ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА КОРЕЙСКОЙ И ЕВРОПЕЙСКОЙ ЭТНИЧЕСКОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 616.127-02: 616.12-008.331.1:616-056.25 Э01: 10.34215/1609-1175-2021-2-37-42

Функциональное состояние миокарда у лиц молодого возраста корейской и европейской этнической принадлежности

Д.Ю. Богданов1, 2, В.А. Невзорова1, Е.А. Кондрашова1, 2, Е.Ю. Шестопалов1, 2

1 Тихоокеанский государственный медицинский университет, Владивосток, Россия;

2 Владивостокская клиническая больница № 1, Владивосток, Россия

Цель - оценка влияния основных факторов риска на функциональное состояние миокарда у лиц молодого возраста корейской и европейской этнических групп, проживающих на территории Приморского края. Материал и методы. Обследованы 90 условно-здоровых лиц 30-49 лет, 50 из которых были этническими корейцами, а 40 принадлежали к европейской группе. Выполнялись измерения артериального давления, массы тела и роста, объема талии, эхокардио-графия. Статистический анализ выполнен с помощью программы StatTech 1.1.0. Результаты. Различий между группами по возрасту, половому составу, доле курящих, индексу массы тела и кардиологическим показателям не обнаружено. У представителей корейской этнической группы развитие артериальной гипертензии и ожирения было ассоциировано со значимым снижением глобальной деформации левого желудочка, то время как среди европейцев данной зависимости не выявлено. В обеих этнических группах артериальная гипертензия была ассоциирована с диастолической дисфункцией левого желудочка, но только у корейцев отмечана связь этой дисфункции с ожирением. Заключение. Одни и те же факторы риска в разной степени влияют на функциональное состояние миокарда у лиц различных этнических групп в молодом возрасте. Для выявления доклинического поражения миокарда у лиц корейской этнической принадлежности с артериальной гипертензией и избыточной массой тела можно рекомендовать мониторинг глобальной продольной деформации левого желудочка сердца.

Ключевые слова: продольная деформация миокарда, диастолическая дисфункция левого желудочка,

артериальная гипертензия, ожирение Поступила в редакцию 22.03.2021. Получена после доработки 02.04.2021. Принята к печати 13.04.2021 Для цитирования: Богданов Д.Ю., Невзорова В.А., Кондрашова Е.А., Шестопалов Е.Ю. Функциональное состояние миокарда у лиц молодого возраста корейской и европейской этнической принадлежности. Тихоокеанский медицинский журнал. 2021;2:37-42. doi: 10.34215/1609-1175-2021-2-37-42

Для корреспонденции: Богданов Дмитрий Юрьевич - ассистент Института терапиии ТГМУ (690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2), врач отделения неотложной кардиологии ВКБ № 1; ORCID: 0000-0002-8388-5566; e-mail: [email protected]

Functional state of the myocardium among people of Korean and European ethnicity at young age

D.Yu. Bogdanov,1,2 V.A. Nevzorova,1 E.A. Kondrashova,1,2 E.Yu. Shestopalov1,2

1 Pacific State Medical University, Vladivostok, Russia; 2 Vladivostok Clinical Hospital No. 1, Vladivostok, Russia

Objective: The assessment of the impact of general main factors on the functional status of myocardium among adolescents of Korean and European ethnic groups living in Primorsky region territory. Methods: 90 conditionally healthy people from 30 to 49 years old were examined. 50 of them were ethnically Korean, 40 belonged to European group. Such parameters as blood pressure, weight and height, waist were measured and echocardiography was taken. Statistical analysis was carried out using StatTech 1.1.0 software. Results: There were no differences in age groups, sex, percentage of smokers, body mass index and cardiologic indicators found. Among the representatives of Korean ethnic group the development of arterial hypertension and obesity was caused by a significant decrease of the global strain of left ventricular, whereas such relation wasn't identified among Europeans. In both ethnic groups arterial hypertension was associated with diastolic dysfunction of the left ventricular, but only among Koreans the connection between dysfunction and obesity was observed. Conclusions: The same risk factors influence myocardial functional state on different levels among people from different ethnic groups at a young age. Monitoring of the left ventricular global longitudinal strain can be recommended to reveal preclinical myocardial injuries among people belonging to Korean ethnic group having arterial hypertension and obesity. Keywords: longitudinal myocardial deformation, left ventricular diastolic dysfunction,

arterial hypertension, obesity Received 22 March 2021; Revised 2 April 2021; Accepted 13 April 2021

