повреждения миокарда и воспаления с активацией Th1-лимфоцитов даже при низком уровне вирусной нагрузки. Нерешёнными остаются вопросы: нужно ли проводить и в каком объёме обследования детей, которые перенесли COVID-19, для выявления значимых постинфекционных изменений
Введение
7"оронавирусная инфекция (COVID-19) у детей часто протекает в лёгкой, среднетяжёлой или JL % бессимптомной формах. Лёгкие и среднетя-жёлые формы инфекции регистрируются у 42,5-51,0 и 38,7-39,6% пациентов соответственно, а бессимптомное носительство — у 4,4% [1-3]. Тяжёлое течение диагностируют у 1,0-2,5% детей, в 10-20% случаях требуется госпитализация в стационар [4-6]. После перенесённого COVID-19 у части детей, как и у взрослых, выявлены стойкие симптомы, которые сохранялись более 12 нед и не могли быть объяснены альтернативными диагнозами. Данные изменения назвали постковидным синдромом (ПКС; Post-acute COVID-19 Syndrome) [7]. Распространённость ПКС у детей значительно ниже по сравнению со взрослым населением, что может отражать относительно лёгкий характер заболевания у детей. Самыми частыми клиническими проявлениями ПКС являются астения, мышечная слабость, нарушения сна, тревожность, депрессии, изменение или потеря обоняния и вкуса; выпадение волос, головные боли, аритмии, перепады артериального давления (АД), повышенная потливость [9].
У большинства подростков после тяжёлого течения COVID-19 выявлены изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС), в том числе снижение фракции выброса левого желудочка, реже — митральная регургитация, перикардиальный выпот и срединная гипокинезия нижнеперегородочной и нижней стенок [8,
323
ORIGINAL ARTICLE
и профилактики осложнений. Функциональная оценка ССС у детей в постковидном периоде является важным направлением диагностики, однако такие исследования в детской популяции немногочисленны, что явилось основанием для проведения данной работы.
Цель работы: анализ изменений функционального состояния ССС у детей в постковидном периоде.
Материалы и методы
Обследован 131 ребёнок (71 (54%) мальчик и 60 (46%) девочек) в возрасте 5-17 лет 11 мес (средний возраст 12 лет [9,5; l5]). Наблюдаемые дети были распределены на 2 группы. Основную группу составили 76 (58%) детей, которые перенесли COVro-19 в лёгкой форме. Референтную группу составили 55 (42%) детей, перенёсших острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ) неуточнённой этиологии лёгкого течения. Пациенты находились на амбулаторном и стационарном обследовании в период с января 2021 г. по май 2022 г.
У всех детей были проанализированы анамнестические данные, проведены клинический осмотр, электрокардиографическое исследование (ЭКГ) (в стандартных, усиленных и грудных отведениях при скорости движения ленты 25 мм/с в положении больного лёжа на спине, в ортостазе и после 20 приседаний), трансторакальное эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) на ультразвуковых системах «Vivid T8» и «Vivid 6» с использованием двухмерного режима (В- и М-режи-мы) и цветового допплеровского картирования, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (ХМ) при помощи кардиорегистраторов «Stiller Medilogarl2 plus» («Stiller») и «Миокард-Холтер-2» («НИМП ЕСН») в 12 отведениях. Данные анализировали в программах «Medilog Darwin2» («Stiller») и «Миокард» («НИМП ЕСН»). Суточное мониторирование ДД осуществлено на аппаратах «Schiller BR-102 plus» («Stiller») и «BPlab» («Петр Телегин»). Интерпретацию результатов проводили на основании Европейских рекомендаций по артериальной гипертензии у детей и подростков (2016)1. Показатели, находящиеся в коридоре от 50 до 95 центи-ля, считали нормальными.
Все полученные данные были обработаны с помощью пакетов программ «StatTech v. 3.0.4» («Статтех»), «SPSS v. 26», «Microsoft Office Excel 2013» («ffiM»). Статистическую значимость различий оценивали с применением U-критерия Манна-Уитни для несвязанных выборок, критерия %2 Пирсона. Различия считали статистически значимыми при р < 0,05.
Исследование проводили при добровольном информированном согласии законных представителей пациентов. Протокол исследования был одобрен независимым локальным этическим комитетом.
