CC BY
31© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013
Т.Ю.Красовская1, И.Н.Шарова1, Е.В.Найденова1, В.Н.Чекашов1, С.А.Щербакова1, Е.А.Билько1, В.Е.Куклев1, А.Н.Матросов1, С.А.Яковлев1, А.М.Поршаков1, М.М.Шилов1, А.А.Кузнецов1, Т.В.Князева1, А.М.Сеничкина1, Е.В.Казорина1, Н.В.Попов1, З.П.Федорова2, У.А. Кресова3, Е.А.Талаева4, Н.И.Миронова5, О.И.Кожанова2, В.В.Кутырев1
ФОРМИРОВАНИЕ ОЧАГА ЛИХОРАДКИ ЗАПАДНОГО НИЛА НА ТЕРРИТОРИИ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», 2Управление Роспотребнадзора по Саратовской области, 3Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области, Саратов; 4Городская больница № 2, Энгельс, Саратовская область; 5Городская клиническая больница № 2, Саратов
Цель. Выявление циркуляции вируса Западного Нила (ВЗН) на территории Саратовской области и предпосылок к формированию природного очага лихорадки Западного Нила (ЛЗН), определение роли ВЗН в инфекционной патологии на территории области. Материалы и методы. Исследованы суспензии органов мелких млекопитающих, птиц, кровососущих членистоногих на наличие маркеров (антигенов и/или РНК) ВЗН. Исследован клинический материал от больных с симптомами, не исключающими ЛЗН. Протестированы сыворотки крови доноров с целью выявления иммунной прослойки к ВЗН у жителей Саратовской области. Результаты. В 2010 г. антигены ВЗН выявлены методом ИФА в 12 пробах (7,1%) суспензий органов млекопитающих. В 2012 г. методами ОТ-ПЦР и ИФА маркеры ВЗН выявлены в 6 пробах суспензий мозга птиц (6,3%) и 1 пробе суспензий органов млекопитающих. Иммунная прослойка населения к ВЗН составила в 2011 г. 4%, в 2012 г. — 2,8%. В 2012 г. у 11 из 27 обследованных пациентов были выявлены IgM к ВЗН в диагностических титрах и/или сероконверсия IgG в парных сыворотках. У 5 человек, кроме этого, была обнаружена РНК вируса в крови. На основании клинических, лабораторных данных и эпидемиологического анамнеза 11 больным поставлен диагноз ЛЗН. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о циркуляции ВЗН на территории Саратовской области в 2010 — 2012 гг. с развитием осложнений эпидемиологической ситуации по ЛЗН в 2012 г. Произошло расширение ареала ВЗН на территорию области, и идет процесс формирования природных очагов ЛЗН.
Журн. микробиол., 2013, № 5, С. 36—42
Ключевые слова: лихорадка Западного Нила, вирус Западного Нила, Саратовская область, лабораторная диагностика, ареал вируса Западного Нила, природный очаг
T.Yu.Krasovskaya1, I.N.Sharova1, E.V.Naidenova1, V.N.Chekashov1, SA.Scherbakova1, E.A.Bilko1, V.E.Kuklev1, A.N.Matrosov1, S.A.Yakovlev1, A.M.Porshakov1, M.M.Shilov1, A.A.Kuznetsov1, T.V.Knyazeva1, A.M.Senichkina1, E.V.Kazorina1, N.V.Popov1, Z.P.Fedorova2, U.A.Kresova3, E.A.Talaeva4, N.I.Mironova5, O.I.Kozhanova2, V.V.Kutyrev1
FORMATION OF FOCUS OF WEST NILE FEVER ON THE TERRITORY OF SARATOV REGION
1Russian Research Institute of Plague Control «Microbe», 2Administration of Federal Service of Surveillance for Protection of Consumers Rights and Human Welfare for Saratov Region, 3Centre of Hygiene and Epidemiology in Saratov Region, Saratov; 4City Hospital No. 2, Engels, Saratov Region; 5City Clinical Hospital No. 2, Saratov, Russia
Aim. Detection of circulation ofWest Nile virus (WNV) on the territory of Saratov Region and prerequisites for formation of natural focus of West Nile fever (WNF), determination of the role ofWNV in infectious pathology on the territory of the region. Materials and methods. Suspensions of organs of small mammals, birds, blood-sucking arthropods for the presence of WNV markers
