CC BY
285
УДК: 616.1-053.2
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АДАПТИВНЫХ РЕАКЦИЙ
ОРГАНИЗМА
Михайлова С. В.1, Кузмичев Ю. Г.2, Красникова Л. И.3, Хрычева Т. В.3, Сабурцев С. А.1, Крылов В. Н.4, Ошевенский Л. В.4
'Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского, Арзамасский филиал Россия, 607220, Арзамас, ул. К. Маркса, 36 2Приволжский исследовательский медицинский университет Россия, 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1 3Арзамасская городская больница № 1, Центр Здоровья Россия, 607220, Арзамас, ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 21 4Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского» 603950, Нижний Новгород, пр. Гагарина, 23.
E-mail: [email protected]
Реферат
Здоровье является способностью организма адаптироваться к условиям окружающей среды. В ходе адаптации формируются новые признаки и свойства — форма (рост и масса тела), физиология (функционирование нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем), биохимические реакции в организме, компонентный состав тела и поведение, — благодаря которым организм приобретает способность к существованию в конкретной среде.
С целью разработки оценочных таблиц и выявления физиологических особенностей адаптивных реакций организма были использованы результаты профилактических медицинских обследований в Центре здоровья 1440 мужчин и 1660 женщин 18-70 лет в течение 2012-2017 гг., включающие: антропометрию, исследование компонентного состава, определение лодыжечно-плечевого индекса, определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови. Рассчитаны силовой и жизненный индексы, адаптационный потенциал по методу Р.М. Баевского, рекомендованному В.П. Казначеевым соотносить с четырьмя уровнями здоровья. В ходе исследования разработаны центильные шкалы для оценки морфофункциональных, биоимпедансных и биохимических показателей, которые необходимы для выявления региональных особенностей при оценке физиологического состояния организма при прохождении профилактических осмотров в Центре Здоровья. Выявлена взаимосвязь показателей процентного содержания жировой и активной клеточной массы, общей воды в организме, основного обмена и степени адаптации. Для состояний удовлетворительной адаптации и напряженности адаптационных механизмов (что соответствует первому и второму уровням здоровья) как среди мужчин, так и среди женщин характерны высокие значения активной клеточной массы и общей воды, а для показателей процентного содержания жировой массы тела и основного обмена свойственна обратная корреляция, свидетельствующая о соответствии первому и второму уровням здоровья пониженного значения основного обмена и снижении доли жировой массы тела. Регулярно проводимые массовые исследования на базе Центра здоровья по результатам профилактических медицинских осмотров дают возможность на региональном уровне выявлять у населения физиологические особенности адаптивных реакций организма, сформировавшиеся в условиях конкретного образа жизни и соответствующей среды обитания.
Ключевые слова: здоровье, адаптация, антропометрия, биоимпедансметрия, биохимические показатели, центильные шкалы, нормативные таблицы.
Введение
Здоровье определяется как способность организма адаптироваться к условиям окружающей среды, поэтому теория адаптации является ключевым моментом в изучении состояний здоровья и болезни. В ходе адаптации формируются признаки и свойства, которые оказываются наиболее выгодными для живых существ, благодаря которым организм приобретает способность к существованию в конкретной среде [1, 2]. Адаптация организма к условиям среды может носить различный характер и затрагивать все функциональные стороны организма. В идеале каждому человеку необходимо найти оптимальное место обитания, чтобы все его физиологические функциональные системы в своих взаимоотношениях с окружающей физической и социальной средой проявлялись гармонично, устойчиво и способствовали сохранению длительной и максимальной трудоспособности. Приспособительные черты организма - его форма (рост и масса тела), физиология (функционирование нервной, сердечнососудистой, дыхательной и других систем), биохимические реакции в организме, компонентный состав тела и поведение - неотделимы от среды, в которой он обитает [1, 3].
В настоящее время важность изучения компонентного состава тела обусловлена тем, что при нарушении обмена веществ происходят изменения соотношения активных составляющих тела, что является отражением указанных процессов [4, 5]. Биоимпедансный анализ состава тела помогает контролировать липидный, белковый и водный обмены организма, и в этой связи представляет интерес для врачей разных специальностей. Состав тела коррелирует с показателями физической работоспособности человека и его адаптации к среде обитания [6-8].
Наиболее значимыми биохимическими показателями, свидетельствующими о нарушении адаптиро-ванности организма, являются уровень холестерина и глюкозы в крови. Их анализ помогает выявить расстройства липидного и углеводного обменов, риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, снижения работоспособности [4, 5, 7].
Для адекватной оценки физиологического состояния требуется наличие нормативов, позволяющих охарактеризовать функционирование организма и выявить региональные особенности морфофункцио-нальных показателей.
Цель исследования - разработать оценочные таблицы и выявить физиологические особенности адаптивных реакций организма мужчин и женщин в возрасте 18-70 лет.
Материалы и методы исследования
Для оценки физиологических особенностей адаптивных реакций использовали данные профилактического медицинского обследования 1440 мужчин и 1660 женщин в возрасте 18-70 лет, проведенные в Центре здоровья в 2012-2017 годы и включающие определение:
- длины и массы тела, систолического и диастоли-ческого артериального давления, частоты сокращений
сердца, жизненной емкости легких, динамометрии правой кисти [5, 7];
- компонентного состава тела: абсолютное и процентное содержание жировой массы тела, активной клеточной массы, общей воды, основного обмена веществ с применением биоимпедансного анализатора «Диамант»;
- лодыжечно-плечевого индекса на основании данных ангиологического скрининга, выполненного портативным периферическим допплеровским анализатором «Smart Dop 30 EX»;
- уровня общего холестерина и глюкозы в крови с применением экспресс-анализатора «CardioChek» [5].
Жизненный и силовой индексы рассчитывали по формулам [5, 9]:
ЖИ=ЖЕЛ/МТ; СИ=ДПК/МТ,
где: ЖИ и СИ - жизненный и силовой индексы соответственно, ЖЕЛ - жизненная емкость легких, МТ -масса тела, ДПК - динамометрия правой кисти.
Для определения уровня адаптации применяли метод скрининг-оценки адаптационного потенциала по P.M. Баевскому [2, 9].
При классификации уровней здоровья учитывали рекомендации В.П. Казначеева [3] рассматривать их в соответствии со степенью напряжения регуляторных систем:
- первый уровень здоровья - состояние оптимальной, удовлетворительной адаптации;
- второй уровень здоровья - напряженность адаптационных механизмов;
- третий уровень здоровья - неудовлетворительное состояние адаптации, при котором происходит рассогласованность отдельных механизмов функционирования организма;
- четвертый уровень здоровья - срыв адаптации, состояние предболезни или даже болезни.
Исследование проведено при информированном согласии обследованных, соблюдая четкие критерии исключения: наличие на момент обследования острых или обострения хронических заболеваний, беременности, а также отказ от обследования [5]. При проведении исследования применяли сертифицированное и стандартизированное оборудование, находящееся на балансе Центра Здоровья.
По результатам обследования создана персонифицированная база данных, статистическая обработка проводилась с использованием программ офисного пакета «EXCEL v8.00» и «Version 4.03 Primer of Biosta-tistics». Для выполнения задач исследования применяли методы вариационной статистики, метод оценки значимости результатов (критерий х2) [10]. Для разработки нормативных таблиц применяли центильный метод, позволяющий объективно и реально охарактеризовать распределения индивидуальных показателей в сжатом виде. Сущность центильного метода заключается в следующем: упорядоченный вариационный ряд, охватывающий весь диапазон колебаний признака делят на 100 интервалов, попадания в которые имеют равные вероятности. Размеры таких цен-тильных интервалов в абсолютных единицах измере-
ний неодинаковы. Для характеристики распределения приводятся не все 100, а только семь фиксированных центилей: 3(5)-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 95(97)-ой. Например, 3-й центиль - это такая величина исследуемого признака, меньше которой он наблюдается у 3% вариант выборки. Величина признака меньше 10-го центиля встречается у 10% вариант выборки и т. д. 50-й центиль является медианой ряда. Промежутки между центилями называют центильными интервалами. В зависимости от номера центильного интервала, отражающего расположение индивидуального признака обследуемого в ряду, формулируется оценочное суждение и медицинское заключение [9, 11].
Результаты исследования
По результатам профилактических медицинских обследований в Центре здоровья разработаны цен-тильные шкалы для оценки морфофункциональных показателей мужчин (табл. 1) и женщин (табл. 2) в возрасте 18-70 лет. В шкалах показаны максимальные и минимальные значения каждого признака. Диапазон колебаний разделен на 8 центильных интервалов [11]. Таблицы разработаны с учетом данных исследований по возрастной физиологии, свидетельствующих об окончании ростовых процессов у юношей в 20-21 год, а у девушек в 19-20 лет [12].
