CC BY-ND
24
ФЕВРАЛЬ №2 (263) ЗНиСО
33
g
g
лова, Т.Е. Лим, Н.А. Шкляревич //Сибирский медицинский журнал. Иркутск. 2012. № 2. Т. 109. С. 90—93. Рахманин Ю.А. Актуализация проблем экологии человека и гигиены окружающей среды и пути их решения //Гигиена и санитария. 2012. № 5. С. 4—8. Фридман К.Б. и др. К вопросу гигиенической оценки транспортных загрязнений и влияния их на здоровье населения / К.Б. Фридман, Т.Е. Лим, С.Н. Шусталов //Экология человека. Архангельск. 2012. № 6. С. 3—9.
Контактная информация:
Лим Татьяна Евгеньевна,
тел.: 8 (812) 571-46-37, 8 (952) 218-22-68,
e-mail: fguz_osgm_spb@mail.ru.
Contact information: Lim Tatiana,
phone: 8 (812) 571-46-37, 8 (952) 218-22-68, e-mail: fguz_osgm_spb@mail.ru.
-♦+♦-
УДК 613.37 ~
ФОРМИРОВАНИЕ МОТИВАЦИИ К ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ, СОХРАНЕНИЮ И УКРЕПЛЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ НА ЭТАПЕ ПОЛУЧЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
О.А. Савченко1, П.А. Вейних2, В.Г. Бережной3 Юмский автобронетанковый инженерный институт, г. Омск, Россия 2ФБУН «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены», г. Новосибирск, Россия 3БУЗОО «Клинический медико-хирургический центр» Минздрава Омской области, г. Омск, Россия
Проанализированы показатели заболеваемости, функциональных возможностей организма, уровня физической подготовки, образа жизни курсантов, распространенности у них вредных привычек. Определены причинно-следственные связи в системе «мотивация к профессии — образ жизни», выявлены факторы риска и контингенты риска. Ключевые слова: здоровье, факторы среды обитания, образ жизни, курсанты.
O. A Savchenko, P. A. Veynikh, V. G. Berezhnoy □ FORMATION OF MOTIVATION TO THE HEALTHY LIFESTYLE, PRESERVATION AND PROMOTION OF HEALTH AT THE VOCATIONAL TRAINING STAGE □ «Omsk autoarmoured engineering institute», Omsk, Russia; FBSE «Novosibirsk Scientific Research Institute of Hygiene», Novosibirsk, Russia; ORBEI «The Clinical medical and surgical center of the Ministry of Healthcare of the Omsk region», Omsk, Russia.
Indicators of incidence of cadets, functionality of an organism, level of physical preparation, way of life of cadets, prevalence of addictions at them are analysed. Relationships of cause and effect in system «motivation to a profession — a way of life» are defined, risk factors and the risk contingents are revealed.
Key words: health, habitat factors, way of life, cadets.
Для комплексной оценки взаимоотношений в системе «мотивация к профессии — распространенность саморазрушающих форм поведения — здоровье курсантов» были проведены социологический опрос и выкопировка сведений о заболеваемости, результатах медицинских осмотров, показателях физического развития, умственной и физической работоспособности курсантов, а также выкопировка данных лабораторно-инструментальных исследований функциональных возможностей организма.
Наблюдение проводилось в динамике (в группах курсантов с первого по пятый курсы обучения), источниками информации служили данные социологического опроса, медицинских карт и результатов медицинских осмотров. Анкета содержала 64 пункта по следующим группам вопросов: осознанность выбора военной профессии и желание работать по ней, образ жизни, употребление алкоголя и табакокурение, состояние здоровья. Для вариации выбора ответов использовались шкалы самооценки.
Изучение проблемы курения проводилось с позиции социального стресса, причины формирования вредной привычки и ее приуроченности к факторам вовлечения в учебный и трудовой процессы, а также с позиции трудовой мотивации. Были сформированы две группы респондентов: группа № 1 — «курсанты, имеющие положительную мотивацию на получение военной профессии и дальнейшую профессиональную реализацию»,
группа № 2 — «курсанты, не имеющие положи -тельной мотивации на получение военной профессии, а также не планирующие по ней работать».
