CC BY
1
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
ОС1: 10.21045/1811-0185-2024-11-117-125 УДК 613.84
ФОРМИРОВАНИЕ МОТИВАЦИОННЫХ УСТАНОВОК ПРИОБЩЕНИЯ К ТАБАКУ И НИКОТИНСОДЕРЖАЩЕЙ ПРОДУКЦИИ У СТУДЕЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ
П.Н. Большакова а С.Н. Черкасов ь
а Частное учреждение - образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз»», г. Москва, Россия;
а ь Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский государственный социальный университет», г. Москва, Россия. а https://orcid./0000-0001 -7595-7024; ь https://orcid.org/0000-0003-1664-6802.
И Автор для корреспонденции: Большакова П.Н.
АННОТАЦИЯ
Мониторинг курения как глобального модифицируемого поведенческого фактора риска хронических патологий, опухолей и преждевременной смертности необходимо начинать с детского и подросткового возраста, когда осуществляется первая проба курения, впоследствии закрепляющаяся в образе жизни взрослого человека.
Цель исследования: изучить особенности формирования мотивационных установок студенческой молодёжи медицинского университета для инициации потребления табака или никотинсодержащей продукции.
Материал и методы. Для исследования мотивационных установок инициации потребления табака или никотинсодержащей продукции и оценки степени/тяжести курения и интенсивности физической зависимости от никотина в студенческой среде медицинского университета проведено одномоментное открытое неконтролируемое исследование со случайным бесповторным отбором респондентов в форме онлайн-опроса.
Результаты. Анализировалось 455 анкет: 328 (71,9%) женщин и 127 мужчин (27,9%), средний возраст 23,55 ±4,33 года. Наиболее потребляемыми изделиями стали электронные сигареты - 44,1%, традиционные сигареты - 38,3%, электронные средства доставки никотина 14,7%. Независимо от способа доставки никотина в организм основным фактором инициации курения стала первая проба (16,52±3,7 лет), которая понравилась и доставила удовольствие в 47-100%. Вторым важнейшим фактором инициации курения для потребителей традиционных сигарет стала возможность справиться со стрессом, тревогой - 51,1%. У большинства респондентов (86%) отсутствовала или выявлена легкая степень никотиновой зависимости по тесту Фагерстрома (0-2 балла).
Выявленные особенности инициации курения требуют межведомственного взаимодействия для разработки и внедрения научно-обоснованных программ, направленных на формирование у студентов медицинских университетов и практикующих врачей компетенций для обеспечения скрининга курения, кратковременного вмешательства и навыков профилактического консультирования с использованием потенциальных преимуществ мобильного здравоохранения.
Ключевые слова: студенты-медики, курение табака, бездымные технологии, электронные сигареты, электронные средства доставки никотина (ЭСДН).
Для цитирования: Большакова П.Н., Черкасов С.Н. Формирование мотивационных установок приобщения к табаку и никотинсодержащей продукции у студенческой молодёжи. Менеджер здравоохранения. 2024; 11:117-125. DOI: 10.21045/18110185-2024-11-117-125
Введение
Курение, независимо от способа доставки никотина в организм, является важным модифицируемым фактором риска (ФР), индуцирующим и вызывающим большое количество хронических патологий, опухолей и преждевременную смертность [1, 2]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), активным курильщиком считается человек, выкуривающий в течение последнего месяца любое количество сигарет в день,
© Большакова П.Н., Черкасов С.Н, 2024 г.
даже одну [3]. Ограничение или устранение этого фактора уже в молодом возрасте представляет актуальную проблему общественного здравоохранения и демографии. На склонность к аддиктивному поведению в форме инициации курения табака или бездымной продукции в подростковом возрасте влияет сочетание ряда предрасполагающих факторов и социально-психологических условий [4].
