CC BY
42
<
m о
4
ш
5
О
о s ш 2 х
л ц
<
CL О
60
Фармакоэкономическая оценка применения ранолазина у российских пациентов со стенокардией
С.Г. Горохова1' 2, В.В. Ряженов1 3, В.Д. Горохов2, С.А. Максимкин3
1 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Россия
2 Научный клинический центр ОАО «РЖД»
3 Центр стратегических исследований в здравоохранении «Качественные медицинские технологии»
В ходе проведенного исследования выявлены клинико-экономические преимущества использования препарата ранолазин (Ранекса®) у пациентов со стенокардией. Данный вывод обусловлен как более предпочтительными показателями затратной эффективности в достижении клинического результата при применении ранолазина, так и снижением финансовых затрат на ведение пациентов со стенокардией, включая затраты на оказание скорой медицинской помощи и на госпитализацию.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: фармакоэкономический анализ, ранолазин, стенокардия, анализ «затраты - эффективность».
CL
О LO _ü m
х
ш
О ^
О X
X
ш
о
X
m ш
Подходы к лекарственному лечению стенокардии постоянно совершенствуются в направлении достижения основной цели - улучшения качества жизни пациента, что подразумевает уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии, снижение риска сердечно-сосудистых событий. Появление новых эффективных методов терапии, хорошо изученных в клинических исследованиях и имеющих высокий уровень доказательств целесообразности применения, служит основанием для пересмотра принятых клинических рекомендаций. В 2012-2013 гг. Европейское общество кардиологов (European Society of Cardiology, ESC) и Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association, AHA) приняли новые версии клинических рекомендаций по лечению стабильной стенокардии [1, 2]. В них раздел медикаментозной терапии стенокардии расширен за счет включения в перечень противоишемических средств ранолазина. В 2013 г. ранолазин появился на российском фармацевтическом рынке как препарат Ранекса® (Берлин-Хеми / А. Менарини). В связи с этим важно рассмотреть некоторые клинико-экономи-ческие аспекты применения ранолазина у российских пациентов со стенокардией.
Ранолазин представляет собой селективный ингибитор позднего тока ионов натрия. Благодаря этому действию устраняется нарушение релаксации кар-диомиоцитов, улучшается миокардиальная перфузия и уменьшается ишемия миокарда, что клинически проявляется облегчением течения стенокардии: приступы болезни становятся реже, возрастает переносимость физической нагрузки, снижается потребность в пероральном нитроглицерине [3, 4, 5]. В отличие от
других антиангинальных средств, он обладает минимальным воздействием на артериальное давление и ЧСС и поэтому может быть использован у больных без сопутствующей артериальной гипертонии и при нормальном ритме сердца или брадикардии.
В серии рандомизированных плацебо-контролиру-емых клинических исследований (РКИ) была убедительно показана эффективность и хорошая переносимость ранолазина. В исследовании MARISA, в котором изучали влияние дозы лекарственного препарата на эффективность терапии, было выявлено, что прием ранолазина в дозах 500 мг, 1000 мг и 1500 мг приводит к значимому дозозависимому улучшению общего времени переносимости нагрузки, времени до начала стенокардии и времени до снижения сегмента ST на 1 мм по сравнению с плацебо [6]. В исследовании CARISA было определено, что ранолазин (750 или 1000 мг 2 р/сут), назначаемый дополнительно к атенололу, ам-лодипину или дилтиазему, значимо улучшает толерантность к нагрузке, время до начала стенокардии и ЭКГ-признаков ишемии по сравнению с плацебо [7]. В исследовании ERICA у пациентов, получавших в вводном периоде (1 нед.) ранолазин 500 мг 2 р/сут + амлодипин 10 мг/сут и далее в течение 6 недель рано-лазин 1000 мг 2 р/сут + амлодипин 10 мг, достоверно снижалась частота приступов стенокардии и сокращалась частота приема нитроглицерина по сравнению с принимавшими плацебо и амлодипин 10 мг [8].
