CC BY
9
XV МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
Полученные результаты, помимо научной, имеют также и практическую значимость: расширение представлений о табачной зависимости в пожилом возрасте позволит грамотно организовать направленную медико-психологическую помощь и оптимизировать процесс реабилитации табакозависимых.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ С НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИЕЙ Р.Ф. Саяхов, Р.Н. Кильдебекова, Л.Р. Мингазова, А.Л. Федотов
Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа
Нейроциркуляторная дистония встречается у 25-80% лиц, обращающихся за медицинской помощью. Стресс, вызванный боевыми действиями, сопровождается патологическими изменениями психической и соматической сферы, что диктует необходимость в проведения комплексной реабилитации у ветеранов боевых действий. Одним из критериев эффективности проводимой реабилитации участников боевых действий с нейроциркуляторной дистонией (НЦД) является качество жизни.
Целью исследования было изучение эффективности разработанной нами реабилитационной программы по показателям качества жизни среди участников боевых действий с нейроциркуляторной дистонией.
Качество жизни (КЖ) у 69 участников боевых действий, страдающих НЦД, по опроснику MOS SF-36. В разработанную реабилитационную программу включили: классический массаж, лечебная физкультура, сеансы психологической коррекции и курс лечения в аппарате «Сан Спектра-9000» по программе «Антистресс».
Результаты анализа КЖ у больных с НЦД показали, что уровень шкалы «Физического функционирования» в контрольной и основной группах значимо не различались (p > 0,01), показатель «Психическое здоровье» составил в контрольной группе 69,4 ± 2,4 балла, а в основной 59,4 ± 1,2; «Жизненная активность» - 57,1 ± 1,8 и 52,1 ± 1,7; «Социальное Функционирование» 62,2 ± 2,3 балла и 51,4 ± 1,3; «Ролевое Эмоциональное Функционирование» 61,7 ± 2,3 и 54,6 ± 1,4 баллов соответственно. После проведения реабилитационной программы показатели уровня КЖ улучшились: «Психическое Здоровье» увеличился на 20,3%, «Жизненная активность» на 26,48%, «Социальное Функционирование» на 18,34%, «Ролевое Эмоциональное Функционирование» на 14,68%. Оценка исходного уровня «Психическое здоровье» составила: плохое - 6 (8,69%), сниженное - 20 (28,98%), хорошее - 23 (33,3%), очень хорошее - 18 (26,08%) и превосходное - 2 (2,89%); после проведенного курса реабилитации показатели КЖ улучшились - 3 (4,34%), 11 (15,94%), 27 (39,13%), 25 (36,23%) и 3 (4,34%) соответственно.
Таким образом, качество жизни участников боевых действий с нейроциркуляторной дистонией, после проведения программы реабилитации в течении 6 месяцев отмечается стабильно высокий уровень «Физического развития» и достоверное повышение уровень «Психического здоровья».
ВОССТАНОВЛЕНИЕ СТРУКТУРЫ КЛЕТОК ТИМУСА ПОД ДЕЙСТВИЕМ ВЕЗУГЕНА В МОДЕЛИ РАДИАЦИОННОГО СТАРЕНИЯ Н.Н. Севостьянова, А.В. Трофимов, Н.С. Линькова, С.С. Коновалов, Л.А. Грабежев, В.О. Полякова
Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН
Актуальность. Известно, что инволютивные изменения тимуса при старении во многом сходны с последствиями воздействия у-из-лучения. В связи с этим, радиационная модель старения вилочковой железы является удобным объектом для изучения геропротектор-ного эффекта синтетического пептида везугена (H-Lys-Glu-Asp-OH) на структурно-функциональную организацию клеток тимуса. Цель исследования - изучить воздействие везугена на структурно-функциональную организацию клеток тимуса при радиационном старении.
Методика. Работа выполнена на 15 самцах белых крыс линии Вистар в возрасте 2-х месяцев, массой 180-200 г. Все животные были разделены на 4 группы: 1 (контрольная) - интактные крысы; 2 - облученные крысы; 3 - облученные животные, которым вводился везу-ген. Животные получали ежедневную дозу излучения 6 Гр на аппарате ЛУЧ-1 в течение 5 днейВезуген вводили через 24 часа после первого сеанса облучения по 0,5 мкг в течение 10 дней подкожно. Выделение тимуса проводили на 14 сутки от начала эксперимента. Структурную организацию тимуса крыс исследовали с использованием светового микроскопа Jenamed-2 и электронного микроскопа JEM-100S.
Результаты. На гистологических препаратах во 2 группе были отмечены характерные признаки радиационного старения тимуса: отсутствовало деление ткани на корковое и мозговое вещество, размеры долек были уменьшены, наблюдалась деструкция лимфоцитов. В 3 группе инволюционно-дистрофические изменения были менее выраженными, чем во 2 группе. По данным электронной микроскопии во 2 группе было выявлено отслоение участков наружной ядерной мембраны и нарушение контактов между тимоцитами. В ретику-лоэпителиальтных клетках тимуса (РЭК) наблюдалось отслоение наружной мембраны, набухание и лизис крист митохондрий. В 3 группе выраженных изменений в структуре тимоцитов выявлено не было. В РЭК отмечалось слабо выраженное отслоение наружной мембраны, уменьшение числа вакуолей в цитоплазме, при этом митохондрии оставались интактными.