Мотивационная сфера личности на разных возрастных этапах имеет свою специфику, а интенсивное
№11
2024
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
развитие познавательной мотивации в подростковом возрасте происходит под влиянием ряда предпосылок: «потребность во взрослости», желание выглядеть как взрослый и обладать соответствующими правами; стремление осознать и овладеть нормами и способами поведения взрослых, приобрести самостоятельность; быть сопричастным к различным видам деятельности сверстников и взрослых; склонность к самопознанию, основанному на мнении и оценках сверстников; неустойчивая самооценка и потребность самоутверждения и самовыражения. Совместное времяпровождение, взаимодействие и коммуникации со сверстниками, в том числе в социальных сетях, позволяют сопоставить собственные особенности с индивидуальностью окружающих [5]. Радикальное изменение ландшафта никотиновой и табачной продукции с появлением никотинсодер-жащей продукции, активная реклама и доступность приобретения способствуют формированию пожизненной зависимости у молодежи [6, 7].
Мониторинг табакокурения (ТК), как глобального модифицируемого поведенческого ФР неинфекционных заболеваний, необходимо начинать с детского и подросткового возраста, когда осуществляется первая проба курения, впоследствии закрепляющаяся в образе жизни взрослого человека [8]. В связи с этим большое значение в выявлении и контроле потребления табака, наряду с родителями и педагогами, принадлежит врачам системы первичной медико-санитарной помощи: участковым, общей практики, семейным, центров здоровья.
Методологической основой планирования и организации эпидемиологических исследований по профилактике ТК является современная Концепция ФР, в соответствии с которой выделяют три стратегии профилактики: популяционную, стратегию высокого риска (первичную профилактику) и вторичную профилактику. Их сочетание оказывает наибольший медицинский и социально-экономический эффект, и ведущую роль в их реализации играют медицинские работники первичного звена здравоохранения, которые непосредственно и регулярно контактируют с пациентами и могут оказать влияние на их образ жизни. По данным исследователей, степень этого влияния в значительной мере зависит от формирования у студенческой молодёжи медицинских ВУЗов и практикующих врачей компетенций для обеспечения скрининга, кратковременного вмешательства и навыков профилактического консультирования, а также механизмов, стимулирующих медиков внедрять профилактические мероприятия
в практическую работу [9, 10]. По мнению пациентов, врач служит образцом для подражания в здоровом образе жизни, надежным источником информации о своем здоровье, к которому пациенты обращаются за квалифицированной помощи в отказе от вредных привычек и стереотипов поведения.
Поэтому актуальным представляется изучение мотивационных установок инициации потребления табака или никотинсодержащей продукции в студенческой среде медицинского ВУЗа, которые в настоящее время в значительной степени не изучены.
Цель исследования: изучить особенности формирования мотивационных установок студенческой молодёжи медицинского университета для инициации потребления табака или никотинсодержащей продукции.
Материалы и методы
Для достижения целей исследования проведено одномоментное открытое неконтролируемое исследование со случайным бесповторным отбором респондентов. 2 апреля 2024 года на электронную почту студентов медицинского университета Реавиз, обучающихся по специальности 31.05.01. «Лечебное дело» было отправлено приглашение, содержащее ссылку для доступа к анонимной анкете, состоящей из 7 разделов (с блоками из 81 вопросов) в виде Google Forms для оценки привычек курения. В добровольном анкетировании приняли участие респонденты в возрасте от 18 до 35 лет. Опрос был закрыт 31 мая 2024 года. Нажав на ссылку, студенты могли выразить свое информированное согласие и добровольно однократно принять участие в исследовании с возможностью коррекции ответа на каждый вопрос модифицированной нами анонимной анкеты, валидированной в 2020 году 10 экспертами Миланского университета [11].
Участники, которые идентифицировали себя как курильщики, для оценки интенсивности физической зависимости от никотина прошли тест Фа-герстрома. Баллы классифицируются по различным классам никотиновой зависимости, включая очень низкую (0-2), низкую (3-4), умеренную (5), высокую (6-7) и очень высокую (8-10) степень никотиновой зависимости. Статистическая обработка проведена с использованием стандартного пакета Microsoft Office, Excel. Исследование было одобрено этическим комитетом Российского государственного социального университета (Протокол
№ 5 21.12.2023).
