CC BY
174
десятков. В цитоплазме часто бывают крупные, множественные вакуоли. В периферических участках опухоли, иногда удается наблюдать образование костных и остеоидных балочек при участии одноядерных опухолевых клеток. При патоморфологическом исследовании наряду с одноядерными овальными клетками типа остеобластов обнаруживали многоядерные крупные гигантские клетки типа остеокластов.
При цитологическом исследовании препаратов, полученных во время операции, как правило, можно видеть элементы крови в большом или меньшем количестве. Среди них располагаются гигантские клетки типа остеокластов с большим количеством центрально расположенных ядер круглой или овальной формы. Хроматин в ядрах представлен в виде мелких зерен. В некоторых ядрах различимы ядрышки. Число ядер в одной клетке колеблется от 10 до 60. Цитоплазма гигантских клеток окрашена неравномерно в розово-синие или серо-синие тона. Наряду с крупными гигантскими клетками встречаются более мелкие, с меньшим количеством ядер и с более четко очерченной цитоплазмой. Также встречаются клетки типа остеобластов. Эти клетки обычной округлой или овальной формы. Цитоплазма клеток окрашена в базофильные тона.
Изучение возрастных групп позволило отметить снижение возраста больных с гигантоклеточной опухолью за периоды с 19901995 по 2004-2010 гг., средний возраст больных с гигантоклеточной опухолью соответственно 25,3±4,1 и 30,3±0,9 года. Наблюдается гендерное различие при поступлении пациентов в институт. Так, ретроспективно установлено, что средний возраст женщин составил 31,4 года, а мужчин - 28,9 лет,а в собственных исследованиях соответственно - 21,6 и 27,9лет. Снижение возраста пациентов мужского пола с 28,9 до 27,9 лет, а у женщин с 31,4 до 21,6 года (р<0,05). Соотношение мужчин к женщинам при ретроспективном исследовании составило 0,9 (67:73), а в собственных наблюдениях
1,4 (18:13), (р<0,05). Возможно, увеличением мужского контингента, который более в раннем возрасте поступает в лечебное учреждение, и объясняется «омоложение» контингента больных, поступивших в ФГБУ «СарНИИТО» - на 5,1±1,8 года.
При гигантоклеточной опухоли отмечено, что активность щелочной фосфатазы у мужчин по нашим данным оказалась почти в 1,2 раза выше (219±20,8 Е/л), чем у женщин (190±9,8 Е/л) (р<0,05). Одновременно уровень активности щелочной фосфатазы служит у мужчин неспецифическим тестом в комплексе диагностики гигантоклеточной опухоли. Другие биохимические маркеры костного обмена существенно не изменялись, кроме неоптерина. При гигантоклеточной опухоли выше у мужчин (6,8±1,1нмоль/л ), чем у женщин (4,3±0,4 нмоль/л, Р<0,05).
При проведении сопоставления результатов клинико-инструментального обследования больных до хирургического вмешательства с гистоморфологическим исследование выявлено несоответствие между клинико-рентгенологическими и гистоморфологическими диагнозами при гигантоклеточной опухоли у 29,3±1,3.
Первые рентгенологические признаки приживления трансплантатов наблюдались через 3 месяца. Перестройка и приживление трансплантатов заканчивалась при аутопластике к 6 месяцам после операции, при аллопластике - к 12-18 месяцам.
Результаты проведенного исследования показали эффективность хирургического лечения при различных вариантах замещения дефектов костной ткани. Хорошие результаты лечения получены у 113 (66,1%), удовлетворительные результаты получены у 25 (15,6%). Рецидив патологического процесса отмечено у 28 (16,4%).
Выводы. Установлено «омоложение» поступившего контингента больных с гигантоклеточной опухолью за периоды с 1990-1995 гг. и 2004-2011 гг. - на 5,0±1,2 года.
На основании сопоставления результатов клинико-рентгенологического, лабораторного обследования больных до хирургического вмешательства с гистоморфологическим исследованием (макро- и микропрепаратов, полученных во время операции) количество диагностических ошибок составило при гигантоклеточной опухоли 29,3±1,3 (Р<0,05).
Хорошие результаты лечения получены у 113 (66,1 %), удовлетворительные у 30 (17,5%). Рецидив патологического процесса отмечен у 28 (16,4%) больных, которым была выполнена повторная операция с удовлетворительным результатом.