(antigens and/or RNA) were studied. Clinical material from patients with symptoms not excluding WNF was studied. Donor blood sera samples were analyzed with the aim of detection of immune layer against WNV in population of Saratov Region. Results. In 2010 WNV antigens were detected by EIA in 12 samples (7.1%) of mammal organ suspensions. In 2012 by using RT-PCR and EIA, markers of WNV were detected in 6 samples of bird brain suspensions (6.3%) and 1 sample of mammal organ suspension. Immune layer of population against WNV was 4% in 2011, 2.8% in 2012. In 2012 in 11 of 27 examined patients IgM against WNV in diagnostic titers and/or serconversion of IgG in paired sera were detected. In addition in 5 individuals virus RNA was detected in blood. Based on clinical, laboratory data and epidemiologic anamnesis 11 patients were diagnosed with WNF. Conclusion. The results obtained give evidence on the circulation of WNV on the territory of Saratov Region in 2010 — 2012. With the development of complications ofWNF epidemiologic situation in 2012 an expansion ofWNV areal onto the territory of the region took place and the process of formation of WNF natural foci is ongoing.
Zh. Mikrobiol. (Moscow), 2013, No. 5, P. 36—42
Key words: West Nile fever, West Nile virus, Saratov Region, laboratory diagnostics, West Nile virus areal, natural focus
ВВЕДЕНИЕ
В последние годы отмечается расширение ареала возбудителя лихорадки Западного Нила (ЛЗН). Эпидемические проявления этого инфекционного заболевания в 2012 году по данным Референс-центра по мониторингу за возбудителем лихорадки Западного Нила (Волгоградский НИПЧИ) были зарегистрированы не только на территории Астраханской, Волгоградской, Ростовской областей, случаи заражения отмечены в Воронежской, Челябинской, Ульяновской, Тамбовской, Липецкой, Белгородской, Новосибирской, Омской, Московской, Саратовской областях, Краснодарском, Пермском, Ставропольском краях, республиках Калмыкия, Татарстан, Адыгея [7]. В еще большем числе регионов Российской Федерации выявлены маркеры (антигены и РНК) вируса Западного Нила (ВЗН) в суспензиях органов птиц и мелких млекопитающих, суспензиях кровососущих членистоногих, а также IgG к вирусу в сыворотках крови жителей этих территорий, что свидетельствует о контакте населения с возбудителем.
До 2012 г. в Саратовской области официально не были зарегистрированы случаи ЛЗН. Но при мониторинговых исследованиях, проводимых в течение последних 17 лет на территории области с целью изучения циркуляции ВЗН, неоднократно отмечали наличие маркеров вируса при тестировании суспензий кровососущих членистоногих и суспензий органов потенциальных теплокровных носителей, выявлена иммунная прослойка населения к этому возбудителю [1 — 6]. Эпидемиологический надзор за этой инфекционной болезнью в области был усилен в 2010 г., в связи с обострением эпидемиологической ситуации по ЛЗН в Российской Федерации и, в частности, в Волгоградской и Воронежской областях, граничащих с Саратовской областью.
Основные цели проведенного исследования — выявление циркуляции ВЗН на территории Саратовской области и предпосылок к формированию природного или антропургического очага ЛЗН, определение роли ВЗН в инфекционной патологии на территории области.
Основные задачи — проведение учетов численности и изучение распределения птиц, мелких млекопитающих и кровососущих членистоногих; исследование суспензий органов птиц и мелких млекопитающих, суспензий кровососущих членистоногих на наличие маркеров (антигенов и/или РНК) ВЗН; исследование клинического материала от больных с симптомами, не исключающими арбовирусную этиологию заболевания, на ЛЗН в сезон передачи ВЗН; установление иммунной прослойки к ВЗН у жителей Саратовской области.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Основные районы исследования: г. Саратов, Энгельский район, расположенный в центре Саратовской области на левом берегу реки Волга, южные районы — левобережный Ровенский и правобережный Красноармейский, граничащие с Волгоградской областью, эндемичной по ЛЗН.
