CC BY
76
УДК 617.7:615
ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА «КОРНЕРЕГЕЛЬ» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КЕРАТИТОВ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
© Очирова Елена Климентьевна
старший преподаватель, Бурятский государственный университет Россия, 670002, г. Улан-Удэ, ул. Октябрьская, 36а E-mail: [email protected]
В статье представлена сравнительная оценка эффективности применения различных препаратов («Корнерегель», «Солкосерил», «Тауфон») в лечении вирусных кератитов. В комплекс лечения больным включали также антибактериальную терапию, противовирусную, противовоспалительные препараты. Критерием клинической эффективности лечения являлось исчезновение отека роговицы, улучшение зрения, эпителизация. Также учитывались и другие критерии: продолжительность роговичного синдрома, инъекция конъюнктивы. Наибольшая эффективность отмечалась при использовании препарата «Корнерегель», так как его применение в комплексном лечении позволило в более короткий срок купировать клиническую картину заболевания и снизить частоту рецидивов вирусных кератитов.
Ключевые слова: кератиты; диагностика; лечение; результаты; антибактериальная терапия; противовоспалительные препараты.
По данным ВОЗ, заболевания роговицы являются причиной слепоты у 5% населения мира, при этом из 314 миллионов 45 миллионов пациентов абсолютно слепые, на 8 миллионов слепых приходится 1,5 миллиона детей. В силу своих топографических особенностей роговица постоянно подвержена воздействию физических, механических, химических факторов внешней среды.
Герпетическая инфекция является одной из наиболее распространенных и плохо контролируемых вирусных инфекций человека. Как показано во всем мире, вирус герпеса — наиболее частая причина поражения роговицы [2, 3]. Рецидивы заболевания наблюдаются у 33% больных после перенесенного впервые герпетического кератита, вероятность повторных обострений после первого рецидива достигает 50% [2]. В структуре слепоты вследствие поражения роговицы (так называемый роговичной или корнеальной слепоты) герпетические кератиты прочно занимают первое место [3].
Широкое распространение, рецидивирующее течение, неблагоприятные исходы герпетического кератита заставляют офтальмологов искать пути лечения этого заболевания. Несмотря на значительный прогресс в терапии вирусной инфекции глаз в последние годы, проблема разработки лечения оф-тальмогерпеса актуальна, имеет важное социальное значение и далека от своего окончательного решения [3,4].
В настоящее время для лечения офтальмогерпеса применяется комплексная терапия, основным действующим началом которой является специфическая противовирусная терапия («Ацикловир»). Помимо противовирусных
препаратов обычно применяют иммуномодуляторы («Ликопид»), репаранты (20% «Солкосерил», 4% «Тауфон»). Однако, несмотря на прогресс в терапии герпетических кератитов, у значительного числа больных отмечается тенденция к хроническому течению с частыми рецидивами и тяжелыми исходами по зрению [2, 3, 4].
Поиск и создание новых лекарственных средств, стабилизирующих иммунитет, сочетающих в себе способность к стимуляции регенерации тканей роговицы с противовирусной, антиокислительной активностью, являются актуальной задачей современной офтальмологии.
В этом отношении большой интерес представляет препарат «Корнере-гель» — это 5%-ный гель декспантенола, содержащий пантотеновую кислоту, являющийся эффективным стимулятором процессов регенерации в роговице
[5, 7].
Главным фармакологическим действием препарата является стимуляция процессов регенерации и репарации, функциональной активности практически всех клеток иммунной системы. Пантотеновая кислота как компонент коэнзима А присутствует во всех живых тканях, а их повреждение резко увеличивает потребность в ней. Применение декспантенола стимулирует митоз и сокращает сроки эпителизации. Благодаря своей лекарственной форме геля не происходит проникновения лекарства в глазное яблоко, вещество не попадает в системный кровоток, зато долго находится на поверхности поврежденного участка и не смывается водой.
«Корнерегель» имеет широкие показания для применения в клинической практике: от лечения эрозий роговицы и профилактики осложнений при контактной коррекции до использования в комплексной терапии кератитов, ожогов и травм глаза. В последнее время большое внимание уделяется возможности применения декспантенола в послеоперационном периоде у больных с наличием роговичного разреза [1, 8].
Целью работы явилась оценка фармакотерапевтической эффективности препарата «Корнерегель» у больных с кератитом вирусной этиологии.
Материал и методы. Все больные с вирусным кератитом были разделены на 3 группы методом случайной выборки. Первую группу составили 10 пациентов, которым в комплекс медикаментозной терапии был включен препарат «Корнерегель», вторую группу — 8 пациентов, получавших местное лечение желе солкосерил, и третью группу — 5 больных, принимавших инстилляции тауфона 4%. Распределение больных по группам представлено в таблице 1. Всем больным проводилось комплексное лечение препаратами: ципрофлок-сацин 0,3%, офтальмоферон, диклофенак.
Таблица 1
Возрастно-половой состав больных вирусным кератитом
Корнерегель Солкосерил Тауфон
Мужчины 6 4 3
Женщины 4 4 2
Ср. возраст 37,1±6,9 42,0±5,4 43,7±4,9
Эффективность действия препаратов оценивалась по следующим клиническим критериям:
1) сроки эпителизации;
2) исчезновение корнеального синдрома;
3) восстановление остроты зрения;
4) учитывались субъективные ощущения больного.
