CC BY
16Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 521
1% (1 д); L3 + L4 — 2% (2 д). По фенотипу заболевания: с воспалительной формой 77% (28 м, 49 д); со стриктурирующей формой 16% (8 м, 8 д), с пенетрирующей формой 7% (3 м, 4 д). У 80% больных отмечалось повышение уровня кальпротектина ( > 50 мкг/г кала).
Из внекишечных проявлений выявлено: поражение почек — 22%, поражение суставов — 12%, язвенный стоматит — 3%, поражение легких — 2%, поражение глаз — 3%, узловатая эритема — 4%.
Все дети получали терапию основного заболевания длительностью от 1 года до 12 лет: системные глюкокортикостероиды (преднизолон), иммуносупрессоры-цитостатики (азатиоприн, метотрексат),селективные иммунодепрессанты: моноклональные антитела к ФНО-альфа (ин-фликсимаб, адалимумаб — Хумира), противорецидивные средства: 5-аминосалициловая кислота и ее производные. Используемые сочетания: месалазин + азатиоприн/ адалимумаб + меса-лазин/ инфликсимаб + месалазин/ азатиоприн + адалимумаб. Месалазин присутствовал в терапии у 36% больных, адалимумаб у 34%, азатиоприн у 52%, инфликсимаб у 32%, преднизолон у 72%. По результатам оценки общего анализа мочи: протеинурия наблюдалась у 9%(9) ( > 1 г/л); канальцевая микропротеинурия у 14%(14) (0,1-0,9 г/л); микрогематурия наблюдалась у 22%(22) ( > 2 в п/зр); лейкоцитурия — 11%(11); склонность к гипостенурии у 16%(16) (1.0041.010 г/мл). Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Schwartz: снижение у 7%(7) (76,7 мл/мин/1,73кв.м) и гиперфильтрация у 4%(4) (162,3 мл/мин/1,73кв.м) больных.
Выводы: В проведенном исследовании поражение почек при БК представлено тубулоинтерсти-циальным нефритом (протеинурия, микрогематурия, гипостенурия) у 36%(36) больных, возникший вследствие длительного приема препаратов 5-аминосалициловой кислоты, что позволяет их отнести к группе риска развития хронической болезни почек. Пациентам показано обследование 1 раз в год с мониторингом функции почек. Литература
1. Ивашкин В.Т. , Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л., Белоусова Е.А., и соавторы. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктоло-гов России по диагностике и лечению болезни Крона. 2017; 6-30 с.
2. Барышева О.Ю, Атаманова А.С, Самусенко А.А, Стратегопуло В.А, Лютая Е.А, Везикова Н.Н, Егорова К.Е. Гломерулонефрит как вариант внекишечного проявления язвенного колита. Альманах клинической медицины. 2018;46(5): 536-41. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-5-536-541.
3. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. «Клиническая нефрология детского возраста». СПб.: «Левша. Санкт-Петербург», 2008. — 600 с.
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК С3-С5
Фирсова Л. А., Попов Ф. А.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Завьялова А.Н.
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Фирсова Людмила Алексеевна — студентка 2 курса Педиатрического факультета. E-mail: [email protected]
Ключевые слова: хроническая болезнь почек, дети, физический статус, нутритивный статус.
Актуальность: хроническая болезнь почек (ХБП) определяется как снижение функции в течение трёх и более месяцев независимо от этиологии. Морфологические изменения в почках при почечной недостаточности однотипны и сводятся к преобладанию фибропластических процессов с замещением функционирующих нефронов соединительной тканью и сморщиванию почек. Физическое развитие (ФР) детей с ХБП С3-С5 зачастую заметно отличается от ФР здоровых детей ввиду нарушений обменных процессов и специфики назначаемой диеты с ограничением белка. Пациенты, находящиеся на данном типе питания требуют тщательного наблюдения для своевременной его коррекции в случае необходимости.
