CC BY
50
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №2/2016 ISSN 2410-700Х
2. Из Послания Президента В.В. Путина Федеральному Собранию Российской Федерации на 2015 год -«Российская газета» - Федеральный выпуск №6846 (275)
3. Швырёв А.П. К вопросу о реализации кредитно-модульной системы в дополнительном профессиональном образовании /А.П. Швырёв, П.Е. Чесноков, Н.Н.Чайкина//Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. -2015. -№ 60. -С. 137-140.
4. Антоненков Ю.Е. О закономерностях изменения энергетики в организме человека. Часть III /Ю.Е. Антоненков, В.П.Рубанов//Наука и образование в жизни современного общества. Сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции: в 14 томах.- 2015. -С. 16-19.
© Антоненков Ю.Е., 2016
УДК 616.36-008.5-036.17-053.31
Ким Елена Германовна
Соискатель, кафедра педиатрии, Кыргызско-Российский Славянский Университет г. Бишкек, Кыргызская Республика E-mail: [email protected]
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ НЕОНАТАЛЬНЫХ ЖЕЛТУХ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Аннотация
В статье отражены особенности этиоструктуры и течения патологических желтух периода новорожденности на современном этапе. Проведено обследование 350 новорожденных детей с синдромом гипербилирубинемии. Выделены дифференциально-диагностические лабораторные показатели различных групп неонатальных гипербилирубинемий.
Ключевые слова
Новорожденный. Желтуха. Гипербилирубинемия. Энцефалопатия.
Актуальность исследования: Одной из приоритетных проблем современной неонатологии являются патологические гипербилирубинемии в периоде новорожденности. Отмечают рост билирубиновых энцефалопатий с тяжелыми последствиями вплоть до развития ядерной желтухи и смертельного исхода [5, с. 801; 6, с. 1247]. В мире имеются неоднозначные данные об их частоте, этиоструктуре, генезе и особенностях клинического течения [1, с. 95; 3, с. 6]. В Кыргызстане такие исследования еще не проводились.
Цель исследования: Изучение этиоструктуры и особенностей клинического течение патологических неонатальных желтух для оптимизации их диагностики и профилактики осложнений.
Материалы и методы исследования: Исследование проводилось на клинической базе кафедры педиатрии Кыргызско-Российского Славянского Университета - в отделениях неотложной неонатологии и реанимации новорожденных Городской Детской Клинической Больницы Скорой Медицинской Помощи г. Бишкек. Обследованные дети были подразделены на две группы. Нами было обследовано 350 пар «мать-ребенок», госпитализированных с синдромом неонатальной желтухи, которые составили основную группу. Контрольную группу составили 70 условно здоровых по патологической желтухе новорожденных.
При обследовании детей использовался комплекс анамнестических, клинических, инструментальных, лабораторных и статистических методов исследования.
Результаты исследования:
В большинстве случаев (67,14%) в группе детей с гипербилирубинемией в клинической картине желтушное окрашивание кожи и склер дебютировало на 3-4 день жизни. Выявлено, что 86,57% всех случаев
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №2/2016 ISSN 2410-700Х_
гипербилирубинемий носили затяжное течение (более 3-4 недель). У большинства детей (65,71%) отмечалась билирубиновая энцефалопатия. Превалировал синдром угнетения (56,57%). Дети становились вялыми, плохо брали грудь, слабо сосали, или отказывались от груди. У 38,00% детей отмечался синдром возбуждения в виде беспокойства, нарушения сна и судорожной готовности.
С целью дифференциальной диагностики нами были проведены биохимические исследования всех групп неонатальных желтух (табл.1)
Таблица 1
Биохимические показатели крови больных детей
Hb (г/л) ОБ (мкм/л) НБ (мкм/л) ПБ (мкм/л) АСТ (мккат/л) АЛТ (мккат/л)
Желтухи смешанного генеза, как проявление ВУИ 128,4+ 4,7 316,7+ 28,3 261,2+ 24,4* 85,5+ 4,2* 0,09+ 0,018 0,1+ 0,021
Конъюга-ционные желтухи 138,5+ 7,22 275,7+ 38,4 261,2+ 24,4** 54+ 8,7* 0,08+ 0,015 0,1+ 0,012
Гемолити-ческие желтухи 79,2+ 9 7** 387,4+ 30,1 336,2+ 24,6*** 72,3+ 4,8* 0,09+ 0,03 0,11+ 0,006
Обструктив-ные желтухи 142,3+ 5,6 289,1+ 20,3 137,3+ 16,2 151,2+ 13 4*** 0,22+ 0,2** 0,31+ 0,22**
* - р<0,05; ** - р<0,01; *** - р<0,001.
При желтухах смешанного генеза отмечалось повышение непрямого (НБ) и прямого (ПБ) билирубина (р<0,05), при конъюгационных больше повышался НБ (р<0,01), чем ПБ (р<0,05), при гемолитических -больше НБ с высокой степенью достоверности (р<0,001), чем ПБ (р<0,05) со снижением уровня гемоглобина (р<0,05). При обструктивных желтухах достоверно повышен уровень ПБ (р<0,001), АЛТ и АСТ (р<0,01).