Литература
перенесших радикальное лечение по поводу опухолей опорнодвигательного аппарата/ М. Д. Алиев. - М., 1992.- 297с.
2. Булычева, И.В. Современные критерии прогноза в комплексной диагностике первичных опухолей костей (клинико-морфолоческое исследование): Автореф. Дис. ...д-ра мед.наук /И. В. Булычева.- М., 2011.- 42с.
3. Бурдыгин, В.Н. Первичные опухолеподобные заболевания позвоночника у взрослых (клиника, диагностика, хирургическое лечение): Автореф. дис. ...д-ра мед.наук /В.Н. Бурдыгин. -М.,1986.- 28с.
4. Волков, М.В. Болезни костей у детей /М.В. Волков. - М., "Медицина", 1985.- С. 457^59.
5. Давыдов, М.И. Основы современной онкологии / М.И. Давыдов, Л.В.Демидов, Б.И.Поляков.- М., 2002.- 240 с.
6. Дигтярь, В.А. Медицинская реабилитация детей с добро-
качественными опухолями и опухолеподобными поражениями костей (клин.-эксп. иссл.): Автореф. дис. .д-ра
мед.наук/В. А.Дигтярь.- Харьков, 2004.- 34 с.
7. Зацепин, С.Т. Костная патология взрослых. Руководство для врачей/ С.Т. Зацепин. - М., "Медицина", 2001.- 640с.
8. Зулкарнеев, Р.А. Гигантоклеточная опухоль скелета / Р.А.Зулкарнеев, Р.Р.Зулкарнеев.- Казань, 2004.- 410 с.
9. Снетков, А.И. Диагностика и хирургическое лечение
доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний костей таза у детей/А.И. Снетков, А.К.Морозов, Г.Н.Берченко, С. Ю.Батраков, М.В. Анисимов. // Вест. Травматол. ортопед-
2011.- №2.- С.99-106.
10. Шерман, Л.А. Неинвазивная диагностика гигантоклеточных опухолей костей /Л.А.Шерман.- XIV Росск. Нац. конгресс "Человек и лекарство" (тез.докл.), Москва. 2007.- 637 с.
11. Freyschmidt, J. Rontgenblatter. 1982. Bd 35. P. 309-322.12 Schajowicz F. Tumors and tumor like lesions of bone. Pathology radi-olgy and treatment. 2 ed. Berlin. Heidelberg. 1994. P. 514.
THE DIAGNOSTICS AND SURGICAL TREATMENT OF GIANT-CELL TUMOUR
N.N. PAVLENKO, G.V. KORSHUNOV, YE.V.GLADKOVA, V.A.MUROMTSEV, O.V.MATVEYEVA, S.G.SHAKHMARTOVA
Saratov Research Institute of Traumatology and Orthopedics
The article presents the results of examininG and surgical treating 171 patients with giant-cell tumor (women - 86, men - 85) aged from 4 to 75 who underwent a course of treatment in SarNIITO. On the basis of physical X-ray correlation, laboratory examination of patients before the surgical intervention with histomorphologic study the number of diagnostic pitfalls in cases of giant-cell tumors. was 29,3+1,3% “The rejuvenescence” of the received contingent of patients with giant-cell tumors by 5,1+1,8 years younger was determined within the periods from 1990 to 1995 and from 2004 to 2011. The indices of neopterin in cases with giant-cell tumors are higher in men (6,8+1,1 nmole/liter) than in women (4,3+0,4 nmole/liter) (P<0,05). Good treatment results in 113 (66,1%), satisfactory ones - in 30 (17,5%) are achieved. Pathologic process relapse was observed in 28 (16,4%).
Key words: giant-cell tumor, diagnostics, treatment.
УДК 615.322’838.03(048.85)
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ СТАБИЛИЗАЦИИ ЭМУЛЬСИЙ
А.В. ПАНТЮХИН, К.Ф. МУХАМЕТОВА, Е.В. ПАНТЮХИНА*
Эмульсии сочетают в себе много достоинств, но сложность их разработки и производства заключается в правильном выборе поверхностно активных веществ. Предлагается метод расчета количества поверхностно активного вещества, основанный на определении поверхности раздела фаз на примере эмульсии из семян тыквы. С помощью проведенного исследования установлено количественное содержание фосфолипидов в семенах тыквы и доказана их клавен-ствующая роль в стабилизации эмульсии.