For citation: Bogdanov DYu, Nevzorova VA, Kondrashova EA, Shestopalov EYu. Functional state of the myocardium among people of Korean and European ethnicity at young age. Pacific Medical Journal. 2021;2:37-42. doi: 10.34215/1609-1175-2021-2-37-42

Corresponding author: Dmitry Yu. Bogdanov, MD, Institute of Therapy, Pacific State Medical University (2 Ostryakova Ave., Vladivostok, 690002, Russian Federation), Vladivostok Clinical Hospital No. 1; ORCID: 0000-0002-8388-5566; e-mail: [email protected]

© Богданов Д.Ю., Невзорова В.А., Кондрашова Е.А., Шестопалов Е.Ю., 2021

Болезни системы кровообращения неизменно занимают лидирующие позиции в структуре смертности населения Российской Федерации. Согласно оперативным данным Росстата на 1 октября 2020 г. в стране наблюдался рост показателей смертности от этих заболеваний - на 4,5 % по сравнению с аналогичным периодом прошлого года [1]. Помимо признанного вклада новой коронавирусной инфекции в риск неблагоприятных исходов у пациентов с болезнями системы кровообращения [2] следует предположить недостаточность профилактических мероприятий как одного из доказанных популяционных факторов увеличения частоты сердечно-сосудистых событий.

Устойчивая положительная тенденция в области первичной профилактики кардиоваскулярных заболеваний связана с комплексом государственных мер и прежде всего - с реализацией федерального проекта «Развитие системы первичной медико-санитарной помощи». Опыт популяционных исследований, проводимых на территории Российской Федерации, и в частности крупного эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология Сердечно-Сосудистых заболЕваний в различных регионах Российской Федерации) с последующим проспективным этапом позволяет выделить контингент лиц, подлежащих диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам [3, 4].

Несмотря на попытки индивидуализировать традиционно используемые шкалы для оценки сердечнососудистого риска в России рекомендована к применению шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) [5]. В условиях демографического разнообразия нашей страны данная шкала не позволяет дифференцированно подойти к оценке степени сердечно-сосудистого риска с учетом индивидуализации восприятия популяционных факторов у представителей различных этносов, объединенных территорией обитания [6, 7].

Целью нашего исследования стала оценка влияния основных факторов риска на функциональное состояние миокарда у лиц молодого возраста корейской и европейской этнических групп, проживающих на территории Приморского края.

Материал и методы

Обследованы 90 условно-здоровых лиц 30-49 лет, постоянно проживающих на территории Приморского края, 50 из которых были этническими корейцами, а 40 принадлежали к европейской группе. Критерии включения в корейскую этническую группу соответствовали требованиям ЭССЕ-РФ; группа формировались с помощью корейской диаспоры края, приглашения рассылались по электронной почте и с помощью SMS. Данные о лицах европейский этнической группы дополнены результатами исследования ЭССЕ-РФ, ранее проведенного в Приморье.

Все обследованные отвечали на вопросы стандартной анкеты, разработанной для ЭССЕ-РФ [3].

Измерение артериального давления выполнялось с помощью автоматического электронного тонометра в соответствии требованиям к данной процедуре: двукратное измерение на лучевой артерии с интервалом между замерами не менее 2-3 мин. Масса тела определялась на медицинских напольных электронных весах, рост - при помощи ростомера РМ-1 Диакомс. Рост измерялся один раз в положении стоя, без обуви и верхней одежды (результат оценивался с точностью до 0,5 см). Массу тела определяли однократно с точностью до 100 г, без обуви и верхней одежды. На основании полученных данных высчитывался индекс массы тела. Окружность талии измеряли стандартной гибкой сантиметровой лентой в положении стоя.