Таблица 1
Одномерные центильные шкалы для оценки морфофункциональных показателей у мужчин 18-70 лет
Показатели Минимум - максимум Центильные интервалы
2 3 4 5 6 7 8
Юноши 18 лет
1. Длина тела, см 153,0-193,0 162,8 164,5 170,6 175,6 179,1 183,5 186,8
2. Масса тела, кг 40,4-98,5 50,0 55,8 58,5 66,0 70,9 75,9 85,0
3. САД, мм рт. ст. 89-158 103 109 114 118 124 128 135
4. ДАД, мм рт. ст. 58-86 63 65 70 74 78 80 82
5. ЧСС, уд/мин 52-110 60 65 70 77 83 88 95
6. Жизненный индекс, % 30,8-88,1 40,8 47,5 54,8 59,0 62,4 64,7 66,7
7. Силовой индекс, % 31,3-102,4 42,9 49,2 55,2 60,3 64,1 66,8 68,5
Юноши 19 лет
1. Длина тела, см 160,0-197,0 161,9 169,3 173,5 177,2 180,7 182,9 187,0
2. Масса тела, кг 48,7-105,4 50,9 58,7 63,7 69,2 74,3 80,3 86,2
3. САД, мм рт. ст. 85-152 105 110 115 120 125 130 136
4. ДАД, мм рт. ст. 58-85 62 67 69 74 78 81 83
5. ЧСС, уд/мин 56-115 61 65 68 75 82 90 92
6. Жизненный индекс, % 30,6-98,5 41,0 47,8 55,0 59,0 63,0 64,9 67,0
7. Силовой индекс, % 33,3-104,1 43,2 49,6 55,4 61,0 64,9 67,3 68,8
Юноши 20 лет
1. Длина тела, см 160,0-193,0 163,5 169,9 173,6 177,6 181,4 183,3 187,5
2. Масса тела, кг 44,5-109,2 50,6 58,8 63,2 69,4 75,3 81,2 87,5
3. САД, мм рт. ст. 96-149 105 110 116 121 127 133 140
4. ДАД, мм рт. ст. 62-87 64 67 70 76 80 82 84
5. ЧСС, уд/мин 52-111 59 66 70 76 83 86 91
6. Жизненный индекс, % 29,3-99,5 41,5 48,2 55,2 59,2 63,1 65,2 67,5
7. Силовой индекс, % 31,3-103,5 44,1 50,3 56,8 61,6 65,0 67,9 69,0
Мужчины 21-25 лет
1. Длина тела, см 142,0-197,0 163,8 169,0 172,9 178,0 181,8 184,4 187,6
2. Масса тела, кг 42,2-110,6 54,8 59,6 63,9 70,7 78,6 84,0 89,6
3. САД, мм рт. ст. 95-151 108 112 117 123 128 136 141
4. ДАД, мм рт. ст. 65-90 67 69 72 77 80 82 84
5. ЧСС, уд/мин 55-110 60 64 68 73 81 86 90
6. Жизненный индекс, % 27,3-90,2 42,0 49,2 55,5 59,6 64,0 65,7 68,3
7. Силовой индекс, % 34,1-98,0 44,9 51,4 57,0 62,0 66,6 68,1 70,1
Мужчины 26-30 лет
1. Длина тела, см 152,0-194,0 163,9 169,7 173,6 178,1 182,0 185,8 188,0
2. Масса тела, кг 51,5-116,3 56,8 61,6 67,9 74,5 81,6 88,3 94,1
3. САД, мм рт. ст. 98-155 109 113 118 125 129 140 146
4. ДАД, мм рт. ст. 66-95 69 71 74 78 80 82 85
5. ЧСС, уд/мин 64-104 69 72 75 78 80 82 89
6. Жизненный индекс, % 30,4-91,1 42,6 50,4 55,0 59,1 63,0 65,1 67,8
7. Силовой индекс, % 32,1-101,2 45,2 52,7 57,2 62,2 66,0 69,6 71,0
Мужчины 31-35 лет
1. Длина тела, см 153,0-192,0 163,7 169,0 173,1 178,0 181,7 184,0 187,0
2. Масса тела, кг 53,5-119,6 58,9 65,7 72,3 78,1 85,5 92,3 98,1
3. САД, мм рт. ст. 97-163 109 114 119 127 133 141 150
4. ДАД, мм рт. ст. 65-92 70 73 76 79 81 83 86
5. ЧСС, уд/мин 50-105 57 62 67 72 77 82 88
6. Жизненный индекс, % 31,4-90,2 42,0 49,6 54,4 58,4 62,0 64,1 65,3
7. Силовой индекс, % 36,2-101,4 45,0 52,0 57,4 62,8 65,5 68,0 70,0
Мужчины 36-40 лет
1. Длина тела, см 152,0-193,0 163,0 168,0 173,0 177,7 181,0 183,8 186,0
2. Масса тела, кг 52,8-120,1 59,5 66,7 73,4 79,4 87,5 94,0 100,3
3. САД, мм рт. ст. 96-165 110 115 120 129 135 144 152
4. ДАД, мм рт. ст. 66-92 71 74 77 80 82 84 87
5. ЧСС, уд/мин 50-110 56 61 66 71 76 81 87
6. Жизненный индекс, % 30,6-90,2 41,8 48,6 53,6 57,3 60,8 63,8 64,2
7. Силовой индекс, % 34,7-99,5 43,0 50,7 56,7 62,0 64,7 66,9 69,6
Мужчины 41-45 лет
1. Длина тела, см 151,0-191,0 162,5 167,7 172,2 177,5 180,5 183,1 185,0
2. Масса тела, кг 53,3-121,6 60,5 70,7 75,4 80,3 88,5 95,1 101,4
3. САД, мм рт. ст. 97-166 111 116 122 133 138 147 155
4. ДАД, мм рт. ст. 65-93 72 75 78 81 83 85 88
5. ЧСС, уд/мин 51-107 56 61 66 71 76 81 87
6. Жизненный индекс, % 31,0-91,1 41,0 47,5 52,5 56,2 59,2 62,0 64,0
7. Силовой индекс, % 35,1-98,6 42,0 48,8 54,7 60,3 63,0 65,9 67,0
Мужчины 46-50 лет
1. Длина тела, см 152,0-192,0 162,0 167,0 172,0 177,0 180,0 183,0 184,0
2. Масса тела, кг 52,8-122,2 61,5 71,7 76,4 81,0 89,1 96,2 102,2
3. САД, мм рт. ст. 99-167 113 120 128 135 140 148 158
4. ДАД, мм рт. ст. 67-94 73 76 79 82 84 86 89
5. ЧСС, уд/мин 50-100 55 60 65 70 75 80 86
6. Жизненный индекс, % 30,4-91,0 40,8 46,6 51,6 55,5 58,8 61,2 63,5
7. Силовой индекс, % 33,7-98,1 41,5 47,5 54,7 59,1 62,7 64,9 66,6
Мужчины 51-55 лет
1. Длина тела, см 152,0-190,0 161,0 166,0 171,0 175,5 179,0 181,5 183,0
2. Масса тела, кг 53,4-121,8 60,7 71,1 76,0 80,2 88,9 95,2 101,3
3. САД, мм рт. ст. 98-168 114 122 130 137 142 150 160
4. ДАД, мм рт. ст. 67-95 74 77 80 83 85 87 90
5. ЧСС, уд/мин 49-109 55 60 65 70 75 80 86
6. Жизненный индекс, % 30,7-91,7 40,0 46,1 50,8 55,0 58,2 60,8 63,0
7. Силовой индекс, % 32,7-99,9 41,0 47,0 53,0 57,5 61,4 63,1 65,7
Мужчины 56-60 лет
1. Длина тела, см 151,0-188,0 160,0 165,0 170,0 174,3 178,0 180,5 182,0
2. Масса тела, кг 54,5-122,9 60,0 70,5 75,5 80,0 88,2 94,3 99,5
3. САД, мм рт. ст. 98-166 116 125 132 139 145 152 163
4. ДАД, мм рт. ст. 66-96 75 78 81 84 86 88 91
5. ЧСС, уд/мин 50-100 54 59 64 69 74 79 84
6. Жизненный индекс, % 30,0-89,3 39,0 45,1 48,4 54,0 57,2 59,8 62,0
7. Силовой индекс, % 31,7-98,0 40,0 46,5 52,1 56,0 60,1 62,0 66,1
Мужчины 61-65 лет
1. Длина тела, см 150,0-187,0 159,0 164,0 169,0 172,0 176,0 178,0 181,0
2. Масса тела, кг 53,7-120,9 60,4 68,8 74,5 79,2 87,7 93,5 98,0
3. САД, мм рт. ст. 99-171 118 127 135 140 147 155 165
4. ДАД, мм рт. ст. 68-95 76 79 82 85 87 89 92
5. ЧСС, уд/мин 48-98 54 59 64 69 74 79 84
6. Жизненный индекс, % 30,0-86,3 38,4 44,4 47,6 53,0 56,8 58,5 61,1
7. Силовой индекс, % 31,2-97,2 39,0 45,3 51,6 55,2 59,5 61,2 64,4
Мужчины 66-70 лет
1. Длина тела, см 150,0-185,0 158,0 163,1 168,2 171,3 175,0 177,4 180,0
2. Масса тела, кг 52,6-118,2 58,5 67,8 73,5 78,6 85,2 91,5 97,0
3. САД, мм рт. ст. 99-175 119 129 137 142 150 158 168
4. ДАД, мм рт. ст. 68-96 77 79 82 85 87 89 93
5. ЧСС, уд/мин 47-97 53 59 63 68 73 78 83
6. Жизненный индекс, % 30,5-81,1 37,5 43,1 46,2 52,4 55,6 58,0 60,0
7. Силовой индекс, % 32,1-96,9 38,6 44,8 50,7 54,0 58,6 60,0 63,5
Примечание. САД и ДАД - систолическое и диастолическое артериальное давление соответственно, ЧСС - частота сокращений сердца.
