CC BY
45
УДК 616.61-07-082 Безрук В.В.
ФАХОВА ДУМКА ЯК 1ДЕНТИФ1КАТОР МОЖЛИВОСТЕЙ ВДОСКОНАЛЕННЯ ЯКОСТ1 МЕДИЧНО1 ДОПОМОГИ ПДЦ1£НТАМ З НЕФРОЛОГ1ЧНОЮ ПАТОЛОГ16Ю
Вищий державний навчальний заклад УкраУни «Буковинський державний медичний ушверситет», м. Чернн вцi
Питання якост/ медичноУ допомоги е одним з актуальних у процес реформування галуз в УкраУш. Фахова (особиста, суб'ективна) думка е одним з '¡ндикатор'т реформування галуз/ та шлях'т вдос-коналення якост/ медичноУ допомоги (прийняття управлнських рiшень) на регюнальному рiвнi. Метою цього досл'дження було проанал'зувати особисте ставлення фах1вц1в до процесв реформування медичноУ галуз та можливих шлях'т вдосконалення якост/ медичноУ (нефрологiчноl) допомоги дитячому населенню на регюнальному рiвнi (Чершвецькш област). За результатами анкетування встановлено, що на регюнальному рiвнi (Чернiвецькiй област) серед фах1вц1в е розумiння у необх'д-ност! та пiдтримка процесу реформування охорони здоров'я в держав/ (у т.ч. нефрологiчноУ допомоги дитячому населенню); покращення якост/ медичного обслуговування. Проведене досл'дження дозволить провести аргументован заходи (управлiнськi рiшення) щодо забезпечення якост/ медичноУ допомоги (на регюнальному рiвнi) вдповдно до вимог загальнодержавних стандарт'¡в.
Ключов1 слова: л1кар1, соцюлопчне опитування.
Дана робота е фрагментом НДР: «Наукове забезпечення реалзац) Свропейсько)' полтики ЗДВ-21 в умовах оптимзацн системы охорони здоров'я Украши» (термiн виконання 2012-2014 рр.), № держ. реестрац)' 0112Ш02809 та «Науковий супровiд, монторинг та оценка моделей розвитку сфери охорони здоров'я в Укран на регюнальному р\вн\» (mермiн виконання 20152017 рр.), № держ. реестрацц 0115Ш02852.
Вступ
Питання якост медичноУ допомоги е одним iз актуальних у процес реформування галузi в Укран Одним iз дiевих заходiв у цьому процеа е стандартиза^я якост надання медичних пос-луг на галузевому та регюнальному рiвнях [2-5].
У вщповщносп до наказiв МОЗ УкраУни, що регламентують основы напрямки пщвищення якост та доступност медичних послуг [6, 7] та наказiв Департаменту охорони здоров'я та цив^ льного захисту населення ЧершвецькоУ обласноУ державноУ адмшютраци (ДОЗ ЧОДА) за № 5 вщ 03.01.2013 р. «Про створення та впровадження медико-технолопчних документв зi стандарти-заци медичноУ допомоги в Чершвецькш област» та Управлшня охорони здоров'я ЧершвецькоУ м^ ськоУ ради за № 48 вщ 13.03.2013 р. «Про за-твердження локальних протоколiв медичноУ допомоги (ЛПМД) та клiнiчних маршрутiв дiтей з дiагнозом «Гострий пiелонефрит», «Гострий гломерулонефрит», «Гострi кишковi шфекцп»» були розроблеш та впровадженi в лiкувальних закладах охорони здоров'я ЧершвецькоУ област.
Впровадження (2013-2014 рр.) ЛПМД i кл^ч-них маршрутiв пацiентiв дитячого вку iз нефро-логiчною патологiею у закладах охорони здоров'я (ЗОЗ) ЧершвецькоУ област дали позитив-ний результат - показники поширеност i вперше виявленоУ захворюваностi хвороб сечостатевоУ системи у дiтей областi вком вiд 0 до 17-ти рош знизились i вперше за останш роки не переви-щували загальнодержавш [1].