Во всех случаях на базе Владивостокской клинической больницы № 1 для оценки состояния левого желудочка (ЛЖ) сердца проведена эхокардиография. Использовался аппарат Vivid E9 (General Electric, США) с секторальным датчиком M5S, 1,5-4,6 мГц. Диастолическая функция ЛЖ оценивалась допле-ровским сканированием на основании соотношения пиков трансмитрального потока, анализа времени замедления раннего диастолического наполнения и индекса объема левого предсердия и учитывалась как категориальный признак - наличие или отсутствие. Глобальная продольная деформация ЛЖ анализировалась с помощью speckle-tracking эхокардиографии в стандарных 4-камерной, 2-камерной и апикальной позициях, вдоль длинной оси в 17 сегментах ЛЖ. Фракция выброса ЛЖ определялась в соответствии с действующими клиническими рекомендациями по методу Simpson [8].

Анализ данных выполнен с помощью программы StatTech 1.1.0 (разработчик - ООО «Статтех», Россия) с использованием параметрических и непараметрических методов статистической обработки данных: U-критерия Манна-Уитни, критерия х2 Пирсона с поправкой Йетса, t-критерия Стьюдента и t-критерия Стьюдента в модификации Уэлча, точного критерия Фишера. В зависимости от характера распределения данные представлены в виде среднего и его стандартного отклонения (M±SD) с 95 %-ным доверительным интервалом (95 % ДИ) и медианы (Me) с интерквар-тильным размахом (Q1-Q3). Для оценки взаимосвязей между параметрами применялся корреляционный анализ по методу Пирсона. Статистически значимыми различия считались при p<0,05.

Исследование выполнено в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики и принципами Хельсинской декларации и одобрено независимыми этическими комитетами трех федеральных центров, в которых проводили лабораторные анализы в рамках ЭССЕ-РФ [3], а также на заседании локального независимого междисциплинарного комитета по этике ТГМУ (протокол № 4 от 26.12.2016). До включения в работу у всех участников было получено письменное информированное согласие на участие в исследовании.

Результаты исследования

Достоверных отличий по возрасту, гендерному распределению, числу курильщиков, наличию артериальной гипертензии, индексу массы тела и окружности талии между группами не было. Также одинаковой оказалась распространенность диастолической дисфункции и глобальной деформации ЛЖ (табл. 1). Ди-астолическая дисфункция ЛЖ в обеих группах была

ассоциирована с уровнями систолического и диастоли-ческого артериального давления (табл. 2). У представителей корейской этнической группы обнаружена прямая связь между наличием диастолической дисфункции и массой тела, в европейской группе, несмотря на аналогичную тенденцию, статистическая значимость подобной зависимости не подтвердилась (табл. 3).

У лиц корейской этнической группы при развитии систолической и диастолической гипертензии

Таблица 1

Характеристика групп сравнения в зависимости от этническая принадлежности

Показатель" Представление Этническая группа Р

данных европейская корейская

Возраст, лет Me (Q1-Q3) 43,0 (39,7-46,2) 41,0 (37,0-47,0) 0,284

Пол мужской абс. (%) 23 (57,5) 26 (52,0) 0,673

женский абс. (%) 17 (42,5) 24 (48,0)

Курение не курят абс. (%) 17 (42,5) 28 (56,0) 0,289

курильщики абс. (%) 23 (57,5) 22 (44,0)

ИМТ Me (Q1-Q3) 26,9 (23,9-29,2) 26,5 (23,0-28,0) 0,472

Окружность талии, см Me (Q1-Q3) 87,0 (78,0-94,2) 84,0 (77,2-94,0) 0,521

Ожирение нет абс. (%) 33 (82,5) 43 (86,0) 0,772

есть абс. (%) 7 (17,5) 7 (14,0)

САГ нет абс. (%) 33 (82,5) 35 (70,0) 0,220

есть абс. (%) 7 (17,5) 15 (30,0)