Таблица 2
Одномерные центильные шкалы для оценки морфофункциональных показателей у женщин 18-70 лет
Показатели Минимум -максимум Центильные интервалы
2 3 4 5 6 7 8
Девушки 18 лет
1. Длина тела, см 142,0-185,0 155,5 158,9 161,9 164,8 167,9 171,2 175,8
2. Масса тела, кг 41,1-104,7 45,3 47,1 51,0 55,2 60,6 65,5 70,7
3. САД, мм рт. ст. 92-142 94 105 111 114 121 125 130
4. ДАД, мм рт. ст. 57-87 60 64 66 73 76 78 81
5. ЧСС, уд/мин 51-116 61 66 71 77 85 88 92
6. Жизненный индекс, % 33,2-81,7 34,2 37,5 44,8 50,5 53,0 56,0 58,5
7. Силовой индекс, % 23,9-80,6 32,3 36,3 42,4 47,5 51,1 54,2 56,9
Девушки 19 лет
1. Длина тела, см 149,0-188,0 154,9 158,3 161,7 164,9 168,9 172,4 176,5
2. Масса тела, кг 41,4-106,2 45,7 47,7 51,7 56,4 63,0 68,9 73,9
3. САД, мм рт. ст. 95-144 95 106 110 114 121 127 131
4. ДАД, мм рт. ст. 57-88 61 65 68 72 76 78 81
5. ЧСС, уд/мин 54-113 60 66 71 78 83 89 92
6. Жизненный индекс, % 30,7-83,7 35,5 39,6 45,3 51,0 54,6 57,6 59,7
7. Силовой индекс, % 29,9-80,5 33,0 37,3 43,5 48,7 52,5 55,8 57,3
Девушки 20 лет
1. Длина тела, см 144,0-187,0 155,2 159,2 162,2 165,6 168,7 171,9 176,3
2. Масса тела, кг 42,5-103,8 45,9 47,9 51,7 56,8 62,7 68,5 71,9
3. САД, мм рт. ст. 93 -145 98 107 111 113 122 127 131
4. ДАД, мм рт. ст. 58-84 62 66 69 74 77 79 82
5. ЧСС, уд/мин 52-119 59 65 70 77 82 86 91
6. Жизненный индекс, % 33,0-92,2 35,6 40,7 46,7 51,6 55,4 58,9 60,7
7. Силовой индекс, % 28,1-89,7 33,8 38,4 44,8 49,9 53,4 56,9 59,3
Женщины 21-25 лет
1. Длина тела, см 150,0-185,0 155,9 159,6 162,7 165,9 169,8 173,9 176,1
2. Масса тела, кг 42,4-111,1 45,8 48,9 53,1 58,8 64,3 71,6 77,8
3. САД, мм рт. ст. 92-148 99 107 113 116 122 128 135
4. ДАД, мм рт. ст. 63-85 63 67 70 75 78 79 82
5. ЧСС, уд/мин 55-118 58 62 70 75 80 89 93
6. Жизненный индекс, % 28,5-90,6 36,6 41,9 46,9 50,5 54,8 57,9 60,2
7. Силовой индекс, % 29,7-90,1 34,6 39,2 45,3 49,7 54,7 57,0 60,2
Женщины 26-30 лет
1. Длина тела, см 151,0-181,0 155,0 159,0 162,0 165,3 168,6 172,2 176,0
2. Масса тела, кг 43,7-112,5 46,8 51,9 56,1 60,8 66,3 73,7 79,8
3. САД, мм рт. ст. 91-147 100 108 114 118 123 129 138
4. ДАД, мм рт. ст. 61-89 66 69 72 76 78 80 82
5. ЧСС, уд/мин 50-111 60 65 70 75 80 85 90
6. Жизненный индекс, % 28,8-87,6 35,8 41,1 46,2 50,0 54,0 57,1 60,0
7. Силовой индекс, % 27,0-86,1 34,1 39,0 44,0 48,5 52,7 55,0 58,2
Женщины 31-35 лет
1. Длина тела, см 150,0-180,0 155,0 158,5 161,6 165,0 168,2 172,0 175,7
2. Масса тела, кг 45,1-114,7 48,1 53,9 58,1 63,7 69,8 76,5 82,5
3. САД, мм рт. ст. 93-151 104 111 116 120 125 131 141
4. ДАД, мм рт. ст. 62-88 67 70 73 77 79 81 83
5. ЧСС, уд/мин 50-108 59 64 69 74 79 84 89
6. Жизненный индекс, % 27,3-85,2 35,0 41,0 46,0 49,5 53,2 56,6 59,4
7. Силовой индекс, % 26,2-84,4 33,3 38,2 43,8 48,1 51,3 54,5 57,7
Женщины 36-40 лет
1. Длина тела, см 150,0-181,0 154,0 158,0 161,0 164,4 168,1 171,8 175,3
2. Масса тела, кг 44,8-115,5 49,0 55,6 59,5 66,4 72,4 79,4 85,5
3. САД, мм рт. ст. 92-152 105 112 117 123 127 133 143
4. ДАД, мм рт. ст. 64-89 68 71 74 78 80 82 84
5. ЧСС, уд/мин 51-110 58 63 68 73 78 83 88
6. Жизненный индекс, % 26,6-84,4 34,0 40,2 45,5 48,3 52,2 55,4 58,2
7. Силовой индекс, % 25,3-81,2 32,2 37,3 42,2 46,1 50,3 53,5 56,4
Женщины 41-45 лет
1. Длина тела, см 149,0-182,0 153,0 157,0 160,0 164,0 168,0 171,2 175,0
2. Масса тела, кг 45,5-116,6 49,3 56,6 61,3 69,3 74,6 81,1 87,0
3. САД, мм рт. ст. 90-153 107 114 119 126 130 135 145
4. ДАД, мм рт. ст. 67-90 69 72 75 79 81 83 85
5. ЧСС, уд/мин 52-107 58 63 68 73 78 83 88
6. Жизненный индекс, % 26,3-84,8 33,3 39,2 44,7 47,1 51,4 54,4 57,0
7. Силовой индекс, % 24,3-83,3 31,1 36,3 41,8 45,3 49,8 52,5 55,4
Женщины 46-50 лет
1. Длина тела, см 150,0-182,0 153,0 157,0 160,0 163,7 166,0 170,4 174,6
2. Масса тела, кг 45,9-115,9 50,3 57,8 63,7 72,0 77,2 83,1 89,5
3. САД, мм рт. ст. 92-157 108 115 122 129 133 138 148
4. ДАД, мм рт. ст. 66-91 70 73 76 80 82 84 86
5. ЧСС, уд/мин 52-105 57 62 67 72 77 82 87
6. Жизненный индекс, % 26,6-83,3 32,5 38,1 43,6 46,5 50,3 53,4 56,0
7. Силовой индекс, % 24,7-82,6 30,0 35,4 40,4 44,0 48,3 51,5 54,4
Женщины 51-55 лет
1. Длина тела, см 150,0-180,0 152,0 156,6 160,3 163,5 165,6 169,4 174,2
2. Масса тела, кг 45,2-116,6 51,0 58,8 65,6 74,3 78,5 85,1 92,5
3. САД, мм рт. ст. 93-158 110 117 125 134 140 144 150
4. ДАД, мм рт. ст. 67-92 71 74 77 81 83 85 87
5. ЧСС, уд/мин 53-107 57 62 67 72 77 82 87
6. Жизненный индекс, % 25,7-81,8 31,6 37,7 42,2 45,4 49,4 54,4 55,6
7. Силовой индекс, % 23,7-81,6 29,2 34,9 39,3 43,1 47,7 50,2 53,8
Женщины 56-60 лет
1. Длина тела, см 148,0-179,0 151,0 155,2 159,5 163,0 165,0 169,0 174,0