—.7 7,
Менеджер / Manager №11
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2024
Результаты
В опросе приняло участие 468 респондентов, 13 участников были исключены, поскольку были старше 35 лет. Таким образом, нами анализировалось 455 анкет: 328 (71,9%) женщин и 127 мужчин (27,9%), средний возраст респондентов составил 23,55 ±4,33 года, начало курения приходится на возраст 16,52±3,7 лет в диапазоне от 8 до 27 лет. Как видно из таблицы 1, наиболее потребляемыми изделиями стали электронные сигареты (ЭС) (Вей-пы) (44,1%), на 2 месте традиционные сигареты (38,3%), электронные средства доставки никотина (ЭСДН) заняли 3 место (14,7%), 5,9% респондентов использовали безникотиновые средства.
Ответ на вопрос «Помните ли вы, почему начали курить?» предполагал несколько вариантов ответов. Самой частой мотивационной установкой для инициации курения независимо от способа доставки
никотина явилось то, что первая проба понравилась и доставила удовольствие (47-100%). На втором месте для курильщиков традиционных сигарет стала возможность справиться со стрессом, тревогой (51,1%). Тогда как у пользователей ЭС и ЭСДН на 2 и 3 местах были чувство взрослости, расширение своих возможностей (19,6% и 59,3% соответственно) и давление со стороны сверстников и друзей (13,4% и 40,7% соответственно) (рис. 1).
Для оценки степени/тяжести курения и никотиновой зависимости (НЗ) нами использован тест Фагерстрома, состоящий из 6 вопросов (рис. 2-7). Время после пробуждения до впервые выкуренной сигареты свидетельствует о выраженности НЗ. Через 60 минут и более курят 59,8% пользователей ЭС, 50% - безникотиновых, 32,95% - курильщиков традиционных сигарет и 26% - ЭСДН. Велика доля пользователей ЭСДН, которые курят в течение
Потому что я чувствовал 5
тревогу/стресс ^щ^йш^^л
51,1
Вли яние семьи/в моей семье 18 5
были курильщики Н 8
Чувство взрослости/чувство расширения своих возможностей
0 20 40 60 80 100 120 ЭСДбН ■ ЭСДН ■ ЭС ■ Традиционные сигареты
Рис. 1. Мотивационные установки инициации курения по потребляемым продуктам, %
оке
Рис. 2. Через какое время после пробуждения вы впервые выкуриваете сигарету? (%
№ 11 Мападег
2024 2с1гв\/оосЬгвпвп1в ,
'Менеджер
здравоохранения
5 минут и 6-30 минут после пробуждения - по от первой сигареты утром. Все потребители ЭСДН
37% (рис. 2).
и ЭСДбН не хотели бы отказаться от всех осталь-
80,4% потребителей ЭС и 17,1% традиционных ных сигарет (рис. 4).
сигарет сообщили о сложности воздержания от ку рения в местах, где это запрещено (рис. 3).
Курильщикам традиционных сигарет в 58%, выкуривали до 10 сигарет (рис. 5). ЭС - в 19,6% случаев не хотелось бы отказаться
Независимо от потребляемой продукции, большинство респондентов (от 40,7 до 100%) в день
Рис. 3. Трудно ли Вам удержаться от курения в местах, где это запрещено? (%
ЭСДбН
0
ЭСДН
0
ЭС 80,4
19,6
Традиционные сигареты 42
58
0 20 40 60 80 100 120 1 Все остальные сигареты ■ Первая сигарета утром
Рис. 4. От какой сигареты вам больше всего не хотелось бы отказаться? (%
Рис. 5. Сколько сигарет вы выкуриваете в день? (%
Менеджер / Manager № 11
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2024
HDHLKC
Чаще в течение первого часа после пробуждения, чем в остальное время дня курят потребители ЭСДН (59,3%), традиционные курильщики в 31,8%, пользователи ЭС - в 6,9% (рис. 6).
59,3% потребителей ЭСДН, 31,8% традиционных курильщиков, 26,5% пользователей ЭС курят даже при настолько плохом самочувствии, что лежат в постели большую часть дня (рис. 7).