Ключевые слова: эмульсия, фосфолипиды, поверхность раздела фаз.
Эмульсии как лекарственная форма удобна в применении и сочетает в себе много достоинств, среди которых наиболее важные это возможность корригирования и высокая биологическая
1. Алиев, М.Д. Медико-социальная реабилитация больных,
* ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразви-тия России, ул. Большая Казачья, 112, ГСП, 410012, Саратов,
тел.: +7 (8452) 66-98-34, e-mail: [email protected], г. Саратов
доступность. Главным недостатком эмульсий является кинетическая неустойчивость и процессы деструкции в присутствие влаги. Одним из возможных вариантов повышения кинетической стабильность является повышение вязкости. Эмульсии с высокой вязкостью: линименты, мази, крема, эмульгели, суппозитории и т.п. выпускаются фармацевтической промышленность и зарекомендовали себя как лекарственные средства с высокими потребительскими свойствами и биологической доступностью. Что касается эмульсий с низкой вязкостью, предназначенные для внутреннего, перорального и др. видов применения, то в данном случае можно отметить об ограниченном ассортименте, состоящим из нескольких наименований. Основная проблема создания таких лекарственных форм является отсутствие научно обоснованных подходов к разработке гетерогенных систем, в т. ч. эмульсий.
При разработке гетерогенных систем приходится сталкиваться с выбором поверхностно активных веществ (ПАВ). Однако большинство ПАВ обладает комплексом побочных неблагоприятный воздействий на организм человека. Одним из вариантов снижения токсичности ПАВ в лекарственных формах и биологически активных добавках для перорального применения использование веществ природного происхождения. К ним можно отнести наиболее известные и достаточно часто используемые ПАВ природного происхождения такие как: фосфолипиды, сапонины, полипептиды и аминокислоты, полисахариды. Для большинства этих веществ характерно отсутствие побочного действия на организм человека, некоторые поверхностно активные вещества обладают собственной терапевтической активностью. Основной проблемой в использовании ПАВ природного происхождения является их сложный многокомпонентный и непостоянный химический состав, из-за которого достаточно сложно определить многие физико-химические показатели необходимые для создания и производства лекарственных форм [1,2,3].
Цель исследования. Основной целью настоящего исследования является разработка и адаптация методов физико-химических исследований для выяснения свойств ПАВ представляющих собой сложные природные комплексы веществ со схожей химической структурой.
Материалы и методы исследования. Одним из таких широко используемых ПАВ природного происхождения в пищевой промышленности является фосфолипиды. В связи, с чем целью и задачей настоящего исследования является изучение поверхностно-активных свойств фосфолипидов с целью использования в качестве эмульгатора в технологии лекарственных форм, БАД к пище и косметических средств. В качестве объектов исследования нами использовался концентрат фосфолипидов сои в соевом масле. Данный концентрат вырабатывается из сои и представляет концентрированный раствор комплекса фосфолипидов, который широко используется в пищевой и косметической промышленности как эмульгатор, для получения липосом, как БАД к пище для лечения и профилактики заболеваний печени. В организме фосфолипиды служит в качестве строительного материала для построения клеточных мембран и легко утилизируется. Получают фосфолипиды из различных видов растительного и животного сырья: из семян или ростков сои или кукурузы, мозгов животных, яичных желтков и др. По внешнему виду это маслянистые жидкости различной консистенции вплоть до густой мазеобразной массы от светло желтого до темно коричневого цвета. По химической структуре фосфолипиды напоминают жиры, в отличие от которых один остаток глицерина замещен остатком фосфорной кислоты этерифицированной аминоспиртом: холином, серином, инозитолом и др. Изомерия обусловлена изменяемым составом жирных кислот и положением остатка жирной кислоты у различных спиртовых радикалов глицерина. Фосфолипидам всегда сопутствует фосфатид - кефалин у него - первичный аминоспирт коламин. Фосфолипиды вызывает значительное понижение поверхностного натяжения и образует стойкие эмульсии типа М/В. Для эксперимента использовался очищенный комплекс фосфолипидов из концентрата. Очистка осуществлялась многократным, последовательным осаждением фосфолипидов из хлороформного раствора ацетоном. В результате установлено содержание очищенных фосфолипидов в соевом концентрате, который составил 74% [5,7]. В проведенном исследовании изучался механизм образования эмульсии из семян тыквы и влияние фосфолипидов на процесс образования эмульсии. Семена Тыквы (Semina Cucurbitae) - зрелые, очищенные от остатков околоплодника и высушенные без подогрева. Действие масла из семян тыквы обу-
словлено входящими в их состав биологически активными веществами: каротиноиды, токоферолы, фосфолипиды, стерины, фос-фатиды, флавоноиды, витамины, насыщенные, ненасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты.
