CC BY
24
Научные съезды и конференции
© Ю. В. Плотников, А. И. Марков, 2018
УДК 616-089.061.3(058)(470.2)
Б01: 10.24884/0042-4625-2018-177-2-84-85
Ю. В. Плотников, А. И. Марков
ЕЖЕГОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ХИРУРГОВ СЕВЕРО-ЗАПАДА «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ: МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ - БУДУЩЕЕ ХИРУРГИИ»
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия
Yu. V. Plotnicov, A. I. Markov
The annual conference of the Northwest surgeons «Actual questions of the surgery: miniinvasive technology is the future of surgery»
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov»
22 ноября 2017 г. в гостинице «Но1Шау тп» прошла ежегодная, седьмая по счету, конференция хирургов Северо-Запада «Актуальные вопросы хирургии: малоинвазивные технологии - будущее хирургии». Конференция была организована Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга, Хирургическим обществом Пирогова, Санкт-Петербургским отделением Российского общества хирургов. Организатором являлся Центр деловых контактов и сотрудничества (ЦДКиС).
Ведущие конференции: М. П. Королёв, П. К. Яблонский, О. Н. Эргашев, А. В. Кочетков. Приветствовали конференцию М. П. Королёв, представитель Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга В. В. Пилипенко. Представлено 12 докладов, в основном отражающих развитие современного направления в хирургии - малоинвазивных технологий.
П. К. Яблонский и О. Н. Скрябин привели данные анализа оказания помощи больным с «острым животом» в Санкт-Петербурге в 2016 г. Ежедневно ее оказывали от 3 до 9 стационаров. По сравнению с данными 2013 г., в 2016 г. улучшился ряд показателей. Интенсивность работы койки повысилась на 11 %, оборот койки - на 15 %, средний койко-день снизился на 8 %, увеличилось число больных на 15 %, частота оперативных вмешательств - на 19 %. Число эндовидеохирургических и эндоскопических операций увеличилось с 14 348 в 2013 г. до 24 240 в 2016 г. Среднее число койко-дней у больных сократилось с 8,5 до 7,9, количество всех операций выросло с 38 283 до 44 866. Число
умерших уменьшилось с 2897 до 2025 (летальность - 3,3 %). Число абдоминальных хирургов уменьшилось на 45 человек, но выросло число хирургов, имеющих категории и ученые степени (с 25 до 30 %). Все это произошло при сокращении общего числа хирургических коек на 4 %, а количества абдоминальных хирургов - на 12 %. Требуется увеличить частоту эндовидеохирургических и эндоскопических операций (они составляют около 50 %), повысить активность работы клинико-экс-пертных комиссий.
О. Н. Эргашев сообщил результаты работы хирургов Ленинградской области. Отмечено значительное развитие высокотехнологичных видов помощи, для чего проведена модернизация материально-технической базы, создана трехуровневая система оказания помощи. Число операций с 2015 по 2016 г. выросло с 84 202 до 86 406. Оперативная активность повысилась с 56 до 61,3 %, послеоперационная летальность снизилась с 2,3 до 1,8 %. Особенно нарастает интенсивность работы хирургов области летом.
А. В. Безуглый и И. В. Титаренко обсудили взаимоотношения стационарной и амбулаторно-поликлинической служб. Задачами этой работы являются сокращение сроков догоспитальных исследований с помощью внедрения протоколов до-операционного обследования, создание постоянной обратной связи хирургов поликлиник и стационаров, организация приема больных в поликлиниках врачами профильных стационаров. Предлагается создание единого информационного пространства
Том 177 • № 2
Актуальные вопросы хирургии
(электронной амбулаторной карты), унификация маршрутизации пациентов с учетом специализации и загруженности стационаров. Определены максимальные сроки амбулаторного обследования: общеклиническими методами - 14 дней, с использованием компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной терапии (МРТ) - 30.
А. Ф. Романчишен и К. В. Вабалайте привлекли внимание к оказанию помощи больным с заболеваниями щитовидной железы. При раке щитовидной железы отмечен рост заболеваемости в 2,5 раза.