Обсуждение
Химический состав жидкости для ЭС отличается от состава обычных сигарет, и эффекты, связанные с зависимостью от этих двух продуктов, могут
несколько отличаться [12]. Однако потребление любого из этих продуктов заслуживает включения респондентов в группу курильщиков, поскольку фар-макокинетика никотинсодержащих продуктов сопоставима из-за их одинакового (ингаляционного) пути введения. Кроме того, Piper M.E. еt all., 2020 показал, что общая концентрация никотина в плазме, вырабатываемая ЭС, достигает тех же уровней, что и при использовании обычных сигарет [12].
Широкий систематический поиск литературы с 2000 по 2019 гг., проведенный Sharma M.K. еt all. в 2021 из 1471 статей выявил 24 исследования, в которых оценивалась надежность теста
ЭСДбН ЭСДН
100
40,7
59,3
ЭС Традиционные сигареты
93,1 ■ 6,9
68,2
^■ 31,8
20 40 60 80 100 120 ■ Нет ■ Да
с
#хс
Рис. 6. Вы чаще курите в течение первого часа после пробуждения, чем в остальное время дня? (%)
Рис. 7. Курите ли вы даже если вам настолько плохо, что вы лежите в постели большую часть дня? (%)
№ 11 Manager /Менеджер
2024 Zdravoochranenia / здравоохранения
Фагерстрома в соответствии с внутренней согласованностью и межэкспертной надежностью. Значение коэффициента альфа Кронбаха 0,70-0,79 считается «удовлетворительным»; 0,80-0,89 - «хорошим», а 0,090 или выше - «отличным». Однако, для принятия клинических решений надежность должна быть 0,90, а для исследовательских целей - 0,70. Полученная оценка надежности варьировалась в диапазоне 0,70-0,90, что указывает на умеренную надежность теста по коэффициентам альфа. Однако мета-аналитическое исследование выявило сомнительные психометрические качества адаптированных версий теста (коэффициент альфа Кронбаха от 0,45 до 0,83) для оценки зависимости от ЭС/бездымного табака и вейпинга в разных культурах и этнических группах, что указывает на низкую или среднюю внутреннюю согласованность теста Фагерстрома [13].
Тест Фагерстрома, использованный в нашем исследовании, обладает высокой межэкспертной надежностью и положительной прогностической ценностью. Однако ограничением исследования является то, что этот диагностический инструмент фокусируется только на физической табачной зависимости и не соответствует диагностическим критериям для определения табачной зависимости как психологического расстройства. Не идеален для изучения модели инициации курения и ранних проявлений никотиновой зависимости у малокурящих, курильщиков ЭС, пользователей бездымного табака и подростков [13].
Биологическая зависимость от никотина вызывает трудности отказа или снижения интенсивности курения, требующие медикаментозной коррекции. По нашим данным у большинства респондентов (86%) отсутствовала или выявлена легкая степень никотиновой зависимости (0-2 балла), о чем свидетельствует: большая доля (от 40,7 до 100%) потребления до 10 сигарет в день, начало курения через 60 минут и более после пробуждения -59,8% пользователей ЭС, 50% - безникотиновых, 32,95% - курильщиков традиционных сигарет и 26% ЭСДН. Поэтому эффективному отказу от курения могут способствовать психотерапевтические методики в ходе беседы.
Нейрофизиологические модели зависимости выявили нарушение нейронной схемы, позволяющей намеренно контролировать или подавлять автоматическое поведение (например, поднимать сигарету), что приводит к снижению способности противостоять импульсивному курению и сохранению
аддиктивного поведения [14]. Этим объясняется сложность воздержания от курения в местах, где это запрещено у 80,4% потребителей ЭС и у 17,1% - традиционных сигарет, а также курение даже при настолько плохом самочувствии, что лежат в постели большую часть дня - 59,3% потребителей ЭСДН, 31,8% - традиционных курильщиков, 26,5% - пользователей ЭС. Курильщикам традиционных сигарет в 58%, ЭС - в 19,6% случаев не хотелось бы отказаться от первой сигареты утром. Все потребители ЭСДН и ЭСДбН не хотели бы отказаться от всех остальных сигарет.
Кросс-секционное исследование (п=118) в виде веб-опроса самоотчетов о характеристиках использования оральных никотиновых пакетиков (ОНП) показало, что наиболее используемыми в настоящее время вкусами является мята (23%) и табак (16%). Именно доступность предпочтительных вкусов стала самой часто сообщаемой мотивацией (31%) использования ОНП [15]. Иллюзия безопасности мотивирует 100% наших респондентов использовать ЭСДбН даже при настолько плохом самочувствии, что лежат в постели большую часть дня.