САД, мм рт. ст. Me (Q1-Q3) 121,5 (119,0-134,2) 126,5 (115,0-141,7) 0,875

ДАГ нет абс. (%) 35 (87,5) 40 (80,0) 0,404

есть абс. (%) 5(12,5) 10 (20,0)

ДАД, мм рт. ст. Me (Q1-Q3) 74,5 (72,0-83,0) 77,0 (72,0-85,7) 0,440

ПД, мм рт. ст. Me (Q1-Q3) 48,0 (47,0-51,2) 46,0 (41,0-53,7) 0,110

ДД ЛЖ нет абс. (%) 33 (84,6) 41 (82,0) 0,967

есть абс. (%) 6 (15,4) 9 (18,0)

Глобальная M±SD 20,4±2,4 20,2±2,7 0,754

сократимость ЛЖ, % 95% ДИ 19,6-21,2 19,5-21,0

ФВ ЛЖ, % Me (Q1-Q3) 65,0 (60,0-70,0) 66,5 (59,2-70,0) 0,974

а ДАГ - диастолическая артериальная гипертензия, ДАД - диастолическое артериальное давление, ДД - диасто-лическая дисфункция, ИМТ - индекс массы тела, ЛЖ - левый желудочек, ПД - пульсовое давление, САГ - систолическая артериальная гипертензия, САД - систолическое артериальное давление, ФВ - фракция выброса.

Таблица 2

Распространенность диастолической дисфункции ЛЖ (ДДЛЖ) в зависимости от показателей

артериального давления

Этническая Показатель" Представление ДДЛЖ Р

группа данных нет есть

САД, мм рт. ст. Ме Ю^з) 121,0 (119,0-130,0) 144,5 (135,7-154,0) <0,001

Европейская ДАД, мм рт. ст. Ме Ю^з) 73,0 (72,0-80,0) 89,0 (83,5-95,2) <0,001

ПД, мм рт. ст. Ме Ю^з) 47,0 (47,0-50,0) 55,5 (52,2-58,7) 0,001

САД, мм рт. ст. М±8Э 125,6±17,0 142,6±16,9 0,009

95% ДИ 120,2-131,0 128,8-156,3

Корейская ДАД, мм рт. ст. М±8Э 76,1±10,3 92,2±10,6 <0,001

95% ДИ 72,8-79,3 83,6-100,9

ПД, мм рт. ст. Ме Ю^з) 46,0 (41,0-54,0) 51,0 (43,0-52,0) 0,536

а ДАД - диастолическое артериальное давление, ПД - пульсовое давление, САД - систолическое артериальное давление.

Таблица 3

Распространенность диастолической дисфункции ЛЖ (ДДЛЖ) в зависимости от массы тела

Этническая Показательа Представление ДДЛЖ Р

группа данных нет есть

Европейская ИМТ Ме Ю^з) 26,8 (23,3-29,4) 27,3 (26,9-28,0) 0,340

ОТ, см Ме Ю^з) 85,0 (78,0-94,0) 93,0 (92,2-97,5) 0,064

ИМТ М±8Э 25,3±3,6 28,7±1,9 <0,001

Корейская 95% ДИ 24,1-26,4 27,1-30,2

ОТ, см М±8Э 82,7±9,7 95,1±3,0 <0,001

95% ДИ 79,6-85,8 92,6-97,6

1 ИМТ - индекс массы тела, ОТ - окружность талии.

Таблица 4

Зависимость между показателями глобальной сократимости ЛЖ и уровнем артериального давления и состоянием питания

Таблица 5

Корреляция показателей глобальной сократимости ЛЖ и артериального давления и состояния питания

Этническая группа Показательа Глобальная сократимость ЛЖ, % Р

М±8Б 95% ДИ

Европейская САГ нет 20,3±2,2 19,5-21,1 0,656

есть 20,8±3,3 17,5-25,1

ДАГ нет 20,3±2,2 19,6-21,1 0,603

есть 21,0±4,0 15,3-26,6

Ож нет 20,6±2,5 19,7-21,5 0,313

есть 19,6±2,1 17,4-21,7

Корейская САГ нет 20,9±2,7 20,0-21,8 0,05

есть 18,6±2,1 17,4-19,9

ДАГ нет 20,9±2,5 20,1-21,7 <0,001

есть 17,8±2,0 16,3-19,2

Ож нет 20,6±2,6 19,8-21,4 0,017

есть 18,0±2,5 15,5-20,6

Этническая группа Показатель", сравниваемый с ГСЛЖ Характеристика корреляции (по Пирсону)

