CC BY
51
Оригинальные исследования
Original Researches
МЕДИЦИНА
НЕОТЛОЖНЫХ состояний
®
УДК 616.381-022-008.718 МАКАРЕНКО О.В.
Анпропетровська державна медична академ'т, кафедра соцюльно!медицини, орган1зацн та управлння охороною здоров'я, курс «Фармакоекономка»
ФАРМАКОЕКОНОМ1ЧНА ОЩНКА ВИКОРИСТАННЯ КАРДЮЛОПЧНОГО ПРЕПАРАТУ ТЮТРИАЗОЛН®
Резюме. Оптим1защя лтування meMi4Hoi хвороби серця е одтею з найбыьш актуальних проблем сучасноЧ кардюлогп. Значний теоретичний i практичний ттерес для клiHi4Hoiмедицини становить впровадження в медичну практику оригнального втчизняного препарату, що впливае на метаболЬзм мюкарда, — Тютриазолту®. МетааналЬз кардюпротекторних властивостей Тютриазолту® показав доцтьшсть його використання в комплекснт терапп тфаркту мюкарда, стенокардп, аритмш, серцевоi недостат-ностi тощо. Фармакоекономiчна оцнка використання Тштриазолшу® в комплекснт терапп пацiентiв 3i стабльною стенокардiею напруги II—IIIфункцшнального класу порiвняно з триметазидином дозволяе встановити переваги використання саме Тштриазолшу® згiдно з методологiею «витрати/ефектив-нсть» та «мiнiмiзацiя витрат».
Ключовi слова: Тiотриазолiн®, шемiчна хвороба серця, фармакоекономiчна оцнка.
Незважаючи на досягнул останшми десятилл-тями устхи в профшактищ i лжуванш rneMi4Ho'i хвороби серця (1ХС), оптимiзацiя лжування цьо-го захворювання залишаеться одшею з найбшьш актуальних проблем сучасноi кардюлогп. Велика медико-сощальна значимiсть даноi проблеми пов'язана з ускладненнями перебпу 1ХС, а саме з шфарктом мiокарда, серцевою недостатнiстю й раптовою коронарною смертю, частота розви-тку яких значно перевищуе очiкувану кiлькiсть ускладнень вiд впровадження сучасних схем ме-дикаментозноi терапп. У зв'язку з цим не припи-няеться пошук способiв збiльшення тривалостi та покращання якостi життя хворих на 1ХС, i одним iз них е оптимiзацiя метаболiчних процесiв у мю-кардi [1].
Досить тривалий час антиiшемiчну ефектив-нiсть метаболiчноi терапп заперечували, а лжуван-ня 1ХС розглядали тiльки з точки зору полшшення гемодинамiки. Дiя традицiйних лжарських засобiв була направлена в основному на зниження потреби мiокарда в кисш або на збiльшення його надхо-дження. Однак препарати, що впливають на гемо-динамiчнi параметри, переважно ефективш, коли йдеться про профшактику нападiв стенокардп, але фактично не захищають кл1тину мiокарда в1д мета-6ол1чних зм1н, що становлять основу прогресуван-ня патологiчного процесу [2].
Значний теоретичний i практичний штерес для клiнiчноi медицини становить впровадження в медичну практику орипнального вггчизняного препарату, що впливае на метабол!зм мiокарда, — Тiотриазолiну®. Основн1 фармаколопчш власти-
BOCTi монопрепарату Тiотриазолiну® та його комп-лексiв описанi в монографп I.A. Мазура та ствавт. (2007). Наявнiсть у хiмiчнiй crpyKrypi сiрки, триа-золового кiльця й метильно! групи сприяе прояву фармаколопчно! активностi цього медикаменту, у тому чи^ кардiопротекторного впливу [3]. Як представник групи метаболггних препаратiв, Тю-триазолiн® мае широкий спектр фармаколопчно! активности а саме антиоксидантну, мембраноста-бiлiзyючy, протиiшемiчнy, антиаритмiчнy, iмyно-модулюючу, протизапальну, гепатопротекторну та кардюпротекторну дiю. У резyльтатi дослiджень, що тривали понад двадцять роюв, було встанов-лено, що в основi ефективностi препарату лежить його здатшсть знижувати стyпiнь пригнiчення окислювальних процеав у циклi Кребса, посилю-вати компенсаторну активащю анаеробного rai-колiзy, збiльшyвати внyтрiшньоклiтинний фонд АТФ (за рахунок збереження окислювально! про-дукщ! енергп на трикарбоновiй дiлянцi та впливу на активащю дикарбоново! дшянки), стабiлiзyвати метаболiзм клiтини [4].
