CC BY
87
НАШИ УЧИТЕЛЯ
ЕВГЕНИИ МИХАИЛОВИЧ ТАРЕЕВ -
ЧЕЛОВЕК, ОПЕРЕДИВШИЙ «СЕГОДНЯ И ЗАВТРА» МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ
Е.М. Тареев в 1982 г.
В этом году исполняется 120 лет со дня рождения выдающегося русского терапевта, академика Академии медицинских наук СССР, Героя Социалистического Труда, лауреата Сталинской, Ленинской и Государственной премий СССР, заслуженного деятеля науки РСФСР, одного из основоположников советской нефрологии, гепатологии, ревматологии и паразитологии Евгения Михайловича Тареева.
Накануне празднования этого юбилея его последователь - советский и российский терапевт, академик Российской академии медицинских наук (РАМН) с 1999 года и Российской академии наук (РАН) с 2011 года, директор Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных заболеваний им. Е. М. Тареева, заведующий кафедрой внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии Первого московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, заслуженный деятель науки РФ Николай Алексеевич Мухин рассказал о своем учителе корреспонденту РФК.
- Николай Алексеевич, какой была Ваша первая встреча с Евгением Михайловичем Тареевым? Как она повлияла на Вашу судьбу?
- До встречи с Евгением Михайловичем я хотел стать акушером-гинекологом, хотя профессию терапевта очень уважал - моя мама была терапевтом-педиатром. Но на 6-м курсе попал в городскую клиническую больницу №24, которая была одной из баз Первого Московского медицинского института, где Тареев возглав-
лял терапевтическую кафедру. Впервые я увидел Евгения Михайловича на клиническом разборе. Помню, меня поразило, как интересно он молчал. Внимательно выслушивал мнения врачей и консультантов, задавал краткие вопросы, касающиеся проявлений болезни у пациента. Новичкам было трудно понять взаимосвязь обсуждаемой болезни и его вопросов, но сотрудники понимали его с полуслова, и даже его молчание интерпретировали соответствующим образом.
Субординатура у Е.М. Тареева была чем-то совершенно невероятным. Меня поражало, как тщательно даже самые небольшие признаки болезни, симптомы, встраивались в общее представление о ней: он считал, что ни один из них нельзя отбрасывать, необходимо пытаться использовать все проявления, чтобы быть ближе к диагнозу.
- Как Евгений Михайлович относился к своим сотрудникам, студентам, пациентам?
- Своих сотрудников он любил, это чувствовалось по тому, как он при встрече улыбался, по-мужски здоровался, иногда долго держал твою руку в своей. Всегда спрашивал о больных, которых курировали его сотрудники. Память у него была прекрасная.
Если Тареев был чем-то недоволен, никогда сразу об этом не говорил - берег людей. Если ему не нравилось, как написана история болезни, догадаться об этом можно было по его жестам, по тому, как он ее читает или держит в руке.
К студентам он относился очень внимательно, тщательно и творчески готовился к лекциям. Каждый год одну и ту же тему представлял совершенно по-новому. От студентов добивался четкой формулировки позиции, был рад, если они излагали свои мысли ясно, конкретно.
Тареев любил научную деятельность, под его руководством выполнено 192 кандидатских и 48 докторских диссертаций. Ему принадлежит ряд нововведений в преподавание терапии, учебные программы по курсу внутренних болезней, он создал ряд учебников и руководств для студентов и преподавателей.
Всегда большое значение имели его специальные занятия с врачами - с углубленным разбором больных, с постановкой вопросов диагностики и лечения с позиции общих биологических проблем.
Е.М. Тареев в день своего 80-летия 25 мая 1975 г. во время посадки березки, которая впоследствии стала «тареевской», в окружении сотрудников перед входом в клинику на ул. Россолимо в Москве
Пациентов он считал основным богатством клиники, и учил врачей и студентов выделять и понимать главные проблемы конкретных больных. Поэтому интерес к казуистике - лечению трудной болезни или вариантов редких болезней, даже не описанных в учебниках, всегда был характерен для нашей клиники.
Сегодня мы продолжаем эту линию. В нашей клинике изучаются нозологические формы, малоизвестные широкому кругу врачей, затем мы знакомим с ними широкую аудиторию - на заседаниях терапевтического общества, конгрессах, симпозиумах, в печатных изданиях.
В день его 80-летия - 25 мая 1975 года - на юбилей к Тарееву с приветствиями приехали ученики со всех союзных республик. А его ученица А.П.Соловьева привезла из Пскова березку, которую он посадил, а сегодня это большое дерево называют тареевской березкой.