Гху/р Теснота связиб Р

Европейская САД 0,125 Слабая 0,440

ДАД 0,133 Слабая 0,415

ИМТ -0,079 Отсутствует 0,629

ОТ 0,021 Отсутствует 0,897

Корейская САД -0,476 Умеренная <0,001

ДАД -0,478 Умеренная <0,001

ИМТ -0,440 Умеренная 0,001

ОТ -0,565 Заметная <0,001

а ДАГ - диастолическая артериальная гипертензия, Ож - ожирение, САГ - систолическая артериальная гипертензия.

и ожирения глобальная продольная деформация ЛЖ значимо уменьшалась. У европейцев же при наличии артериальной гипертензии изменений сократимости ЛЖ не установлено (табл. 4). Среди представителей корейской этнической группы также зарегистрированы значимые взаимосвязи между снижением глобальной сократимости ЛЖ и повышением уровня артериального давления, индекса массы тела и окружности талии. В «европейской группе» подобные взаимосвязи не обнаружены (табл. 5). В отличие от показателей глобальной деформации миокарда фракция выброса ЛЖ в обеих этнических группах не продемонстрировала какой-либо зависимости от проанализированных факторов сердечно-сосудистого риска (табл. 6).

Обсуждение полученных данных

В ходе исследования функционального состояния миокарда у условно-здоровой популяции лиц молодого возраста корейской и европейской этнической принадлежности, объединенных территорией

а ГСЛЖ - глобальная сократимость левого желудочка, ДАД - диастоли-ческое артериальное давление, ИМТ - индекс массы тела, ОТ - окружность талии, САД - систолическое артериальное давление. б По шкале Чеддока.

Таблица 6

Корреляция показателей фракции выброса ЛЖ и артериального давления и состояния питания

Этническая группа Показатель®, сравниваемый с ФВЛЖ Характеристика корреляции (по Пирсону)

Гху/р Теснота связиб Р

Европейская САД 0,218 Слабая 0,176

ДАД 0,211 Слабая 0,192

ИМТ -0,041 Отсутствует 0,801

ОТ 0,209 Слабая 0,195

Корейская САД -0,289 Слабая 0,054

ДАД -0,298 Слабая 0,115

ИМТ -0,164 Слабая 0,388

ОТ -0,220 Слабая 0,125

а ДАД - диастолическое артериальное давление, ИМТ - индекс массы тела, ОТ - окружность талии, САД - систолическое артериальное давление, ФВЛЖ - фракция выброса левого желудочка. 6 По шкале Чеддока.

проживания, без достоверных различий в пищевых привычках и факторах сердечно-сосудистого риска диастолическая дисфункция ЛЖ установлена в 33 и 41 % случаев (р=0,9), что было ожидаемо связано

с повышением артериального давления. В отличие от европейцев, у лиц корейской этнической группы при диастолической дисфункции ЛЖ индекс массы тела и окружность талии оказались достоверно выше, чем без этой дисфункции. Вероятно, более частое выявление диастолической дисфункции ЛЖ среди этнических корейцев с более высоким индексом массы тела связано с эпигенетическими особенностями воздействия ади-покинов, в частности лептина, на жесткость миокарда. В более ранних исследованиях мы находили различия в содержании адипокинов и показателях избыточной жесткости аорты именно у лиц корейской этнической принадлежности [9].