В 2010 — 2012 гг. с июня по октябрь проводилось эколого-эпизоотологическое обследование территорий трех районов Саратовской области: Энгельского, Ровенского и Красноармейского. При выборе пунктов обследования основное внимание обращали на пойменные интразональные биотопы, располагающиеся в непосредственной близости от населенных пунктов, дачных кооперативов, зон рекреации, а также волжские острова.
Птиц добывали отстрелом, мелких млекопитающих — ловушками Геро, комаров отлавливали с помощью эксгаустеров, клещей собирали на флаг или счесывали с птиц и млекопитающих, кровососущих клопов собирали при разборе гнезд птиц.
Для исследования от птиц брали головной мозг, от млекопитающих — ткани печени, селезенки, легких, почек. Из органов птиц комплектовали индивидуальные пробы, а из органов млекопитающих — индивидуальные или объединенные пробы (от 2 — 5 животных). Всех собранных членистоногих определяли до вида или рода и объединяли в пулы с учетом места сбора в количестве 2 — 30 экземпляров.
За указанный период с целью выявления маркеров (антигены и РНК) ВЗН было исследовано 1073 пробы биологического материала от животных: 146 проб суспензий головного мозга птиц (от 146 особей), 435 объединенных проб суспензий органов млекопитающих (от 1013 экземпляров), 417 проб суспензий комаров (9700 экземпляров), 46 проб иксодовых клещей (675 экземпляров), 17 проб гама-зовых клещей (495 экземпляров) и 12 проб кровососущих клопов (360 экземпляров).
Летом—осенью 2012 г. был исследован клинический материал от 27 больных, находившихся на лечении в инфекционных отделениях стационаров г. Саратов и Саратовской области с предварительными диагнозами: лихорадка неясного генеза (11 человек), серозный менингит (9 человек), ОРВИ (2 человека), ГЛПС? (2 человека), миелополинейропатия (1 человек), серозный менингоэнцефалит (1 человек), ЛЗН? (1 человек). Все обследуемые — жители г. Саратов и Саратовской области. Заболели в период с 24 июля по 19 ноября 2012 г. От всех больных на исследование доставляли кровь, а от 9 больных с поражением нервной системы — и ликвор. От 3 больных дополнительно была исследована моча. От 14 человек было исследовано по одному образцу крови, от 9 больных были получены парные образцы крови и от 4 человек — три образца. Ликвор получали одновременно с первым забором крови.
В 2011 г. с целью определения уровня иммунной прослойки населения к ВЗН протестировано 300 сывороток крови доноров на наличие IgG к вирусу, из них от жителей г. Саратов — 100, от жителей г. Энгельс и Энгельского района — 100, Красноармейского района — 50, Ровенского района — 50. Исследование проводилось в конце сезона передачи ВЗН.
В 2012 г. исследовано 253 сыворотки крови доноров на наличие IgG к ВЗН, из них от жителей г. Саратов — 100, от жителей г. Энгельс и Энгельского района — 91, Красноармейского района — 42, Ровенского района — 20.
Пробы полевого материала тестировали с целью обнаружения антигенов ВЗН с помощью «Набора реагентов для выявления антигенов вируса Западного Нила и антител к нему методом иммуноферментного анализа («БиоСкрин-ВЗН») (комплект «AG») ЗАО «Биосервис» , Боровск, Калужской обл.). Для выявления РНК вируса с помощью ОТ-ПЦР анализа использовали несколько диагностических препаратов: «Набор реагентов для выявления РНК вируса Западного Нила методом обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции с электрофоретическим учетом результатов (ГенНил — РЭФ)» (РосНИПЧИ «Микроб», Саратов); «АмплиСенс WNV-F1»
и «АмплиСенс Flavrviras-Eph» (ООО «ИнтерЛабСервис», ЦНИИ эпидемиологии, Москва).