Важливим аргументом на користь використання метаболiчно'! терапп у хворих на 1ХС, що вщо-бражений у рекомендацiях з лiкyвання стабшьно!
Адреса для листування з автором: Макаренко О.В.
E-mail: [email protected]
© Макаренко О.В., 2014 © «Медицина невщкладних сташв», 2014 © Заславський О.Ю., 2014
стенокардп бвропейського товариства кардiологiв та Укра1нсько1 асощацп кардiологiв, е eKOHOMi4Ha перевага використання метаболiтiв у комплекснш терапп 1ХС.
Метою до^дження було проведення фармако-eKOHOMi4HOi оцiнки курсового призначення лжар-ського засобу Тютриазолш® у комплeкснiй терапп 1ХС.
Матер1али й методи досл1дження
Проводився мeтaaнaлiз щодо властивостей Тю-тpиaзолiну® в кардюлогп (ретроспективний та ана-лггичний метод). Здiйснювaлaсь клiнiко-eкономiч-на ощнка за мeтодологiею «витрати/ефектившсть» та «мшм1зац1я витрат» у рамках клiнiчного досль дження поpiвняльноi eфeктивностi Тiотpиaзолiну® та триметазидину в комплексному лжуванш пащ-ентiв зi стaбiльною стeнокapдiею напруги II—III функщонального класу (ФК) (110 хворих) [5]. Для визначення вартост курсу л^вання засобами, що призначались пащентам з IXC, використовували показники середньо'1 цiни в дослiджувaний перюд в aптeчнiй мереж1 Укра1ни за допомогою шформа-цшно'1 системи «Лжарсью засоби» компанп «Морь он» (станом на 2014 рж) [6—8].
Результати досл1дження
На сьогоднi розв'язання проблеми мeтaболiзму iшeмiзовaного мiокapдa направлене на оптимiзa-цiю використання кисню кардюмюцитами за допомогою зaсобiв, що впливають на внутршньо-клiтинний мeтaболiзм та мають цитопpотeктоpнi влaстивостi (Амосова Е.Н., 2000; Чекман И.С. и др., 2005; Мазур И.А., Волошин Н.А., Чекман И.С. и др., 2005; Лишневская В.Ю. и др., 2006; Cargnoni A., Pasini E., Ceconi C. et al., 1999) [9].
У згаданих вище роботах показано, що осно-вними завданнями мeтaболiчноi терапп в умовах шемп мiокapдa е:
— гальмування окислення жирних кислот та за-побiгaння утворенню 1х недоокислених форм;
— aктивaцiя глiколiтичних шляхiв утворення АТФ;
— зменшення пpоявiв оксидативного стресу за рахунок стимуляцп активност антиоксидантних aгeнтiв.
Гальмування окислення жирних кислот досяга-еться дeкiлькомa шляхами (рис. 1).
В умовах обмеження надходження кисню в кардюмюцит клггинний мeтaболiзм, нaвiть без медикаментозного втручання, перемикаеться на глiколiтичний шлях утворення енергп, адекватна peaлiзaцiя якого вимагае достатньо1 кiлькостi фосфорильовано1 глюкози й пipувaту, тому тд-тримка ефективного глiколiзу е прюритетним за-вданням мeтaболiчноi терапп. Не менш важливим завданням мeтaболiчноi терапп е зменшення вира-жeностi оксидативного стресу, шдвищена актив-нiсть якого призводить до тяжкого пошкодження мггохондрш, клiтинних мембран, iнших органел. Обмеження оксидативного стресу призводить до
бшьшого спорвднення глiколiзу з фосфорилю-ванням, збiльшeнням синтезу АТФ, зменшенням апоптозу.
