CC BY
21
Материалы научно-практической конференции «От эпидемиологии к диагностике актуальных инфекций...»
Инфекция и иммунитет
Ретроспективная расшифровка случаев заболеваний бешенством людей является основанием для совершенствования лабораторной диагностики и оптимизации надзорных мероприятий.
Использование ПЦР в лабораторной диагностике требует стандартизированного, сертифицированного набора реагентов для выявления РНК. С этой целью авторами разработана тест-система для выявления РНК вируса бешенства методом ПЦР в формате real-time. Эффективность ее работы подтверждена на полевом материале (n = 128), полученном от разных видов животных, содержащем вирусы 4-х филогрупп классического вида (n = 50), выявленные на территории России. Вирусы детектированы и идентифицированы ранее в МФА, ИФА, биопробе, ПЦР с форезной детекцией с использованием сек-венирования. Диагностическая чувствительность системы составила 100%, аналитическая специфичность — 100%.
В дальнейшем, следует рассмотреть вопрос о необходимости обязательного исследования на лисса-вирусы материала от людей, погибших от энцефалита неясной этиологии, методом ПЦР.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
А.А. Пономарева1, Т.М. Конышкина1, С.В. Кононова1, Н.Н. Чеснокова1, Е.В. Алакаева1, И.В. Жданович1
ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия МЗ РФ
В ходе проведенного исследования ретроспективно были проанализированы истории болезни 383 пациентов с острым синуситом и 219 пациентов с внебольничной пневмонией, получавших лечение в детской больнице в 2010 и 2012 гг.
В ЛОР отделении детской больницы находились на лечении дети с различными клиническими формами острого синусита: отечно-катаральная форма — 67%; гнойный синусит — 5%; гемисинусит — 5%; пансинусит — 23%.
При анализе историй болезни детей с внеболь-ничной пневмонией выяснилось, что у 86% пациентов имело место заболевание средней степени тяжести, а у 14% наблюдалось тяжелое течение болезни.
Бактериологические исследования проводились с целью выявления бактериального агента, а также его вида для принятия решения о назначении необходимого антибиотика или смене неэффективного препарата.
а) Острый синусит. В 2012 г. бактериологический анализ при остром синусите проводился в 47,5% случаев, что всего лишь на 2,24% больше, чем в 2010 г., причем в 98% случаев бактериологический анализ проводился уже после того, как пациент начинал получать АБТ. Положительные результаты бактериологического анализа были получены лишь в 28% случаев, в 72% случаев результаты оказались отрицательными. Выявлены следующие возбудители заболевания: Streptococcus epidermidis (S. epider-midis) — в 40 случаях, S. aureus — в 4 случаях, S.pneumoniae — в 3 случаях, Haemophylus influenzae, бактерии рода Enterobacter и Klebsiella — встречались в единичных случаях.
б) Внебольничная пневмония. Бактериологический анализ при лечении внебольничных пневмоний в 2012 г. проводился лишь у 27 пациентов из 219,
что составило 12%. Это на 23% меньше, чем в 2010 г. Таким образом, проведение бактериологического анализа в 2012 г. сократилось, по сравнению с 2010 г. Результаты оказались положительными в 20 случаях (74%) из 27. Выявленные возбудители заболевания: P. aeruginosa, бактерии рода Klebsiella, грибы рода Candida, бактерии рода Enterobacter, бактерии рода Acinetobacter, S. pyogenes, S. pneumoniae, S. aureus, B. catarrhalis встречались одинаково часто.
ФОРМИРОВАНИЕ ОЧАГОВ ЛИХОРАДКИ ЗАПАДНОГО НИЛА В УРБАНИЗИРОВАННЫХ БИОЦЕНОЗАХ САРАТОВА
А.М. Поршаков, С.А. Яковлев, К.С. Захаров
ФКУЗ Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», г. Саратов
В настоящее время для многих стран мира актуальной является проблема расширения нозоа-реала лихорадки Западного Нила (ЛЗН). Ключевую роль в трансмиссивной передаче и сохранении ВЗН играют кровососущие комары. Исследования осуществляли с сентября по ноябрь 2013 г. в закрытых биотопах (подвалы, подъезды многоэтажных домов) в районах эпидемических проявлений ЛЗН на территории Саратова. В ходе исследования были проведены учеты численности имаго и личинок комаров Culex pipiens. Установлена высокая численность переносчиков: в подвалах — от 10 до 800 экз. на 1 м2, в подъездах — от 1 до 30 экз. Численность личинок в затопленных подвалах составила от 600 до 3800 экз.
на 1 м2.
В подвалах и подъездах многоэтажных домов со стен и потолков было собрано 9317 экземпляров комаров. Для исследования было сформировано 186 проб, из них антигены ВЗН выявлены в 3 пробах, что составляет 1,6%. За период работы было собрано 6800 экз. личинок, объединенных в 136 проб. Из этого количества в 5 пробах (3,7%) были выявлены антигены ВЗН.
Для изучения вылета выплаживающихся комаров в затопленном подвале был использован стационарный имагоуловитель (для отлова вылетающих амфибиотических насекомых). Его нижняя рамка (площадью 0,5 м2) устанавливалась на дно затопленной части подвала, боковые стенки из плотной ткани препятствовали двухсторонней миграции личинок. Ловушка сконструирована так, что выплодившиеся из куколок комары остаются внутри имагоуловителя и не имеют возможности разлета и питания, а также препятствует попаданию насекомых извне. Для исследования из выплодившихся имаго было сформировано 49 проб. Антигены ВЗН были выявлены в 4 пробах (8,2%).
Таким образом, в результате обследования урбанизированных биоценозов Саратова выяснили, что в затопленных теплых подвалах многоэтажных домов складываются оптимальные микроклиматические условия для круглогодичного развития всех стадий комаров. В таких условиях возможно формирование стойких микроочагов ЛЗН. В процессе проведенных исследований была выявлена трансовари-альная и трансфазовая передача ВЗН в популяции комара C. pipiens. Автогенно размножающиеся самки подвальных комаров этого вида вполне могут обеспечивать сохранение вируса в межэпидемический период в урбанизированных биоценозах.