Сыворотки крови и ликвор больных людей исследовали на наличие ^М и IgG к ВЗН с помощью ИФА. Использовали диагностические препараты: «БиоСкрин-ВЗН» (комплект и комплект «М»)» (ЗАО «Биосервис», Боровск Калужской обл.); «Вирус лихорадки Западного Нила ^М, полуколичественно» и «Вирус лихорадки Западного Нила IgG, количественно» («ЕигоГштип AG», Германия).
Для выявления РНК ВЗН в клиническом материале от больных (кровь, сыворотка крови, ликвор, моча) с помощью ОТ-ПЦР анализа использовали набор реагентов «АмплиСенс WNV-Fl» (ООО «ИнтерЛабСервис», ЦНИИ эпидемиологии, Москва).
Сыворотки крови доноров тестировали на наличие IgG к ВЗН с помощью «БиоСкрин-ВЗН» (комплект «^»)».
Исследования проводили в соответствии с инструкциями по применению тест-систем.
РЕЗУЛ ЬТАТЫ
Климат Саратовской области резко континентальный. Погодные особенности лета 2010 г. характеризовались аномальной жарой, а погодные условия 2011 г. были близки к среднемноголетним. Особенностью погоды лета 2012 г. были жара и засуха.
Природные условия правобережной и левобережной долины р. Волга на территории Саратовской области значительно различаются, что существенным образом отражается на структуре и численности животных — потенциальных носителей и переносчиков ВЗН.
Основные наблюдения в Правобережье проводились в Красноармейском районе. Он расположен на Приволжской возвышенности, территория характеризуется выраженной расчлененностью овражно-балочной сетью, усиливающейся в приволжской части. Типичная степная зона разбавляется небольшими участками водораздельных, пойменных и балочных широколиственных лесов. Природные условия района не способствуют высокой численности птиц, по материалам орнитологических учетов здесь отмечается меньшее число их видов. Наибольшая концентрация птиц зарегистрирована в лесах (воробьиные), окрестностях населенных пунктов (врановые), заливах, устьях речек и по берегам р. Волга (ржанковые, утки), в прибрежной зоне (береговая ласточка, ракшеобразные). Средняя численность птиц здесь составила 265 особей на 1 км2 (ос./км2). Во все периоды наблюдений наиболее многочисленными группами были чайковые (индекс доминирования (ИД) 31,5%, численность 89,5 ос./ км2), ласточки (ИД 28,3%, численность 71,1 ос./км2) и ракшеобразные (ИД 7,1%, численность 23,5 ос./км2). Численность птиц антропогенного комплекса составила всего 28,8 ос./км2 при ИД 10,1%. Следует подчеркнуть, что в отношении потенциальной опасности формирования очагов ЛЗН территория Правобережья требует пристального наблюдения: численность ласточек (береговая, деревенская) и ракшеобраз-ных (сизоворонка, щурка), зимовки которых располагаются в районах Северной Африки, эндемичных по ЛЗН, значительно выше, чем на левом берегу, так как в условиях возвышенного рельефа благоприятных мест для гнездования этих птиц-норников значительно больше.
Численность комаров (индекс обилия за 20 минут) в природных биотопах на территории Правобережья колебалась от 13,0 до 26,6 экземпляров в разные годы исследований.
Численность мелких млекопитающих, которые вовлекаются в циркуляцию ВЗН, хотя не играют существенной роли в поддержании очагов ЛЗН, на территории Красноармейского района невысокая. Так, в летние периоды в условиях засухи даже во влажных биотопах общая средняя численность в отловах составила 14,6% попадания в давилки. Доминировали малая лесная (ИД 38,7%), домовая (ИД 33,0%) и полевая (ИД 22,8%) мыши.
