CC BY
13
Нагаева Лена Валериевна ассистент кафедры патологической физиологии ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РОССИИ, 450043, г. Уфа, ул. Ленина, 3, тел. (347) 273-85-71
Александров Михаил Анатольевич кандидат медицинских наук, ассистент кафедры патологической физиологии ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, 450043, г. Уфа, ул. Ленина, 3, тел. (347) 273-85-71
Байбурина Гульнар Анузовна кандидат медицинских наук, доцент кафедры патологической физиологии ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, 450043, г. Уфа, ул. Ленина, 3, тел. (347) 273-85-71.
УДК: 616-002: 611.018.54: 577 © М.В. Рамазанов, Э.А. Кчибеков, Д.М. Никулина, 2011
М.В. Рамазанов, Э.А. Кчибеков, Д.М. Никулина ФЕРРОПРОТЕИНЫ ПРИ ВЕНТРАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Показаны изменения уровня ферропротеинов (ферритина, лактоферрина) и железа в сыворотке крови 170 больных с язвенной болезнью желудка, острым гангренозным и острым флегмонозным аппендицитом, с острым распространенным перитонитом. Отмечено достоверно высокое содержание ферритина и лактоферрина, а также отсутствие корреляции между железосодержащими белками и сывороточным железом.
Ключевые слова: ферритин, лактоферрин, сывороточное железо, острые воспаление, деструкция, органы брюшной полости.
M.V. Ramazanov, E.A. Kchibekov, D.M. Nikulina FERROPROTEINS UNDER VENTRALS PATHOLOGY
In this work langes of the ferroprotein level (ferritin, laktoferrin) and iron in blood serum of 170 patients with a peptic ulcer of a stomach, an acute gangrenous and acute phlegmonous appendicitis, with an acute wide-spread peritonitis are revealed.
Reliable high level of ferritin and laktoferrin, and also absence of correlation between ferrum contained proteins and serum iron were shown.
Key words: ferritin, laktoferrin, serum iron, acute inflammation, destruction of tissues, organs of abdominal cavity
Интерес исследователей к изучению обмена железа (Fe) в организме человека при различных воспалительных заболеваниях не снижается в течение многих десятилетий. Железо является одним из ключевых регуляторов защитных функций организма и медиаторов взаимодействия нервной и иммунной систем. Одним из значимых показателей обмена железа при острых и хронических воспалительных заболеваниях является изменение продукции железосодержащих белков, в частности, ферритина (Ф), выполняющего роль основного внутриклеточного депо железа и активно участвующего в метаболизме и перераспределении железа в организме. Наибольшее его количество находится в клетках печени, селезенки, костного мозга и ретикулоцитах, где наиболее интенсивно проходят процессы синтеза, созревания и деградации эритроцитов и Ф.
Внеклеточные формы Ф, найденные в сыворотке крови и биологических жидкостях, составляют меньшую часть от общего Ф. Ф плазмы имеет низкое содержание железа (0,02-0,07 мкг Fe на мкг белка в сравнении с более 0,7 мкг Fe на мкг белка в печени и селезенке). Синтез Ф, секреция которых не предусмотрена, протекает на свободных цитоплазматических рибосомах [3]. Благодаря Ф цитозольные запасы железа поддерживаются в растворимой и нетоксичной форме. Обычный уровень растворимости железа низок: 10-18M, Ф увеличивает его до 10-4M, что в сто триллионов раз выше. Взаимосвязь сывороточного Ф с многими физиологическим процессами в организме позволяет отнести его к белкам острой фазы и к опухолевым маркерам. Концентрация Ф может также повышаться при некоторых острых и хронических заболеваниях печени, при голодании и истощении, воспалительных заболеваниях, инфаркте миокарда [2]. Лактоферрин (Лф) - полифункциональный белок из семейства трансферринов. Лактоферрин широко представлен в различных секреторных жидкостях (молоко, слюна, слезы, секреты носовых желез), является одним из компонентов иммунной системы организма, принимающим участие в системе неспецифического гуморального иммунитета, регулирует функции иммунокомпе-тентных клеток и является белком острой фазы воспаления.
Цель: Определить уровень Ф, Лф и Fe и их соотношение в сыворотке крови больных язвенной болезнью желудка, острым флегмонозным и острым гангренозным аппендицитом, осложнившихся перитонитом.