Доказано, что отказ от табака, особенно в молодом возрасте, может значительно снизить риск развития и смертность от заболеваний и состояний, обусловленных курением. Многоцентровое, контролируемое и рандомизированное клиническое исследование с участием 34 центров первичной медико-санитарной помощи в рамках Мадридской службы здравоохранения (Испания) показало большой потенциал и лёгкую масштабируемость использования чат-бота в клинической практике первичной медико-санитарной помощи [16]. Поэтому научно обоснованное вмешательство по отказу от курения у студенческой молодёжи медицинских ВУЗов с использованием потенциальных преимуществ мобильного здравоохранения в краткосрочной перспективе облегчит мероприятия по отказу от табака для системы общественного здравоохранения.
Заключение
Таким образом, изучение особенностей формирования мотивационных установок приобщения к курению студенческой молодёжи медицинского университета со стратификацией по потребляемым продуктам выявило, что независимо от способа доставки никотина в организм основным фактором инициации стала первая проба (16,52±3,7 лет), которая понравилась и доставила удовольствие в 47-100%. Вторым важнейшим фактором
Менеджер / Мепедег № 11
здравоохранения / 2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2024
инициации ТК для потребителей традиционных сигарет стала возможность справиться со стрессом, тревогой (51,1%). Для пользователей ЭС и ЭСДН на 2 и 3 местах были чувство взрослости, расширение своих возможностей (19,6% и 59,3% соответственно) и давление со стороны сверстников и друзей (13,4% и 40,7% соответственно). Пользователям ЭС в 80% и традиционным курильщикам в 17,1% случаев трудно удержаться от курения в местах, где это запрещено.
Выявленные особенности инициации курения требуют межведомственного взаимодействия для разработки и внедрения научно-обоснованных программ, направленных на формирование у студентов медицинских университетов и практикующих врачей компетенций для обеспечения скрининга курения, кратковременного вмешательства и навыков профилактического консультирования с использованием потенциальных преимуществ мобильного здравоохранения.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 января 2020 г. № 8 «Об утверждении Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года» https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/73421912/ (Дата обращения: 25.09.2024).
2. Калабихина И.Е, Кузнецова П.О,, Тикунов В.С., Черешня О.Ю. Смертность, ассоциированная с курением, в регионах России. Вестник Московского университета. Серия 5. География. 2021; 6:13-26.
3. Abellán Alemán J, Sabaris R.C., Pardo D.E, García Donaire J.A., Romanos F.G., Iriso J.I., Penagos L.M., Iglesias L.J.N, de Salinas A.P.M., Pérez-Monteoliva N.R.R., Lezcano P.S., Saborido M.T., Roca F.V.; enrepresentaciyn de la Sociedad Española de Hipertensiyn y las SociedadesAutonymicas de Hipertensiyn y Riesgo Vascular de Espaca. Documento de consensosobretabaquismo y riesgo vascular. HipertensRiesgoVasc. 2024; 1: S1-S85. (In Spanish.) DOI: 10.1016/S1889-1837 (24) 00075-8.
4. Самедов П.П., Дикарева Т.А. Психологические особенности формирования никотиновой зависимости в старшем подростковом возрасте. Материалы XIV Международной студенческой научной конференции «Студенческий научный форум». 2022. URL: https://scienceforum.ru/2022/article/2018030626. (Дата обращения: 26.06.2024).
5. Михайлова М.С., Шамовская Т.В. Развитие мотивационной сферы учащихся в старшем подростковом возрасте. Вестник Кемеровского государственного университета. Серия: Гуманитарные и общественные науки. 2021; 5. (1): 11-20. DOI: 10.21603/2542-1840-2021-5-1-11-20.
6. Тактические уловки табачной и никотиновой промышленности приводят к формированию пожизненной зависимости у молодежи. Всемирная организация здравоохранения. URL: https://www.who.int/ ru/news/item/23-05-2024-tobacco-and-nicotine-industry-tactics-addict-youth-for-life (Дата обращения: 26.06.2024).