Створенi передумови щодо пщвищення якос-тi надання нефролопчноУ допомоги дитячому
населенню у Чершвецькш област потребують встановлення единих пiдходiв для забезпечення принцишв рiвностi i доступност на регюнально-му рiвнi. Нашi подальшi кроки у цьому напрямку фунтувалися на циклi безперервного покращення та ушфкацп впровадження в практичну дiя-льнiсть медико-технологiчних документв, вщпо-вiдно - фахова (особиста, суб'ективна) думка е одним iз iндикаторiв у реформуваннi галузi та шляхiв вдосконалення якостi медичноУ допомоги (прийняття управлшських рiшень) на регюнальному рiвнi [8].
Мета дослщження
Мета дослiдження - на основi анонiмного анкетування проаналiзувати особисте ставлення фахiвцiв (за спецiальностями: нефролопя, пед^ атрiя та лiкар загальноУ практики) до процесiв реформування медичноУ галузi та можливих шляхiв вдосконалення якост медичноУ (нефро-лопчноУ) допомоги дитячому населенню на реп-ональному рiвнi (Чернiвецькiй областi).
Об'ект i методи дослiдження
Для досягнення поставлено!' мети та у вщпо-вщност до наказу ДОЗ ЧОДА за № 646 вщ 08.10.2015 р. «Про вивчення вщповщност до вимог стандартизаци медичноУ допомоги дiтям з нефролопчною патологiею областi» проведено аношмне опитування фахiвцiв ЗОЗ ЧершвецькоУ област за спецiальностями: нефрологiя, педiат-рiя та лiкар загальноУ практики за спе^ально ро-зробленою анкетою. Статистичну обробку результат проводили за стандартними методами варiацiйноТ статистики та кореляцшного аналiзу
АктуальН проблеми сучасно! медицины
i3 використанням пакета комп'ютерних програм Statistica 6.0 for Windows та QuattroPro 12.0 for Windows. BiporiqHiCTb рiзницi оцшювали за кри-TepieM Стьюдента при рiвнi p <0,05.
Результати дослщжень та 1х обговорення
Загальна ктькють респонденте - 264 лкаря,
з них: 141 лкар надае медичну допомогу на пер-винному piвнi (лiкаpська амбулатоpiя), 123 лка-ря - другий piвeнь надання медичноТ' допомоги (полiклiнiчнi установи, лiкаpнi) ЧершвецькоТ' об-ластi (рис. 1).
ГПдпорядкування установи (полшлшши, лшарш)
гш
I ражжна I мкька 1ЛА
Посада
■
В нефролог ■ пед1зтр
Илжзр зэгзльноТ практики
Лжарська категор1я
Стаж роботи
i немае I ДРУГ а пери_а
3 EHL_a
1до5
15-10 рокгв = 10-23 рогаБ ■ Si.nbiL е 20 poKiE
Рис. 1. Кльюсна та яксна характеристика респондент1в - фах1вц1в (%).
Результати опитування свщчать про юнуючу потребу та пщтримку фахiвцями ЧершвецькоТ областi процесу реформування охорони здо-ров'я в державу у т.ч. нефролопчноТ допомоги. Пщтримують реорганiзацiю галузi шляхом ство-рення центрiв первинноТ медико-саштарноТ допомоги та госштальних округiв з урахуванням в^ дстанi транспортування па^енлв до медичних закладiв загалом 67,0% (177) респондент -фахiвцiв за спе^альностями: нефрологiя, педiа-трiя та лкар загальноТ практики; 73,1% (193) л^ карiв вважають необхiдною реоргашзацш надання медичноТ допомоги д^ям пiдлiткового вiку та 76,2% (201 лкар) опитуваних зазначили не-обхщнють реоргашзаци у наданнi нефролопчноТ допомоги д^ям (рис. 2).
В умовах реформування галузi забезпечення високоТ якост медичноТ допомоги неможливе без «точного» (вщповщно до стандартiв) вико-нання рiзних видiв медичноТ дiяльностi, як е безпечними та доступними [2, 3, 8].