- Вы гордитесь, что прошли школу Тареева?
- Не просто горжусь, я счастлив. Те, кто приходит учиться в ведущие клиники страны - счастливые люди, там есть традиции. И как бы трудно в жизни ни было, какие бы неожиданные, в том числе, досадные события ни возникали, лучше классической школы ничего быть не может. Если ты пришел туда учиться, должен узнать о ней все, чтобы понять, куда ты пришел.
- Что из опыта Тареева вы хотели бы передать современным врачам?
- Сегодня, думаю, им не хватает, и со временем еще больше будет не хватать, интереса к клиниче-
ским проявлениям болезни, синдромам, которые в прошлом были самыми главными и диагностическими. Синдромный подход - одна из важных особенностей клинической концепции Евгения Михайловича, дисциплинирует врача, нацеливает его на проведение тщательного дифференцированного диагноза, подразумевает знание максимального количества нозологических форм, которые могут проявляться данным синдромом. Тареев считал необходимым выделять ведущий синдром, определяющий тяжесть состояния пациента в данный момент или прогноз в целом, позволяющий продумать тактику лечения, чтобы задержать прогрессирова-ние болезни.
- В чем уникальность Тареева?
- Он был блестяще образованным человеком. Знал много языков - латынь, греческий, немецкий, французский, выучил английский, читал на испанском и итальянском. Его отец, русский религиозный философ и богослов Михаил Михайлович Тареев, оказал огромное влияние на своих сыновей (у Евгения Тареева было два брата), привил им любовь к языкам, музыке - все обучались игре на фортепиано.
- Каким было жизненное кредо Евгения Михайловича?
- Об этом можно частично судить по его записной книжке: «Не быть в тягость. Не давать советы. Оставаться самим собой. Не заставлять себя ждать. Не говорить о своих болезнях».
Если говорить о кредо клинической концепции, то оно выражено в одном из определений: «Внутренняя медицина - это важнейшая отрасль медицинской науки, руководствующаяся положением о целостности организма, тесной его связи с окружающей средой, характеризующаяся социально-профилактическим направлением».
- Тареев был успешным человеком. Что ему помогло стать таким?
- Труд. Он не мыслил себя вне работы, читал в любую свободную минуту - в поезде, самолете. Куда бы мы ни ехали, обязательно видели его с книгой, журналом и авторучкой.
Вот что писала о нем профессор Н.Н. Озерцовская: «Понятие «школа» ученого теперь, мне кажется, воспринимается как что-то архаичное. Может быть, потому, что жизнь и наука развиваются бурными темпами, и ученые просто не успевают создать свои школы? Но Евгений Михайлович постоянно работал в бурном темпе и, несмотря на это, создал школу, которая существует уже в поколениях учеников его учеников. ... Его мысли и идеи далеко опережали не только сегодня, но и завтра медицинской науки, сохраняя при этом драгоценное наследие прошлого». И я с ней полностью согласен.
Первые годы медицинской деятельности Тареев прошел под руководством замечательных клиницистов В.Е. Предтеченского и М.И. Вихтера. В 1929 году он начал работать с М.П. Кончаловским в клинике, в которой
разрабатывались самые актуальные и животрепещущие вопросы внутренней медицины.
В 1931 году Евгений Михайлович был избран заведующим кафедрой 3 Московского медицинского института, впоследствии объединившей пропедевтику, факультетскую терапию и курс профессиональных болезней. Одновременно с 1929 по 1951 годы он руководил клиникой Института медицинской паразитологии и тропической медицины.
В 1951 году Евгений Михайлович возглавил кафедру терапии санитарно-гигиенического факультета Первого Московского медицинского института. Многие годы она работала на базе Московской городской клинической больницы №24, но Евгений Михайлович мечтал иметь свою клинику. Наконец, его мечта сбылась, и в конце 1967 года клиника, получившая впоследствии имя Е.М. Тареева, вступила в строй.
Сегодня это многопрофильная терапевтическая клиника, осуществляющая деятельность по восьми направлениям: терапия, ревматология, кардиология, пульмонология, нефрология, гепатология, гастроэнтерология, реанимация и интенсивная терапия, в основе работы которой лежат принципы, заложенные великим ученым и врачом Евгением Михайловичем Та-реевым.
Беседовала Наталья Долгушина
Поступила 16.04.201 5 Принята в печать 21.04.201 5