7. Немова О.А., Водолагин М.В., Гамбарян М.Г., Сафина Д.А., Полухин Н.В. Анализ факторов, связанных с потреблением электронных сигарет населением в возрасте 18-35 лет. Профилактическая медицина. 2024; 27 (3):32-38. D0I:10.17116/profmed20242703132.
8. Капустина Н.Р., Матвеева Л.П. Курение в образе жизни детей и подростков. Вятский медицинский вестник. 2020; 65(1): 81-83. DOI: 10.24411/2220-7880-2020-10064.
9. Westmaas J.L., Kates I., Makaroff L, Henson R. Barriers to helping patients quit smoking: lack of knowledge about cessation methods, E-cigarettes, and why nurse practitioners and physician assistants can help. Public Health Pract (Oxf). 2023; 6:100409. DOI: 10.1016/j.puhip.2023.100409.
10. Dhina A, Probst C, De Lucia S, Favrod-Coune T. Aide au sevragetabagique: recommandations pour les miédecins de premier recours [Tobacco use: guidelines for primary care physicians]. Rev Med Suisse. 2024;2 0(888):1719-1722. (In French.) DOI: 10.53738/REVMED.2024.20.888.1719.
11. Campo L, Vecera F, Fustinoni S. Validation of a Questionnaire to Assess Smoking Habits, Attitudes, Knowledge, and Needs among University Students: A Pilot Study among Obstetrics Students. Int J Environ Res Public Health. 2021;18 (22):11873. DOI: 10.3390/ijerph182211873.
12. Piper M.E, Baker T.B., Benowitz N.L., Smith S.S., Jorenby D.E. E-cigarette Dependence Measures in Dual Users: Reliability and Relations With Dependence Criteria and E-cigarette Cessation. Nicotine Tob. Res. 2020; 22(5):756-763. DOI: 10.1093/ntr/ntz040.
13. Sharma M.K., Suman, L.N., Srivastava K, Suma, N, Vishwakarma A. Psychometric properties of Fagerstrom Test of Nicotine Dependence: A systematic review. Industrial Psychiatry Journal. 2021; 30(2): 207-216. DOI: 10.4103/ipj.ipj_51_21
14. Schultz K.E, Mantell B, Berkman E.T., Swann N.C. Prepared and reactive inhibition in smokers and non-smokers. Behav Brain Res. 2023; 437:114120. DOI: 10.1016/j.bbr.2022.114120.
•КС
15. Ashley N. Dowd, Johannes Thrul, Lauren Czaplicki, Ryan D. Kennedy, Meghan B. Moran, Tory R. Spindle, A Cross-Sectional Survey on Oral Nicotine Pouches: Characterizing Use-Motives, Topography, Dependence Levels, and Adverse Events. Nicotine & Tobacco Research. 2024; 26 (2):245-249. DOI: 10.1093/ntr/ntad179.
16. Olano-Espinosa E, Avila-Tomas J.F., Minue-Lorenzo C, Matilla-Pardo B, Serrano Serrano M.E., Martinez-Suberviola F.J., Gil-Conesa M, Del Cura-González I.; Effectiveness of a Conversational Chatbot (Dejal@bot) for the Adult Population to Quit Smoking: Pragmatic, Multicenter, Controlled, Randomized Clinical Trial in Primary Care. JMIR MhealthUhealth. 2022; 27;10(6): e34273. DOI:10.2196/34273.
s
=9»
зЯо
ORIGINAL PAPER
FORMATION OF MOTIVATIONAL ATTITUDE TO INCLUDE TOBACCO AND NICOTINE-CONTAINING PRODUCTS IN STUDENTS
P.N. Bolshakovaa S.N. Cherkasovb
a Private institution educational organization of higher education «Medical University «Reaviz»», Moscow, Russia;
a b The Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Russian State Social University», Moscow, Russia.
a https://orcid./0000-0001-7595-7024; b https://orcid.org/0000-0003-1664-6802.
El Corresponding author: Bolshakova P.N.
