CC BY
61
Библиографический список
1. О развитии ипотечного жилищного кредитования в Тульской области: Закон Тульской области от 10 июня 2006 г. № 713-3TO.
2. Об Областной целевой Программе «Развитие ипотечного жилищного кредитования в Тульской области на 2006-2010 годы: Закон Тульской области от 24 июля 2006 г. № 729-ЗТО.
3. Об организации внутреннего контроля в кредитных организациях и банковских группах: Положение Банка России от 16 декабря 2003 г. № 242-П.
4. О типичных банковских рисках: Письмо Банка России от 23 июня 2004 г. № 70-Т.
O.V. Ahalkaci, U.G. Erohina
Characteristics of bank risks during attraction of investments at house-building
The paper devoted to systematizing bank risks problems. These problems arise at conditions of using bank investments for house-building.
Key words: systematizing, bank risks, investments, house-building, control system, system of management.
УДК 338.2:616-082:330.131.5
М.В. Жукова, канд. соц. наук, доцент, [email protected], (Россия, Тула, ТулГУ);
H.H. Макарова, канд. техн. наук, доцент, [email protected], (Россия, Тула, ТулГУ)
ФОРМИРОВАНИЕ МЕТОДИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ В НОВЫХ ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
Рассматривается вопрос развития методического обеспечения оценки эффективности экономической деятельности лечебных учреждений, как необходимого элемента экономического анализа в технологии управления учреждениями здравоохранения.
Ключевые слова: организация, управление, экономическая эффективность.
Поиск эффективных механизмов управления в деятельности отечественного здравоохранения выявил необходимость внедрения и использования в деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) экономических методов управления в технологии развития учреждения. При
этом в здравоохранении должна функционировать система, позволяющая: а) учитывать все выполненные услуги; б) сочетать и анализировать медицинские и экономические показатели каждого пролеченного больного.
Финансово-экономический менеджмент больниц строится во многом исходя из оценки экономической эффективности работы организации и ее структурных подразделений. Несмотря на всю важность, проблема оценки экономической эффективности относится к разряду наиболее сложных и дискуссионных в отношении организации, управления и деятельности здравоохранения [1; 3; 4]. Имеющиеся публикации на эту тему посвящены в основном определению эффективности отдельных мероприятий.
Многие методики оценки деятельности медицинских учреждений строятся на основе большого числа экономических и качественных показателей, каждый из которых отражает достаточно узкий аспект проблемы [2; 3; 4]. В частности, по мнению большинства авторов, общепринятыми критериями оценки эффективности стационарной помощи являются обеспеченность койками и врачами, средняя длительность пребывания больного в стационаре, число дней работы койки в году, общее число пролеченных больных на одного врача, число умерших больных и др. Что касается амбулаторно-поликлинических отделений, то в этом случае основными оценочными показателями их деятельности служат плановая и фактическая мощность учреждения, число посещений за отчетный период, обеспеченность врачами, средним и младшим медицинским персоналом, число посещений на одного жителя в год и т. п. Кроме того, в лечебнопрофилактических учреждениях используют показатели, характеризующие их экономическую деятельность, финансовые поступления из различных источников, расходы и их структуру, уровень заработной платы и др. [4].
Действительно, совокупность всех указанных показателей дает развернутую картину работы ЛПУ. Однако их разнонаправленность и различия в количественных значениях в разные годы, а также для различных организаций не позволяют провести объективное сопоставление эффективности деятельности одного и того же ЛПУ в динамике либо сравнивать результаты деятельности различных ЛПУ за определенный период времени. Сопоставимость результатов может быть достигнута применением интегральных (обобщающих) показателей [1; 4].
Более того, на наш взгляд, необходима разработка не только просто обобщающих показателей, но и их интегрального коэффициента, который объединил бы в себе целую систему показателей, выражаемых в различных категориях и единицах измерений для объективного отражения деятельность ЛПУ. В то же время в качестве обобщающей информации могут быть приняты и использованы показатели экономической эффективности (ЭЭ) затрат на осуществление всех видов деятельности учреждения. Показатель экономической эффективности представляет собой отношение полезного результата (эффекта) в денежном выражении, полученного лечеб-
ным учреждением за определенный период его деятельности, к тем затратам, за счет которых этот эффект получен (относительная ЭЭ). Он может быть определен и как разность полезного результата и затрат (ЭЭ в абсолютном выражении). Основными могут быть показатели ЭЭ фактических расходов ЛПУ за определенный период времени (эффективность использования финансовых поступлений), а также эффективность деятельности ЛПУ в разные периоды [2; 4]. По нашему мнению, такая система оценки экономического эффекта вполне обоснована и заслуживает выделения ей соответствующего внимания в процессе изучения поставленного вопроса [1].