А. В. Кочетков и Д. В. Дворянкин призвали к необходимости увеличения частоты лапароскопических операций при острых хирургических заболеваниях органов живота с имеющихся 50 до 70 %.
А. М. Карачун и О. Б. Ткаченко поделились опытом лапароскопических и эндоскопических операций при раке желудка. Выполнено 40 дис-тальных лапароскопических резекций желудка, 26 эндоскопических резекций слизистой оболочки. Рекомендуется более частое применение эндо-ультразвукового исследования (УЗИ), тщательное выполнение ревизии супрапанкреатической зоны, гастроскопический контроль через 3 и 6 месяцев после операции с применением КТ.
М. П. Королёв представил результаты лечения заболеваний пищевода с применением миниинвазив-ных технологий. Частота их применения (81 %) не намного уступает европейским достижениям (82 %). Желательно, чтобы каждый врач был не только хирургом, но и мультидисциплинарным специалистом, чаще применялись методики ZOOM, NBI. Выполнены: при ахалазии кардии - операция ПОЭМ (под-слизистой эндоскопической миотомии) с рассечением крикофарингеальной мышцы под контролем эндо-УЗИ - у 84 больных, при дивертикуле Ценкера - эндоскопическая дивертикулотомия - у 105, устранение стриктур пищевода - у 300. Произведены: резекция и диссекция слизистой оболочки при раннем раке, туннельные операции при подслизистых образованиях, шов пищевода при его перфорации, лигирование варикозных вен, удаление полипов. Открытые операции при раке пищевода применяются только при II-III стадии. Экономически эти операции выгоднее на 40-45 % за счет укорочения
койко-дня, длительности пребывания на листе нетрудоспособности, отсутствия инвалидности, лучших функциональных результатов.
Р. Г. Аванесян поделился опытом более 7500 мини-инвазивных операций под рентгеновским и УЗИ-контролем: дренирование абсцессов брюшной и плевральной полостей, забрюшинного пространства, шеи, головного мозга, легкого, протоков печени и поджелудочной железы, внутрипросветное устранение билиарной и панкреатической гипер-тензии, производство стентирующих операций.
В. А. Мальков иМ. И. Кузьмин-Крутецкий описали возможности однобаллонной (у 25 человек) и капсульной энтероскопии (у 43 больных) при заболеваниях тонкой кишки. Процедуры пока являются платными. При сравнении Фортранса и Ла-вакола авторы отдали предпочтение Лаваколу. При видеокапсульном исследовании авторы получили эффект при желудочно-кишечном кровотечении с ранее не установленным источником у 94 % больных, болезни Крона - у 83 %; при энтероскопии: желудочно-кишечное кровотечение - у 77 %, опухоль тонкой кишки - у 50 %, инородное тело -у 50 %.
М. О. Соловьёва осветила современные возможности бариатрической и метаболической хирургии.
B. Е. Парфёнов, И. М. Барсукова, А. Е. Демко, А. П. Кривов осветили достижения СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе в мониторинге, диагностике и лечении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в год 85-летия Института. Безусловна роль Института в снижении летальности в городе с 1932 до 2016 г.: при остром аппендиците - с 21 до 0,13 %, ущемленной грыже - с 25,3 до 4,75 %, непроходимости кишечника - с 39-80 до 9,7 %, перфорации язв желудка и двенадцатиперстной кишки - с 63-100 до 12,86 %.
C. Ю. Воронцов представил проект Общества эндоскопической хирургии России «Безопасная хирургическая клиника».
Итоги конференции подвели М. П. Королёв и П. К. Яблонский, призвав к расширению роли ми-ниинвазивных вмешательств и подготовке молодых хирургов и эндоскопистов.
Поступила в редакцию 05.12.2017 г.
Сведения об авторах:
Плотников Юрий Владимирович ([email protected]), д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры госпитальной хирургии им. В. А. Оппеля; Марков Александр Иванович, канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии им. В. А. Оппеля; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