Результаты
Aнализ анамнестических, клинических, инструментальных данных у обследованных детей показал, что спустя 3 и более месяца после COV!D-19 жалобы при-
'Lurbe E., Agabiti-Rosei E., Cruickshank J.K. et al. 2016 European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. J. Hypertens. 2016;34(10):1887-1920. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001039
сутствовали у 62 (81,5%) детей, в том числе 53 (70%) ребёнка имели 3-4 жалобы одновременно. У 15 (27,3%) детей группы сравнения аналогичные жалобы отмечались в 4 раза реже (р < 0,001). У больных основной группы преимущественно выявлялись жалобы на утомляемость, головные боли, нарушение концентрации внимания. Часть жалоб была характерна только для детей, перенёсших СОУГО-19: диарея, головокружения/обмороки, одышка при физической нагрузке, панические атаки и др. Очевидно, что клинические симптомы постинфекционного синдрома у детей, перенёсших СОУГО-19, спустя 3 и более месяцев выявляются значительно чаще, чем после ОРВИ, и характеризуются большим разнообразием (рис. 1).
При ЭКГ изменения были выявлены у 53 (69,7%) детей после СОУГО-19 и у 35 (63,6%) пациентов после ОРВИ. При этом было установлено, что синусовая тахикардия чаще встречалась у детей, перенёсших СОУГО-19, чем у детей, перенёсших ОРВИ. В то же время синусовая брадикардия регистрировалась преимущественно у детей после ОРВИ (рис. 2). ХМ также выявило преобладание синусовой тахикардии у 33 (43,4%) детей, перенёсших СОУГО-19, по сравнению 11 (20%) детьми после ОРВИ (табл. 1). Экстрасисто-лию также чаще регистрировали у детей, перенёсших СОУГО-19 (табл. 1). Частота выявления атриовентри-кулярной блокады (АВБ) у детей была сопоставима, однако АВБ 2 степени Мобитц 1 была зарегистрирована только у детей после СОУГО-19. При этом у детей, перенёсших СОУГО-19, значительно чаще выявляли снижение активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
При ЭхоКГ размеры полостей сердца, фракция выброса левого желудочка и толщина миокарда у большей части пациентов соответствовали массо-ростовым показателям.
Лабильность АД у детей является частой жалобой после СОУГО-19 [5, 14]. Значимое изменение среднесуточных показателей АД было отмечено у 39,5% детей, перенёсших СОУГО-19, и у 23,6% детей группы сравнения (р < 0,001). У детей основной группы чаще выявляли артериальную гипертензию/высокую гипертоническую нагрузку в течение суток у 19,7% (п = 15) детей после СОУГО-19 против 3,6% (п = 2) детей группы сравнения (р = 0,008). У детей после СОУГО-19 чаще выявляли снижение АД в ночное время, чем у детей группы сравнения (табл. 2).
Обсуждение
Клинические проявления ПКС у детей, перенёсших лёгкое течение заболевания, имеют значимые различия по сравнению с детьми группы сравнения. Ранее было показано, что частота симптомов после перенесённого СОУГО-19 значительно различалась и находилась в пределах от 4 до 66% [15-17]. При этом был отмечен большой разброс частот стойких симптомов в постковидном периоде. Среди самых частых симптомов были головная боль (3-80%), усталость (3-87%), нарушения сна (2-63%), нарушения концентрации внимания (2-81%), боли в животе (1-76%), миалгия или артралгия (1-61%), заложенность или насморк (1-12%), кашель (1-30%), боль в груди (1-
324.
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
Рис. 1. Жалобы пациентов спустя 3 мес после перенесённых COVID-19 и ОРВИ. *p < 0,05 по сравнению с детьми, перенёсшими ОРВИ.
Fig. 1. Complaints of patients 3 months after suffering from COVID-19 and ARVI. * p < 0.05 comparing with children after ARVI.
Рис. 2. Сравнительная характеристика изменений на ЭКГ у обследованных детей. Fig. 2. Comparative characteristics of ECG changes in the examined children.