В представленной методике за основу эффективности использования фактических расходов лечебными учреждениями приняты показатели численности больных, пролеченных в текущем году, и плановые расходы («стоимость») на лечение одного больного. Расчеты производятся по формулам:
Э0ф = Е / Зф и Эаф = Е - Зф,
где Э0Ф — относительная экономическая эффективность использования фактических расходов; Эаф - абсолютная экономическая эффективность, руб.; Е — экономический эффект, полученный лечебным учреждением по результатам деятельности в текущем году, в руб.:
Е = Бф * Сб + П * Сп,
где Бф — фактическое число пролеченных больных в стационаре в текущем году, чел.; Сб — плановые расходы в расчете на одного пролеченного больного; П — количество посещений поликлиники в текущем году, чел.; Сп — расходы на одно посещение поликлиники (стоимость посещения), руб.
Кроме того, полезный результат может быть определен по формуле:
Е = Б * (Сбн - Сбф) + П * (Спн - Спф),
где СбН — нормативные расходы на одного пролеченного больного; Сбф
— фактические расходы на одного пролеченного больного; Спн — нормативные расходы на одно посещение поликлиники; Спф — фактические расходы на одно посещение поликлиники.
После этого экономическая эффективность (Э) может быть определена по формуле:
Э0 = Е / (30 - Зе),
где 30 — затраты в отчетном периоде; Зб — затраты в базовом периоде.
Известно, что отсутствие строгой системы заказов и соответствующего гарантированного финансирования ведет к тому, что ЛПУ вынуждены сокращать расходы на жизненно важные составляющие лечебного процесса, например лекарственные препараты, питание, оборудование и пр.
[4]. Упомянутые статьи расходов, финансируемые по остаточному принципу, указываются нами в схеме дополнительного платного сервисного обслуживания, которое позволяет отдельным категориям граждан компенсировать для себя недостатки существующей системы за свой счет. Более того, ограниченность в денежных средствах и их недопоступление не позволяют лечебным учреждениям использовать преимущества страховой медицины для повышения уровня оплаты труда персонала даже в случаях увеличившейся интенсивности труда, применения новых технологий лечения, эффективности использования трудовых и материально-вещественных ресурсов, так как отсутствует прямая зависимость между результатами труда учреждения и величиной финансовых поступлений. В свете этого первостепенной задачей совершенствования управления ЛПУ становится построение системы, которая позволит проявить эту зависимость (таблица).
Используемыевметодиках определения экономической эффективности показатели, характеризующие деятельность ЛПУ
№ п/п Наименование показателя Обозначение в рассматриваемой методике Обозначение в модифицированной методике
1. Расходы на одного пролеченного больного Сет. сб.
2. Число больных пролеченных в стационаре Б Б
3. Фонд койко-дней стационара -
4. Количество коек в стационаре - К
5. Стоимость койко-дня - С,д
6. Оборот койки - ок
7. Длительность пребывания одного больного в стационаре - Тд
8. Стоимость 1 -го посещения поликлиники сп сп
9. Количество посещений поликлиники п
10. Мощность поликлиники - МП
11. Коэффициент загрузки поликлиники - Кзагр.п.
12. Доходы из всех источников - д
13. Общие расходы 3 р
Необходимо отметить, что предложенный в некоторых методиках оценки экономической эффективности деятельности ЛПУ вариант повышения эффективности за счет экономии расходов на лечение и посещение поликлиники не представляется нам вполне оправданным. Поэтому вопрос об экономии издержек деятельности ЛПУ может рассматриваться только в связи с общехозяйственными расходами и организационными мероприятиями, которые не относятся непосредственно к лечебному процессу. Эффективность деятельности, на наш взгляд, заключается в максимально возможном соблюдении нормативных показателей затрат на одного проле-
ченного больного и одно посещение поликлиники. В этом случае соотношение фактических (Сбф; Спф) и нормативных (СбН; Спф) показателей должно стремиться к единице:
Сн С!
сн
г
~С1-
В то же время возможно достижение эффективности за счет повышения оборота коечного фонда, т. е. отношения нормативного показателя, характеризующего мощность стационара, представленного в виде произведения коечного фонда (количества коек в отделении), планового оборота койки и плановой средней длительности пребывания одного больного в стационаре и фактически проведенных койко-дней всеми больными, находящимися в конкретном стационаре ЛПУ за отчетный период:
ЕКД = КЧОкЧ Тб.
При этом стоимость койко-дня (Ск.д.) предлагается использовать при оценке эффективности работы ЛПУ вместо показателя расходов на одного пролеченного больного (Сб). Показатель стоимости койко-дня может быть определен по формуле:
С,д. = Р / ЕКД.