Материалы и методы. В образцах сыворотки крови больных в возрасте от 20 до 84 лет, находившихся на лечении в городской клинической больнице № 3 им. С.М. Кирова г. Астрахани, колориметрическим методом
при длине волны 560 нм определяли уровень железа с применением набора реактивов «АГАТ-Железо» фирмы «АГАТ» (Москва). В качестве средств измерения использовали спектрофотометр ЬеЫ (Финлядия). Концентрацию ферропротеинов в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа с коммерческими тест-системами ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирск). Контроль-биохимические показатели, полученные при обследовании 22 практически здоровых мужчин, жителей г. Астрахань.
Результаты. Результаты исследований, представленные в таблице, показали достоверное (р<0,05) превышение уровня Бе, Ф и Лф в сыворотке крови больных по сравнению с контрольной группой во всех наблюдавшихся группах. Появление незначительного количества свободного железа в плазме крови по литературным данным не является патологией (табл.). Однако мы наблюдаем 3-4-кратное увеличение уровня Бе. Можно выделить два источника поступления железа в плазму крови при воспалительно-деструктивных процессах. Во-первых, это железо, попадающее в кровь при разрушении эритроцитов (гемолизе), во-вторых, имеются сообщения о том, что активированные клетки нейтрофилов способны восстанавливать железо до Бе2+ из Ф плазмы.
Таблица
Концентрация железа и ферропротеинов сыворотке крови больных
Группы обследованных Количество образцов, (n) Железо, мкмоль/л, M±m Ферритин Лакто< »еррин
мкг/л, M±m r мкг/л, M±m r
ЯБЖ 48 43,18±8,20* 203,5±56,7* 0,130 1468,0±251,0* -0,170
ОГА 29 82,04± 11,40* 264,7±68,2* 0,090 1680,0±189,0* -0,190
ОФА 32 78,30±5,10* 325,3±71,4* 0,145 2112,0±381,0* 0,130
Перитонит 39 64,40±5,30* 489,1±89,4* -0,121 3018,1±445,0 0
Контроль 22 21,20±4,60 102,3±12,6 0,240 1120,0±135,0 0,100
Примечание:*Различия достоверны (р<0,05).
Уровень Ф так же, как и уровень ЛФ, чаще превышал нормальные значения и положительно коррелировал с тяжестью воспаления. Во многих случаях кратность увеличения концентрации Ф превышала таковую по уровню Fe. Вероятно, вследствие этого коэффициент корреляции этих показателей в сыворотке крови больных снижался по сравнению с группой контроля. Высокий уровень Ф может объясняться выделением его из разрушающихся тканей. Однако наличие в молекуле специфически гликозилированных субъединиц и тонкая регуляция количества ферритина при различных патологических процессах показывает, что главным источником сывороточного Ф является его активная секреция. Установленная низкая корреляция Ф с уровнем Fe сыворотке крови больных подтверждает мнение, что помимо железа, синтез Ф регулируется на различных уровнях другими веществами во время развития организма, клеточной дифференцировки, при воспалительных процессах. Это могут быть различные гормоны (тироид-стимулирующий гормон, эстрогены), цитокины (интерлейкины 1 и 6), фактор некроза опухоли, инсулин, цАМФ, гем, оксид азота (II), перекись водорода.
Таким образом, железосодержащие белки, могут служить биомаркерами интенсивности воспалительного процесса и при заболеваниях брюшной полости. Определение железосодержащих белков в сыворотке крови у больных, находящихся в критическом состоянии, может иметь клинико-диагностическое значение как дополнительного объективного фактора оценки тяжести состояния больных и эффективности проводимого лечения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Булганов А.А., Саяпина Е.В., Тураев А.Т. Биохимическая и клиническая роль железа // Гематология и трансфузиология. - 1991. - № 9. - С. 36-37.
2. Назаренко Г.И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. - М.: Медицина, 2000. - 544 с.
3. Sigel A, Sigel H. Metal Ions in biological systems: Iron transport and storage in microorganisms, plants and animals. Theil EC. Ferritin: Structure, gene regulation, and cellular function in animals, plants, and microorganisms // Ann. Rev. Biochem. - New York, 1998. - № 56. - P. 289-315.
Рамазанов Магомед Валединович, ассистент кафедры биохимии с курсом клинической лабораторной диагностики ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 52-53-21.
Кчибеков Элдар Абдурагимович, кандидат медицинских наук, докторант кафедры хирургических болезней педиатрического факультета ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 52-53-21.
Никулина Дина Максимовна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой биохимии с курсом клинической лабораторной диагностики ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 52-53-20, e-mail: [email protected]