Вывод. Везуген способствует восстановлению структуры тимоцитов и РЭК вилочковой железы при радиационном старении, что может быть связано с восстанавливающим действием исследуемого пептида на клетки микроокружения и межклеточные взаимодействия в тимусе.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ ЛИЦ, ИЗЛЕЧЕННЫХ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
П.В. Сенчихин, М.И. Чушкин, Д.А. Жутиков
НИИ фтизиопульмонологии ММА им И.М. Сеченова, Медицинский центр Банка России, Москва
Цель: С 1991 г. по 2000 г. показатель заболеваемости туберкулезом увеличился в 2,7 раз со стабилизацией в первые годы нового столетия на уровне 82-84 на 100 тыс. населения. Как влияет туберкулез на самочувствие пациентов? Что беспокоит пациентов после излечения от туберкулеза? В чем они нуждаются? Ответить на эти вопросы помогает изучение качества жизни (КЖ). Основным методом оценки КЖ являются общие и специальные анкеты. Целью настоящей работы было изучение КЖ с помощью специальных анкет у лиц старше 60 лет, излеченных от туберкулеза легких, и определение факторов, ухудшающих КЖ.
Методы: Всем пациентам была выполнена спирометрия. Качество жизни было изучено у 82 человек старше 60 лет, которые наблюдались по III группе диспансерного учета. Для оценки качества жизни использовали анкету госпиталя Святого Георга для оценки дыхательной функции (SGRQ), исходного индекса одышки (BDI), анкеты одышки университета Сан-Диего (SOBQ).
Результаты: У 48,7% пациентов были обструктивные нарушения и у 15,7% - рестриктивные нарушения функции внешнего дыхания. Все показатели SGRQ были снижены по сравнению со здоровыми лицами (в норме компонент «Симптомы» - 12%, компонент «Активность» - 9% и компонент «Влияние» - 2%, общая оценка - 6%). Средние величины компонента «симптомы» была 34,7%, «активность» -42,8%, «влияние болезни» - 26%, а общая оценка составила 32,2%. Средняя величина у обследуемых по SOBQ составила 26,2 балла, а по BDI 8,2 баллов. Показатели качества были значительно хуже у пациентов с бактериовыделением микобактерий туберкулеза (МБТ) в анамнезе и нарушением функции внешнего дыхания. Другими факторами, ухудшающими КЖ, являются возраст, длительность заболевания (время от начала заболевания до обследования), степень нарушения функции внешнего дыхания (ОФВ1), курение.
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2010
Заключение: Факторами, ухудшающими КЖ, у лиц, излеченных от туберкулеза легких, являются наличие МБТ в анамнезе, возраст, длительность заболевания, нарушения функции внешнего дыхания (ОФВ1), курение.
СИСТЕМА ЦЕННОСТЕЙ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ВОРОНЕЖСКОМ ОБЛАСТНОМ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ (ВОГЦ) И ФЕДЕРАЛЬНОМ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ (ГЦ) «ПЕРЕДЕЛКИНО»
О.Е. Синицына, В.А. Костенко, Н.В. Клевцова, О.В. Александрова, В.И. Донцов, Т.И. Грекова
Геронтологический центр «Переделкино», Москва;
Воронежский областной геронтологический центр
Изменение смыслов и ценностей жизни прослеживается на всем пути существования человека (В. Франкл, 1990). Однако особенности ценностей и смыслов жизни пожилых людей, проживающих в ГЦ, мало изучены. Цель работы - выяснить особенности жизненных ценностей у пожилых людей, живущих в ГЦ.
Исследование проводилось на базах ВОГЦ и ГЦ «Переделкино». Обследовано 70 человек. Из них - 39 человек во ВОГЦ (средний возраст 75,3 ± 0,8 года) и 31 - в ГЦ «Переделкино» (средний возраст 82 ± 0,6 года). Основными критериями включения в группы были: отсутствие психических расстройств, деменции и отсутствие обострения тяжелых соматических заболеваний.
Анкетирование проводили по Шкале ценностей, используемой в Российских социологических исследованиях, адаптированной нами для пожилых людей. Пожилым людям предлагали проранжировать 6 групп ценностей: здоровье, семья, работа, духовная жизнь, деньги и развлечения - отдых. Опрос проводили специально обученные интервьюеры. Респонденты оценивали систему ценностей в 2-х вариантах: на настоящий момент и в виде воспоминания о своей системе ценностей в прошлом (в молодости). Предлагался выбор из 3-х вариантов ответов.