Сравнительный анализ результатов комплексного лечения пациентов с вирусным кератитом показал, что использование препарата «Корнерегель» способствовало улучшению остроты зрения в среднем на 3-4 строки по таблице Головина-Сивцева, тогда как при использовании традиционной терапии острота зрения улучшилась на 1-2 строчки (диагр. 1, 2).
Диаграмма 1
Острота зрения до лечения
1_ 1_
\iisus 0,06 -13,0Д=0,2
■ корнерегель шсолкоссрил ■тауфон
у^иэОЗс ИОЛ
Как видно из диаграммы 1, острота зрения при поступлении низкая.
Острота зрения после лечения
Диаграмма 2
На диаграмме 2 видно улучшение зрения при использовании препарата «Корнерегель», когда как при использовании капель «Тауфон» зрение осталось в тех же пределах, что и при поступлении.
При биомикроскопии и проведении флюоресцеиновой пробы через 7 дней применения «Корнерегеля» в лечении вирусных кератитов не наблюдается отека и дефекта роговицы (диагр. 3).
Диаграмма 3
Полная эпителизация роговицы
Как видно на диаграмме 3, эпителизация роговицы произошла при применении «Корнерегеля» на 7-й день.
Одним из критериев оценивания препаратов является снижение рогович-ного синдрома (диагр. 4). Срок исчезновения роговичного синдрома при применении препарата корнерегеля произошел на 5-й день, а при применении стандартного препарата «Тауфон» только на 7-е сутки лечения.
Все это приводит к более быстрому выздоровлению и уменьшению сроков пребывания в стационаре, а значит, повысит качество жизни пациентов (диагр. 4).
Диаграмма 4
Исчезновение роговичного синдрома
Как видно на диаграмме 4, у пациентов, применявших «Корнерегель», воспалительный процесс проходит заметно быстрее, на 4 дня раньше.
Среднее пребывание больного в стационаре
Диаграмма 5
Средняя продолжительность стационарного лечения при применении препарата «Корнерегель» составила 7 дней.
Препарат «Корнерегель» хорошо переносился пациентами и ни в одном случае не вызывал неприятных ощущений при его использовании.
Установлено высокая эффективность в комплексном лечении пациентов с вирусными кератитами при применении препарата корнерегель, что проявляется сокращением клинических критериев заболевания, способствует сокращению роговичного синдрома, снижению тяжести основных клинических симптомов заболевания, сокращению сроков пребывания в стационаре.
Таким образом, эффективность местного применения препарата «Корне-регель» в комплексной терапии вирусных кератитов позволяет рекомендовать широкое использование его в клинической практике.
Литература
1. Астахов Ю. С. Препараты, стимулирующие трофические и регенерационные процессы (для местного применения) // Лекарственный справочник врача офтальмолога. СПб., 2012.
2. Каспаров А. А. Лечение синдрома «сухого глаза» после сквозной и послойной пересадки роговицы препаратами «Корнерегель» и «Видисик» // Синдром сухого глаза. 2003. № 4. С. 17-20.
3. Майчук Ю. Ф. Новое в эпидемиологии и фармакотерапии глазных инфекций / Ю. Ф. Майчук// Клиническая офтальмология. М., 2000. Т. 1. № 2. С. 48-51.
4. Мошетова Л. К., Чернакова Г. М., Ярлыкова И. В. Применение препарата флок-сал и корнерегель у пациентов с механическими и инфекционными осложнениями контактной коррекции зрения // Клин. офтальмология. 2002. Т. 3, № 1. С. 26-28.
5. Рыбакова Е. Г., Калинич Н. И. Корнерегель — новый стимулятор репаративной регенерации // Медицинская панорама. 2006. № 1. С. 69-70.
6. Чернакова Г. М. Корнерегель в комплексном лечении поражений роговицы // Синдром сухого глаза. 2002. № 1. С. 19.
7. Ebner F., Heller A., Rippke F. et. al. Topical use of dexpantenol in skin disorders // Am. J. Clin. Dermatol. 2002. Vol. 3, № 6. Р. 427-433.
8. Stozkowska W., Piekos R. Investigation of some topical formulations containing dexpanthenol // Acta Pol. Pharm. 2004. Vol. 61. № 6. P. 433-437.
PHARMACOTHERAPEUTIC EFFICIENCY OF «CORNEREGEL» IN COMPLEX TREATMENT OF VIRAL KERATITIS
Elena K. Ochirova
Senior Lecturer, Medical Institute, Buryat State University 36a Oktyabrskaya St., Ulan-Ude 670002, Russia E-mail: [email protected]
The article presents a comparative assessment of the effectiveness of various preparations («Corneregel», «Solcoseryl», «Taufon») in treatment of viral keratitis. Complex treatment of patients also include antibiotics, antiviral and anti-inflammatory drugs. The criterion for clinical effectiveness of the treatment is disappearance of the corneal edema, improvement of sight, epithelization. Also we take into account other criteria: duration of the corneal syndrome, conjunctival injection. We consider «Corneregel» to be the most effective preparation as its application in complex treatment in a short period of time stops clinical symptoms of the disease and reduces the frequency of viral kerati-tis recurrences.
Keywords: keratitis; diagnosis; treatment; results.