Учитывая вышеизложенное, необходимо отметить, что, используя предлагаемую методику, в комплексе с уже существующими можно осуществлять оценку эффективности отдельных мероприятий, связанных с совершенствованием работы ЛПУ. Это в конечном счете позволяет оценивать эффективность управления деятельностью учреждения, исходя из предлагаемой нами методики.
В то же время мы согласны с мнением ряда авторов [2; 3; 4] о том, что в этом случае возникает необходимость разработки интегрального значения, который мог бы включить в себя все показатели, характеризующие эффективность деятельность ЛПУ. Для этого необходимо создание единой системы с разработкой необходимых и наиболее значимых показателей. Во-первых, здесь следует отделить блок, имеющий чисто медицинскую специфику. Во-вторых, необходимо указать, что в предлагаемой методике используется большинство показателей, обычно отражаемых в официальных отчетах и связанных с организационно-хозяйственной деятельностью ЛПУ, что позволяет наиболее полно анализировать текущую ситуацию.
Как результат проведенной работы, нами выведен интегральный показатель, состоящий из нескольких частей, которые можно рассчитывать и рассматривать отдельно. Это позволяет характеризовать как работу ЛПУ в целом, так и отдельных его структурных подразделений, оценка деятельности которых включена в расчет этого интегрального показателя в виде коэффициентов:
К х К
КИ = -J^.------^ ^ max,
К.
' дох.
где Кр.ст. — это коэффициент, характеризующий работу стационара; Крп.
— это коэффициент, характеризующий работу поликлиники; Кдох. — коэффициент доходности.
1. Коэффициент, характеризующий работу стационара:
С\ ЪКДФ „ Р
к =^~х^=±-----------> max, где Cкд =------, аЕКД = КЧОкЧТб
р.ст. YjKff4 К YsKff
2. Коэффициент, характеризующий работу поликлиники:
Сн
К = —j- х К ^ max
р.п. ^ф загр.п.
п
К3агр.п. — коэффициент загрузки поликлиники. Он рассчитывается по формуле:
*
заг.п. мп
П — количество посещений в текущем году; МП — мощность поликлиники.
3. Коэффициент доходности учреждения:
^ р кдох. = — ^ тт,
где Р — общие расходы; Д — доходы из всех источников.
Необходимо отметить, что в качестве базовых показателей для этой формулы можно использовать как максимальные значения, к которым необходимо стремиться в своей деятельности, что актуально при сравнении деятельности разных по возможностям и мощности ЛПУ, так и значения предыдущих периодов или плановых заданий, что позволяет делать анализ в динамике.
Анализ и оценка результатов такого рода разработок и использование их в практике принятия управленческих решений должны способствовать обеспечению прозрачности и легальности финансовых потоков, совершенствованию организационно-управленческих технологий в деятельности лечебно-профилактических учреждений.
Библиографический список
1. Жукова М.В. Развитие методического обеспечения оценки эффективности экономической деятельности лечебных учреждений в сфере оказания сервисных услуг // Экономист лечебного учреждения. 2007. № 1. С. 50-53.
2. Кузьмина Н.Б., Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В. Оценка экономической эффективности здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2000. № 1(42). С. 20-22.
3. Рагозный А.Д. Опыт использования экономических методов управления в деятельности городской больницы // Экономика здравоохранения. 2003. № 2. С. 13-15.
4. Тюков Ю.А., Бушуева Г.А., Ползик Е.В., Чернова Т.В. Сравнительная оценка эффективности экономической деятельности лечебнопрофилактических учреждений крупного города // Экономика здравоохранения. 2001. № 78. С. 51-57.
M.V. Zhukova, N.N. Makarova
Formation of methodical maintenance estimations of efficiency of economic activities of medical establishments in new economic conditions/
The initial methodical statement of the present research is the concept of medical assistance organization and management while their development and improvement under reforms being carried out throughout Russia and in health care in particular. For medical care management improving the estimating of economical efficiency of medical institution activity method was developed.
Key words: organization, management, economical efficiency.
УДК 007.159
С.А. Гришина, канд. техн. наук, доцент, (4872)24-33-50, ш [email protected], (Россия, Тула, ТГПУ им. Л.Н. Толстого)
МЕТОД ПРОГНОЗИРОВАНИЯ В МАРКЕТИНГОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
Рассматриваются вопросы прогнозирования в маркетинговых исследованиях рынка. Предлагается использование метода прогнозирования на основеразложения функций по ортогональным полиномам Лежандра.
Ключевые слова: маркетинговые исследования, прогнозирование,
аппроксимация, экстраполяция, полиномы Лежандра.
Проблема развития экономико-математических методов прогнозирования в маркетинговых исследованиях имеет актуальное значение вследствие значительных, быстрых и часто плохо предсказуемых изменений внешней среды. При этом необходимо отметить, что ее решение в каждом