2. Масса тела, кг 46,0-118,1 52,0 59,0 66,3 75,7 79,5 86,4 93,5
3. САД, мм рт. ст. 92-160 111 118 126 137 142 148 155
4. ДАД, мм рт. ст. 65-93 72 75 78 82 84 86 89
5. ЧСС, уд/мин 52-112 56 61 66 71 76 81 86
6. Жизненный индекс, % 24,4-76,1 30,4 36,7 41,4 44,4 49,0 54,0 55,0
7. Силовой индекс, % 22,7-78,0 29,0 34,0 39,0 42,2 46,7 49,2 52,2
Женщины 61-65 лет
1. Длина тела, см 149,0-178,0 150,0 155,0 159,0 162,5 164,5 168,4 173,5
2. Масса тела, кг 46,7-113,7 51,5 58,5 66,0 75,4 79,0 85,5 93,0
3. САД, мм рт. ст. 91-164 112 122 130 140 146 150 158
4. ДАД, мм рт. ст. 64-94 73 76 79 83 85 88 90
5. ЧСС, уд/мин 50-106 56 61 66 71 76 81 86
6. Жизненный индекс, % 23,1-77,2 29,1 36,1 41,1 43,5 48,1 52,7 54,1
7. Силовой индекс, % 21,3 -75,5 28,1 33,2 38,2 41,4 45,4 48,0 51,1
Женщины 66-70 лет
1. Длина тела, см 147,0-177,0 149,0 154,0 158,0 162,0 164,0 168,0 173,0
2. Масса тела, кг 44,7-110,7 49,5 56,5 64,4 74,0 78,0 83,5 91,0
3. САД, мм рт. ст. 94-166 114 124 132 142 148 153 160
4. ДАД, мм рт. ст. 65-95 74 77 80 83 85 88 90
5. ЧСС, уд/мин 50-105 55 60 65 70 75 80 85
6. Жизненный индекс, % 22,7-75,8 28,1 35,1 40,3 42,4 47,1 51,7 53,5
7. Силовой индекс, % 20,4 -73,6 26,6 32,7 37,2 40,4 44,4 47,7 50,0
Примечание. САД и ДАД - систолическое и диастолическое артериальное давление соответственно, ЧСС - частота сокращений сердца.
В таблицах 1 и 2 прослеживаются особенности изменчивости морфофункциональных показателей у мужчин и женщин в возрастном периоде от 18 до 70 лет. Для каждой возрастно-половой группы нормативы рассчитаны на группах обследованных, включающих более 100 человек, что является требованием к разработке центильных шкал [9].
Среди обследованных мужчин наиболее низкое
значение длины тела 142 см определено в возрастной группе 21-25 лет, а наибольшее - 197 см среди 19-летних юношей. Медиана длины тела возрастает от 175,6 см у 18-летних юношей до 178,1 см у мужчин 26-30 лет, затем отмечается стабилизация и даже снижение показателя длины тела до 171,3 см в возрастной группе 66-70 лет.
При изучении показателей массы тела определили
самое низкое его значение (40,4 кг) среди 18-летних молодых людей, а наибольшее (122,9 кг) - в возрастной группе 56-60 лет. Медиана массы тела в период 1850 лет возрастает от 66,0 кг до 81,0 кг, затем снижается к 70 годам до 78,6 кг.
Показатели систолического и диастолического артериального давления у мужчин в возрастном периоде 18-70 лет увеличиваются. При этом значения медианы систолического давления возрастают со 118 мм рт. ст. до 142 мм рт. ст., а диастолического - с 74 мм рт. ст. до 85 мм рт. ст.
Обратная тенденция отмечена в возрастной динамике показателя частоты сокращений сердца, значения которого с возрастом снижаются - от 77 уд/мин (18 лет) до 68 уд/мин (66-70 лет).
Значения жизненного и силового индексов на этапе с 18 до 35 лет увеличиваются, затем стабилизируются, а к 70 годам снижаются (табл. 1).
Среди женщин наиболее низкое значение длины тела (142 см) выявлено в группе 18-летних девушек, а наибольшее (188 см) - в группе 19-летних. Медиана длины тела возрастает от 164,8 см (18 лет) до 165,9 см (21-25 лет), затем отмечается ее снижение, достигающее в группе 66-70-летних 162,0 см.
При изучении показателей массы тела определили самый низкий вес (41,1 кг) среди 18-летних девушек, а наибольший (118,1 кг) - в возрастной группе 56-60
лет. Медиана массы тела на возрастном этапе 18-60 лет возрастает от 55,2 кг до 75,7 кг, затем к 70 годам снижается до 74,0 кг.
У женщин показатели систолического и диастоли-ческого артериального давления в период 18-70 лет увеличиваются: значения медианы систолического давления возрастают со 114 мм рт. ст. до 142 мм рт. ст., а диастолического давления - с 73 мм рт. ст. до 83 мм рт. ст.
Для показателя частоты сокращений сердца характерно его возрастное урежение - от 77 уд/мин (18 лет) до 70 уд/мин (66-70 лет).
Значения жизненного и силового индексов у женщин на возрастном этапе с 18 до 25 лет возрастают, затем стабилизируются, а к 70 годам отмечено их снижение (табл. 2).
Для характеристики состояния важных артерий организма проводили определение лодыжечно-плече-вого индекса по артериям нижней конечности. Значения данного индекса увеличиваются с возрастом, что может быть обусловлено не только изменениями сосудистой стенки, но и нормальными физиологическими реакциями организма [13]. В исследовании разработаны центильные шкалы для лодыжечно-плечевого индекса, а также для оценки показателей уровня глюкозы и холестерина в крови у мужчин (табл. 3) и женщин (табл. 4).