ABSTRACT
Monitoring of smoking as a global modifiable behavioral risk factor for chronic pathologies, tumors and premature mortality should begin in childhood and adolescence, when the first smoking attempt is made, subsequently becoming a part of the adult lifestyle. Research objective: to study the features of the formation of motivational attitudes of medical university students to initiate the consumption of tobacco or nicotine-containing products.
Material and methods. A one-stage open uncontrolled study with random non-repeated selection of respondents in the form of an online survey was conducted to study motivational attitudes to initiate the consumption of tobacco or nicotine-containing products and to assess the degree/severity of smoking and the intensity of physical dependence on nicotine in the student environment of the medical university.
Results. 455 questionnaires were analyzed: 328 (71.9%) women and 127 men (27.9%), average age 23.55 ± 4.33 years. The most consumed products were electronic cigarettes - 44.1%, traditional cigarettes - 38.3%, electronic nicotine delivery systems 14.7%. Regardless of the method of nicotine delivery to the body, the main factor in the initiation of smoking was the first try (16.52 ± 3.7 years), which was liked and brought pleasure in 47-100%. The second most important factor in the initiation of smoking for consumers of traditional cigarettes was the ability to cope with stress, anxiety - 51.1%. The majority of respondents (86%) did not have or had a mild degree of nicotine addiction according to the Fagerstrom test (0-2 points).
The identified features of smoking initiation require interdepartmental cooperation to develop and implement evidence-based programs aimed at developing competencies in medical students and practicing doctors to ensure smoking screening, short-term intervention and preventive counseling skills using the potential benefits of mobile health.
Keywords: medical students, tobacco smoking, smokeless technologies, electronic cigarettes, electronic nicotine delivery systems (ENDS).
For citation: Bolshakova P.N., Cherkasov S.N. Formation of motivational attitude to include tobacco and nicotine-containing products in students. Manager Zdravookhranenia. 2024; 11:117-125. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-11-117-125
REFERENCES
1. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of January 15, 2020 № 8 «On approval of the Strategy for the formation of a healthy lifestyle of the population, prevention and control of non-communicable diseases for the period up to 2025» https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/73421912/ (Date of access: 25.09.2024).
2. Kalabikhina I.E., Kuznetsova P.O., Tikunov V.S., Chereshnia O.Yu. Smoking-associated mortality in Russian regions. Vest-nik Moskovskogo universiteta. Seriya 5, Geografiya. 2021;(6):13-26. (In Russian).
3. Abellán Alemán J., Sabaris R.C., Pardo D.E., García Donaire J.A., Romanos F.G., Iriso J.I., Penagos L.M., Iglesias L.J.N., de Salinas A.P.M., Pérez-Monteoliva N.R.R., Lezcano P.S., Saborido M.T., Roca F.V.; enrepresentaciyn de la Sociedad Espacola de Hipertensiyn y las SociedadesAutonymicas de Hipertensiyn y Riesgo Vascular de Espaca. Documento de con-sensosobretabaquismo y riesgo vascular. HipertensRiesgoVasc. 2024; Suppl 1: S1-S85. (In Spanish.) DOI: 10.1016/S1889-1837 (24) 00075-8. PMID: 38729667.
4. Samedov P.P., Dikareva T.A. Psychological features of the formation of nicotine addiction in late adolescence // Proceedings of the XIV International Student Scientific Conference «Student Scientific Forum» - 2022. URL: https://scienceforum. ru/2022/article/2018030626 (Date of access: 26.06.2024).
Менеджер / Meneger № 11
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2024
5. Mikhailova M.S., Shamovskaya T.V. Development of Motivation Sphere in 14- and 15-Year-Olds. Vestnik Kemerovskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriia: Gumanitarnye i obshchestvennye nauki, 2021; 5(1): 11-20. (In Russ.) DOI: 10.21603/2542-1840-2021-5-1-11-20
6. Tobacco and nicotine industry tactics addict youth for life. URL: https://www.who.int/ru/news/item/23-05-2024-tobacco-and-nicotine-industry-tactics-addict-youth-for-life (Date of access:26.06.2024).