325
ORIGINAL ARTICLE
Таблица 1 | Table 1
Сравнительная характеристика изменений на ХМ у обследованных детей Comparative characteristics of changes in HM in the examined children
Показатель | Indicator COVID-19 ОРВИ|ARVI p
Тахикардия ХМ | Tachycardia HM 33 (43,4) 11 (20,0) 0,005*
Брадикардия | Bradycardia 8 (10,5) 11 (20,0) 0,129
АВБ 1 ХМ | AVB 1 HM 12 (15,8) 6 (10,9) 0,423
АВБ 2 ХМ | AVB 2 HM 7 (9,2) 0 0,021*
Удлинение среднесуточных показателей QT ХМ | QT prolongation HM 6 (7,9) 1 (1,8) 0,238
Экстрасистолия ХМ | Extrasystole HM 41 (53,9) 20 (36,4) 0,046*
Укорочение PQ ХМ | Shortening PQ HM 2 (2,6) 0 0,509
Активность парасимпатической нервной системы понижена Activity of the parasympathetic nervous system downgraded 29 (38,2) 9 (16,4) 0,024*
Паузы ритма | Rhythm pauses 2 (2,6) 1 (1,8) 1,000
Предсердный ритм ХМ | Atrial rhythm HM 9 (11,8) 6 (10,9) 1,000
Регистрация феномена Вольфа-Паркинсона-Уайта Registration of the Wolff-Parkinson-White syndrome phenomenon 1 0 -
Примечание. *p < 0,05 по сравнению с детьми, перенёсшими ОРВИ.
Note. AVB — atrioventricular block. HM — Holter monitoring. *p < 0.05 comparing with children after ARVI.
Таблица 2 | Table 2 Сравнительный анализ показателей суточного мониторирования АД у обследованных детей Comparative analysis of ABPM indicators in the examined children
Показатель | Indicator COVID-19 ОРВИ | ARVI р
Нормальное АД | Normal BP 46 (60,5) 42 (76,4) 0,057
Вариабельность АД повышена BP variability increased 6(7,9) 5(9,1) 1,000
Пульсовое АД повышено Pulse blood pressure increased 1 (1,3) 1(1,8) 1,000
Гипертензия | Hypertension 15 (19,7) 2 (3,6) 0,008*
Гипотензия | Hypotension 15 (19,7) 11 (20,0) 0,970
Ночное снижение АД повышено Nighttime decrease in blood pressure increased 12 (15,8) 0 0,008*
Примечание. *p < 0,05 по сравнению с детьми, перенёсшими ОРВИ. Note. *p < 0.05 comparing with children after ARVI.
31%), потеря аппетита или уменьшение массы тела (2-50%), нарушение обоняния или аносмия (3-26%) и сыпь (2-52%) [18]. В нашей работе было выявлено такое же разнообразие симптоматики.
У детей в постковидном периоде отмечаются жалобы на повышенную утомляемость, цефалгии, головокружения/обмороки, боли в области сердца, повышение АД, которые требуют исключения патологии ССС. Ранее у детей во время СОУГО-19 было выявлено снижение фракции выброса левого желудочка, реже определялись митральная регургитация и срединная гипокинезия нижнеперегородочной и нижней стенок [5, 8, 12]. Однако нами при проведении отсроченной ЭхоКГ патологических
изменений сердца не выявлено. При ЭКГ ортостатиче-ская проба помогает разграничить патологические изменения от нарушений, возникающих после вегетативных влияний на ритм сердца, у детей, перенёсших COVID-19 [4]. При этом гипоксия, нейрогормональный или воспалительный стресс, метаболические нарушения могут способствовать возникновению нарушений сердечного ритма и проводимости [12].
Наши данные свидетельствуют о том, что у детей, перенёсших COVID-19, чаще выявлялись тахикардия, экстрасистолия (наджелудочковая, желудочковая), АВБ 2 степени. При ХМ также было выявлено преобладание синусовой тахикардии в течение суток у детей основной группы. Редкая наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия также выявлялась преимущественно у детей после COVID-19. Кроме того, у этих детей чаще определялись уменьшение активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и изменения среднесуточных показателей АД (днём — повышение, ночью — снижение). Эти данные могут быть обусловлены дисбалансом автономной нервной системы под влиянием вируса [5, 14].
Таким образом, детям, перенёсшим COVID-19 лёгкого течения, можно рекомендовать клинический осмотр с обязательным анализом изменений АД и ритма сердца и проведением ЭКГ через 3 и 6 мес после заболевания.