Воз- Показатель Минимум- Центильные интервалы
раст максимум 2 3 4 5 6 7 8
18-20 лет холестерин, ммоль/л 2,39-7,21 3,07 3,48 3,78 4,01 4,38 4,71 5,12
глюкоза, ммоль/л 2,8-7,8 3,4 3,7 4,0 4,6 5,0 5,3 5,6
ЛПИ 0,79-1,41 0,91 1,0 1,07 1,12 1,18 1,23 1,27
21-25 лет холестерин, ммоль/л 2,82-7,09 3,16 3,54 3,91 4,44 4,83 5,28 5,60
глюкоза, ммоль/л 2,7-8,3 3,4 3,8 4,2 4,7 5,0 5,4 5,7
ЛПИ 0,78-1,43 0,91 1,0 1,07 1,13 1,19 1,24 1,28
26-30 лет холестерин, ммоль/л 2,33-8,06 3,44 3,92 4,42 4,98 5,41 5,96 6,33
глюкоза, ммоль/л 2,9-8,9 3,4 3,8 4,2 4,8 5,2 5,5 5,8
ЛПИ 0,69-1,44 0,91 1,0 1,07 1,13 1,19 1,24 1,29
31-35 лет холестерин, ммоль/л 2,28-7,55 3,57 4,11 4,62 5,15 5,63 6,06 6,59
глюкоза, ммоль/л 2,9-8,1 3,5 3,9 4,3 4,9 5,3 5,6 5,9
ЛПИ 0,63-1,41 0,92 1,01 1,08 1,14 1,20 1,25 1,30
36-40 лет холестерин, ммоль/л 2,39-7,90 3,63 4,25 4,77 5,26 5,88 6,48 7,0
глюкоза, ммоль/л 2,8-7,4 3,5 3,9 4,3 4,9 5,3 5,6 5,9
ЛПИ 0,56-1,48 0,92 1,02 1,09 1,15 1,21 1,26 1,30
41-45 лет холестерин, ммоль/л 2,45-8,13 3,91 4,34 4,88 5,31 6,00 6,61 7,07
глюкоза, ммоль/л 2,8-9,1 3,5 3,9 4,3 4,9 5,4 5,7 6,0
ЛПИ 0,53-1,39 0,92 1,03 1,10 1,16 1,22 1,27 1,31
46-50 лет холестерин, ммоль/л 2,18-8,05 4,09 4,43 4,94 5,44 6,09 6,73 7,16
глюкоза, ммоль/л 2,6-10,6 3,5 3,9 4,3 4,9 5,4 5,7 6,0
ЛПИ 0,46-1,49 0,93 1,04 1,11 1,17 1,23 1,28 1,31
Таблица 3
Статистические показатели биохимических параметров (холестерина и глюкозы) и лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) у мужчин 18-70 лет
51-55 лет холестерин, ммоль/л 2,41-8,22 4,09 4,48 4,98 5,51 6,14 6,82 7,18
глюкоза, ммоль/л 2,7-11,1 3,6 4,0 4,4 5,0 5,4 5,8 6,1
ЛПИ 0,49-1,47 0,93 1,06 1,12 1,19 1,24 1,29 1,31
56-60 лет холестерин, ммоль/л 2,55-8,94 4,04 4,37 4,87 5,41 6,08 6,62 7,16
глюкоза, ммоль/л 2,7-9,9 3,6 4,0 4,4 5,0 5,4 5,8 6,1
ЛПИ 0,44-1,48 0,93 1,06 1,13 1,20 1,25 1,29 1,31
61-65 лет холестерин, ммоль/л 2,49-9,07 4,12 4,45 4,72 5,52 6,16 6,73 7,16
глюкоза, ммоль/л 2,8-10,8 3,6 4,1 4,6 5,1 5,5 5,9 6,3
ЛПИ 0,41-1,48 0,93 1,07 1,14 1,21 1,26 1,29 1,32
66-70 лет холестерин, ммоль/л 2,24-9,18 4,09 4,44 4,95 5,46 6,12 6,74 7,11
глюкоза, ммоль/л 2,9-11,5 3,6 4,1 4,6 5,1 5,5 5,9 6,4
ЛПИ 0,40-1,51 0,93 1,07 1,14 1,21 1,26 1,29 1,32
Таблица 4
Статистические показатели биохимических параметров (холестерина и глюкозы) и лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) у женщин 18-70 лет
Возраст Показатель Минимум-максимум Центильные интервалы
2 3 4 5 6 7 8
18-20 лет холестерин, ммоль/л 2,35-7,76 3,07 3,55 3,83 4,12 4,42 4,84 5,19
глюкоза, ммоль/л 2,4-7,7 3,4 3,6 3,9 4,2 4,6 5,2 5,8
ЛПИ 0,87-1,36 0,91 1,0 1,04 1,09 1,14 1,18 1,28
21-25 лет холестерин, ммоль/л 2,54-7,77 3,16 3,77 3,98 4,42 4,81 5,21 5,60
глюкоза, ммоль/л 2,4-8,7 3,5 3,7 4,0 4,3 4,7 5,3 5,9
ЛПИ 0,78-1,33 0,91 1,0 1,04 1,09 1,14 1,18 1,28
26-30 лет холестерин, ммоль/л 2,32-6,76 3,32 3,77 4,09 4,34 4,70 5,14 5,76
глюкоза, ммоль/л 2,5-8,3 3,5 3,7 4,0 4,3 4,7 5,3 5,9
ЛПИ 0,63-1,33 0,91 1,01 1,05 1,10 1,15 1,19 1,29
31-35 лет холестерин, ммоль/л 2,75-7,96 3,37 3,88 4,18 4,46 4,82 5,38 5,97
глюкоза, ммоль/л 2,4-8,7 3,5 3,7 4,0 4,3 4,7 5,3 5,9
ЛПИ 0,57-1,36 0,92 1,02 1,06 1,11 1,16 1,20 1,29
36-40 лет холестерин, ммоль/л 2,44-8,00 3,63 4,02 4,32 4,70 5,22 5,60 6,28
глюкоза, ммоль/л 2,4-8,1 3,6 3,8 4,1 4,4 4,8 5,4 6,0
ЛПИ 0,54-1,39 0,92 1,03 1,07 1,12 1,17 1,21 1,30
41-45 лет холестерин, ммоль/л 2,55-7,88 3,81 4,32 4,66 4,95 5,58 6,12 6,84
глюкоза, ммоль/л 2,6-9,8 3,6 3,8 4,1 4,4 4,8 5,4 6,0
ЛПИ 0,51-1,40 0,92 1,04 1,08 1,13 1,18 1,22 1,30
46-50 лет холестерин, ммоль/л 2,59-7,77 3,94 4,46 4,70 5,05 5,68 6,20 6,87
глюкоза, ммоль/л 2,7-10,0 3,6 3,8 4,1 4,4 4,8 5,4 6,0
ЛПИ 0,59-1,42 0,92 1,05 1,09 1,14 1,19 1,23 1,31
51-55 лет холестерин, ммоль/л 2,49-8,67 4,20 4,64 4,92 5,28 5,88 6,42 7,39
глюкоза, ммоль/л 2,5-10,3 3,7 3,9 4,2 4,5 4,9 5,5 6,1
ЛПИ 0,45-1,48 0,92 1,06 1,10 1,15 1,20 1,24 1,31
56-60 лет холестерин, ммоль/л 3,17-8,21 4,45 4,96 5,38 5,84 6,46 7,02 7,78
глюкоза, ммоль/л 2,8-10,9 3,7 3,9 4,2 4,5 4,9 5,5 6,1
ЛПИ 0,47-1,46 0,92 1,07 1,11 1,16 1,21 1,25 1,31
61-65 лет холестерин, ммоль/л 3,09-8,02 4,46 4,98 5,40 5,92 6,53 7,11 7,80
глюкоза, ммоль/л 2,6-10,7 3,7 4,0 4,3 4,6 5,0 5,6 6,2
ЛПИ 0,41-1,52 0,93 1,08 1,12 1,17 1,22 1,26 1,32
66-70 лет холестерин, ммоль/л 3,25-8,26 4,47 5,05 5,43 6,07 6,55 7,22 7,85
глюкоза, ммоль/л 2,4-10,2 3,7 4,0 4,3 4,6 5,0 5,6 6,2
ЛПИ 0,44-1,56 0,93 1,08 1,12 1,17 1,22 1,26 1,32
В представленных в таблицах 3 и 4 данных прослеживаются особенности изменчивости биохимических показателей и лодыжечно-плечевого индекса в динамике возрастного периода с 18 до 70 лет у мужчин и женщин. Лодыжечно-плечевой индекс у мужчин возрастает с 1,12 (18 лет) до 1,21 (66-70 лет). Его минимальное (0,40) и максимальное (1,51) значения выявлены среди мужчин возрастной группы 66-70 лет. Высокие значения лодыжечно-плечевого индекса (более 1,3) также считаются признаком нарушений в сосудистой системе, причинами которых является кальцинированность артерий нижних конечностей [5, 6, 13].
Среди мужчин минимальное значение уровня холестерина составило 2,18 ммоль/л в возрастной группе 46-50 лет, а максимальное значение, равное 9,18 ммоль/л, - в возрастной группе 66-70 лет. Динамика медианы уровня холестерина от 18 до 70 лет свидетельствует об ее возрастании с 4,01 до 5,46 ммоль/л.
Показатели уровня глюкозы с возрастом также увеличиваются с 4,6 до 5,1 ммоль/л. Наименьшее значение уровня глюкозы среди обследованных мужчин составило 2,6 ммоль/л, а максимальное - 11,5 ммоль/л (табл. 3).
Среди женщин минимальное значение уровня холестерина составило 2,32 ммоль/л (в возрастной группе 26-30 лет), а максимальное - 8,67 ммоль/л (в возрастной группе 51-55 лет). Возрастная динамика показателя уровня холестерина с 18 до 70 лет свидетельствует о его возрастании с 4,12 до 6,07 ммоль/л. Содержание глюкозы у женщин с возрастом также увеличивается с 4,2 до 4,6 ммоль/л. Наименьшее значение уровня глюкозы составило 2,6 ммоль/л, а максимальное - 10,9 ммоль/л.
Лодыжечно-плечевой индекс у женщин возрастает с 1,09 (18 лет) до 1,17 (66-70 лет). Минимальное (0,41) и максимальное (1,56) значения этого индекса выявлены в возрастных группах 61-65 лет и 66-70 лет соответственно (табл. 4).