Образцы эмульсии диспергированием в лабораторном блендере (И8А) со стаканом 8А8-30. Размер частиц определяли согласно ГФ XI изд., доработанный нами применительно к эмульсии: 1 каплю помещали с помощью пипетки на часовое стекло, разводили 1,5-2,0 мл 2% раствора желатина и тщательно перемешивали. Для анализа одной серии проводили не менее 5 определений средней пробы, под микроскопом просматривали не менее 500 частиц основной и сопутствующей фракции. Поверхностное натяжение определяли по методу капиллярного поднятия. Фракционный состав эмульсий, размер частиц и поверхностное натяжение определяли с помощью графического редактора, анализируя соответствующие цифровые фотографии образцов эмульсии сравнительно с эталоном и разработанной расчетной таблицей выполненной в МО Ехе1. Фотографии получали цифровой фотокамерой Оіітри 12 Мп в режиме «Бирегтакго» и микроскопа Биолам С11. Определение содержания масла в семенах тыквы в соответствии с рекомендациями [4,8,9], адаптированными для настоящего исследования: навеска семян тыквы 30,0 г. экстрагировали на аппарате Сокслета 80 мл хлороформа по 2 часа с интервалом в 20 часов. Затем полученное хлороформное извлечение из аппарата Сокслета, ополаскивали дважды хлороформом по 5-8 мл и переносили в мерную колбу на 100 мл, доводили до метки. Содержание масла определяли высушиванием 50 мл хлороформного извлечения в сушильном шкафу при температуре 100-105°С до постоянной массы. Содержание фосфолипидного комплекса определяли методом осаждения из оставшихся 50 мл хлороформного извлечения семян тыквы 5 кратным объемом ацетона. Осадок фосфолипидов отделяли, высушивали при температуре 60-65°С до постоянной массы [3,4,5].
Содержание экстрактивных веществ в процентах (X) в пересчете на абсолютно сухое сырье вычисляли по формуле:
Х = (тх50х100х100)/(т1х100х(100 - '^), где т - масса сухого остатка в граммах; т1 - масса сырья в граммах; W - потеря в массе при высушивании сырья в процентах.
Результаты и их обсуждение. Одной из основных характеристик эмульгатора как ПАВ является является показатели мице-лообразования. Причиной мицеллообразования является наличие в молекуле сильно полярной группы и гидрофобного радикала. Одна из групп обусловливает тенденцию к растворимости, другая - препятствует ей. При образовании конгломератов возникает энергетически наиболее выгодное состояние системы: гидрофильные группы окружены гидрофильными, а гидрофобные -гидрофобными, аналогично тому, как при адсорбции в системе жидкость - газ или жидкость - жидкость.
Предел истинной растворимости или концентрация, при которой появляются мицеллы, называется критической концентрацией мицеллообразования (ККМ). Различают три вида ККМ - это ККМ1, когда образуются мицеллы сферической формы и ККМ2 характеризующее образование мультиламелярных слоев из мицелл. Метод заключается в измерении поверхностного натяжения растворов ПАВ с различной концентрацией, по полученным данным строится график отражающий зависимость поверхностного натяжения от концентрации, которое составило 0,6% фосфолипидов, ККМ2 - 2,0%, ККМ3 - 4%, т.е. можно предположить, что в концентрации фосфолипидов от 0,6 до 2% происходит образованием мицелл, от 2 до 6% гексагональных структур и при концентрации выше 6% фосфолипиды образуют ламеллярные структуры, придающие гетерогенным системам высокую стабильность.