Тютриазолш® належить до кapдiопpотeктоpiв прямо1 дп й мае цитопротекторну дiю, що peaлiзу-еться на клiтинному piвнi й впливае безпосередньо на iшeмiзовaнi кapдiомiоцити. Висока ефектив-нiсть Тютриазолшу® в лiкувaннi серцево-судин-них захворювань пояснюеться його регуляторним впливом на енергетичний мeтaболiзм i потужним антиоксидантним ефектом.
Тютриазолш® та нфаркт м'юкарда
На бaзi Iнституту кардюлогп iм. Н.Д. Стра-жеска було проведене слше клiнiчнe дослiджeння (Бобров В.А., 1993), у якому вивчався вплив терапп Тiотpиaзолiном® на фонi базисного лжування нiтpaтaми та бета-адреноблокаторами на насосну функщю серця, динaмiку eлeктpокapдiогpaфiчних i бiохiмiчних мapкepiв пошкодження мюкарда у хворих на гострий шфаркт мiокapдa. Завданням дослiджeння була також ощнка можливост засто-сування Тютриазолшу® як засобу мeтaболiчного захисту в пащеипв iз даною пaтологiею. У досль джeннi взяли участь 40 хворих вжом 38—56 pокiв iз дiaгнозом «гострий Q-iнфapкт мюкарда», яю нaдiйшли в клiнiку протягом перших 24 годин вщ початку захворювання. У цей же тepмiн було роз-почато лiкувaння. Як базисну тератю всi хвоpi отримували ниросорбщ у дозi 40—80 мг на добу, анаприлш або пропранолол в дозi 60—160 мг на добу. Методом випадкового вибору вс пащенти були pозподiлeнi на двi групи по 20 оиб у кожнш. У I гpупi призначався Тютриазолш® за схемою: з 1-го по 5-й день вщ початку захворювання — по 2 мл 1% розчину в/м 3 рази на день, з 6-го по 20-й день — перорально по 1 таблетщ 3 рази на день (300 мг на день); у II груш як плацебо для ш'екцшно! форми Тютриазолшу® призначався фiзiологiчний розчин, для перорально'1 форми плацебо не передбачалося. Для оцшки ефективност терапп використовували даш об'ективного дослщження, електрокардюгра-фп, ехокардюграфп, вивчали актившсть сироват-ково1 МВ-фракцп КФК, ЛДГ-1.
1нпбування ферменпв, що окислюють жирш кис-лоти в мтохон^ях. При цьому слiд зважати на те, що в результат шпбування бета-окислення не вдаеться уникнути часткового накопичення недоокислених жирних кислот всередиш мiтохондрiй -л
lнгiбування ферменпв i переносникiв жирних кислот через мтохон^альы мембрани -л
Зниження лiполiзу в адипоцитах
Рисунок 1. Шляхи окислення жирних кислот
Результати. Анал!з отриманих результапв показав, що в грут хворих, як1 отримували Тютриазолш®, не було зареестровано жодного випадку рецидиву iнфаркту мiокарда, на той час як у двох пащенпв друго1 групи на 4-ту та 5-ту добу захво-рювання виник рецидив шфаркту мiокарда з фор-муванням гостро1 аневризми передньо1 стшки л1-вого шлуночка. При анал!з! динамiки больового синдрому 61льш швидкий регрес був вiдзначений в оаб, як1 отримували Тiотриазолiн®. Так, до 5-го дня захворювання больовий синдром вщзначався т1льки в одного пащента першо1 групи i в чоти-рьох — друго1 групи. До 10-го дня у жодного з па-щенпв, як1 отримували Тютриазолш®, больовий синдром не був вщзначений, але в1н зберiгався в одного хворого друго1 групи. У грут пащенпв, як1 отримують Тiотриазолiн®, також була зарее-стрована в1рог1дно менша частота шлуночкових екстрасистол — одного з прояв!в електрично1 не-стабшьносп мiокарда. При цьому до 10-го дня спостереження в жодного пащента першо1 групи не було зареестровано екстрасистол високих гра-дацш. У другш груп1, що отримувала тшьки ба-зисну терапiю, шлуночков1 аритмп зустрiчалися частiше, у трьох хворих мали мюце коротк1 паро-ксизми шлуночково1 тахжардп [10, 11].