Згщно результатiв дослщження, практично
всi опитанi лiкарi ЧершвецькоТ област ознайом-ленi зi стандартами медичноТ допомоги (СМД) i ушфкованими клiнiчними протоколами медичноТ допомоги (УКПМД) та у своТй практичнiй дiяль-ностi керуються локальними протоколами медичноТ допомоги (ЛПМД). Також фахiвцi одностай-но схвально вiдгукнулися щодо покращення яко-стi надання нефролопчноТ допомоги дiтям у ЗОЗ ЧершвецькоТ област iз впровадженням ЛПМД та кл^чних маршрутiв пацiентiв. У той же час, у питанш необхщносп змiн (перегляду) ЛПМД з надання нефролопчноТ допомоги д^ям у ЗОЗ ЧершвецькоТ област - думка фахiвцiв рiзнилася (табл.).
Покращення якостi надання нефролопчноТ допомоги д^ям у ЗОЗ ЧершвецькоТ област (р<0,01) iз впровадженням локальних протоколiв та клiнiчних маршрутiв па^енлв пщтверджува-лося результатами опитування фахiвцiв щодо Тх «задоволеносл» якiстю медичноТ (нефролопчноТ) допомоги д^ям (рис. 3)
Рис. 2. П1дтримка фах1вцями-медиками Черн1вецько'1'област1 процесу реформування галуз'1 охорони здоров'я (%).
Таблиця
Використання нормативно-правових документ1в фаювцями-медиками ЧермвецькоУ области (%)
Питання Вщповщь
Так Hi
Абс. % Абс. %
Чи ознайомлеш Ви з клтчними протоколами медичноТ допомоги надання медичноТ допомоги дггям, що затверджеш МОЗ УкраТни? 263 99,6 1 0,4
Чи ознайомлеш Ви з кшшчними протоколами медичноТ допомоги надання медичноТ допомоги дггям i3 нефролопчною патолопею, що затверджеш МОЗ УкраТни? 257 97,3 7 2,7
Чи розроблеш та впроваджеш у Вашому закладi охорони здоров'я локальш кшшчш протоколи надання медичноТ допомоги дгтям iз нефролопчною патолопею та клтчш маршрути патент? 247 93,6 17 6,4
Чи е на Вашому робочому мюц локальш кшшчш протоколи медичноТ установи де Ви працюете? 242 91,7 22 8,3
Чи покращилась якють надання нефролопчноТ допомоги дгтям, у медичнш установi де Ви працюете, iз впровадженням локальних протоколiв та кшшчних маршрут патент? 222 84,1 42 15,9
Чи потребують, з ВашоТ точки зору, змiн (перегляду) локальш кшшчш протоколи з надання нефролопчноТ допомоги дп"ям у медичнш установi де Ви працюете? 120 45,5 144 54,5
Рис. 3. Задоволенсть якстю медичноТ (нефролог1чно)) допомоги дитячому населенню у фах1вц1в-медиюв ЧермвецькоУ области ¡з впровадженням локальних протокол1в та кп1н1чних маршрут:в пац1ент1в.
АктуальН проблеми сучасно!' медицини
Скрипник, Т. В. Плужнкова, В. О. Гапон // Кл^чна та експери-ментальна патолопя. - 2012. - Т.Х1, №3 (41), Ч. 2. - С. 62-66.
5. Про затвердження Концепцп' управлiння якiстю медичноУ допомоги у галузi охорони здоров'я в Укран на перiод до 2020 року. Наказ МОЗ УкраУни вщ 01.08.2011р. №454. [Електронний ресурс]. - Режим доступу: http://mozdocs.kiev.ua/view.php?id=12655 (27.11.15). - Назва з екрану.
6. Про затвердження Методичних рекомендаций «Ушфкована методика розробки iндикаторiв якост медичноУ допомоги». Наказ МОЗ та АМН УкраУни вiд 11.03.2011 №141/21. [Електронний ресурс]. - Режим доступу: http://search.ligazakon.ua/l_doc2.nsf/link1/MOZ13158.html (27.11.15). - Назва з екрану.
7. Про затвердження УшфкованоТ методики з розробки клтчних настанов, медичних стандарт, ушфкованих клтчних прото-колiв медичноУ допомоги, локальних протоколiв медичноУ допомоги (кшшчних маршрутiв пацieнтiв) на засадах доказовоТ медицини (частина перша). Наказ мОз та АМН УкраУни № 102/18 вщ 19.02.2009 р. [Електронний ресурс]. - Режим доступу: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20090219_102_.html (27.11.15). - Назва з екрану.