7. Nemova O.A., Vodolagin M.V., Gambaryan M.G., Safina D.A., Polukhin N.V. Analysis of factors related to the electronic cigarettes consumption by the population aged 18-35 years. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2024;27(3):32-38. (In Russian). D0I:10.17116/profmed20242703132.
8. Kapustina N.R., Matveeva L.P. Smoking in the lifestyle of children and adolescents. Vyatskiy meditsinskiy vestnik. 2020; 65(1):81-83. (In Russ.). D0I:10.24411/2220-7880-2020-10064.
9. Westmaas J.L., Kates I., Makaroff L., Henson R. Barriers to helping patients quit smoking: lack of knowledge about cessation methods, E-cigarettes, and why nurse practitioners and physician assistants can help. Public Health Pract (Oxf). 2023; 6:100409. DOI: 10.1016/j.puhip.2023.100409.
10. Dhina A, Probst C, De Lucia S, Favrod-Coune T. Aide au sevragetabagique: recommandations pour les médecins de premier recours [Tobacco use: guidelines for primary care physicians]. RevMedSuisse. 2024; 20(888):1719-1722. (In French.). DOI: 10.53738/REVMED.2024.20.888.1719.
11. Campo L., Vecera F, Fustinoni S. Validation of a Questionnaire to Assess Smoking Habits, Attitudes, Knowledge, and Needs among University Students: A Pilot Study among Obstetrics Students. Int J Environ Res Public Health. 2021;18 (22):11873. DOI: 10.3390/ijerph182211873.
12. Piper M.E, Baker T.B., Benowitz N.L., Smith S.S., Jorenby D.E. E-cigarette Dependence Measures in Dual Users: Reliability and Relations With Dependence Criteria and E-cigarette Cessation. Nicotine Tob Res. 2020;22(5):756-763. DOI: 10.1093/ntr/ntz040.
13. Sharma M.K., Suman, L. N, Srivastava K, Suma, N, Vishwakarma A. Psychometric properties of Fager-strom Test of Nicotine Dependence: A systematic review. Industrial Psychiatry Journal. 2021; 30(2): 207-216. DOI: 10.4103/ipj.ipj_51_21
14. Schultz K.E, Mantell B., Berkman E.T., Swann N.C. Prepared and reactive inhibition in smokers and non-smokers. Behav Brain Res. 2023; 437:114120. DOI: 10.1016/j.bbr.2022.114120.
15. Ashley N. Dowd, Johannes Thrul, Lauren Czaplicki, Ryan D. Kennedy, Meghan B. Moran, Tory R. Spindle. A Cross-Sectional Survey on Oral Nicotine Pouches: Characterizing Use-Motives, Topography, Dependence Levels, and Adverse Events. Nicotine & Tobacco Research. 2024; 26(2): 245-249, DOI:10.1093/ ntr/ntad179.
16. Olano-Espinosa E, Avila-Tomas J.F., Minue-Lorenzo C, Matilla-Pardo B, Serrano Serrano M.E, Marti-nez-Suberviola F.J., Gil-Conesa M., Del Cura-González I. Effectiveness of a Conversational Chatbot (Dejal@ bot) for the Adult Population to Quit Smoking: Pragmatic, Multicenter, Controlled, Randomized Clinical Trial in Primary Care. JMIR Mhealth Uhealth. 2022; 10(6): e34273. DOI:10.2196/34273.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Большакова Полина Николаевна - канд. мед. наук, доцент кафедры Общественного здоровья и здравоохранения, Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «РЕАВИЗ»», г. Москва, Россия; канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет», г. Москва, Россия.
Polina N. Bolshakova - Ph.D. in Medicine Associate Professor, Department of Public Health and Healthcare, Private institution educational organization of higher education «Medical University «Reaviz»», Moscow, Russia; Ph.D. in Medicine Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Russian State Social University», Moscow, Russia.
E-mail: [email protected], ORCID: https://orcid.org/0000-000i-7595-7024.
Черкасов Сергей Николаевич - д-р мед. наук, директор Медицинской высшей школы (институт! ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет», г. Москва, Россия.
Sergey N. Cherkasov - Sc.D. in Medicine, Director of the Medical Higher School (Institute! of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Russian State Social University», Moscow, Russia. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1664-6802.
