CC BY
5Scientist
Scientist, 2022, 22(4), 136-139.
Материалы VII итоговой научно-практической конференции НОМУИС 23-25 мая 2022 года, г. Барнаул Алтайский государственный медицинский университет
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ЭРОЗИВНЫХ ПОРАЖЕНИИ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ПЕРСИСТИРУЮЩИМИ ДИСПЕПСИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
Пименова Д.В., Мартиросян М.С.
Научный руководитель: Латышев Д.Ю., к.м.н., доцент
RISK FACTORS FOR EROSIVE ESOPHAGEAL LESIONS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH PERSISTENT DYSPEPTIC SYMPTOMS
Altai State Medical University, Barnaul Pimenova D.V., Martirosyan M.S.
Supervisor: Latyshev D.Yu., Candidate of Medical Sciences, Associate Professor
Введение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является распространенным заболеванием, определяемым попаданием желудочного содержимого в пищевод, вызывающим неприятные симптомы и/или осложнения, поражающим до 3,3% детского населения [1].
Факторы, предрасполагающие к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, наиболее изучены во взрослой популяции, чем в детской. Согласно зарубежным авторам, к возможным факторам риска ГЭРБ у детей можно отнести следующие: а) ожирение [2]; б) врожденная диафрагмальная грыжа и другие аномалии желудочно-кишечного тракта, в) пороки сердца; г) неврологические нарушения (ДЦП и др.) [3]; д) заболевания и состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления (муковисцидоз и
интерстициальные заболевания легких и др.) [4]; е) генетические факторы (ген детского гастроэзофагеального рефлюкса картирован в 9q22-9q31) [5].
Цель исследования: 1) изучить возможные факторы риска развития: возраст и пол; показатели физического развития (рост, вес); продолжительность периода грудного вскармливания; факторы, повышающие внутрибрюшное давление (запоры и другие нарушения стула); 2) оценить значимость данных факторов в развитии гастроэзофагельной рефлюксной болезни у детей.
Материалы и методы Ретроспективным методом в исследование было включено 103 ребенка с эрозивной ГЭРБ, где из них мальчиков - 65, девочек - 38. Детей младшего школьного возраста (7- 11 лет) - 43 , старшего (12-18лет) - 60, средний возраст -12,3±3,5 лет. Группу сравнения составили 30 детей (мальчиков-11, девочек-19, средний возраст - 13,1±3,1 лет) с симптомами диспепсии без эндоскопических признаков эзофагита. Диагноз установлен после проведения эндоскопического исследования на основании Лос-Анджелесской классификации (стадия А - 93 ребенка, стадии В и С - 10 детей).
Критериями включения были: 1) клинические симптомы диспепсии не менее 2-х раз в неделю на протяжении не менее 2-х месяцев; 2) возраст 7-18 лет; 3) первичное эндоскопическое обследование; 4) информированное согласие.
Для оценки роста и веса применяли коэффициент стандартного отклонения (SDS), значения SDS роста > 2 расценивали, как высокорослость, а значения SDS ИМТ (индекса массы тела) >2 расценивались как ожирение. Для статистической обработки применяли критерий Пирсона (х2), и производили расчет отношение шансов (ОШ), с доверительным интервалом (ДИ), 95%, значение менее 0,05 расценивались как значимые.
Результаты и обсуждения Эрозивные повреждения пищевода достоверно чаще встречаются у мальчиков (67,1%), вероятность развития эрозивных поражений пищевода у лиц мужского пола в три раза выше. (Х2 =0,010, ОШ = 2,955, ДИ, 95% 1,27-6,86, р<0,05). Эрозивные изменения в пищеводе с равной частотой отмечаются у детей как младшего, так и старшего школьного возраста. Высокорослость выявлена у 16,5% детей с эрозивным эзофагиттом, что достоверно чаще, чем в группе
Scientist, 4(22), 2022
Scientist
138
сравнения (р=0,018). Ожирение выявлено у 11,6% детей с эрозивным эзофагитом, что почти в три раза чаще, чем в группе сравнения, но статистически различия недостоверны (Х2 =0,171, ОШ = 3,824, ДИ, 95% 0,47 -30,68, р>0,05). В группе с эрозивным эзофагитом, где продолжительность грудного вскармливания менее 3 месяцев, отмечена у 41,7% детей и только у 20% детей из группы сравнения (Х2 =0,032, ОШ = 2,338, ДИ, 95% 0.87-3,62, р>0,05). В группе с эрозивным эзофагитом, где продолжительность грудного вскармливания менее 3 месяцев отмечена у 41,7% детей и только у 20% детей из группы сравнения (Х2 =0,032, ОШ = 2,338, ДИ, 95% 0.87-3,62, р>0,05). Факторы, повышающие внутрибрюшное давление (запоры), отмечены у 16,5% детей с эрозивным эзофагитом и только у 10% детей из группы сравнения, но статистически различия недостоверны (Х2 =0,381, ОШ = 1,779, ДИ, 95% 0,48-6,53, р>0,05).
Выводы
1. Факторами риска развития эрозивных поражений пищевода у детей с персистирующими симптомами диспепсии являются: мужской пол, высокорослость, избыточная масса тела, продолжительность грудного вскармливания менее 3 месяцев.
2. Подтверждено значение пола в развитии эрозивных изменений пищевода у детей (мужской) и избыточной массы тела.
3. Впервые выявлены такие возможные факторы риска, как высокорослость (SDS роста >2), что, возможно, связано с неравномерным увеличением длины пищевода в разные периоды жизни ребенка и непродолжительный период грудного вскармливания (менее 3 месяцев).
Список литературы:
1 .GHAN-ESPGHAN guidelines. Quitadamo P, Papadopoulou A, Wenzl T, Urbonas V, Kneepkens CM, Roman E, Orel R, Pavkov DJ, Dias JA, Vandenplas Y, Kostovski A, Miele E, Villani A, Staiano A. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Apr;58(4):505-9. {1)
2.Gastroesophageal reflux in children: an updated review Alexander KC Leung, Kam Lun Hon Drugs Context. 2019; 8: 212591. Published online 2019 Jun 17.
Scientist, 22(4), 2022
3. Arcos-Machancoses JV, Ruiz Hernández C, Martin de Carpi J, Pinillos Pisón S. A systematic review with meta-analysis of the prevalence of gastroesophageal reflux in congenital diaphragmatic hernia pediatric survivors. Dis Esophagus. 2018;31(6)
4.Dziekiewicz MA, Banaszkiewicz A, Urzykowska A, et al. Gastroesophageal reflux disease in children with cystic fibrosis. Adv Exp Med Biol. 2015;873:1-7.
5.Orenstein SR, Shalaby TM, Finch R, et al. Autosomal dominant infantile gastroesophageal reflux disease: exclusion of a 13q14 locus in five well-characterized families. Am J Gastroenterol. 2002;97(11):2725-2732.
Как цитировать:
Пименова Д.В., Мартиросян М.С. (2022). Факторы риска развития эрозивных поражений пищевода у детей и подростков с персистирующими диспепсическими симптомами. Материалы VII итоговой научно-практической конференции НОМУИС, 23-25 мая 2022 года, г. Барнаул, Алтайский государственный медицинский университет. Scientist, 22 (4), 136-139.
Scientist, 4(22), 2022