Кроме определения некоторых физико-химических свойств, как показывает практика стабилизации гетерогенных систем необходим расчет количества ПАВ, который часто проводится экспериментально без обоснования с точки зрения колодной системы. Представленные расчеты основаны на том, что процесс эмульгирования обратим: так, при эмульгировании наряду с разрушением капель происходит их коалесценция, но в начале процесса преобладает дробление капель на более мелкие, а затем наступает равновесие между двумя процессами и в дальнейшем размер частиц не изменяется. Равновесие, следуя данному условию, равновесие может быть сдвинуто с увеличением содержания эмульгатора, которое должно привести к уменьшению размера частиц дисперсной фазы, следовательно, к повышению стабильности эмульсии.
Принцип расчета заключается в определении размера частиц в эмульсиях с разным количеством эмульгатора, затем проводится ряд расчетов: усреднение размера частиц в каждой фракции, расчет среднего размера частиц и их количество в 1 г эмульсии, 1 частицы общую приведенную поверхность частиц (см2) и поверхность раздела фаз. С этой целью нами предварительно установлено содержание масла и фосфолипидов в семенах тыквы, объектом сравнения служили очищенные фосфолипиды сои.
Таблица 1
Результаты количественного определения масла в семенах тыквы
№ Найдено,% Метрологические характеристики
1. 43,71
2. 44,56 X =43,29
3. 43,35 S=1,1472 А* =0,4336
4. 42,51
5. 44,82
6. 42,21 ^=2,57
7. 41,88
Таблица 2
Результаты количественного определения фосфолипидов в семенах тыквы
№ Найдено,% Метрологические характеристики
1. 15,95
2. 17,33 X =17,29
3. 18,27 SX =0,9024 =0,3411
4. 18,35
5. 17,76
6. 16,89
7. 16,50
Содержание масла в семенах тыквы в анализируемом образце составило 43,3%, содержание фосфолипидов 17,3%, т.е. содержание фосфолипидов в масле из семян тыквы 39,9%.
Для обоснования необходимого количества эмульгатора в эмульсии определяется величина предельной адсорбции эмульгатора на поверхности раздела фаз Гмах. Расчет проводится с использованием метода Кремнева, в соответствии с которым:
_ Х 2
Гмах _ ^ , где 8общ - общая поверхность раздела фаз см /г, Х -
количество эмульгатора в мг/г эмульсии.
Принцип расчета общей поверхности раздела фаз заключается в последовательных расчетах: расчет среднего приведенного размера частиц, количества частиц в 1 г. эмульсии, расчет поверхности 1 частицы с учетом среднего приведенного размера и затем общей поверхности раздела фаз по формуле: SI _ S х N.
Данные для расчетов использованы из табл. 1,2 результаты расчетов представлены в табл. 3.
Таблица 3
Результаты определения предельной адсорбции
Образец эмульсии Dcp.ap (ch3x10-s) N шт/г x1018 Se, см2/гх105 Гмах мг/см2х10-8
5 т.об/мин 23,44 6,711 11,58 14,68
10 т.об/мин 2,96 3325,8 91,63 1,855
15 т.об/мин 1,728 16750,7 157,07 1,0823
Из табл. 3 видно, что с увеличением скорости перемешивания при диспергировании в ступке и в блендере с 5 т.об/мин до 10 т.об/мин происходит значительное увеличение степени дисперсности эмульсии. Увеличение скорости перемешивания в блендере с 10 т.об/мин до15 т.об/мин не приводит к такой эффективности. Данное явление связано с тем, что все вещества поверхностно активные вещества из семян тыквы расходуется на образование защитных оболочек на каплях масла, и наступившее равновесие не позволяет получить эмульсию с более высокой степенью дисперсности. Сопоставляя данные полученные ранее на примере эмульсии винилина [6] где Гмах составило 1,174*10-8 и Гмах в эмульсии семян тыквы равное 1,082х10-8 можно сделать вывод о том, что основным поверхностно-активным веществом, стабилизирующим эмульсию семя тыквы является комплекс фосфолипидов. Влияние других поверхностно-активных веществ, содержащихся в семенах тыквы: полисахариды, пептиды и др., можно считать незначительным. Данное явление подтверждено на исследовании поверхностного натяжения в эмульсии составило 54,28 мПахс и 49,54 мПахс в гомогенезате из обезжиренных семян.
Литература
1. Абрамзон, А.А. Поверхностно-активные вещества / А. А. Абрамзон.- Л.: Химия, 1975.- 250 с.