Лотриазолм® i стенокард/я
Мета дослвдження: оцiнка ефективностi препарату Тютриазолш® пор!вняно з плацебо в комплексному лжуванш пацiентiв з 1ХС, стабiльною стенокардiею напруги II—III функцюнального класу. У дослвдженш взяли участь 30 хворих на IXC (18 чолов1к1в i 12 жшок), як1 знаходилися на стащонарному лiкуваннi в кардiологiчному в1д-дшенш КУ «7-ма мiська лжарня» м. Запор!жжя. Середнiй в1к пацiентiв становив 57,3 ± 2,3 року. ус1м пацiентам, як1 пройшли в1д61р зпдно з протоколом дослiдження, призначали базисну тера-п1ю в1дпов1дно до Рекомендацш бвропейського товариства кардiологiв 1з лiкування стабшьно1 стенокардп (2006), що включае: бета-адренобло-катори, антиагреганти (астрин 100 мг/добу), статини й штроглщерин сублiнгвально для кут-рування напад!в стенокардп. Через 30 дн1в лжу-вання вс1м пацiентам проводили навантажувальш проби (тредмiл-тест). Пацiенти з позитивними результатами тредмш-тесту (депреая сегмента ST вважалася д!агностично значимою при горизонтальному зниженш не менше нж на 1 мм) проходили обстеження й були рандом!зоваш в основну або контрольну групи. ус1м пащентам в1дпов1дно до рандомiзацiйних схем призначали Тютриазо-лiн®/плацебо по 2 таблетки 3 рази на день протя-гом 30 дшв. Пащенти основно1 групи отримували Тiотриазолiн®, пащенти контрольно1 — плацебо. кр1м того, ус1 пацiенти продовжували приймати базову тератю.
При аналiзi к1лькост1 напад!в стенокардп та потреби в нироглщериш до й п1сля л!кування вста-новлено, що до закшчення курсу лiкування в пащ-
енпв основно1 групи, як1 приймають на тл1 базово1 терапп Тiотриазолiн®, середня кшьюсть типових нападiв стенокардп на тиждень зменшилася на 47,32 % (p < 0,05), а частота вживання штроглще-рину з метою кутрування серцевого болю знизи-лася на 56,14 % (p < 0,05). У грут, що приймала плацебо, юльюсть напад!в зменшилася на 32,15 % (p < 0,05), юльюсть прийнятих таблеток штрогль церину — на 43,71 % (p < 0,05).
При пор!внянт показниюв динамiки к1лькост1 нападiв стенокардп за тиждень i потреби в ттро-глiцеринi встановлено, що в основнш груп1 вщбу-лося 61льш значне (вщмшносп статистично зна-чущ1):
— зменшення к1лькост1 нападiв стенокардп за тиждень на 5-му в1зит1 пор!вняно з вих1дним станом (р < 0,01);
— зменшення кшькосп прийнятих таблеток ш-троглiцерину на 5-му в1зит1 (р < 0,05).
Таким чином, результати дослщження показали, що препарат Тютриазолш® рекомендуеться для використання в комплексному лжуванш пащ-енпв з хрон1чною шем!чною хворобою серця, ста-61льною стенокард!ею напруги II —III ФК в доз1 по 2 таблетки 3 рази на добу протягом 30 дшв [13].
Фармакоеконом'/чш аспекти використання ГютриазолНУ® в комплексному л/куванн пащенш 3i стабльною стенокард/ею
Обмежешсть ресурав системи охорони здоров'я та зростаюча потреба населення в тдви-щент якосп надано! медично! та фармацевтично! допомоги потребують активного використання ре-зультатiв фармакоекономiчних дослiджень, зокре-ма за параметрами витрат та ефективность Анал!з даних показникiв проводився за допомогою методологи «витрати/ефектившсть» (cost-effectiveness analysis — CEA), що передбачае:
— пор!вняння визначених доз (одноразових, добових чи курсових) та вартост лжування;
— визначення показникiв ефективностц
— оц1нки якост1 життя.
У рамках даного дослщження була проведена фармакоеконом!чна оцiнка курсового призначен-ня Тютриазолшу® пор1вняно з курсовим призна-ченням триметазидину-ратiофарм у пацiентiв з1 стабiльною стенокардiею напруги II—III функщонального класу. У м!жнародному рандом!зованому дослiдженнi брали участь 5 клжчних центрiв (4 — в Укра1ш та 1 — у Росшськш Федерацп).