То, что ранолазин действует на натриевые каналы, потребовало специального изучения с точки зрения оценки опасности удлинения корригированного интервала QT и вероятности развития опасных аритмий типа torsadesdepointes. Результаты исследования
MERLIN-TIMI36 (Metabolic Efficiency with Ranolazine for Less Ischemiain Non-STACS), в которое включали пациентов с острым коронарным синдромом, продемонстрировали, что частота летальных исходов (в том числе внезапной сердечной смерти) и частота аритмии в группе ранолазина не была выше по сравнению с плацебо. В то же время ранолазин приводил к статистически значимому уменьшению частоты рецидивирующей ишемии [9].
Высокая клиническая эффективность ранолазина обуславливает хорошую приверженность пациентов к его регулярному приему. Это принимается во внимание в зарубежных фармакоэкономических исследованиях, которые предлагают считать ранолазин высокоэффективным лекарственным средством для лечения стенокардии при недостаточном контроле другими препаратами [10, 11]. Однако исследований фармакоэкономической эффективности применения ранолазина у российских пациентов со стенокардией до настоящего времени нет. Это и стало целью настоящей работы
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Фармакоэкономический анализ был выполнен с применением метода моделирования. Первоначально были рассмотрены клинические исследования ранолазина, представленные в базах данных PubMed (MEDLINE). По результатам первичного поиска были отобраны работы, в которых изучали эффективность ранолазина у пациентов со стенокардией. Это клинические многоцентровые рандомизированные исследования TERISA, MARISA, CARISA, ERICA [6-8, 12]. Основные сведения о них были приведены выше. Из них было выделено исследование ERICA (Efficacy of Ranolazine in Chronic Angina), которое стало основополагающим при построении фармакоэкономической модели применения ранолазина у российских больных со стабильной стенокардией. При обосновании выбора именно этого исследования принимали во внимание следующее: 1) исследование было многоцентровым рандомизированным испытанием с участием российских пациентов; 2) в него были включены типичные для клинической практики пациенты со стенокардией, у которых регистрировали не менее трех эпизодов стенокардии в неделю, несмотря на прием амлодипина в максимальной рекомендованной
суточной дозе (10 мг); 3) в исследовании допускали прием нитратов длительного действия и нитроглицерина сублингвально при развитии приступа стенокардии, что характерно для российской клинической практики.
Соответственно исследованию ERICA была построена модель для расчета затрат на лечение пациентов со стабильной стенокардией с учетом различий в клинической эффективности сравниваемых альтернативных подходов. Рассматривали 2 группы по 100 пациентов в каждой: 1-я - принимавшие ранолазин по 1000 мг 2 раза в сутки и амлодипин по 10 мг в сутки, 2-я - амлодипин по 10 мг в сутки. Частота развития приступов стенокардии в группах была равна таковой в исследовании ERICA: у принимавших ранолазин и амлодипин - 2,88/нед., амлодипин - 3,31/нед. Учитывая характеристики включенных в модель больных, считали, что при развитии приступа стенокардии в 1/3 случаев возникает необходимость вызова скорой медицинской помощи (СМП). Вероятность госпитализации принимали равной в группе пациентов, получавших комбинированную терапию ранолазином и амлодипином, - 0,004, монотерапию амлодипином - 0,007. При этом допущением модели было то, что госпитализированным больным оказывают медицинскую помощь как при остром коронарном синдроме (ОКС) или инфаркте миокарда. Продолжительность госпитализации считали равной установленной стандартом медицинской помощи средней продолжительности стационарного лечения больных с острым инфарктом миокарда - 12 дней [13].
Анализ затрат. В модели учитывали прямые медицинские затраты на фармакотерапию (ранолазин и амлодипин), вызов СМП и затраты на госпитализацию в связи с ОКС/инфарктом миокарда. Затраты на нитроглицерин, коррекцию возникающих на фоне назначаемой терапии побочных эффектов, а также на визиты к врачу в амбулаторно-поликлинических условиях в расчеты не включали.
Затраты на лекарственные препараты рассчитывали исходя из цен на оригинальные препараты ра-нолазина (Ранекса®, Берлин-Хеми / А. Менарини) и амлодипина (Норваск®, Пфайзер) в аптеках г. Москвы по состоянию на 03.09.2013 г. Значения цен лекарственных препаратов, используемые при расчетах, приведены в табл. 1.
61
Таблица 1. Цены анализируемых лекарственных препаратов в аптеках Москвы по состоянию на 03.09.2013 г. в условиях построенной модели
Лекарственное средство Лекарственный препарат Цена одной упаковки, руб. Стоимость одной таблетки, руб.