Диагноз ВУИ был подтвержден с помощью непрямого (ИФА) и прямого (ПЦР) методов диагностики. В 72,28% случаев этиологией ВУИ была смешанная инфекция: вирусно-вирусная (52,86%), вирусно-бактериальная (32,86%), что подтверждает данные многих авторов [2, с. 389; 4, с. 700]. Структура ВУИ была представлена следующими видами инфекций: цитомегаловирусная инфекция - 63,43%, вирус простого герпеса (I, II тип) - 61,43%, микоплазма - 40,86%, хламидии - у 2,86%, уреаплазма - у 1,43% детей.
Анализ структуры генитальной инфекционной патологии показал, что весь спектр этиологических микроорганизмов отмечается у беременных матерей обеих исследованных групп, с достоверным преобладанием в основной группе (табл.2)
Таблица 2
Генитальная инфекционная патология матерей
Контрольная группа (n=70) Основная группа (n=350)
ВПГ I, II типа 15 (21,43%) 220 (62,86%)***
ЦМВ 7 (10,00%) 117 (33,42%)***
Микоплазма 4 (5,71%) 55 (15,71%)**
Хламидии 3 (4,28%) 44 (12,57%)**
Гарднереллы 3 (4,28%) 22 (6,28%)
Уреаплазма 2 (2,86%) 19 (5,43%)**
Кандида 13 (18,57%) 145 (41,43%)**
Микст-инфицирование 8 (11,43%) 186 (53,14%)***
В качестве основного метода лечения в комплексной терапии обследованных новорожденных была использована прерывистая фототерапия. В тяжелых же случаях гипербилирубинемий гемолитического генеза фототерапия проводилась непрерывным методом. В динамике уровень билирубина достоверно
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №2/2016 ISSN 2410-700Х_
снижался (p<0,01), что свидетельствовало об эффективности проведенной терапии.
В удовлетворительном состоянии были выписаны 82,86% детей случаев пациенты. Прогноз был отягощен только при обструктивных желтухах, требующих длительной комплексной терапии с привлечением хирургических методов лечения. Выводы:
1. В этиоструктуре неонатальных желтух преобладают желтухи смешанного генеза, как проявление ВУИ (65,71%). На втором месте по частоте стоят конъюгационные желтухи (26,86%), далее -гемолитические (6,00%) и обструктивные (1,43%);
2. В 88,57% всех случаев гипербилирубинемии носили затяжное течение более 3-4 недель, в 65,71% отмечалась билирубиновая энцефалопатия с преобладанием синдрома угнетения (56,57%).
Список использованной литературы:
1. Амзаракова Т.Ф. - Выявление факторов риска затяжного течения неонатальных желтух // В мире научных открытий. - 2010. - №4 (10). - Ч.9. - С. 95-98.
2. Remington J. S. - Infectious Disease of the Fetus and Newborn Infant // Eds., 5th ed., Philadelphia, PA: WB Saunders Co; 2001: 389-424.
3. V.K. Bhutani - Predictive ability of a predischarge hour-specific serum bilirubin for subsequent significant hyperbilirubinemia in healthy term and near-term newborns // Pediatrics. - 1999. - Vol.103. - P. 6-14.
4. Susan M Gilmour - Prolonged neonatal jaundice: When to worry and what to do // Paediatr Child Health. - 2004. - December; 9(10). - P. 700-704.
5. A.E. McGillivray - Severe neonatal jaundice: Is it a rare event in Australia? // Journal of Paediatrics & Child Health. - 2012. - Vol. 48. - Issue 9. - P. 801-807.
6. Zhonghua Er Ke Za Zhi - The side effects of phototherapy for neonatal jaundice: what do we know? What should we do? // European Journal of Pediatrics. - 2012. - Vol.170. - Issue 10. - P. 1247-1255.
© Ким Е.Г., 2016
УДК 616.43
Князева Валерия Георгиевна
аспирант кафедры терапевтических дисциплин № 1 Кыргызско-Российский Славянский Университет Научный руководитель: Султаналиева Роза Бакаевна д.м.н., профессор кафедры терапевтических дисциплин № 1 Кыргызско-Российский Славянский Университет Г. Бишкек, Кыргызская Республика
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНКЕТЫ ЕШБШ8К КАК ЭФФЕКТИВНОГО ИНСТРУМЕНТА ОЦЕНКИ РИСКА НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА В КЫРГЫЗСТАНЕ
Аннотация
Сахарный диабет - глобальная проблема человечества. На сегодняшний момент стоит большая проблема раннего выявления и первичной профилактики диабета. В Кыргызстане долгое время истинная частота диабета оставалась неизвестной, не проводила первичная профилактика этого заболевания.
Цель исследования: оценить эффективность прогнозирования риска сахарного диабета при помощи анкеты FINDRISK.
Материалы и методы. В 2012 году проведено исследование по распространенности сахарного диабета и его факторов риска в Кыргызстане. Опрошено и обследовано 4295 человек. Проведено анкетирование, антропометрическое исследование, лабораторный анализ.
