Этнические особенности трижды негативного рака молочной железы в Республике Узбекистан Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

ТЕЗИСЫ

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

щин с РМЖ: ДС=95,8%;ДЧ=61,7%;АиС=0,818±0,035; р<0,001 (при уровне разделения 12,3 нг/мл). При проведении корреляционного анализа высокие концентрации HER2/neu в сыворотке крови женщин с РМЖ статистически значимо были связаны с большим размером опухоли (R=0,29; p=0,005), наличием отдаленных метастазов (R=0,33; p=0,001), более высокой стадией опухолевого процесса (R=0,43; p=0,0002), а также высокой экспрессией HER2/neu в опухолевой ткани (R=0,22; p=0,044). Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что растворимый фрагмент рецептора HER2/neu в определенной степени отражает уровень тканевой экспрессии первичной опухоли РМЖ, имеет важное значение при оценке распространенности опухолевого процесса и может стать достаточно адекватным неинвазивным маркером в дополнение к классическим лабораторным тестам при диагностике и мониторинге на этапах специального лечения.

Этнические особенности трижды негативного рака молочной железы в Республике Узбекистан

Г.Ф. Мирюсупова'

Место работы: '9 Лечебно-диагностический центр Минобороны России

e-mail: [email protected]

За последнее десятилетие рак молочной железы прочно занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований у женщин в Республике Узбекистан.

Цель. Изучение этнических особенностей трижды негативного рака молочной железы среди женщин, проживающих на территории Узбекистана.

Материалы и методы. в исследование были включены 800 больных раком молочной железы, из которых в 161 (20,1 %) случае был зарегистрирован трижды негативный подтип опухоли. Все больные трижды негативным раком молочной железы были разделены на 2 группы: 1 группа n=86 (53,4%) — больные этнически коренной народности (узбечки), 2 группа n=75 (46,6%) — больные некоренных народностей. Результаты. Среди пациенток 1 группы средний возраст составил 48,4±12 лет, 2 группы — 52,4±10,6 лет. При изучении степени дифференцировки рака молочной железы (G): у больных 1 группы G1 — 1,7%, G2 — 53,3%, G3 — 45%. У пациенток 2 группы данные показатели составили: G1 — 9,6 %, G2 — 32,7 %, G3 — 57,7 %. При проведении имму-ногистохимического анализа опухоли у больных 1 группы среднее значение индекса Ki 67 составило 60 %, у больных 2 группы — 55,6%. По распространенности рака молочной железы среди больных 1 группы: I A ст. составили 15%, II A ст. — 32,6%, II B ст. —16,3 %, III A ст. — 14 %, III B ст. — 16,3%, III C ст. — 2,3 %, IV ст. — 3,5 %. Среди пациенток 2 группы рак молочной железы: I A ст. составили — 8 %, II A ст. — 42,7%, II B ст. — 26,6%, IIIA ст. — 6,7%, III B ст. — 9,3 %, III C ст. — 6,7%.

Выводы. Частота встречаемости трижды негативного рака молочной железы на территории Республики Узбекистан несколько выше, чем среди европейских и российских женщин. Женщины коренного этноса страдают данным подтипом рака молочной железы чаще, чем пациентки других народностей. Возраст заболевших в среднем до 50 лет и на 4 года моложе, чем среди пациенток некоренного этноса. Опухоль, среди заболевших трижды негативным раком молочной железы у больных коренной народности более чем в 50% случаев характеризуется местнораспространенной и диссе-

менированой формой заболевания. Отмечена редкая частота высокодифференцированного рака молочной железы и высокие показатели индекса пролиферативной активности в опухолевой клетке Ki67 среди пациенток коренного этноса.

Опыт внедрения микрохирургической техники в реконструкции молочной железы

И. В. Овчинникова', проф. А.Х. Исмагилов', А.М. Гимранов', М. А. Бусыгин'

Место работы: ГАУЗ «РКОД МЗ РТ», г. Казань e-mail: [email protected]

Цель. Оценить достоинства и недостатки различных методов реконструкции молочной железы собственными тканями с применением микрохирургической техники;оптимизи-ровать выбор метода реконструкции и донорских сосудов для наложения микрососудистого анастомоза. Материалы и методы. Работа основана на наблюдениях за 35 пациентками с РМЖ, которым была выполнена реконструкция молочной железы с применением микрохирургической техники. Пациентки были прооперированны в отделении маммологии и пластической хирургии РКОД в 2016—2017 гг. Возраст пациенток — от 30 до 51 года. Выполнена 31 одномоментная и 4 отсроченные реконструкции. 5 пациенткам выполнена пластика TRAM-лоскутом с дополнительной васкуляризацией, 3 пациенткам — пластика свободным TRAM-лоскутом, 28 пациенткам — пластика DIEP-лоскутом (24 одномоментные и 4 отсроченные реконструкции).

Всем пациенткам при одномоментной реконструкции выполнялась радикальная мастэктомия, а при опухолях центральной и медиальной локализации — видеоторакоскопическая парастернальная лимфаденэктомия (ВТСПЛАЭ). В процессе операции использовался операционный микроскоп OPMI Vario 700 Carl Zeiss.

Микрососудистые анастомозы накладывались конец-в-конец между нижними эпигастальными и внутренними грудными сосудами, между нижними эпигастальными и торако-дор-зальными сосудами или их ветвями к передним зубчатым мышцам. В 5 случаях для формирования второго венозного анастомоза в подмышечной области использовалась латеральная грудная вена.

В 5 случаях пластики TRAM-лоскутами «с подкачкой» производился забор лоскута на контрлатеральной прямой мышце живота и накладывались анастомозы между глубокими нижними эпигастральными сосудами ипсилатеральной прямой мышцы живота и внутренними грудными сосудами, забранными торакоскопически после проведения ВТСПЛАЭ. В 3 случаях пластики свободным TRAM-лоскутом и в 19 случаях одномоментной пластики DIEP-лоскутом накладывались 2 пары анастомозов: между глубокими нижними эпигастраль-ными сосудами ипсилатеральной прямой мышцы живота и внутренними грудными сосудами, забранными торакоско-пически после проведения ВТСПЛАЭ, и между глубокими нижними эпигастральными сосудами контрлатеральной мышцы живота и торако-дорзальными сосудами. При отсроченной пластике DIEP-лоскутом у 4 пациенток также накладывались 2 пары анастомозов, только внутренние грудные сосуды выделялись открытым способом с резекцией третьего ребра. В 5 случаях одномоментной пластики DIEP-лоскутом анастомозы формировались только между контрлатеральными нижними эпигастральными сосудами и торако-дор-зальными сосудами (3 случая) или их ветвями к передним зубчатым мышцам (2 случая).

Злокачественные опухоли

www.malignanttumours.org

Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017

Malignant Tumours

www.malignanttumours.org