Ранолазин Ранекса®, 500 мг, 60 табл. 3790,17 63,17
Ранекса®, 1000 мг, 60 табл. 3790,17 63,17
Амлодипин Норваск®, 10 мг, 30 табл. 958,25 31,94
<
m о
4
ш
5
О
о s ш 2 х
л ц
<
CL О
62
Затраты на вызов СМП и госпитализацию пациентов вычисляли по нормативу финансовых затрат, установленных территориальной программой государственных гарантий (ТПГГ) оказания бесплатной медицинской помощи по Москве на 2013 г. (табл. 2).
Определяли затраты на 6-недельный период лечения, соответствующий периоду наблюдения в РКИ ERICA.
Таблица 2. Нормативы финансовых затрат на вызов СМП и стационарное лечение пациентов в условиях модели
Вид услуги Норматив финансовых затрат по ТПГГ в г. Москве в 2013 г., руб.
Вызов СМП, руб. 5194,03
Госпитализация в стационар, стоимость одного койко-дня в кардиологическом отделении, руб. 7375,95
CL
О LO _ü m
Анализ эффективности. За показатель эффективности принимали изменение частоты приступов стенокардии по сравнению с исходным уровнем в пяти шкалах по опроснику SAQ (Seattle Angina Questionnaire), оценивающему связанное со здоровьем качество жизни. Соответственно результатам исследования ERICA, средняя оценка частоты приступов стенокардии по опроснику SAQ составила в группе ранолазина 22,5 балла, в группе плацебо - 18,5 баллов.
Анализ «затраты - эффективность». Показатель «затраты - эффективность» (cost-effectiveness ratio, CER) рассчитывали по формуле:
CER = C/Ef, где
С - стоимость фармакотерапии (в рублях);
Ef - эффективность терапии.
При анализе чувствительности результатов рассматривали изменение параметров модели при разной продолжительности госпитализации пациентов.
Анализ проводили с точки зрения оказания медицинской помощи в государственной системе здравоохранения.
5 РЕЗУЛЬТАТЫ
■л
° Результаты расчета затрат на лечение больных со стабильной стенокардией при частоте приступов не
менее трех в неделю на основании разработанной модели приведены в табл. 3. При сравнении суммарных затрат на рассматриваемые альтернативные схемы лечения видно, что в группе, получавшей комбинированную терапию ранолазин + амлодипин, они несколько выше, чем в группе, получавшей амлодипин. Однако различия незначительны и составляют 573,84 руб. на одного пациента.
При этом структура затрат в сравниваемых группах не одинакова. Затраты на лекарственные препараты ожидаемо больше в группе получающих комбинацию ранолазин + амлодипин, чем в группе амлодипи-на (18,2 и 3,8% от суммарных затрат, соответственно). Затраты на СМП ниже в группе получающих ранола-зин, чем в группе плацебо в 1,15 раза, на госпитализацию - в 1,75. В абсолютных значениях при расчете затрат на одного человека разница в затратах между группами ранолазин + амлодипин и только амлодипин составляет: на лекарственные препараты - 5306,24 руб., на оказание СМП - 4466,87.
Исходя из данных исследования ERICA о значении индекса эффективности по опроснику SAQ (в группе ранолазина - 22,5 балла, в группе плацебо - 18,5 баллов), показатель CER в группе, получавшей комбинированную терапию с ранолази-ном, равен группе плацебо и составил 1640,86 и 1964,63 руб./ед. эффекта на одного больного, соответственно. Это означает, что прямые медицинские затраты на единицу эффективности антиангиналь-ной терапии, определяемую по опроснику SAQ, в 1,2 раза меньше при применении комбинации рано-лазин + амлодипин по сравнению с монотерапией препаратом амлодипина.
В рамках анализа чувствительности полученных результатов исследования нами была увеличена продолжительности госпитализации пациентов до 15 койко-дней. В данном случае затратная эффективность в группе ранолазина также была более предпочтительной: 164 479,81 руб./ед., а в группе контроля 197 300,02 руб./ед., что подтверждает полученные ранее результаты.
Таким образом, применение ранолазина является клинически и экономически целесообразным в группе пациентов со стенокардией, когда приступы возникают с частотой не менее трех раз в неделю и часть из них требует оказания СМП и госпитализации.