По данным литературных источников, для большинства людей в возрасте 18 лет и старше хорошее здоровье является одной из наиболее актуальных базовых ценностей [1, 3, 4, 7, 9]. По результатам социологического опроса, здоровье и семья заняли 1-е и 2-е места по десятибалльной шкале ценностей, среди которых были такие социальные ценности, как материальное благополучие, работа и образование. Большинство опрошенных (84,2 %) считали, что их здоровье зависит, прежде всего, от них самих, 75,2 % интервьюированных на практике не реализуют навыки здорового образа жизни, 68,2 % респондентов подтвердили влияние отрицательных социальных норм и традиций. В свободное от учебы время 64,1 % респондентов не соблюдают режим питания, 76,4% — не занимаются утренней гимнастикой, 33,7 % — регулярно курят (из них 48 % — выкуривают от 11 до 20 и более сигарет в день), 84,7 % опрошенных употребляют алкогольные напитки (каждый четвертый из них употребляет крепкие напитки регулярно).
По отношению к курению все респонденты были разделены на три группы: «курят каждый день» (группа № 1), «курят иногда» (группа № 2) и «совсем не курят» (группа № 3). Удельный вес некурящих составил 47,4 %. Удельный вес курящих ежедневно — 39,8 %. Особый интерес пред-
34
ЗНиСО ФЕВРАЛЬ №2 (263)
ставляла подгруппа лиц (удельный вес — 12,8 %), курящих иногда и, как правило, за компанию.
Изучение проблемы распространенности курения среди лиц разных возрастных категорий показало, что в группе № 1 «курсанты, имеющие положительную мотивацию на получение военной профессии и дальнейшую профессиональную реализацию», имеет место быть постепенное снижение уровня распространенности курения при переходе от одной возрастной группы к другой; различия в показателях статистически достоверны (р = 0,0000...). В группе № 2 «курсанты, не имеющие положительной мотивации на получение военной профессии, а также не планирующие по ней работать» не было изменений распространенности курения среди обучающихся разных курсов, у курсантов этой группы отмечались стабильные показатели распространенности курения, статистически значимых различий в показателях не выявлено (р = 0,33-0,47).
Распространенность курения среди курсантов (групп № 1 и № 2) не имела статистически значимых различий у обучающихся на первом и втором курсах, а у третьекурсников различия в показателях были статистически значимы (р = 0,0000.) и характеризовались существенно более высоким уровнем распространенности курения в группе № 2.
Изучение распространенности интенсивного курения среди курсантов, которых условно распределили в группу № 1 «малоинтесивное курение (до 10 сигарет в сутки)» и в группу № 2 «интенсивное курение (более 10 сигарет в сутки)», показало, что в группе № 2 была тенденция к увеличению показателя распространенности интенсивного курения при переходе с одного курса на другой. В этой группе также отмечалось снижение показателя распространенности малоинтенсивного курения. Темпы ежегодного прироста показателя распространенности интенсивного курения в группе № 2 имели статистически значимые различия по сравнению с таковыми в группе № 1 (р = 0,000.) и существенно их превышали.
Изучение жалоб курсантов на нарушения здоровья выявило статистически значимые различия в количественной суммарной оценке состояния органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта среди курящих и некурящих (р1 = 0,0012—0,0078, р2 = 0,0021-0,0331, р3 = 0,0038—0,0124) в возрастных категориях: третий, четвертый и пятый курсы обучения. Среди курящих до 10 сигарет и более 10 сигарет в сутки выявлены статистически значимые различия в количественной суммарной оценке состояния органов дыхания, нервной и сердечно-сосудистой систем в возрастных категориях: четвертый и пятый курсы обучения (р1 = 0,0371—0,0392, р2 = 0,0031—0,0347).
Применение корреляционного анализа позволило выявить наличие положительной корреляционной связи между фактом курения и риском формирования патологий органов дыхания (р = 0,48, а = 0,009), сердечно-сосудистой системы (р = 0,33, а = 0,031), желудочно-кишечного тракта (р = 0,18, а = 0,027), нервной системы (р = 0,39, а = 0,019). Показатели мотивации к курению
и риска формирования патологий, обусловленных курением, были выше в группе № 2.