У дослщження включенi пацiенти в1ком в1д 40 до 70 роюв (cереднiй в1к пацiентiв становив 56,2 ± 7,0 року) з IXC, стабiльною стенокард!ею напруги II— III ФК, як1 вiдповiдають критерiям включення. Загальне число пащенпв, як1 завершили участь у дослщженш, — 110. Iз них 55 увшшли в основну групу, 55 — у контрольну. Тривалють участ кожного пацiента в дослщженш становила 12 тижн1в: 1з них скрин1нг займав 1 ± 2 дн1, стандартна тера-п1я — 4 тижн1 (± 3 дш) i комплексна — 8 тижшв (табл. 1).
Критерп ефективностк
— збiльшення тривалост виконання фiзичного навантаження при проведенш навантажувального тесту (ВЕМ) за протоколом R. Bruce до закшчення курсу л^вання в пацieнтiв основно! та контрольно! груп.
Позитивним вважався результат ВЕМ-проби, коли на ЕКГ з'являлася горизонтальна або ко-сонизхщна депре^ сегмента ST на 1 мм i бгль-ше щодо iзоелектричноI лши впродовж не менше 0,08 с пiсля точки J або елеващя сегмента ST > 1мм протягом менш 0,08 с тсля точки J в одному або декшькох вiдведеннях ЕКГ.
Ощнка курсу лжування за методолопею «мжм1зац1я витрат» (cost minimization analysis — CMA) — це фармакоекономiчний метод, пов'язаний iз вибором препарату або методу л^-вання з мжмальними витратами.
I. Основна група. Вартють курсу лiкування Тю-триазолшом® протягом 8 тижнiв становила:
— упаковка Тютриазолш® 200 мг № 90: серед-ня вартють — 119,94 грн (за визначений перюд 2014 р.);
— вартють 1 таблетки — 1,33 грн; вартють до-бово! дози — 1,33 ■ 3 = 3,99 грн;
— вартють курсу лiкування: 3,99 ■ 56 = 223,44 грн.
II. Контрольна група. Вартiсть курсу лжування триметазидином-ратюфарм протягом 8 тижшв становила:
— упаковка триметазидин-ратiофарм 20 мг № 30: середня вартють — 67,06 грн (за визначений перюд 2014 р.); упаковка триметазидин-ратюфарм 20 мг № 60; середня вартють — 112,25 грн;
— вартють 1 таблетки — 2,23 грн (для упаковки № 30) та 1,87 грн (для упаковки № 60); вартють до-бово! дози — 2,23 ■ 3 = 6,69 грн та 1,87 ■ 3 = 5,61 грн для фасування № 30 та 60 вщповщно;
— вартють курсу лжування залежно вщ кгль-кост таблеток в упаковщ буде 374,64 грн (№ 30) та 314,16 грн (№ 60).
Таким чином, визначено, що вартють ль кування Тютриазолшом® бiльш доступна, нiж вартють терапп триметазидином-ратiофарм, — майже в 1,5 рази. Варто зазначити, що вартють лжування триметазидином-ратюфарм колива-еться в межах 60 грн залежно ввд кшькост таблеток в упаковщ.
Наступним етапом дослщження було визна-чення основного фармакоекономiчного критерш «витрати/ефективнiсть», що передбачае порiв-няння як вартост (у грошовому е^валенп), так
i ефективностi медичноХ технологи у виглядi ш-тегрального показника — коефвдента «витрати/ ефективнiсть».
Мета даного фармакоекономiчного аналiзу передбачае визначення вартост одиницi ефек-тивностi для rieï чи шшо'Х медичноХ технологи i, зрештою, з'ясування не найдешевшого лiкування певного захворювання, а оптимального за ефек-тивнiстю та вартiстю.
Результати ощнки динамiки виконання фiзич-ного навантаження при проведенш навантажувального тесту (ВЕМ) за протоколом R. Bruce наведено у виглядi графiчноï дiаграми на рис. 2.
Коефвдент «витрати/ефектившсть» розрахува-ли за формулою: CER = DC/Ef, де CER — коефщь ент «витрати/ефектившсть»; DC — прямi витрати, грн та Ef — одиниця ефективность
Згiдно з отриманими результатами визначе-нi такi одиницi ефективностi: Ef = 1,24 для Тютриазолшу® та Ef2 = 1,09 для триметазидину-ра-тiофарм. При проведеннi розрахунюв отримано: CER1 = 180 грн/Ef; CER2 = 288 грн/Ef.