о ^
о
X
X
ш
о
X
m ш
Таблица 3. Затраты при применении рассматриваемых в модели стратегий лечения стенокардии (из расчета на 100 пациентов)
Стратегия лечения Затраты, руб.
Лекарственные средства Вызов скорой помощи Госпитализация Общие
Ранолазин + амлодипин 664 779,00 2 991 761,00 35 404,56 3 691 944,56
Амлодипин 134 155,00 3 438 448,00 61 957,98 3 634 560,98
Таблица 4. Показатели затратной эффективности (CER) рассматриваемых в модели стратегий лечения стенокардии с учетом средней оценки пациентами улучшения состояния по опроснику SAQ (частота приступов стенокардии)
Стратегия лечения Затраты на группу 100 пациентов, руб. Средняя оценка улучшения состояния пациента по опроснику SAQ (частота приступов стенокардии) CER, руб. на единицу эффективности
группа 100 пациентов один пациент
Ранолазин + амлодипин 3 691 945,00 22,5 164 086,43 1 640,86
Амлодипин 3 634 561,00 18,5 196 462,75 1 964,63
ОБСУЖДЕНИЕ
В последние годы изменение практики лечения кардиологических больных прямо связано с теми клиническими рекомендациями, которые принимают российские и зарубежные общества специалистов-кардиологов. Причем разрыв во времени между внедрением новых медицинских технологий в нашей стране по отношению к развитым странам мира постепенно сокращается и зависит, как правило, от финансовой доступности и фармакоэкономической целесообразности этой технологии. Показатели затратной эффективности, определяемые для одного лекарственного препарата, не одинаковы в разных странах мира. Поэтому всегда необходимы расчеты, выполненные исходя из конкретных особенностей фармацевтического рынка и организации медицинской помощи в стране или регионе. Соответственно этому, хорошо известный за рубежом, но новый для российского фармсек-тора ингибитор позднего натриевого тока ранолазин требует фармакоэкономической оценки.
Как показал проведенный анализ, применение ра-нолазина (препарат Ранекса®) клинически эффективно у больных со стенокардией. Об этом свидетельствуют результаты ранее выполненных многоцентровых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. В контексте данной работы особое внимание привлекает исследование ERICA, так как в него были включены российские пациенты. Это означает, что полученные в нем результаты могут быть уверенно использованы в качестве показателей эффективности без проведения самостоятельных отечественных исследований с ранолазином.
Проведенные расчеты демонстрируют, что суммарные затраты на лечение 100 больных со стабильной стенокардией при частоте приступов не менее трех в неделю в группе ранолазин + амлодипин по сравнению с группой, получавшей амлодипин, различаются незначительно (на 573,84 руб. на одного пациента в 6-недельный период). Показатели затратной эффективности также ниже для группы пациентов, получавших препарат ранолазина: CER в группе ра-нолазин + амлодипин равен 1640,86, в группе амлоди-пина - 1964,63 руб./ед. при расчете данного показателя на одного больного.
Важно представлять, что применение ранолазина несколько увеличивает затраты на лекарственные препараты, но вместе с этим уменьшает суммарные затраты на ведение пациентов со стенокардией, включая затраты на оказание СМП и на госпитализацию. То есть при введении ранолазина в стандарт медицинской помощи будет происходить перераспределение расходов между плательщиками за счет снижения частоты случаев вызовов СМП и оплаты случаев лечения острого коронарного синдрома / инфаркта миокарда.
Можно ли при анализе затрат на лечение больных со стенокардией ограничиться анализом затрат на лекарства, то есть не включать в расчет затраты на СМП и госпитализацию? Ответ на этот вопрос зависит от позиции исследования. В нашей работе фармакоэко-номический анализ был проведен с точки зрения государственной системы здравоохранения. Это обязывает рассматривать все этапы оказания медицинской помощи больному и, соответственно, учитывать вероятные затраты на стационарное лечение при развитии инфаркта миокарда. В связи с этим следует заметить, что при построении модели для расчета затрат на лечение пациентов со стабильной стенокардией при применении ранолазина нами было принято, что в ней рассматриваются довольно тяжелые больные. Это основывалось на характеристиках включенных в это РКИ больных: у 35% в группе плацебо и у 36% в группе ранолазина наблюдались эпизоды нестабильной стенокардии, в среднем у 80% из них в анамнезе имелся инфаркт миокарда, приступы стенокардии возникали не реже трех раз в неделю, несмотря на постоянный прием максимальной суточной дозы ам-лодипина и других сердечно-сосудистых средств (аспирин, ингибиторы АПФ, пролонгированные нитраты, статины). В связи с этим рассматривали необходимость госпитализации у небольшой части больных. Вместе с тем мы не учитывали затраты на проведение реваскуляризации миокарда. Если их внести в расчеты, то разница в затратах существенно возрастет, но они останутся много ниже в группе ранолазина.