Изучение проблемы употребления алкоголя О курсантами также проводилось в двух группах. ^^ Большая склонность к чрезмерному употребле- ^^ нию алкоголя была выявлена в группе № 2 «курсанты, не имеющие положительной мотивации на получение военной профессии, а также не плани- ( рующие по ней работать», различия показателей в исследуемых группах и подгруппах были статистически значимыми (р = 0,0007—0,0231 ).
Показатель распространенности чрезмерно- ^ го употребления алкоголя курсантами различных 3 возрастных категорий, который определялся по числу лиц, считающих, что им необходимо сокра- з= тить употребление спиртных напитков, в группе № 2 постепенно снижался при переходе с одного курса на другой. В группе № 1 «курсанты, имеющие положительную мотивацию на получение военной профессии и дальнейшую профессиональную реализацию» данный показатель постепенно увеличивался при переходе от первого курса к третьему (на котором он достиг максимума), далее отмечалось его снижение. Распространенность чрезмерного употребления алкоголя в группе № 1 была существенно ниже, чем в группе № 2, статистически значимые различия отмечались на всех этапах обучения (р = 0,0073).
В группе № 2 отмечался стабильно более высокий показатель распространенности регулярного употребления алкоголя во всех изучаемых возрастных категориях. При переходе от одного курса к другому тенденция имела слабовыражен-ную положительную направленность. Показатель распространенности регулярного употребления алкоголя был стабильно ниже в группе № 1, отмечались статистически значимые различия в данном показателе в исследуемых группах среди участников всех курсов обучения (р = 0,0073— 0,0321). В группе № 2 было намного больше лиц, считающих, что им необходимо сократить употребление алкоголя, чем в группе № 1; различия в показателях по всем курсам обучения статистически значимы (р = 0,0000.—0,0342).
Распространенность проблемы регулярного употребления алкоголя среди курсантов, понимающих, что им необходимо сократить объемы потребления спиртных напитков, и сделавших это, в группе № 1 имела однонаправленные тенденции. При переходе от одной возрастной категории к другой отмечалась слабовыраженная отрицательная тенденция. В группе № 2 изучаемые показатели носили параболический характер, достигая максимума у третьекурсников.
Распространенность вышеуказанной проблемы среди курсантов, понимающих, что им необходимо сократить объемы употребления алкоголя, и сделавших это, в группе № 2 не имела однонаправленных тенденций. При переходе от одного курса обучения к другому в этой группе отмечалась слабовыраженная положительная тенденция к пониманию необходимости сокращения объемов употребления алкоголя, а также параболическая тенденция к практическому снижению употребления спиртных напитков с максимальным показателем, приходящимся на возрастную группу третьекурсников. Анализируемые показатели
ФЕВРАЛЬ №2 (263) ЗНиСО
35
Таблица. Интегральные вероятностные показатели риска формирования нарушений здоровья, обусловленные курением и регулярным употреблением алкоголя среди курсантов
Показатели 1-курс 2-курс 3-курс 4-курс 5-курс
Р R Р R Р R Р R Р R
Курение Группа 1 0,112 1 0,101 1 0,397 2 0,534 3 0,434 2
Группа 2 0,101 1 0,534 3 0,881 4 0,594 3 0,881 4
Регулярное употребление алкоголя Группа 1 0,881 4 0,534 3 0,434 2 0,112 1 0,496 2
Группа 2 0,000 1 0,534 3 0,434 2 0,496 2 0,881 4
ИТОГО Группа 1 0,4965 2 0,3175 2 0,4155 2 0,323 2 0,465 2
Группа 2 0,0505 1 0,534 3 0,6575 3 0,545 3 0,881 4
Примечание: 1 — минимальный риск; 2 — умеренный риск; 3 — повышенный риск; 4 - высокий риск. Методика расчета показателей изложена в МР № 01-19/12-17 утв. Г.Г. Онищенко «Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды».
среди курсантов группы № 2, понимающих, что им необходимо сократить объемы употребления алкоголя, и действительно сделавших это, имели статистически значимые различия на всех курсах обучения (р = 0,0000...).