При порiвняннi даних медичних технологiй встановлено, що одинищ ефективностi майже од-наковi для обох дослiдних груп, рiзницю становить лише вартiсть лжування, що в даному випадку до-зволяе визначити курс лiкування для основноХ групи як такий, що мае перваги порiвняно з контрольною.
Таким чином, використання Тютриазолшу в дозi 200 мг 3 рази на день у комплексному лжуван-ш стабгльно'Х стенокардИ II—III функщонального класу е фармакоекономiчно обгрунтованим зпдно з методологiею «витрати/ефективнiсть» та «мшь мiзацiя витрат».
1,3
m
'1? Ü 1,2
8 |
Ü £ 1,15
х х
(D
1 1,05--
VD
го
1
Основна Контрольна
Рисунок 2. Граф1чна ¡нгерпрегац1я збльшення тривалост ф'зичного навантаження
Таблиця 1. Схема терапИ пац1ент1в
Стандартна тератя (1-4-й тижш дослщження) Комплексна терапiя (5-12-й тижш (8 тижшв) дослщження)
Ус1 пац1енти, включен! в дослщження (110 пац1ент1в) ß-АБ, та/або шпб1тори АПФ, та/або блокатори повтьних кальц1евих канал1в, та/ або шпб1тори ГМГ-КоА-редуктази (статини), та/або антитромбоцитарш засоби Основна група (55 пац1ент1в) Стандартна терап1я + Тютриазолш® всередину по 200 мг 3 р/д
Контрольна група (55 пац1ент1в) Стандартна терап1я + тримета-зидин-ратюфарм всередину по 20 мг 3 р/д
Висновки
1. Проведений метааналiз кардiопротекторних властивостей Тiотриазолiну® показав доцшьшсть його використання в комплекснiй терат! шфарк-ту мiокарда, стенокардп, аритмш, серцево! недо-статностi тощо. Фармаколопчний спектр мета-ботропних властивостей Тютриазолшу® включае наявнiсть антиоксидантно!, мембраностабЫзую-чо!, протиiшемiчно!, антиарш^чно!, iмуномоду-люючо!, протизапально! та кардюпротективно! дп.
2. Фармакоекономiчна оцiнка використання Тiотриазолiну® в комплекснш терапп пацiентiв 3i стабiльною стенокардiею напруги II—III ФК по-рiвняно з триметазидином дозволяе встановити переваги використання саме Тютриазолшу® зпд-но з методолопею «витрати/ефектившсть» та «мь нiмiзацiя витрат».
Список л1тератури
1. Лишневская В.Ю. Метаболическая терапия в кардиологии: современные подходы к выбору препаратов / В.Ю. Лишневская, М.С. Папуга, В.А. Ельникова // Здоровье Украины. — http://www.health-ua.org/archives/angio/95.html
2. Амосова Е.Н. Метаболическая терапия повреждений миокарда, обусловленного ишемией: новый подход к лечению ише-мической болезни сердца и сердечной недостаточности// Украинский кардиологический журнал. — 2000. — № 4. — С. 86-92.
3. Мазур И.А., Волошин H.A., Чекман И.С., Зименков-ский Б.С., Стец В.Р. Тиотриазолин: фармакологические аспекты и клиническое применение. — Запорожье, 2007. — 160 с.
4. Создание антиангинальных и аритмических средств на основе фиксированных комбинаций с антиоксидантом. Пример Тиодарона / И.Ф. Беленичев, И.А. Мазур, С.В. Павлов, А.В. Абрамов, Н.В. Бухтиярова // Новости медицины и фармации. — 2008. — № 17-18 (257-258). — http://www.mif-ua.com/ archive/article/6453
5. Порiвняльна ефективтсть тiотриазолiну та тримета-зидину у комплексному л1кувант пащент1в зг стабыьною сте-нокардiею напруги II-III функщонального класу / Тащук В.К., Маковйчук I.O., Турубарова-Леунова Н.А., 1лащук Т.О., Полi-щук О.Ю., Ьанчук П.Р. // Международный эндокринологический журнал. — 2014. — № 7(63). — С. 116-120.