При расчетах затратной эффективности исключительно на основании затрат на фармакотерапию (что возможно при проведении анализа с точки зрения па-
63
<
со о
4
ш ^
о о
5 ш 2 х
л ц
<
о. о
64
CL
о
LQ _0 Ш
X
Ш
О ^
О X
X
ш
о
X
ш
циента) будут необходимы дополнительные клинические данные о приверженности больных к лечению, побочных эффектах. При этом существенное значение будет иметь размер показателя эффективности приращения затрат (инкрементального показателя «затраты / эффект», ICER). В работах испанских и итальянских исследователей, которые проводили фар-макоэкономический анализ с использованием метода «затраты - полезность» (cost-utility analysis), определено, что значение ICER составляет всего 8455 и 8564 евро на год качественной жизни, соответственно, что позволяет говорить о фармакоэкономической целесообразности терапии ранолазином [10, 11].
Нельзя не отметить особенность расчетов затрат на ранолазин, которая отличает его от других лекарственных препаратов. Она заключается в том, что цена упаковки препарата одинакова для дозировок 500 и 1000 мг.
Ограничением данной работы является небольшой временной горизонт, равный 6 неделям терапии. Это обусловлено, как было сказано, продолжительностью исследования ERICA.
Таким образом, применение ранолазина является клинически и экономически целесообразным в группе пациентов со стенокардией. Этот результат совпадает с зарубежными исследованиями и свидетельствует о целесообразности включения ранолазина в российские клинические рекомендации по стабильной стенокардии при их очередном пересмотре.
ЛИТЕРАТУРА
1. Fihn et al. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease. JACC. 2012; 60(24): 2564-603.
2. Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S. et al. ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. Eur Heart J. 2013; 34(38): 2949-3003.
3. Лупанов В.П. Ранолазин при ишемической болезни сердца. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012; 8(1): 103-109.
4. Antzelevitch C., Belardinelli L., Zygmunt A.C., Burashnikov A., Di Diego J.M., Fish J.M. et al. Electrophysiological effects of ranola-zine, a novel antianginal agent with antiarrhythmic properties. Circulation. 2004; 110(8): 904-10.
5. Muhlestein J.B., Grehan S. Ranolazine reduces patient-reported angina severity and frequency and improves quality of life in selected patients with chronic angina. Drugs R D. 2013; 13(3): 207-13.
6. Chaitman B.R., Skettino S.L., Parker J.O. et al. Anti-ischemic effects and long-term survival during ranolazine monotherapy in patients with chronic severe angina. J Am Coll Cardiol. 2004; 43(8): 1375-82.
7. Chaitman B.R., Pepine C.J., Parker C.O. et al. Effects of ranolazine with atenolol, amlodipine, or diltiazem on exercise tolerance and angina frequency in patients with severe chronic angina: a randomized controlled trial. JAMA. 2004; 291: 309-16.
8. Stone P.H., Gratsiansky N.A., Blokhin A., Huang I.Z., Meng L. ERICA Investigators. Antianginal efficacy of ranolazine when added to treatment with amlodipine: the ERICA (Efficacy of Ra-nolazine in Chronic Angina) trial. J Am Coll Cardiol. 2006; 48(3): 566-75.
9. Morrow D.A., Scirica B.M., Chaitman B.R. et al. Evaluation of the glycometabolic effects of ranolazine in patients with and without diabetes mellitus in the MERLIN-TIMI 36 randomized controlled trial. Circulation. 2009; 119(15): 2032-9.
10. Hidalgo-Vega A., Ramos-Goni J.M., Villoro R. Cost-utility of ranolazine for the symptomatic treatment of patients with chronic angina pectoris in Spain. Eur J Health Econ. 2013. URL: http://link. springer.com/article/10.1007%2Fs10198-013-0534-8.