Оценка адаптационного потенциала у мужчин и женщин по В.Р. Баевскому с учетом рекомендаций В.П. Казначеева [1-3] показала распределение обследованных на 4 группы по уровню здоровья и степени адаптации:
• состояние удовлетворительной адаптации (первый уровень здоровья) выявлено у 19,5% муж-
чин и 20,8% женщин;
• напряженность адаптационных механизмов (второй уровень здоровья) выявлена у 28,9% мужчин и 29,0% женщин;
• неудовлетворительное состояние адаптации (третий уровень здоровья) выявлено у 30,0% мужчин и 34,5% женщин;
• срыв адаптации, состояние предболезни или даже болезни (четвертый уровень здоровья) выявлены у 21,6% мужчин и 15,7% женщин.
Таким образом, оценка адаптационного потенциала показала, что почти половина обследованных мужчин (48,4%) и женщин (49,8%) находятся в состоянии удовлетворительной и напряженной адаптации, что соответствует 1 и 2 уровням здоровья, большинство которых составили мужчины и женщины возрастных групп 18-35 лет и 50-55 лет. Среди лиц, имеющих четвертый уровень здоровья (срыв адаптации), в 2 раза чаще (26,8%), чем среди лиц, имеющих 1 и 2 уровни здоровья, определяются повышенные значения уровня холестерина, что особенно выражено среди женщин старше 55 лет и мужчин старше 60 лет. Среди них также выше распространенность пограничных значений уровня глюкозы и лодыжечно-плечевой индекс.
Одним из информативных методов исследования физиологического состояния организма в настоящее время является биоимпедансметрия, характеризующая компонентный состав тела. Жировая масса тела является наиболее изменчивым компонентом состава тела, применяется для оценки липидного обмена и пищевого статуса. Активная клеточная масса свидетельствует об интенсивности обменных процессов в организме и применяется для выявления гиподинамии. Активная клеточная масса объединяет компоненты состава тела, подверженные наибольшим изменениям под действием питания, болезней и физических нагрузок. Содержание общей воды опосредует процессы газообмена, переноса питательных веществ и вывода конечных продуктов метаболизма и др. Снижение уровня общей воды ниже нормы ведет к нарушению указанных механизмов жизнеобеспечения организма [4, 7, 14]. По результатам биоимпедансметрии разработаны центильные шкалы для оценки показателей компонентного состава тела у мужчин (табл. 5) и женщин (табл. 6).
Таблица 5
Центильные шкалы для оценки показателей компонентного состава тела у мужчин в возрасте 18-70 лет
Показатели состава тела Центильные интервалы Минимум -максимум
2 3 4 5 6 7 8
Юноши 18 лет
ЖМТ, % 11,0 13,4 16,0 19,0 21,7 25,0 29,8 7,61 - 34,51
ОО, ккал 1520 1581 1660 1730 1855 1915 1990 1305 - 2060
АКМ, % 48,4 50,9 53,0 54,7 56,6 58,0 60,2 46,34 - 62,31
ОВ, % 51,0 53,5 55,7 58,0 60,7 62,2 64,4 49,77 - 72,71
Юноши 19 лет
ЖМТ, % 11,2 13,5 16,0 19,4 22,2 25,3 30,4 6,28 - 32,47
ОО, ккал 1524 1590 1671 1741 1860 1920 2000 1416 - 2044
АКМ, % 49,0 51,4 53,8 55,2 57,1 58,5 60,8 45,88 - 61,55
ОВ, % 51,4 53,8 55,8 58,3 61,2 63,1 64,7 48,82 - 72,48
Юноши 20 лет
ЖМТ, % 11,7 13,8 16,2 19,5 22,6 25,5 30,9 8,89 - 34,56
ОО, ккал 1527 1595 1677 1747 1868 1926 2002 1446 - 2093
АКМ, % 49,5 52,0 54,1 55,5 57,7 59,2 61,0 47,15 - 64,03
ОВ, % 51,5 54,2 56,2 58,8 61,8 63,4 65,0 48,29 - 68,51
Мужчины 21-25 лет
ЖМТ, % 12,6 14,8 17,5 20,7 23,8 26,8 31,3 8,47 - 35,05
ОО, ккал 1535 1607 1682 1752 1874 1938 2011 1340 - 2300
АКМ, % 51,1 53,3 55,0 56,2 58,1 60,3 62,2 47,23 - 66,0
ОВ, % 52,0 54,7 57,2 59,0 62,6 63,5 65,3 49,40 - 71,65
Мужчины 26-30 лет
ЖМТ, % 12,9 15,1 17,9 21,0 24,2 27,6 32,3 8,77 - 35,76
ОО, ккал 1541 1612 1694 1763 1885 1945 2019 1360 - 2450
АКМ, % 51,3 53,4 56,1 56,6 58,6 60,8 62,7 47,65 - 66,6
ОВ, % 52,4 54,9 57,6 59,4 62,9 63,7 65,5 47,47 - 70,44
Мужчины 31-35 лет
ЖМТ, % 13,4 15,6 18,3 21,5 24,7 27,9 32,8 8,90 - 37,05
ОО, ккал 1550 1623 1700 1768 1894 1953 2024 1441 - 2200
АКМ, % 51,6 53,9 56,4 56,8 58,9 61,2 63,0 47,3 - 66,8
ОВ, % 52,7 55,2 57,9 59,7 63,2 64,1 65,8 48,63 - 70,21
Мужчины 36-40 лет
ЖМТ, % 13,8 16,0 18,8 22,2 25,2 28,4 33,0 9,47 - 36,06
ОО, ккал 1557 1628 1707 1775 1900 1960 2031 1403 - 2398
АКМ, % 51,4 54,0 56,6 57,0 59,3 61,6 63,4 47,2 - 66,9
ОВ, % 52,8 55,7 58,2 60,1 63,7 64,5 66,0 47,30 - 72,05
Мужчины 41-45 лет
ЖМТ, % 14,5 16,5 19,0 23,0 25,7 28,8 33,4 10,76 - 38,42
ОО, ккал 1562 1635 1713 1783 1909 1966 2037 1413 - 2305
АКМ, % 51,0 53,2 56,2 56,5 59,0 61,5 63,1 48,2 - 65,7
ОВ, % 52,9 56,0 58,5 60,5 63,9 64,8 66,2 48,20 - 70,42
Мужчины 46-50 лет
ЖМТ, % 14,8 16,7 19,6 23,3 25,9 29,2 33,7 10,47 - 37,55
ОО, ккал 1567 1640 1718 1785 1914 1971 2042 1440 - 2405
АКМ, % 50,5 52,7 55,3 56,1 58,5 60,5 62,2 47,3 - 66,9
ОВ, % 53,0 56,2 58,8 60,9 64,1 65,1 66,4 46,09 - 70,66
Мужчины 51-55 лет
ЖМТ, % 15,2 16,8 19,7 23,5 26,1 29,6 34,0 10,88 - 39,00
ОО, ккал 1571 1644 1722 1784 1911 1965 2036 1330 - 2340
АКМ, % 50,1 52,3 54,6 55,8 57,9 59,5 61,6 47,5 - 66,5
ОВ, % 53,2 56,3 58,9 61,0 64,2 65,3 66,6 48,40 - 72,05
Мужчины 56-60 лет
ЖМТ, % 15,3 16,9 19,8 23,7 26,6 30,4 34,3 11,43 - 39,22
ОО, ккал 1572 1645 1724 1780 1900 1958 2030 1370 - 2390
АКМ, % 49,6 51,8 53,8 54,2 57,1 59,0 60,7 46,4 - 65,5
ОВ, % 53,3 56,5 58,9 61,1 64,3 65,5 66,8 46,10 - 69,23
Мужчины 61-65 лет
ЖМТ, % 15,4 16,9 19,9 23,8 26,7 29,6 34,5 10,67 - 37,70
ОО, ккал 1573 1646 1725 1780 1911 1960 2025 1454 - 2221
АКМ, % 49,2 51,0 53,0 54,3 56,2 58,0 59,6 46,2 - 63,3
ОВ, % 53,2 56,4 58,9 59,5 64,4 65,6 66,8 45,98 - 69,65
Мужчины 66-70 лет
ЖМТ, % 15,5 16,9 20,0 23,9 26,8 29,7 34,7 11,20 - 38,82
ОО, ккал 1573 1647 1726 1780 1913 1958 2020 1431 - 2119
АКМ, % 48,5 50,4 52,1 53,0 54,7 56,6 58,5 45,3 - 64,5
ОВ, % 53,2 56,3 58,9 59,0 64,4 65,5 66,5 46,44 - 71,05
Примечание. ЖМТ - жировая масса тела, ОО - основной обмен, АКМ - активная клеточная масса, ОВ - общая вода.