В группе № 1 на протяжении всего периода обучения был стабильный показатель, выражающий отношение числа лиц, сокративших употребление алкоголя, к числу тех, кто считает, что им необходимо сократить объемы употребления спиртных напитков. В группе № 2 исследуемое явление носило параболический характер с наибольшим значением показателя на третьем курсе обучения. Показатели в группе № 1 имели существенно более высокие значения по сравнению с группой № 2 (р = 0,0031-0,0347).
Изучение жалоб курсантов четвертого и пятого курсов на нарушения здоровья выявили статистически значимые различия в количественной суммарной оценке риска патологии органов сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и нервной системы у лиц, отмечающих необходимость, но не сокративших объем употребления алкоголя, и курсантов, не употреблявшие алкоголь регулярно (р2 = 0,0199—0,0371, р1 = 0,0126—0,0276).
Применение корреляционного анализа позволило выявить наличие положительной корреляционной связи между фактом регулярного потребления алкоголя и формированием риска патологий нервной (р = 0,39, а = 0,012), сердечно-сосудистой системы (р = 0,42, а = 0,047) и желудочно-кишечного тракта (р = 0,48, а = 0,021).
Интегральные вероятностные показатели риска формирования нарушений здоровья свидетельствовали о том, что наибольший показатель риска получения социального стресса, обусловленного отсутствием положительной мотивации к выбранной профессии, отмечался у пятикурсников.
Таким образом, одной из приоритетных задач развития учебного заведения является сохранение и укрепление здоровья курсантов (исходя из современной концепции здоровья и здорового образа жизни) во время получения ими профессионального образования, что позволяет достичь цели устойчивого функционирования учебного заведения, выполнения задач учебно-воспитательного
процесса, обеспечения высокой боевой готовности военнослужащих [2, 5, 6, 8, 10].
Результаты научно-исследовательской работы на тему «Формирование мотивации курсантов к здоровому образу жизни, сохранению и укреплению здоровья на этапе получения профессионального образования» раскрывают процесс формирование мотивации учащихся к здоровому образу жизни, их отношение к сохранению и укреплению личного здоровья на этапе получения профессионального образования, и позволяют расширить педагогические и медико-биологические знания о роли и значении системы высшего образования в создании условий, возможностей и мотивации для формирования здорового образа жизни.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бойко М.Н. и др. Организация общественного питания населения — проблемы и пути решения / М.Н. Бойко, Ю.В. Ерофеев, И.И. Новикова //Здоровье населения и среда обитания. 2008. № 2 (179). С. 38—40.
2. Истомин А.В. и др. Кластеры региональных особенностей питания населения / А.И. Верещагин, A.B. Истомин, Ю.Ю. Елисеев, Ю.В. Клещина, Н.Н. Павлов //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 3. С. 11—13
3. Кожевников С.Н. и др. Использование многомерных методов статистического анализа для определения программ лечебно-профилактической помощи медицинским работникам в современных условиях / С.Н. Кожевников, И.И. Новикова, Ю.В. Ерофеев [и др.] //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 5 (242). С. 16—17.
4. Крига А.С. и др. Здоровый образ жизни: приоритеты здравоохранения / А.С. Крига, Ю.В. Ерофеев, И.И. Новикова //Санитарный врач. 2012. № 8. С. 58.
5. Новикова И.И. и др. Социально-гигиенические и экологические аспекты сохранения популяционного здоровья детей и подростков / И.И. Новикова, Г.А. Оглезнев,
B.А. Ляпин //Здоровье населения и среда обитания. 2005. № 6. С. 4—12.
6. Новикова И.И. и др. Социально-гигиенические и экологические аспекты сохранения популяционного здоровья детей и подростков / Г. А. Оглезнев, В.А. Ляпин //Здоровье населения и среда обитания. 2005. № 6. С. 4—12.
7. Новикова И.И. Гигиеническая оценка влияния среды обитания крупного промышленного города на здоровье детей и подростков //Здоровье населения и среда обитания. 2005. № 10 (151). С. 38—41.
8. Михеева Е.В. и др. Гигиеническая оценка условий воспитания и обучения школьников в современных условиях / Е.В. Михеева, И.И. Новикова, Ю.В. Ерофеев Ю.В. //Здоровье населения и среда обитания. 2011. № 9 (222).
C. 37—40.
36
ЗНиСО ФЕВРАЛЬ №2 (263)
10.