Цель исследования: оценить ФР детей с ХБП С3-С5 у детей от 1 года до 17 лет
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Материалы и методы: комплексно обследованы в нефрологическом или урологическом отделении многопрофильного стационара 40 детей (17 девочек, 23 мальчика), средний возраст 11,9 лет. Оценена антропометрия: рост, масса, рассчитан индекс массы тела (ИМТ). Детям старше 5 лет провели оценку компонентного состава тела методом биоимпедансометрии. Скорость клубочковой фильтрации вычислялась по формуле Шварца (диапазон от 8.2 до 59.9 мл/ мин). Анализ данных ФР производили разными способами: с использованием центильных таблиц, вычисления сигмальных отклонений и программы WHO AnthroPlus. Статистическая обработка полученных результатов
Результаты: задержка роста выявлена у 45% детей (о от -8,26 до -1, z-score от -7.16 до -1,6 ), распределение по центильным коридорам (ЦК) рост: 1 — 32.5%, 2 и 3 по 12.5%, 4 — 30%, 5 и 6 по 5%, 7 — 2.5%. Дефицит массы тела выявлен у 52.5% (о от -6.6 до -2 , z-score от -5.96 до -1.17 ). Распределение по ЦК по массе тела следующее: 1 — 42.5% , 2 — 10%, 3 и 4 по 17.5%, 5 — 5%, 6 — 2.5%, 7 — 5%. ИМТ ниже нормы был определен у 45% детей с ХБП (z-score от — 9.38 до — 0.61), распределение по ЦК ИМТ: 1 — 25%, 2 — 20%, 3 и 4 по 15%, 5 — 7.5%, 6 — 5%, 7 — 12.5%. Выявлена обратная взаимосвязь между ростом и уровнем креатинина, и более тяжелой степенью ХБП (p < 0,050). Не выявлено статистически значимых связей по гендерному признаку и СКФ, степенью ХБП, и изменением ФР. Пол имеет прямую связь с показателем наличие спинномозговой грыжи только у девочек, и уретерогидронефроза только у мальчиков, в этом исследовании (p < 0,050). При распределении группы детей с ХБП С3-С5 на получавших хирургическое пособие и не получавших, выявлены значимые различия в ИМТ (Mann Whitney U test, p < 0,050). Пациенты получавшие хирургическое лечение, чаще имели близкий к норме ИМТ, а выраженный дефицит ИМТ отмечен у пациентов терапевтического профиля с ХБП.
Выводы: необходимо динамическое наблюдение за ФР детей с ХБП для своевременного выявления отклонений от нормы. Междисциплинарный подход к ведению пациентов с ХБП может предотвратить тяжелые нарушения ФР. Дети с ХБП, начиная с первых этапов развития заболевания должны получать рекомендации по изменению образа жизни, а в частности диетические рекомендации. Литература
1. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению.// Нефрология. — 2012. — Том 16. № 1. — С.89-115. ISS№ 15616274.
2. Клиническая нефрология детского возраста. Руководство для врачей. Под ред. А.В. Папая-на, Н.Д. Савенковой. — СПб., «Левша. Санкт-Петербург» — 2008. — 600с.
3. Завьялова А.Н., Гостимский А.В., Федорец В.Н. Диетологические подходы к ведению детей с хронической болезнью почек. Практическая медицина. 2019. Том 17, № 5, С. 152-160).
СЕКЦИЯ ОНКОЛОГИИ
исследование прогностических факторов и эффективности примменения дефибротида при посттрансплантационной венооклюзионной болезни печени
Вафина А. И., Голубев Н. В.
Научный руководитель: Канунников Михаил Михайлович, Рахманова Жемал Зарифовна, д.м.н. Моисеев Иван Сергеевич Кафедра гематологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Контактная информация: Вафина Алия Ильсуровна — студентка 5 курса Педиатрического факультета. E-mail: [email protected]
Ключевые слова: венооклюзионная болезнь, прогноз, ТГСК, осложнения.
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