Таблица 6
Центильные шкалы для оценки показателей компонентного состава тела у женщин в возрасте 18-70 лет
Показатели состава тела Центильные интервалы Минимум -максимум
2 3 4 5 6 7 8
Девушки 18 лет
ЖМТ, % 18,1 20,7 23,0 24,4 27,0 28,7 31,3 17,03 - 33,21
ОО, ккал 1302 1325 1355 1380 1414 1456 1506 1218 - 1621
АКМ, % 43,7 45,3 47,3 49,7 51,6 53,2 55,9 41,66 - 57,42
ОВ, % 46,6 47,8 52,0 53,3 55,8 56,8 59,0 43,94 - 61,85
Девушки 19 лет
ЖМТ, % 18,7 20,9 23,2 24,9 27,4 29,2 31,7 16,14 - 34,04
ОО, ккал 1303 1330 1358 1384 1421 1460 1510 1226 - 1718
АКМ, % 44,1 46,0 48,0 50,0 52,0 54,2 56,0 42,61 - 57,11
ОВ, % 47,3 48,2 52,8 53,9 56,0 57,4 59,5 44,18 - 61,22
Девушки 20 лет
ЖМТ, % 19,0 21,4 23,6 25,0 27,9 29,7 32,6 16,43 - 35,39
ОО, ккал 1306 1336 1361 1390 1424 1466 1512 1222 - 1822
АКМ, % 44,8 46,9 48,6 50,2 52,8 54,7 56,5 38,61 - 58,33
ОВ, % 48,0 49,3 53,7 54,3 56,4 58,0 60,4 42,06 - 62,26
Женщины 21-25 лет
ЖМТ, % 19,3 21,7 23,8 26,5 28,0 30,5 33,3 17,83 - 36,80
ОО, ккал 1310 1342 1366 1394 1428 1470 1515 1256 - 1888
АКМ, % 45,0 47,3 49,0 50,3 53,1 55,3 56,9 41,58 - 57,65
ОВ, % 48,5 50,0 54,4 54,7 56,9 58,5 60,8 44,12 - 64,43
Женщины 26-30 лет
ЖМТ, % 20,4 22,4 24,0 27,6 29,3 31,7 34,3 17,54 - 37,32
ОО, ккал 1321 1343 1376 1410 1438 1485 1523 1264 - 1896
АКМ, % 45,1 47,3 49,0 50,4 53,5 55,5 56,6 40,61 - 58,02
ОВ, % 48,6 50,2 54,5 55,3 57,0 58,6 61,0 43,67 - 63,21
Женщины 31-35 лет
ЖМТ, % 21,2 23,6 24,7 28,4 30,2 32,4 35,6 16,20 - 39,88
ОО, ккал 1333 1352 1388 1426 1450 1494 1537 1232 - 1916
АКМ, % 45,2 47,5 49,1 50,5 53,7 55,7 56,8 42,60 - 58,70
ОВ, % 48,7 50,3 54,7 55,8 57,1 58,7 61,1 43,80 - 64,09
Женщины 36-40 лет
ЖМТ, % 22,3 24,4 25,6 29,6 31,7 33,5 36,7 17,44 - 41,55
ОО, ккал 1341 1360 1395 1438 1463 1505 1544 1306 - 1921
АКМ, % 45,4 47,7 49,1 50,8 53,8 55,8 57,0 43,44 - 59,40
ОВ, % 48,8 50,5 54,8 56,2 57,3 58,8 61,4 45,19 - 65,06
Женщины 41-45 лет
ЖМТ, % 23,1 25,6 26,6 30,8 32,0 34,0 37,0 17,75 - 42,65
ОО, ккал 1343 1363 1406 1447 1472 1510 1553 1290 - 1930
АКМ, % 45,4 47,5 49,2 50,6 53,5 55,6 57,0 43,61 - 58,02
ОВ, % 49,0 50,7 55,0 56,9 57,5 59,0 61,6 44,70 - 63,66
Женщины 46-50 лет
ЖМТ, % 24,2 26,9 27,8 32,5 33,7 35,5 39,7 18,34 - 43,21
ОО, ккал 1352 1372 1411 1458 1480 1520 1561 1280 - 1937
АКМ, % 45,2 47,4 49,1 50,2 53,2 55,4 56,8 42,14 - 57,72
ОВ, % 49,2 51,9 55,2 57,4 57,9 59,2 61,8 44,88 - 64,28
Женщины 51-55 лет
ЖМТ, % 24,7 27,4 29,4 33,3 34,3 36,0 40,4 17,91 - 46,80
ОО, ккал 1362 1380 1420 1462 1491 1525 1565 1256 - 1988
АКМ, % 45,0 47,3 49,0 50,0 53,0 55,1 56,5 41,22 - 57,34
ОВ, % 49,1 52,2 55,1 57,3 57,9 59,0 61,5 43,12 - 63,53
Женщины 56-60 лет
ЖМТ, % 25,0 28,3 30,9 34,7 36,0 37,8 41,7 20,13 - 45,24
ОО, ккал 1360 1378 1420 1460 1490 1522 1561 1306 - 1878
АКМ, % 45,0 47,2 49,0 49,4 53,0 55,0 56,5 42,01 - 58,41
ОВ, % 49,0 52,0 54,4 57,0 57,9 58,7 61,0 43,44 - 63,60
Женщины 61-65 лет
ЖМТ, % 25,1 28,5 31,0 34,8 36,2 38,1 41,8 21,10 - 46,40
ОО, ккал 1361 1377 1422 1460 1488 1524 1560 1322 - 1800
АКМ, % 44,8 47,1 48,8 49,0 52,7 55,0 56,2 41,65 - 58,94
ОВ, % 48,4 51,4 54,0 56,4 57,5 58,3 60,6 42,11 - 61,43
Женщины 66-70 лет
ЖМТ, % 25,2 28,5 31,1 34,8 36,2 38,4 41,8 20,30 - 45,33
ОО, ккал 1360 1377 1423 1460 1485 1525 1560 1310 - 1808
АКМ, % 44,5 47,0 48,7 49,0 52,6 54,4 56,0 40,61 - 58,02
ОВ, % 47,8 50,7 53,4 56,0 57,1 58,3 60,0 41,90 - 60,12
Примечание. ЖМТ - жировая масса тела, ОО - основной обмен, АКМ - активная клеточная масса, ОВ - общая вода.
Из данных таблиц 5 и 6 прослеживаются особенности изменчивости биоимпедансных показателей мужчин и женщин в возрастной период с 18 до 70 лет.
Среди обследованных мужчин наименьшее значение жировой массы тела обнаружено в группе 19-летних юношей, у которых оно составило 6,28%, а наибольшее значение, равное 39,22%, - в группе мужчин 56-60 лет. Медиана жировой массы тела возрастает у них с 19,0% в 18 лет до 23,9% к 66-70 годам.
Показатель активной клеточной массы в возрастной период 18-40 лет увеличивается с 54,7% до 57,0%, затем к 70 годам отмечается его снижение до 53,0%. Наименьшее значение этого показателя среди мужчин составило 45,3%, а максимальное - 66,9%.
Выявлено возрастное увеличение значений медианы общей воды - от 58,0% в 18 лет до 61,1% в 56-60 лет, а в период 66-70 лет ее значение снижается, составляя 59,0%.
Интенсивность основного обмена у мужчин в динамике возрастного периода 18-50 лет увеличивается от 1730 ккал до 1785 ккал, в группе 66-70-летних основной обмен составил 1780 ккал. Минимальное значение основного обмена среди обследованных мужчин выявлено среди 18-летних юношей - 1305 ккал, а максимальное - 2450 ккал, среди 26-30-летних (табл.
5).
Минимальное значение жировой массы тела среди обследованных женщин составило 16,14% в 19 лет, а максимальное значение - 46,80% в 51-55 лет. Динамика медианы жировой массы тела в период от 18 до 70 лет свидетельствует о возрастании ее с 24,4% до 34,8%.
Так же, как и у мужчин, показатель активной клеточной массы у женщин в возрастной период с 18 до 40 лет увеличивается с 49,7% до 50,8%, затем к 70 годам отмечается его снижение до 49,0%.