8. Ушфкована методика з розробки локальних протоколiв медичноУ допомоги для закладiв охорони здоров'я УкраУни. - Мето-дичш рекомендацп' / А.В.Степаненко та н - КиТв, 2012 - 38с. [Електронний ресурс] - Режим доступу: http://www.dec.gov.ua/mtd/doc/Met_LPMD.pdf. (27.11.15). - Назва з екрану.
References
Таким чином, на регюнальному рiвнi (Чершвецькш обласп) серед фахiвцiв е розумшня у необхiдностi та пiдтримка процесу реформування охорони здоров'я в державi (у т.ч. нефролоп-чноТ допомоги дитячому населенню) та покра-щення якостi медичного обслуговування.
Висновки
Серед фахiвцiв Чернiвецькiй областi е розумшня необхщносп та пщтримка процесу реформування галузi (у т.ч. нефролопчноТ допомоги); покращення якост медичного обслуговування дитячого населення на регюнальному рiвнi: рео-рганiзацiю галузi пiдтримують 67,0% опитаних фахiвцiв; 73,1% вважають необхiдною реоргаш-зацiю надання медичноУ допомоги д^ям пщл^-кового вку; 76,2% респондентiв зазначають не-обхiднiсть реоргашзаци' у наданнi нефролопчно!' допомоги дiтям. Покращення якостi надання не-фрологiчноï допомоги дiтям у закладах охорони здоров'я ЧершвецькоУ област iз впровадженням локальних протоколiв та кл^чних маршрутiв па-цiентiв в^^чають вiд 66,7% до 96,7% фахiвцiв (залежно вiд пiдпорядкування закладу охорони здоров'я - рiвень надання медичноУ допомоги) (p<0,01).
Перспективи подальших дослiджень
Для закрiплення створених передумов щодо пщвищення якост надання нефрологiчноï допомоги дитячому населенню у Чершвецькш облас-т та встановлення единих пiдходiв у забезпе-ченнi принцишв рiвностi i доступностi на регюнальному рiвнi е доцiльними розробка та впровадження единих узгоджених локальних прото-колiв медичноУ допомоги та кл^чних маршрутiв пацiентiв з нефролопчною патологiею у закладах охорони здоров'я ЧершвецькоУ област.
Лпература
1. Безрук В.В. Результати та ефективнють впровадження локальних кшшчних протоколiв з надання медичноУ допомоги дп"ям та пiдлiткам з нефролопчними захворюваннями у Чернiвецькiй областi / В. В. Безрук, Т. П. Андрмчук, О. I. Первозванська // УкраТнський журнал нефрологи' та дiалiзу. - 2015. - №3 (47). -С. 3-6.
2. Дуд^а О. О. Стан впровадження кшшчних протоколiв у роботу закладiв педiатричноï служби / О. О. ДудЫа, С. I. Осташко, Т. М. Бухановська // Медичш перспективи. - 2010. - Т. XV, № 1. -С. 43-46.
3. Богомаз В. М. 1ндикатори якост медичноУ допомоги та Тх роль в управлЫш охороною здоров'я / В. М. Богомаз, 6. Л. Горох, О. М. Лщишина [та ш.] // Укр. мед. часопис. - 2010. - № 1 (75). -С. 7-13.
4. Надута-Скрипник О. К. СпоЫб оцшки якост первинноТ медичноУ допомоги пацiентам диспансерних груп / О. К. Надута-
Реферат
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ МНЕНИЕ КАК ИДЕНТИФИКАТОР ВОЗМОЖНОСТЕЙ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С НЕФРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ Безрук В.В.
Ключевые слова: врачи, социологический опрос.