Литература (п.п. 1-3; 5-8; 10; 12; 15-18 см. References)
4. Хрипун А.И., ред. Клинический протокол лечения детей с инфекцией (COVID-19), находящихся на стационарном в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы. М.; 2021. 9. Захарова И.Н., Османов И.М., Творогова Т.М., Бережная И.В., Ма-хаева А.В. Постковидный синдром у детей в структуре COVID-19. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022; (1): 8-14. https://doi.org/10.2 6442/26586630.2022.1.201515 https://elibrary.ru/bknibj 11. Бондаренко В.А., Галимова О.И., Зурначева Э.Г., Лагоди-на Н.А., Федько Н.А. Постковидный синдром со стороны сер-
326
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
дечно-сосудистой системы у детей. Российский кардиологический журнал. 2022; 27(S6): 33. https://elibrary.ru/kvwqcj
13. Кожевникова О.В., Смирнов И.Е. Факторы риска сердечно-сосудистой патологии у детей: свойства сосудов и атеросклероз. Российский педиатрический журнал. 2015; 18(4): 36-42. https:// elibrary.ru/umbikd
14. Дегтярева Е.А., Горелов А.В., Симоновская Х.Ю., Исаева Е.П., Куфа М.А., Кантемирова М.Г. и др. Кардиальные и вегетативные проявления long-COVID у детей. Вопросы практической педиатрии. 2022; 17(5): 75-82. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2022-5-75-82 https://elibrary.ru/pjgjdl
19. Макаров Л.М., Кравцова Л.А., Комолятова В.Н., Школьнико-ва М.А. Нормативные параметры суточного ЭКГ у детей от 0 до 15 лет. Вестник аритмологии. 2000; (18): 28-30. https://elibrary. ru/hspkhr
20. Кожевникова О.В., Блажеевская Т.О., Рахимова А.Н., Ахмедо-ва Э.Э., Абашидзе Э.А. Электрокардиограмма при COVID-19 у детей. Российский педиатрический журнал. 2023; 26(4): 290-5. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-4-290-295 https:// elibrary.ru/msggtk
References
1. Dong Y., Mo X., Hu Y., Qi X., Jiang F., Jiang Z., et al. Epidemiology of COVID-19 among children in China. Pediatrics. 2020; 145(6): e20200702. https://doi.org/10.1542/peds.2020-0702
2. Castagnoli R., Votto M., Licari A., Brambilla I., Bruno R., Perlini S., et al. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection in children and adolescents: a systematic review. JAMA Pediatr. 2020; 174(9): 882-9. https://doi.org/10.1001/ jamapediatrics.2020.1467
3. Liguoro I., Pilotto C., Bonanni M., Ferrari M.E., Pusiol A., Nocerino A., et al. SARS-COV-2 infection in children and newborns: a systematic review. Eur. J. Pediatr. 2020; 179(7): 102946. https://doi.org/10.1007/s00431-020-03684-7
4. Khripun A.I., ed. Clinical Protocol for the Treatment of Children with Infection (COVID-19) Who are Hospitalized in Medical Organizations of the State Healthcare System of Moscow [Klinicheskiy protocol lecheniya detey s infektsiey COVID-19 nahodyashchikhsya na statsionarnom v meditsinskikh organizatsiyakh gosudarstvennoy sistemy zdravoohraneniya goroda Moskvy]. Moscow; 2021. (in Russian)
5. Centorbi C.S., Garau E., Borsi L., Brambilla V., Brambilla L., Lazzeroni D. Cardiovascular post-acute COVID-19 syndrome: definition, clinical scenarios, diagnosis, and management. New insights on cardiomyopathy. In: Said S.M., ed. New Insights on Cardiomyopathy. IntechOpen; 2022. https://doi.org/10.5772/ intechopen.109292
6. Safadi M.A.P., Silva C.A.A.D. The challenging and unpredictable spectrum of COVID-19 in children and adolescents. Rev. Paul. Pediatrician. 2020; 39: e2020192. https://doi.org/10.1590/1984-0462/2020/38/2020192
7. Shah W., Hillman T., Playford E.D., Hishmeh L. Managing the long term effects of covid-19: summary of NICE, SIGN, and RCGP rapid guideline. BMJ. 2021; 372: n136. https://doi. org/10.1136/bmj.n136
8. Pereira M.F.B., Litvinov N., Farhat S.C.L., Eisencraft A.P., Gibelli M.A.B.C., Carvalho W.B., et al. Severe clinical spectrum with high mortality in pediatric patients with COVID-19 and multisystem inflammatory syndrome. Clinics (Sao Paulo). 2020; 75: e2209. https://doi.org/10.6061/clinics/2020/e2209
9. Zakharova I.N., Osmanov I.M., Tvorogova T.M., Berezhnaya I.V., Makhaeva A.V. Post-COVID syndrome in children in rare cases of COVID-19. Pediatriya. Consilium Medicum. 2022; (1): 8-14. https://doi.org/10.26442/26586630.2022.L201515 https://elibrary. ru/bknibj (in Russian)
10. Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A., Madhavan M.V., McGroder C., Stevens J.S., et al. Post-acute COVID-19 syndrome.