6. Прикладная фармакоэкономика: Учебное пособие / Под ред. В.И Петрова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 336с.
7. Клинико-экономический анализ. Издание 3-е, дополненное, с приложениями / П.А. Воробьев, М.В. Авксентьева, О.В. Бори-сенко, А.И. Воробьев, А.И. Вялков, Д.В. Лукьянцева, М.В. Сура,
A.С. Юрьев. — М.: Ньюдиамед, 2008. — 778 с.
8. Применение клинико-экономического анализа в медицине (определение социально-экономической эффективности): учебное пособие / Решетников А.В., Шамшурина Н.Г, Алексеева В.М., Кобяцкая Е.Е., Жилина Т.Н. ; под ред. А.В. Решетникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 179 с.
9. Клиническое применение тиотриазолина для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы / Н.А. Волошин,
B.А. Визир, И.Н. Волошина // Новости медицины и фармации. — 2007. — № 16(222). — http://www.mif-ua.com/archive/ article/3103
10. Беленичев И.Ф., Мазур И.А., Волошин Н.А. и др. Механизм противоишемического и антиоксидантного действия Тиотриазолина // Новости медицины и фармации. — 2007. — № 1(205).
11. Лишневская В.Ю, Папута М.С, Мельникова В.А. Выбор оптимальной метаболитической терапии у больных ИБС пожилого возраста // Здоров'я Украни. — 2006. — № 19(152). —
C. 46-47.
12. Сиволап В.Д. Оптимiзацiя терапи пiсляiнфарктноi стенокарди тiотриазолiном // Журнал практичного лжаря: Спец,. нформ. вид. — 2003. — № 5. — С. 57-59.
13. Антиишемическая эффективность тиотриазолинау пациентов с ишемической болезнью сердца (результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования) / В.А. Визир, И.Н. Волошина, А.В. Демиденко, А.С. Садомов, И.В. Заика// Новости медицины и фармации. — 2010. — № 15(335). — http:// www.mif-ua.com/archive/article/13470
Отримано 18.11.14 ■
Макаренко О.В.
Днепропетровская государственная медицинская академия, кафедра социальной медицины, организации и управления здравоохранением, курс «Фармакоэкономика»
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА ТИОТРИАЗОЛИН®
Резюме. Оптимизация лечения ишемической болезни сердца является одной из наиболее актуальных проблем современной кардиологии. Значительный теоретический и практический интерес для клинической медицины представляет внедрение в медицинскую практику оригинального отечественного препарата, влияющего на метаболизм миокарда, — Тиотриазолина®. Метаанализ кар-диопротекторных свойств Тиотриазолина® показал целесообразность его использования в комплексной терапии инфаркта миокарда, стенокардии, аритмий, сердечной недостаточности и др. Фармакоэкономическая оценка использования Тиотриазолина® в комплексной терапии пациентов со стабильной стенокардией напряжения II-III функционального класса в сравнении с триметазидином позволяет установить преимущества использования именно Тиотриазолина® согласно методологии «расходы/ эффективность» и «минимизация расходов».
Ключевые слова: Тиотриазолин®, ишемическая болезнь сердца, фармакоэкономика.
Makarenko O.V.
Dnípropetrovsk State Medical Academy, Department of Social Medicine and Healthcare Management, «Pharmacoeconomícs» Course, Dnipropetrovsk, Ukraine
PHARMACOECONOMIC EVALUATION OF USING CARDIOLOGICAL DRUG THIOTRIAZOLIN
Summary. Optimizing treatment of coronary heart disease is one of the most urgent problems in modern cardiology. Introduction into medical practice of the original domestic drug that affects the metabolism of the myocardium — Thiotriazolin is of significant theoretical and practical interest to clinical medicine. Meta-analysis of cardioprotective properties of Thiotriazolin showed the feasibility of its use in the combined therapy of myocardial infarction, angina, arrhythmia, heart failure, etc. Pharmacoeconomic evaluation of using Thiotriazoline in the combined therapy of patients with stable angina of II—III functional class compared with trimetazidine enables to determine the advantages of using Thiotriazolin according to the cost/effectiveness and cost minimization methodologies.
Key words: Thiotriazolin, coronary heart disease, pharmacoeconomic evaluation.