2. Биохимия липидов / Практикум для студентов биологических факультетов по специальности 1-310101 - 05 «Биохимия» / сост. Н. М. Орел.- Минск: БГУ.- 2007.- 35 с.
3. Дякина, ТА. Концентрированные эмульсии на основе смесей желатины с фосфолипидами: реологические свойства // Т. А. Дякина, С. Р. Деркач, С. М. Левачев // Вестн. Моск. ун-та. Сер. 2. химия.- 2004.- Т. 45.- № 1.
4. Лабораторные работы и задачи по коллоидной химии. / Под ред. Ю. Г. Фролова, А. С. Гродского.- М.: «Химия», 1986.- 216 с.
5. Насыбуллина, Н.М. Изучение растворимости производных бензотиазина и процесса набухания гелеобразователя / Н.М. Насыбуллина, Р.А. Мустафин, Ф.А. Эль Али // Фармация.-№ 5.- 2010.- С.29-31.
6. Пантюхин, А.В. Разработка и изучение стабильности фармацевтических эмульсий на примере эмульсии винилина. / А. В. Пантюхин, А. Ю. Петров //Вестник новых медицинских технологий.- 2005.- Т. 12.- № 3-4.- С. 102-106.
7. Практикум по биохимии: учеб. Пособие / А. А. Чуркин.-Минск: Новое знание.- 2002.- 158 с.
8. Препаративная биохимия липидов / под ред. Л. Д. Бергельсона, Э. В. Дятловицкой.- М., 1981.- 132 с.
9. Щукин, Е.Д. Коллоидная химия / Е.Д. Щукин, А.В. Пер-цов, Е. А. Амелина.- М., «Химия», 1992.
PHYSICAL AND CHEMICAL MECHANISMS OF STABILIZATION OF EMULSIONS
A.V.PANTYUKHIN, K.PH. MUKHAMETOVA, YE.V. PANTYUHINA Saratov State Medical University after V.I. Razumovsky
Emulsions combine many advantages, but the complexity of their working out and manufacture is in the correct choice of superficially active substances. The method of calculating the quantity of superficially active substance, based on defining the interface of phases on the example of pumpkin seeds emulsion is offered. By means of conducted research the quantitative content of phospholipids in pumpkin seeds of a is established and their predominating role in emulsion stabilization is proved.
Key words: emulsion, phospholipids, interface of phases.
УДК 611.714.6
ГЛАЗНАЯ МИКРОГЕМОДИНАМИКА У БОЛЬНЫХ С ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ОТСЛОЙКОЙ СЕТЧАТКИ ДО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛИ РЕГИОНАРНОЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ГЛАЗА У БОЛЬНЫХ С ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ОТСЛОЙКОЙ СЕТЧАТКИ
Р.А. ГУНДОРОВА, Н.Л. ЛЕПАРСКАЯ, П.И. ШАЛДИН*
Проведен сравнительный анализ изучения микроциркуляции глаза методом лазерной допплеровской флоуметрии при травматической отслойке сетчатки у 81 пациента. В работе использован специализированный лазерный допплеровский флоуметр ЛАКК-02. НПП «Лаз-ма». Пациенты были разделены на четыре группы в зависимости от вида травмы глаза вызвавшей травматическую отслойку сетчатки. Сравнение показателей микроциркуляции проводилось с контрольной группой 11 человек. Установлена прямая зависимость между показателями микрогемодинамики глаза и видом травмы. Методом цифровой фильтрации колебательных процессов микроцир-куляторного русла выявлены основные патологические изменения гемодинамики глаза.
Ключевые слова: травматическая отслойка сетчатки, микроциркуляция, контактная лазерная допплеровская флоуметрия.
Травматическая отслойка сетчатки одно из наиболее серьезных осложнений травмы органа зрения. Проблема повышения эффективности лечения травматической отслойки сетчатки (ТОС) имеет социальную значимость, поскольку указанная патология встречается преимущественно у лиц трудоспособного возраста [5].
Технический прогресс микрохирургического и диагностического оборудования, появление новых эндопломбирующих веществ, средств механической фиксации сетчатки и комплекс-
* ФГУ «Московский НИИ Глазных Болезней им. Гельмгольца» Минздрав-соцразвития, ул. Садовая-Черногрязская 14/19, Москва, 105062