Качество медицинской помощи являются одним из актуальных вопросов в процессе реформирования отрасли в Украине. Профессиональное (личное, субъективное) мнение является одним из индикаторов в реформировании отрасли и путей совершенствования качества медицинской помощи (принятие управленческих решений) на региональном уровне. Целью этого исследования было проанализировать личное отношение специалистов к процессам реформирования медицинской отрасли и возможных путей совершенствования качества медицинской (нефрологической) помощи детскому
1. Bezruk V.V. Rezul'tati ta efektivnist' vprovadzhennja lokal'nih klinichnih protokoliv z nadannja medichno''' dopomogi ditjam ta pidlitkam z nefrologichnimi zahvorjuvannjami u Chernivec'kij oblasti / V. V. Bezruk, T. P. Andrijchuk, O. I. Pervozvans'ka // Ukra'ns'kij zhurnal nefrologi'' ta dializu. - 2015. - №3 (47). - S. 3-6.
2. Dudina O. O. Stan vprovadzhennja klinichnih protokoliv u robotu zakladiv pediatrichno''' sluzhbi / O. O. Dudina, S. I. Ostashko, T. M. Buhanovs'ka // Medichni perspektivi. - 2010. - T. XV, № 1. - S. 4346.
3. Bogomaz V. M. Indikatori jakosti medichnoi' dopomogi ta 'i'h rol' v upravlinni ohoronoju zdorov'ja / V. M. Bogomaz, 6. L. Goroh, O. M. Lishhishina [ta in.] // Ukr. med. chasopis. - 2010. - № 1 (75). - S. 7-13.
4. Naduta-Skripnik O. K. Sposib ocinki jakosti pervinno'i medichnoi dopomogi pacientam dispansernih grup / O. K. Naduta-Skripnik, T. V. Pluzhnikova, V. O. Gapon // Klinichna ta eksperimental'na patologija. - 2012. - T.HI, №3 (41), Ch. 2. - S. 62-66.
5. Pro zatverdzhennja Koncepci'' upravlinnja jakistju medichnoi dopomogi u galuzi ohoroni zdorov'ja v Ukra'ni na period do 2020 roku. Nakaz MOZ Ukra'ni vid 01.08.2011r. №454. [Elektronnij resurs]. - Rezhim dostupu: http://mozdocs.kiev.ua/view.php?id=12655 (27.11.15). - Nazva z ekranu.
6. Pro zatverdzhennja Metodichnih rekomendacij «Unifikovana metodika rozrobki indikatoriv jakosti medichno'i dopomogi». Nakaz MOZ ta AMN Ukra'ni vid 11.03.2011 №141/21. [Elektronnij resurs]. - Rezhim dostupu: http://search.ligazakon.ua/l_doc2.nsf/link1/MOZ13158.html (27.11.15). - Nazva z ekranu.
7. Pro zatverdzhennja Unifikovano'i metodiki z rozrobki klinichnih nastanov, medichnih standartiv, unifikovanih klinichnih protokoliv medichno' dopomogi, lokal'nih protokoliv medichno' dopomogi (klinichnih marshrutiv pacientiv) na zasadah dokazovo'i medicini (chastina persha). Nakaz MOZ ta AMN Ukra'ni № 102/18 vid 19.02.2009 r. [Elektronnij resurs]. - Rezhim dostupu: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20090219_102_.html (27.11.15). - Nazva z ekranu.
8. Unifikovana metodika z rozrobki lokal'nih protokoliv medichno'i dopomogi dlja zakladiv ohoroni zdorov'ja UkraYni. - Metodichni rekomendaci'' / A.V.Stepanenko ta in. - Kyiv, 2012 - 38 s. [Elektronnij resurs] - Rezhim dostupu: http://www.dec.gov.ua/mtd/doc/Met_LPMD.pdf. (27.11.15). - Nazva z ekranu.
населению на региональном уровне (Черновицкой области). По результатам анкетирования установлено, что на региональном уровне (Черновицкой области) среди специалистов есть понимание необходимости и поддержка процесса реформирования здравоохранения в государстве (в т.ч. нефроло-гической помощи детскому населению); улучшение качества медицинского обслуживания. Проведенное исследование позволит провести аргументированные меры (управленческие решения) по обеспечению качества медицинской помощи (на региональном уровне) в соответствии с требованиями общегосударственных стандартов.
Summary
PROFESSIONAL OPINION AS A WAY TO IDENTIFY THE APPROACHES IN IMPROVING QUALITY OF MEDICAL CARE FOR PATIENTS WITH NEPHROLOGY PATHOLOGY Bezruk V.V.