11. Lucioni C., Mazzi S. Una valutazione economica di ranolazina addon nel trattamento dell'angina stabile cronica. PharmacoEcon Italian Res Art. 2009; 11(3): 141-152.
12. Kosiborod M. Evaluation of Ranolazine in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus and Chronic Stable Angina. Results From the TERISA Randomized Clinical Trial (Type 2 Diabetes Evaluation of Ranolazine in Subjects With Chronic Stable Angina). J Am Coll Cardiol. 2013; 61: 2038-2045.
13. Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (стационарная помощь), утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 6 сентября 2005 г. №548.
Сведения об авторах:
Горохова Светлана Георгиевна
руководитель лаборатории экспериментальной кардиологии НУЗ Научный клинический центр ОАО «РЖД», профессор кафедры семейной медицины Первого МГМУ им. И.М. Cеченова, д-р мед. наук, профессор
Адрес для переписки:
125315, Москва, ул. Часовая, д. 20 Телефон: +7 (903) 597-9195 E-mail: [email protected]
Ряженов Василий Вячеславович
доцент кафедры фармацевтической технологии и фармакологии Первого МГМУ им. И.М. Cеченова, руководитель центра Стратегических исследований в здравоохранении «Качественные медицинские технологии», канд. фарм. наук
Адрес для переписки:
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 Телефон: +7 (925) 098-3016 E-mail: [email protected]
Горохов Василий Дмитриевич
ведущий научный сотрудник лаборатории профессиональной фар-макодинамики НУЗ Научный клинический центр ОАО «РЖД»
Адрес для переписки:
125315, Москва, ул. Часовая, д. 20. Телефон: +7 (903) 204-6568 E-mail: [email protected]
Максимкин Сергей Андреевич
эксперт Центра стратегических исследований в здравоохранении «Качественные медицинские технологии»
Адрес для переписки:
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 Телефон: +7 (965) 376-3570 E-mail: [email protected]
About the authors:
Gorokhova, Svetlana Georgiyevna
Head of the Laboratory of Experimental Cardiology at the Scientific Clinical Center "RzhD", Professor at the Department of Family Medicine at the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, PhD (Doctor of Medical Sciences), Professor
Correspondence address:
20 Chasovaya St., Moscow 125315 Telephone: +7 (903) 597-9195 E-mail: [email protected]
Ryazhenov, Vasily Vyacheslavovich
Associate professor at the Department of Pharmaceutical Technology and Pharmacology of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, head of the Center for Strategic Healthcare Research "High-quality Medical Technologies", PhD
Correspondence address:
8/2 Trubetskaya St., Moscow 119991 Telephone: +7 (925) 098-3016 E-mail: [email protected]
Gorokhov, Vasily Dmitriyevich
Leading researcher at the Laboratory of Professional Pharmacodynamics of the Scientific Clinical Center "RzhD"
Correspondence address:
20 Chasovaya St., Moscow 125315 Telephone: +7 (903) 204-6568 E-mail: [email protected]
Maximkin, Sergey Andreyevich
Expert at the Center for Strategic Healthcare Research "High-quality Medical Technologies"
Correspondence address:
8/2 Trubetskaya St., Moscow 119991 Telephone: +7 (965) 376-3570 E-mail: [email protected]
ORIGINAL RESEARCH
Pharmacoeconomic Evaluation of Ranolazine in Russian Patients with Angina Pectoris
S.G. Gorokhova1' 2, V.V. Ryazhenov1, 3, V.D. Gorokhov2, S.A. Maximkin3
1 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia
2 Scientific Clinical Center "RzhD"
3 Center for Strategic Healthcare Research "High-quality Medical Technologies"
The study demonstrated a number of clinical and economic benefits associated with administering ranolazine (Ranexa) to patients with angina pectoris. This conclusion is based on its greater cost-effectiveness in terms of clinical results as well as the reduced financial cost of managing patients with angina pectoris, including the costs of ambulance services and hospitalizations.
KEYWORDS: pharmacoeconomic analysis, ranolazine, angina pectoris, cost-effectiveness analysis.
< CO
o
CI
u ^
o o s 111 2
x
<
o. o
65
