CC BY
27
фоновая патология щитовидной железы как прогностический фактор заболеваемости раком щитовидной железы населения Г. НОВОСИБИРСКА
е.в. бородулина, с.п. Шевченко
Новосибирский государственный университет МБУЗ Городская клиническая больница № 1, г. Новосибирск
Удельный вес рака щитовидной железы (РЩЖ) в структуре онкологической патологии составляет 1-3 %. В настоящее время отмечается неуклонный рост частоты его возникновения. В 2004 г. в г. Новосибирске заболеваемость раком щитовидной железы составила 6,5 на 100 тыс. населения, в 2005 г. - 8,7 на 100 тыс населения, в 2006 г. - 9,3 на 100 тыс. населения. По данным РОНЦ им. Блохина, в 2008 г. заболеваемость РЩЖ в мире составила 4,6 на 100 тыс., в Европе - 5,8 на 100 тыс. и в России - 6,3 на 100 тыс. против показателя в 9,3 на 100 тыс. населения г. Новосибирска. Вопрос взаимосвязи рака и «фоновых» процессов является одним из основных в онкологии.
Цель исследования - выявить и систематизировать наиболее частые фоновые заболевания, которые приводят к РЩЖ. Это позволит прогнозировать возможность развития злокачественного процесса, улучшить дооперационную диагностику данной патологии в скрининговом варианте, и выделить группу риска, пациентам которой необходимо проводить углубленное исследование и наблюдение.
Материал и методы. Был проведен анализ 182 историй болезни пациентов, пролеченных в VI онкологическом отделении МБУЗ ГКБ .№1 г. Новосибирска по поводу РЩЖ в период с 2005 по 2007 г. включительно. Диагноз был поставлен на основании планового гистологического исследования, проведенного в патоморфологическом отделении больницы.
Результаты. Патологией, на фоне которой наблюдался рак щитовидной железы, являются:
коллоидный зоб - 69 (37,91%) случаев, токсический зоб - 38 (20,88%), аденомы - 20 (10,99%), аутоиммунный тиреоидит - 20 (10,99%), фолликулярная опухоль - 14 (7,69%), зоб Хашимо-то - 12 (6,59%), гюртлеклеточная опухоль - 7 (3,85%), зоб Риделя - 1 (0,55%), зоб де Кервена - 1 (0,55%).
Выводы
1. Отмечен рост заболеваемости РЩЖ в 1,4 раза в г. Новосибирске за период 2005-2007 гг.
2. Отмечено, что наиболее частыми фоновыми процессами являются РЩЖ: аденомы, токсический зоб, коллоидный зоб и аутоиммунный тиреоидит.
3. Уменьшение заболеваемости РЩЖ на фоне аденоматозного узла свидетельствует о том, что ранее выбранная агрессивная тактика в отношении аденом и признание их облигатным предраком было оправдано.
4. При диагностике узлового образования и постановке диагноза тиреотоксического процесса есть вероятность злокачественного процесса.
5. Отмечено несоответствие с данными литературы о роли коллоидного зоба как фоновой патологии РЩЖ. Возможно, это объяснимо региональными особенностями, что требует дальнейшего изучения. Учитывая наши результаты, нельзя исключить коллоидный узел как предопухолевое образование, что, не являясь абсолютным показанием к оперативному вмешательству, диктует тактику дальнейшего активного мониторинга.
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2009. Приложение № 2