Минимальное значение общей воды выявлено среди женщин возрастной группы 66-70 лет, у которых оно составило 41,90%, а максимальное - 65,06% в возрастной группе 36-40 лет. Значения медианы общей воды у женщин до 50-летнего возраста увеличиваются с 53,3% до 57,4%, затем снижаются до 56,0%. Основной обмен у них возрастает с 1380 ккал в 18 лет до 1462 ккал в 51-55 лет, затем стабилизируется на уровне 1460 ккал. Минимальное значение основного обмена среди обследованных женщин выявлено среди 18-летних девушек - 1218 ккал, а максимальное - 1988 ккал в возрастной группе 51-55 лет (табл. 6).
Разработанные на основе полученных исследований оценочные таблицы необходимы для выявления региональных особенностей при оценке биоимпеданс-ного анализа организма при прохождении профилак-
тических осмотров, а также при выборе адекватных режимов физических нагрузок и рационального питания, направленных на коррекцию показателей компонент состава тела, а также ведения здорового образа жизни.
В ходе исследования проведена оценка адаптационного потенциала (уровня здоровья) у мужчин и женщин, имеющих содержание жировой массы тела, соответствующее значениям как недостаточное (1 и 2 центильные интервалы), нормальное (3-6 центильные интервалы) и избыточное (7-8 центильные интервалы). Оценка адаптационного потенциала показала, что доля мужчин (67,2%) и женщин (68,4%) с 1-м и 2-м уровнями здоровья выше среди лиц, имеющих нормальные значения показателей жировой массы тела (табл. 7).
Таблица 7
Распределение (%) мужчин и женщин с учетом значений жировой массы тела по уровню здоровья
и степени адаптации
Уровень здоровья Степень адаптации Мужчины Женщины
Уровень жировой массы тела Уровень жировой массы тела
НДУ НУ ИУ НДУ НУ ИУ
Первый уровень здоровья Состояние удовлетворительной адаптации 21,9 24,5 8,3 22,4 31,6 9,2
Второй уровень здоровья Напряженность адаптационных механизмов 36,8 42,7 5,2 33,1 36,8 12,4
Третий уровень здоровья Неудовлетворительное состояние адаптации 24,4 21,5 49,4 28,6 25,5 44,2
Четвертый уровень здоровья Срыв адаптации, состояние предболезни или болезни 16,9 11,3 37,1 15,9 6,1 34,2
Примечание. Уровни жировой массы тела: НДУ - недостаточный, НУ - нормальный, ИУ - избыточный.
Выявлена взаимосвязь между показателями активной клеточной массы, общей воды, основного обмена и степенью адаптации: для состояний удовлетворительной адаптации и напряженности адаптационных механизмов как среди мужчин, так и среди женщин характерны высокие значения активной клеточной массы и общей воды, а для показателя основного обмена свойственна обратная корреляция, свидетельствующая о соответствии пониженного уровня основного обмена 1-му и 2-му уровням здоровья.
Заключение
Таким образом, в результате проведенного иссле-
дования разработаны центильные шкалы для оценки морфофункциональных, биоимпедансных и биохимических показателей, выявлены направления возрастной изменчивости показателей и физиологические особенности адаптивных реакций мужчин и женщин на разных этапах возрастного периода от 18 до 70 лет.
Регулярно проводимые массовые исследования на базе Центра здоровья по результатам профилактических медицинских осмотров дают возможность на региональном уровне выявлять у населения физиологические особенности адаптивных реакций организма, сформировавшиеся в условиях конкретного образа жизни и соответствующей среды обитания.
ЛИТЕРАТУРА
1. Агаджанян Н.А., Баевский Р.М., Берсенева А.П. Проблемы адаптации и учение о здоровье: учебное пособие. М.: Изд-во РУДН, 2006.
2. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний. М.: Медицина, 1997.
3. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новоси-
бирск: Наука, Сибир. отд., 1980.
4. Николаев Д.В., Смирнов А.В., Бобринская И.Г., Руднев С.Г. Биоимпедансный анализ состава тела человека. М.: Наука, 2009.
5. Оказание медицинской помощи взрослому населению в Центрах здоровья. Метод. рекомендации. М.: ФГБУ «ГНИЦПМ», 2012.
6. Михайлова С.В., Кузмичёв Ю.Г., Красникова Л.И. Физио-лого-гигиеническое обоснование шкалы оценки биологического возраста «Bio-Age». Гигиена и санитария. 2018; 97 (7): 642-647.
7. Руднев С.Г., Соболева Н.П., Стерликов С.А. Биоимпеданс-ное исследование состава тела населения России. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014.
8. Михайлова С.В., Кузмичев Ю.Г., Жулин Н.В., Хрычева Т.В. Характеристика компонентного состава тела студентов. Теория. Практика. Инновации. 2016: 111-118. [Электронный ресурс]. URL: http://www.tpinauka.ru/2016/12/Mikhailova.pdf
9. Богомолова Е.С. Оценка физического развития детей и подростков: учебное пособие. Н. Новгород: Издательство НГМА, 2006.
10. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998.
11. Михайлова С.В., Кузмичев Ю.Г., Жулин Н.В., Хрычева Т.В. Региональные особенности физического развития студентов Нижегородской области. Современные научные исследования и инновации. 2016: 12 [Электронный ресурс] URL: http://web.snauka.ru/issues/2016/12/75302 (дата обращения: 08.06.2018).
12. Бароненко В.А., Рапопорт Л.А. Здоровье и физическая культура студента: учебное пособие. М.: Альфа-М:ИНФРА-М, 2012.
13. Викулов А.Д. Сосудистый тонус и регулярные физические нагрузки. Физиология человека. 2009; 35 (5): 127-133.
14. Михайлова С.В., Кузмичев Ю.Г., Красников Л.И., Гринина Н.М. Взаимосвязь биологического возраста студентов с показателями массы тела, его компонентов и типом телосложения. Морфология. 2016; 149 (2): 68-72.
PHYSIOLOGICAL FEATURES OF ADAPTIVE REACTIONS OF THE
ORGANISM
Mikhailova S. V.1, Kuzmichev Ju. G.2, Krasnicova L. I.3, Hrycheva T. V.3, Saburtsev S. A.1, Krylov V. N.4, Oshevensky L. V.4
1National Research Nizhny Novgorod State University named N.I. Lobachevsky,
Arzamas branch Russia, 607220, Arzamas, K. Marksa str., 36 2Privolzhsky Research Medical University Russia, 603005, Nizhny Novgorod, Minin and Pozharsky, 10/1. Arzamas City Hospital No. 1, Health Centre Russia, 607220, Arzamas, 50 years of the Komsomol str., 21 4National Research Nizhny Novgorod State University named N.I. Lobachevsky Russia, 603950, Nizhny Novgorod, Gagarina Ave., 23
Abstract
Health is the ability of the body to adapt to environmental conditions. In the course of adaptation, new signs and properties are formed-the form (growth and mass of the body), physiology (the functioning of the nervous, cardiovascular, respiratory and other systems), biochemical reactions in the body, the component composition of the body and behavior, thanks to which the organism acquires the ability to exist in a particular environment. In order to develop evaluation tables and to identify the physiological characteristics of adaptive reactions of the body, the results of preventive medical examinations at the Health Center of 1440 men and 1660 women aged 18-70 years during 2012-2017 were used, including: anthropometry, component composition testing, determination of the ankle-brachial index, determination of the level of total cholesterol and glucose in the blood. The force and vital indexes are calculated, the adaptation potential by the method of R.M. Baevsky recommended by V.P. Kaznacheev to relate to the four levels of health. In the course of the study, centile scales were developed for the evaluation of morphofunctional, bioimpedance and biochemical indices that are necessary to identify regional peculiarities in assessing the physiological state of the organism during the prophylactic examinations at the Health Center. The interrelation between the percentage of fat and active cell mass, total water in the body, the basal metabolism and the degree of adaptation was revealed. For states of satisfactory adaptation and tension of adaptation mechanisms (that corresponds to the first and second levels of health), both in men and women, high values of active cell mass and total water are characteristic, and for the percentages of body fat and basic metabolism, the inverse correlation, indicating the compliance of the first and second levels of health with a lower basal metabolic rate and a decrease in the proportion of body fat. Regularly conducted mass research on the basis of the Health Center on the basis of the results of preventive medical examinations makes it possible at the regional level to identify the physiological characteristics of adaptive reactions of the organism in the population that have been formed in the conditions of a specific lifestyle and the corresponding habitat.
Keywords: health, adaptation, anthropometry, bioimpedance measurement, biochemical indicators, centile scales, normative tables.