Обследованная территория левобережных Энгельского и Ровенского районов представляет собой низменную равнину со слабо выраженным холмистым рельефом. Природные условия здесь благоприятны для популяций птиц и мелких млекопитающих. Видовой состав животных более разнообразен, а численность значительно превышает таковую на обследованной территории правого берега Волги. Общая средняя численность птиц составила здесь 565,7 ос./км2 (в 2,1 раза выше, чем в Правобережье). Наиболее многочисленными были представители околоводного и антропогенного комплексов. Численность большого баклана составила 138,3 ос./км2 при ИД 20,5%, чайковых— 137,6 ос./км2, ИД 26,5%, синантропных птиц — 121,6 ос./км2, ИД 21,1%. Большой интерес представляют наблюдения за популяцией большого баклана. Аномальная жара в летний период 2010 г. спровоцировала массовые миграции этих колониальных птиц по руслу Волги к северу. Так, в течение 6 дней суммарно за 16 часов наблюдения на островах вблизи п. Береговой было учтено 536 экземпляров птиц. Численность больших бакланов в 2011 г. оказалась ниже, чем в 2010 г., и составила 40,7% от учтенных на пеших маршрутах птиц, а в 2012 г. составила всего 0,3%, что сильно отличалось от показателей прошлых лет, когда миграции и кочевки этого вида были более выраженными.
Численность комаров в левобережной части обследованной территории Саратовской области была значительно выше, чем в природных биотопах возвышенного Правобережья. Индексы обилия колебались от 22,5 до 51,0 экземпляров за 20 минут учета.
Численность мелких млекопитающих на территории Левобережья во все периоды исследований была выше, чем на правом берегу. Их общая средняя численность во влажных биотопах в летний период составила 26,2% попадания в давилки, что почти вдвое выше показателей Правобережья. В сборах преобладали малая лесная мышь (ИД 72,7%), в то время как домовая мышь (ИД 14,3) и обыкновенная полевка (ИД 14,2) встречались реже.
На обследованной территории Саратовской области в природных биотопах были собраны комары 12 видов 5 родов: Culex, Aedes, Anopheles, Culiseta и Coquillettidia, из которых доминировали Aedes vexans (ИД 31,4%), A. cantans (16,7%), Anopheles macu-lipennis (25,5%), A. hyrcanus (8,1%), Culex modestus (6,0%) и C. pipiens (3,4%). Высокая активность нападения насекомых отмечалась лишь в сумеречные часы.
В 2011 и 2012 гг. собранные пастбищные клещи были представлены 2 родами: Dermacentor (D. reticulatus и D. marginatus) и Rhipicephalus (R. rossicus).
В 2010 г. при тестировании 170 проб суспензий органов мелких млекопитающих методом ИФА антигены ВЗН выявлены в 12 пробах (7,1±2,0%): 5 — от домовых мышей (16,7+6,9% исследованных проб от этого вида грызунов), 3 — от обыкновенных полевок (60,0±24,5%), 2 — от малой лесной мыши (1,9+1,3%), 2 — от рыжих полевок (14,3+9,7%). Домовые мыши и малые лесные мыши являются доминирующими видами на обследованной территории. При этом из 37 проб суспензий органов млекопитающих, добытых на территории Красноармейского района, антигены вируса содержали 5 проб (13,5+5,7% от всех исследованных с этого района проб): 4 — от домовых мышей, 1 — от малой лесной мыши. Из 90 проб от млекопитающих, добытых на территории Энгельского района, антигены вируса обнаружены в 5 пробах (5,6+2,4%): в 3 — от обыкновенной полевки, 2 — от рыжей полевки. Обращает на себя внимание то, что в Энгельском районе все положительные пробы получены от животных, добытых в окрестностях с. Шумейка, р. Каюковка: из 35 проб суспензий органов мелких млекопитающих, отловленных на этой территории, в 5 (14,3+6,0%) были выявлены антигены ВЗН. Из 43 проб от млекопитающих из Ровенского района положительными были 2 пробы (4,7+3,3%): 1 — от домовой мыши, 1 — от малой лесной мыши. Пробы биологического материала от птиц и суспензии комаров при исследовании на антигены ВЗН были отрицательными. Методом ПЦР РНК вируса в исследованных пробах не обнаружена.
При проведении эпизоотологического мониторинга территорий южных и центрального районов Саратовской области в 2011 г. антигены и РНК ВЗН обнаружены не были. Это, возможно, объясняется более спокойной, по сравнению с 2010 г., обстановкой по ЛЗН на эндемичных территориях, граничащих с Саратовской областью.