Макарова В.И. и др. Подходы к сохранению здоровья детей в условиях интенсификации образовательного процесса /В.И. Макарова, Г.Н. Дегтева, Н.В. Афанасенкова //Российский педиатрический журнал. 2000. № 3. С. 60. Ерофеев Ю.В. и др. Особенности формирования здоровья населения крупного промышленного центра Западной Сибири / Ю.В. Ерофеев, В.А. Ляпин, Т.А. Нескин //Сибирь-Восток. 2005. № 9. С. 4—8.
Контактная информация:
Вейних Павел Андреевич, тел.: 8 (951) 420-50-02, e-mail: sneg20@mail.ru Contact information: Veynikh Pavel, phone: 8 (951) 420-50-02, e-mail: sneg20@mail.ru
-V-
УДК: 616.98:616.98:578.76
ИММУНОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОИНФИЦИРОВАНИЯ ВИРУСАМИ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА И ГЕПАТИТА С
М.В. Вышеславцева1, И.П. Балмасова2, И.В. Шестакова1 1ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, г. Москва, Россия 2ФБУН «Научно-исследовательский медико-стоматологический институт МГМСУ», г. Москва, Россия
Определены иммунопатогенетические особенности коинфицирования ВИЧ и ВГС в сопоставлении с моноинфекцией ВГС. При моноинфицировании ВГС клинические признаки коррелируют с ЦТЛ и ЕКТ — основными категориями лимфоцитов, причастными к развитию клеточного иммунного ответа в печени. При коинфицировани ВИЧ и ВГС биохимические признаки поражения печени коррелируют с клетками врожденного иммунитета ЕК, экс-прессирующимирецепторы CD56+NKG2D+.
Ключевые слова: иммунопатогенез, ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит С.
M.V. Vysheslavtseva, I.P. Balmasova, I.V. Shestakova □ IMMUNOPATHOGENETIC CHARACTERISTICS HCV AND HIV CO-INFECTION □ SBEI HPE «Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A. I. Evdokimow» of the Ministry of Healthcare of Russia, Moscow, Russia; FBSE «Scientific Research Institute of MSUMD named after A.I. Evdokimov» of the Ministry of Healthcare of Russia, Moscow, Russia.
The immunopathogenetic characteristics of HIV and HCV coinfection in comparison with HCV monoinfection has been defined. Clinical manifestations of HCV monoinfection correlates with CTL and CPC, the main categories of lymphocytes involved in the development of cellular immune response in the liver. Biochemical signs of liver disease of HCV and HIV co-infection correlate with the cells of innate immunity EC expressing receptors CD56 + NKG2D +. Key words: immunopathogenesis, HIV infection, viral hepatitis C.
Ц
По данным Всемирной организации здравоохранения на 2012 г., во всем мире насчитывается примерно 35,3 миллиона людей с ВИЧ-инфекцией [1], а хронической формой гепатита С страдают 130—150 млн человек [2]. Число случаев одновременного заражение обоими вирусами достигает 40 % [3, 4].
Коинфекция представляет собой серьезный вызов защитным иммунным функциям организма. Установлено, что и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), и вирус гепатита С (ВГС) обладают негативным влиянием на иммунную систему. Значительная часть научных работ в современном мире направлена на изучение механизмов, лежащих в основе иммунопатогенеза коинфек-ции ВИЧ и ВГС, и влияния одного из вирусов на течение заболевания, вызванного другим возбудителем [5].
Цель исследования: определение иммунопатоге-нетических особенностей коинфицирования ВИЧ и ВГС в сопоставлении с моноинфекцией ВГС.
Материалы и методы. Основная группа обследованных состояла из 52-х человек, коинфици-рованных ВИЧ и ВГС. Из исследования исключались пациенты с ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных проявлений. Группа сравнения состояла из 33-х пациентов с верифицированным диагнозом вирусного гепатита С. Контрольная группа состояла из 32-х здоровых доноров.
Кровь всех больных подвергалась биохимическому и иммунологическому тестированию. Использовался метод проточной цитоф-луориметрии с определением числа CD3 + , CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD3+CD56+,
Рис. Коэффициенты отклонения от контроля иммунологических показателей в группах обследуемых больных