Глобальная деформация миокарда признается большинством специалистов наиболее достоверно воспроизводимым показателем, исключающим субъективные ошибки при оценке систолической функции ЛЖ и позволяющим количественно оценить функцию сердца [10]. Последнее время для диагностики поражений миокарда все чаще используется методика speckle-tracking [10-12]. Согласно клиническим рекомендациям, этот метод предназначен для оценки доклинического поражения миокарда и при риске развития хронической сердечной недостаточности, в т.ч. с сохранной фракцией выброса ЛЖ [13]. Полученные нами данные демонстрируют снижение глобальной сократимости ЛЖ среди лиц корейской этнической группы в данной возрастной категории по сравнению с европейской этнической группой с теми же факторами риска (в то время как фракция выброса ЛЖ, оцененная по Simpson, была не изменена).

Наибольший интерес, с нашей точки зрения, вызывает связь показателей глобальной деформации миокарда с факторами сердечно-сосудистого риска. У европейцев такая зависимость отсутствует, как от показателей артериального давления, так и от показателей состояния питания. В то же время у молодых представителей корейской этнической группы со снижением глобальной деформации ЛЖ достоверно чаще встречаются повышенные цифры систолического и диастолического артериального давления, индекса массы тела и окружности талии. Несмотря на то, что фракция выброса ЛЖ в обеих группах находилась в пределах референсных значений, мы попытались проанализировать возможную ее связь с факторами сердечно-сосудистого риска. Как и ожидалось, результат подтвердил отсутствие такой зависимости.

Интересно, что общепопуляционные показатели глобальной деформации ЛЖ у корейцев Приморского края оказались сопоставимыми с показателями, полученным в ходе многоцентрового исследования, проведенного на территории республики Южная Корея [14]. По данным литературы, среди азиатов, в частности среди китайской популяции, появление избыточной массы тела, особенно при увеличении окружности талии, приводит к более раннему нарушению функции ЛЖ, что может указывать на эпигинетические особенности

реакции систолической функции этого отдела сердца на те или иные факторы риска [15]. Таким образом, изучение фенотипических характеристик способствует формированию представлений о генетическом разнообразии представителей популяции, проживающих на одной территории.

Заключение

Наше исследование показывает, что одни и те же факторы риска в разной степени влияют на функциональное состояние миокарда у лиц различных этнических групп уже в молодом возрасте. В частности, наличие диастолической дисфункции ЛЖ среди корейцев связано не только с повышением уровня артериального давления, но и с избыточной массой тела. Для выявления доклинического поражения миокарда у лиц корейской этнической принадлежности с артериальной гипертензией и избыточной массой тела показан мониторинг глобальной продольной деформации ЛЖ сердца. Полученные данные свидетельствуют о необходимости более строгой коррекции факторов сердечно-сосудистого риска у данной категории населения. Планируемое дальнейшее проспективное наблюдение позволит оценить вклад ряда факторов риска в сердечно-сосудистую заболеваемость среди корейской популяции, проживающей на территории Приморского края, и сформулировать персонализированные рекомендации для оценки сердечно-сосудистого риска у представителей различных этнических групп.

Конфликт интересов: авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. Источник финансирования: авторы заявляют о финансировании проведенного исследования из собственных средств

Литература / References

1. Электронный ресурс Федеральной службы государственной статистики. Здравоохранение. [Electronic resource of the Federal State Statistic Service: Public Heals (In Russ).] URL: https:// rosstat.gov.ru/folder/13721 (Accessed 1 January 2020).

2. Ssentongo P, Ssentongo AE, Heilbrunn ES. Association of cardiovascular disease and 10 other pre-existing comorbidities with COVID-19 mortality: A systematic review and metaanalysis. PLoS One. 2020;15(8):e0238215. doi: 10.1371/journal. pone.0238215

3. Бойцов С.А., Чазов Е.И., Шляхто Е.В. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина. 2013;16(6):25-34. [Boitsov SA, Chazov EI, Shlyakhto EV Epidemiology of cardiovascular diseases indifferent regions of Russia (ESSE-RF). The rationale and design the study. Preventive Medicine. 2013;16(6):25-34 (In Russ).]