При эпизоотологическом мониторинге территорий указанных выше трех районов Саратовской области, осуществленном в 2012 г., маркеры (антигены и РНК) ВЗН обнаружены при исследовании проб полевого материала, собранного в Ровенском районе. РНК вируса выявлена в 4 пробах (4,9±2,4%) из 81 исследованной пробы суспензий мозга птиц. Из них 2 пробы — от больших бакланов, 1 — от серой цапли и 1 — от серой вороны. Антигены вируса обнаружены в 4 пробах (4,9±2,4%): 2 — от серой цапли, 1 — от большого баклана, 1 — от сизой чайки. Всего двумя методами маркеры ВЗН выявлены в 6 пробах суспензий мозга птиц (7,4±2,9% от числа птиц, добытых в Ровенском районе, 6,3±2,5% от количества всех исследованных птиц). При исследовании 67 проб суспензий органов мелких млекопитающих, добытых на территории Ровенского района, РНК вируса обнаружена в одной объединенной пробе суспензий органов от 4 малых лесных мышей. В Красноармейском и Энгельском районах положительных находок не зарегистрировано. В пробах суспензий комаров, клещей и кровососущих клопов маркеры ВЗН не обнаружены. Референс-центром по мониторингу за возбудителем лихорадки Западного Нила подтверждены результаты ОТ-ПЦР.
В 2012 г. при обследовании в сезон передачи ЛЗН 27 пациентов с симптомами, не исключающими это инфекционное заболевание, у 11 пациентов (из них 5 человек находились на лечении с предварительным диагнозом серозный менингит, 5 — лихорадки неясного генеза, 1 — ОРВИ) были выявлены ^М в диагностических титрах и/или сероконверсия IgG в парных сыворотках. У 5 обследуемых, кроме этого, была обнаружена РНК ВЗН в крови. Полученные лабораторные данные были подтверждены Референс-центром по мониторингу за возбудителем лихорадки Западного Нила. Из этих 11 больных 5 человек являются жителями г. Энгельс, 4 — жителями г. Балашов, 1 — жителем Федоровского р-на Саратовской области, 1 — жителем Саратова. Пациенты заболели в период с 07.08.12 по 12.10.12. Из этой группы больных только одна пациентка — жительница г. Саратов — указывает на выезд за пределы области (за 5 дней до начала заболевания вернулась из Краснодарского края). Пациенты, жители Энгельса, выезжали на природу в окрестности с. Шумейка Энгельского района и отмечали укусы комаров. На основании клинических, лабораторных данных и эпидемиологического анамнеза 11 больным поставлен диагноз лихорадки Западного Нила (менингеальная форма, среднетяжелое течение — 5 человек, гриппоподобная форма, среднетяжелое течение — 5, стертая форма — 1). Из заболевших 54,5% составили женщины (6 человек), 45,5% — мужчины (5 человек). Возраст заболевших — 19 — 76 лет. Наибольшее число больных выявлено в возрастной группе 35 — 55 лет.
При исследовании в 2011 г. 300 сывороток крови доноров на наличие антител класса G к ВЗН получено 12 положительных результатов (4,0±1,1% от исследованных проб). Из них у жителей Саратова зарегистрирована 1 положительная проба, у жителей г. Энгельс и Энгельского района антитела выявлены в 3,0+1,7% проб (3 положительные пробы), в Красноармейском районе — в 4,0+2,8% (2 пробы), в Ровенском районе — в 12,0+4,6% (6 проб).
При исследовании в 2012 г. 253 сывороток крови доноров с целью выявления иммунной прослойки населения к ВЗН в 7 пробах были обнаружены IgG к вирусу (2,8+1,0% от исследованных проб). Из них у жителей Саратова антитела выявлены в 1 пробе, у жителей г. Энгельс и Энгельского района — в 4,4+2,2 % проб (4 положительные пробы), в Ровенском районе — в 10,0+6,9% (2 пробы), в Красноармейском районе положительных проб не зарегистрировано.
ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты проведенных в 2010 г. исследований показали, что в этом году на территории Саратовской области происходила циркуляция ВЗН, приуроченная к влажным биотопам (волжские острова, берега водоемов, овражно-балочные комплексы,
интразональные массивы лесов). Фоновые для обследованных территорий виды мелких млекопитающих были вовлечены в циркуляцию вируса. Сложившаяся ситуация, по всей видимости, стала следствием активизации природного очага ЛЗН на территории Волгоградской области, приведшей к расширению ареала возбудителя этой инфекционной болезни на территорию Саратовской области и возможности формирования здесь природного очага инфекции. Наиболее вероятна его локализация в пойме р. Волга в окрестностях с. Шумейка Энгельского района области, возможен охват пойменных территорий в Ровенском районе, а также правобережной зоны в Красноармейском районе. Анализ полученных результатов позволил прогнозировать осложнение эпидемиологической ситуации по ЛЗН в Саратовской области в последующие годы при соответствующих погодных условиях.
В 2011 г эпидемиологическая обстановка по ЛЗН в области оставалась относительно благополучной, и в целом по стране число зарегистрированных больных ЛЗН было в 3,2 раза меньше, чем в 2010 г. (163 и 523 человека соответственно). При проведении эпизоотологического мониторинга в 2011 г. маркеры ВЗН выявлены не были. Но при тестировании сывороток крови доноров была выявлена иммунная прослойка к возбудителю ЛЗН.
Основываясь на результатах эколого-эпизоотологического обследования 2010 г., последующие мониторинговые исследования мы сконцентрировали на территориях Красноармейского, Ровенского и Энгельского районов области. Прогнозы, сделанные в отношении обострения эпидемиологической ситуации по ЛЗН, оправдались. В 2012 г. были зафиксированы случаи этой инфекционной болезни в Саратовской области, при этом у части пациентов прослеживалась эпидемиологическая связь с территорией, неблагополучной по ЛЗН, часть больных была зарегистрирована на территориях, ранее не вызывавших значительного опасения. Результаты эпизоотологического мониторинга коррелируют с обострением эпидемиологической ситуации по ЛЗН. Выявление иммунной прослойки к возбудителю подтверждает контакт жителей области с ВЗН.
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о циркуляции ВЗН на территории Саратовской области в 2010 — 2012 гг., расширении ареала этого вируса, что привело в 2012 г. к заболеваемости ЛЗН на указанной территории, а природно-климатические условия области способствуют формированию здесь природных очагов этой инфекционной болезни. Их локализацию и характер позволят установить дальнейшие исследования, более широко охватывающие территорию Саратовской области.
ЛИТЕРАТУРА
1. Красовская Т.Ю., Билько Е.А., Данилов А.Н. и др. Результаты исследования сывороток крови населения Пугачевского и Балаковского районов Саратовской области на антитела к арбовирусам. ЗНиСО. 2004; 12 (141): 25-27.
2. Кутырев В.В., Билько Е.А., Шарова И.Н. и др. Оценка роли фоновых видов мышевидных грызунов в сохранении возбудителей арбовирусных инфекций в полупустынной зоне Саратовского Заволжья. Пробл. особо опасных инф. 2008; 3 (97): 19-22.
3. Щербакова С.А., Головинская О.Н., Клюева Е.В. и др. Результаты исследования сывороток крови населения Саратова на антитела к арбовирусам. Вопр. вирусол. 2002; 3: 32-34.
4. Щербакова С.А., Билько Е.А., Клюева Е.В. и др. Экология распространения арбовирусов на территории Саратовской области. Журн. микробиол. 2005; 5: 27-30.
5. Щербакова С.А., Билько Е.А., Найденова Е.В. и др. Выявление антигенов арбовирусов в комарах и клещах, обитающих на территории Саратовской области. Мед. паразитол. паразит. бол. 2009; 2: 38-41.
6. Щербакова С.А., Найденова Е.В., Билько Е.А.и др. Выявление специфических антител к арбовирусам в сыворотках крови людей, проживающих на территории Саратовской области. Пробл. особо опасных инф. 2011; 2 (108): 72-74.
7. http://www.vnipchi.rospotrebnadzor.ru/ directions/ centre/ lixoradka/ West_Nile_fever/ 89541/.
Поступила 12.02.13
Контактная информация: Красовская Татьяна Юрьевна, к.м.н., 410005, Саратов, ул. Университетская, 46, р.т. (845-2) 51-52-11