Key words: doctors, public opinion poll.
The quality of medical care is one of the most pressing issues in the process of social reforming in Ukraine. Professional (personal, subjective) opinion is one of indicators which might contribute to reforming of the healthcare and namely to improving the quality of care (managerial decisions) at the regional level. The aim of this study was to analyze the ratio of private experts in the processes of reforming the healthcare and possible ways to improve the quality of health (nephrology) care for children at the regional level to the population (Chernivtsi region). According to the results of the survey it was found that at the regional level (Chernivtsi region) the experts demonstrated understanding of the need for health and support the reform process in the country (including nephrology care for children's population); improving the quality of care. This study will allow us to point out activities (administrative decisions) to ensure the quality of medical care (at regional level), in accordance with the requirements of national standards
УДК 614.2(477).002 Горбань А.6.
П1ДХОДИ ДО РОЗРОБКИ ABT0MA^30BAH0Ï СИСТЕМИ ОДЕРЖАННЯ 1НФОРМАЦП ПРО 1ННОВАЦ1ЙНУ Д1ЯЛЬН1СТЬ В СФЕР1 ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАШИ
Украшський центр науковоУ медичноТ шформацп та патентно-лщензшноТ роботи МОЗ УкраТни (Укрмедпате-нтшформ), м. КиТв
1снуе нагальна потреба в розробц об'ективних критерив оц1нки очкуваного ¡нновац1йного продукту науково-досл'дноï роботи (НДР) ще на етап запиту на фнансування. Мета роботи - обрунтуван-ня пдходв до створення автоматизованоУ системи одержання ¡нформацн про ¡нновац1йну д1яль-нсть заклад'в охорони здоров'я УкраУни для створення моделi прогнозу УУ ефективност1. Проаналi-зованi критерУУ експертно'У о^нки iнновацiйного потен^алу нДр. Запропонована концептуальна модель автоматизованоУ iнформац'йно'У системи для забезпечення отримання та обробки !нфор-мацИ про НДР та прогнозування конкурентоспроможностi передбачуваного до отримання iннова-цйного продукту - електронна форма анкети у виглядi програми «Анкета впровадження». Про-анал'зованi вар'анти техн'чноУ реалiзацiУ системи одержання iнформацiУ Науково-обрунтована не-обх'дн'сть розробки автоматизованоУ iнформац'йно'У системи облку та монторингу iнновацiйноУ д'яльност'! в сферi охорони здоров'я УкраУни. Проаналiзованi концептуальн принципи побудови за-значено'У системи. Визначена структура даних, як мають використовуватися для побудови моделi прогнозування конкурентоспроможност'1 очкуваного iнновацiйного продукту.
Ключовi слова: структура Ыновацмно!' продукцм' в медицину прогнозування Ыновацмно!' ефективност НДР, оцЫка ефективност впровадження Ыновацм, анкета впровадження, автоматизована Ыформацмна система облку та мониторингу Ыновацмно!' дiяльностi в медициы.
Вступ ночас слщ зазначити, що в процеа шновацшноТ'
В результат виконання науково-дослщних д'яльност'.беруть участь м^мум два типи .осно-роб^ (НДР), як фундаментальних, так i приклад- вних , суб ек™ в!.дносин, це. оргашзаци-них, отримуються нау^ результати [2, роздт I, розробники rn^a^oi продукцм та оргашзаци,
стаття 1], впровадження яких може ¡стотно по- що використовують (впроваджують) цю пр°дук-лтшити структуру медичного обслуговування цю У в'дпов'дност' до прийнятих в ш^а^м населення та якють надання медичноТ допомоги. д'яльност' понять, господарськ °ргашаци з виЗа умови високоТ конкурентоздатност отрима- значеною галуззю д'яльност' й типом функцюну-них наукових результат, процес Тх впрова- вання, спе^альне ^льове призначення якого дження в сферу охорони здоров'я УкраТни вд oрiентoвaнo на створення та впровадження нау-повщае законодавчому визначенню поняття ¡н- коемно1 конкурен™спроможно' продукцм, нази-нoвaцiйнoï д'яльност' [1, роздт I, стаття 1]. Вод- ваються ¡ннов^йною структурою [4].