4. Шальнова С.А., Драпкина О.М. Значение исследования ЭССЕ-РФ для развития профилактики в России. Карди-оваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):2602. [Shalnova S, Drapkina O. Contribution of the ESSE-RF study to preventive healthcare in Russia. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(3):2602 (In Russ).] doi:10.15829/1728-8800-2020-2602

5. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г. Кардиоваскуляр-ная профилактика. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):7-122. [Boitsov SA, Pogosova NV, Bubnova MG. Cardiovascular Prevention 2017. National Guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2018;23(6):7-122 (In Russ).]

6. Богданов Д.Ю., Невзорова В.А., Шуматов В.Б., Кондрашо-ва Е.А., Шестопалов Е.Ю. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц европейской и корейской этнических групп, проживающих на территории Приморского края. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(1):2284. [Bogdanov DYu, Nevzorova VA, Kondrasho-va EA. Risk factors for cardiovascular disease in ethnic Europeans and Koreans living in the Primorsky Krai. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(1):2284. (In Russ.)] doi: 10.15829/17288800-2020-1-2284

7. Мулерова Т.А., Огарков М.Ю., Янкин А.Ю., Филимонов Е.С., Груздева О.В., Цыганкова Д.П., Барабаш О.Л. Влияние этнического фактора на поражение органов-мишеней при артериальной гипертензии у населений Горной Шории. Кардиологический вестник. 2016;3(11):40-9. [Mulerova TA, Ogarkov MYu, Yankin AYu., Filimonov ES, Gruzdeva OV, Tsy-gankova DP, Barabash OL. Ethnic influence factor on-organ damage in hypertension in the population of Mountain Shoria. Russian Cardiology Bulletin. 2016; №3(11):40-9 (In Russ).]

8. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Бергамбекова Ю.Л., Ва-сюк Ю.А., Гарганеева А.А. и др. Клинические рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(S6):8-158. [Mareev VYu, Fomin IV, Ageev FT, Bergambekova YuL, Vasyuk YuA, Garganeeva AA, et al. Russian Heart Failure Society, Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiia. 2018;58(6S):8-158 (In Russ).]

9. Бродская Т.А., Репина Н.И., Невзорова В.А. Этнические различия жесткости аорты и адипокинового обмена у лиц с артериальной гипертензией: значение в профилактике

кардиоваскулярного риска. CardioСоматика. 2019;10(2):13-4 [Brodskay ТА, Repina NI, Nevzorova VA. Ethnic differences in aortic stiffness and adipokine metabolism in persons with arterial hypertension: Importance in prevention cardiovascular risk. CardioSomatika. 2019;10(2):13-4 (In Russ).]

10. Никифоров В.С., Никищенкова Ю.В. Современные возможности speckle tracking эхокардиографиии в клинической практике. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017;13(2): 248-55. [Nikiforov VS, Nikishchenkova IV. Modern possibilities of speckle tracking echocardiography in clinical practice. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017; 13(2):248-55 (In Russ).]

11. Абрамова Э.Г. Спекл-трекинг эхокардиография при артериальной гипертензии. Практическая медицина. 2018;1:69-73. [Abramova EG. Speckle tracking echocardiography during arterial hypertension. Practical Medicine. 2018;1:69-73 (In Russ).]

12. Вдовенко Д.В., Либис Р.А. Оценка функционального состояния левых отделов сердца у больных хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Российский кардиологический журнал. 2019;2:26-30. [Vdovenko DV, Libis RA. Assessment of the functional state of left heart in patients with chronic heart failure with preserved ejection fraction. Russian Journal of Cardiology. 2019;2:26-30 (In Russ).]

13. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. Клинические рекомендации ООСН-РКО-РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсация (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S): 8-158. [Mareev VYu, Fomin IV, Ageev FT. Russian Heart Failure Society, Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: Chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiia. 2018;58(6S):8-158 (In Russ).]

14. Na JO. Two-dimensional speckle-tracking echocardiography in normal korean population: Is now to start using in routine clinical practice? J Cardiovasc Ultrasound. 2016;24(4):270-1.

15. Lin JL, Sung KT, Su CH. Cardiac structural remodeling, longitudinal systolic strain, and torsional mechanics in lean and nonlean dysglycemic chinese adults. Circ Cardiovasc Imaging. 2018;11(5):e007047. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.117.007047