Nat. Med. 2021; 27(4): 601-15. https://doi.org/10.1038/s41591-021-01283-z
11. Bondarenko V.A., Galimova O.I., Zurnacheva E.G., Lagodina N.A., Fed'ko N.A. Post-COVID syndrome of the cardiovascular system in children. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2022; 27(S6): 33. https://elibrary.ru/kvwqcj (in Russian)
12. Capucho A.C.M.D.V., Resende P.L.S., Mascarenhas D.A., Silva C.L.M.R.D., Sawamura K.S.S., Menezes C.D.R.B., et al. Cardiac manifestations in pediatric COVID-19. Clinics (SaoPaulo). 2021; 76: e3001. https://doi.org/10.6061/clinics/2021/e3001
13. Kozhevnikova O.V., Smirnov I.E. Risk factors for cardiovascular pathology in children: the properties of blood vessels and atherosclerosis. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2015; 18(4): 36-42. https://elibrary.ru/umbikd (in Russian)
14. Degtyareva E.A., Gorelov A.V., Simonovskaya Kh.Yu., Isaeva E.P., Kufa M.A., Kantemirova M.G., et al. Cardiac and vegetative manifestations of long-COVID in children. Voprosy prakticheskoy pe-diatrii. 2022; 17(5): 75-82. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2022-5-75-82 https://elibrary.ru/pjgjdl (in Russian)
15. Mandal S., Barnett J., Brill S.E., Brown J.S., Denneny E.K., Hare S.S., et al. 'Long-COVID': a cross-sectional study of persisting symptoms, biomarker and imaging abnormalities following hospitalization for COVID-19. Thorax. 2021; 76(4): 396-8. https:// doi.org/10.1136/thoraxjnl-2020-215818
16. Molteni E., Sudre C.H., Canas L.S., Bhopal S.S., Hughes R.C., Antonelli M., et al. Illness duration and symptom profile in symptomatic UK school-aged children tested for SARS-CoV-2. Lancet Child Adolesc. Health. 2021; 5(10): 708-18. https://doi. org/10.1016/S2352-4642(21)00198-X
17. Stephenson T., Pinto Pereira S.M., Shafran R., de Stavola B.L., Rojas N., McOwat K., et al. Physical and mental health 3 months after SARS-CoV-2 infection (long COVID) among adolescents in England (CLoCk): a national matched cohort study. Lancet Child Adolesc. Health. 2022; 6(4): 230-9. https://doi.org/10.1016/s2352-4642(22)00022-0
18. Zimmermann P., Pittet L.F., Curtis N. How common is long COVID in children and adolescents? Pediatr. Infect. Dis. J. 2021; 40(12): e482-7. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000003328
19. Makarov L.M., Kravtsova L.A., Komolyatova V.N., Shkol'nikova M.A. Normative parameters of the daily ECG in children from 0 to 15 years. Vestnik aritmologii. 2000; (18): 28-30. https://elibrary.ru/hspkhr (in Russian)
20. Kozhevnikova O.V., Blazheevskaya T.O., Rakhimova A.N., Akhmedova E.E., Abashidze E.A. Electrocardiogram in COVID-19 children. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2023; 26(4): 290-5. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-4-290-295 https:// elibrary.ru/msggtk (in Russian)
Сведения об авторах:
Зайцева Ольга Витальевна, доктор мед. наук, проф., засл. врач РФ, зав. каф. педиатрии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, [email protected]; Локшина Эвелина Эдуардовна, канд. мед. наук, проф. каф. педиатрии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, elokshina@ yandex.ru; Крутова Александра Владимировна, канд. мед. наук, врач-кардиолог, ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков» ФМБА России, [email protected]; Понкратов Денис Александрович, врач-педиатр, ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков» ФМБА России, [email protected]; Телешова Инна Александровна, зав. отд-нием функциональной диагностики, ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков» ФМБА России, [email protected]; Гурьева Екатерина Вадимовна, врач ультразвуковой диагностики, ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков» ФМБА России; Мухортых Валерий Алексеевич, канд. мед. наук, врач-педиатр, ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков» ФМБА России, [email protected]; Кузнецова Елена Владиславовна, канд. мед. наук, зам. директора по лечебной работе, гл. врач, ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков» ФМБА России, [email protected]