В молодости не осознавали собственную систему ценностей около трети москвичей и воронежцев. Примерно каждый четвертый человек не задумывался о ценностях окружающих его людей. Известно, что часто не задумываются о жизненных ценностях - психологически незрелые личности. В пожилом возрасте лишь 9,7% москвичей, но 43,6% воронежцев не осознавали собственную систему ценностей. То есть, пожилые москвичи отличались большей осознанностью основных ценностей жизни по сравнению с воронежцами. Анализ шкал системы ценностей выявил в обоих ГЦ на первом месте - фактор здоровья. На втором месте по значимости было общение с близкими людьми. Такая ранжировка показывает желание пожилых людей жить. Ценность работы, ранее первостепенная для москвичей и воронежцев, с возрастом сместилась на последние 5-6 места. Духовные ценности, стоявшие на 5-6 местах в молодости в обеих группах, поднялись до 2-3 мест в пожилом возрасте. Как видно, люди с возрастом переоценивают свою жизнь, и более склоны верить в истинные духовные ценности.
Таким образом, большинство пожилых людей, проживающих в ГЦ, осознают свою систему ценностей. Главным из 6 основных ценностей для них становится здоровье.
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЛИЦ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА КАК КОМПОНЕНТ ПЛАНИРОВАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПОЖИЛЫМ
М.Л. Сиротко, О.Л. Никитин, П.И. Романчук, Д.О. Осокин
Самарский государственный медицинский университет, Гериатрический научно-практический центр Самарской области
Актуальность круга рассматриваемых в настоящей работе проблем определяется тем, что в последние годы в Самарской области отмечается тенденция значительного повышения доли пожилых людей. Доля лиц в возрасте старше трудоспособного в период между 1990 и 2009 гг. увеличилась с 18,7% до 22,4%. Согласно прогнозу Самарастата, к концу 2030 года доля лиц в возрасте 60 лет и старше достигнет 28,7%, в том числе будет быстро увеличиваться и доля престарелых людей в возрасте 80 лет и старше.
Целью исследования является разработка современных подходов к планированию медицинской и социальной помощи пожилым с учетом тенденций уровня и динамики заболеваемости указанных групп населения.
Задачи исследования включают анализ заболеваемости лиц старше 60 лет с учетом возраста, пола, вида заболеваний в динамике за период с 2000 по 2009 гг. В работе использованы данные официальной статистической информации (годовые отчеты лечебно-профилактических учреждений: ф. №№ 7, 8, 10, 12, 14 и др.).
Результаты исследования. Среди различных статистических форм, отражающих уровень заболеваемости и распространенности заболеваний, нами была сформирована типологическая выборка документов, несущих информацию о числе зарегистрированных заболеваний с учетом возрастных групп. Однако, существенным методологическим недостатком было отмечено несовпадение границ возрастных группировок по разным формам отчетности, что затрудняло в некоторых случаях сравнительный анализ и сопоставление данных, а также отсутствие в ряде форм разработки по возрасту с указанием лишь градации «взрослые». В результате проведенного исследования были рассчитаны в динамике уровень заболеваемости в возрасте 60 лет и старше и удельный вес заболеваний в данной возрастной группе. Сравнительный анализ удельного веса злокачественных новообразований, зарегистрированных за 2000 и 2009 гг. в возрастных группах старше 60 лет, по отношению к общему числу всех зарегистрированных злокачественных новообразований за эти же годы, показал, что у мужчин в 2000 году в возрасте 60-64 года он составил 19,9%, 65-69 лет - 16%, 70-74 года - 18,5%, 75-79 лет -8%, 80-84 года - 3%, 85 лет и старше - 1,6%. В 2009 году наблюдалась тенденция снижения удельного веса злокачественных новообразований в возрасте 60-64 года (до 15,6%), 65-69 лет (до 13,5%), но увеличения в возрасте 70-74 года (до 19,4%), 75-79 лет (до 9,9%) и особенно в возрастной группе 80-84 года (до 7,5%, т. е. в 2,5 раза по сравнению с 2000 годом). У женщин также в этой возрастной группе произошел рост числа заболеваний в 1,6 раза (5,2% в 2000 году и 8,3% в 2009 году).
Заключение. Анализ заболеваемости лиц старшего возраста является неотъемлемым компонентом системного подхода к планированию организации медицинской и социальной помощи, поскольку позволяет на основе выявленных тенденций прогнозировать необходимый объем ресурсов (материальных, финансовых, кадровых). Необходимо также совершенствовать статистическую регистрацию заболеваний с учетом демографического постарения населения, для чего вносить в соответствующую статистическую отчетность более детально сформированные возрастные группы старшего возраста.
БЕДНОСТЬ, ЗАНЯТОСТЬ И СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ТРЕТЬЕГО ВОЗРАСТА
А.А. Смолькин
Саратовский государственный технический университет
Причины бедности большинства пожилых людей в современной России достаточно объективны и, можно сказать, неизбежны -в отсутствие традиции превентивной заботы о собственной старости в СССР (и даже в отсутствие институциональных возможностей такие усилия предпринять) финансовые и символические накопления, которые всё же были сделаны, в ходе реформ во многом обесценились, более того, исчезла сама страна - гарант прежних обещаний. При этом бедность может предполагаться в тех ситуациях, ключе-
