CC BY
0сравнительная эффективность некоторых методик физической реабилитации при пояснично-крестцовых дорсопатиях
Пономарев В. А.
Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Актуальность. Пояснично-крестцовая дорсопатия (ПКД) - часто встречаемая патология в клинике нейрореабилитации. Цель - повысить эффективность физической реабилитации больных ПКД. Задачи. Сравнить эффективность физической реабилитации больных ПКД при различных методиках. Материал и методы. Наблюдались 60 больных с ПКД в возрасте 25-60 лет, женщин было 34, мужчин - 26. Продолжительность болезни с периодическими обострениями - от 5 до 20 лет. Сравнивалась эффективность физической реабилитации при применении стандартных комплексов лечебной гимнастики (у 20 больных) и методики изометрического напряжения в растяжении позвоночника лежа в
постели и в висе (у 20 больных) и влияние жима ногами на тренажере (у 20 больных). Результаты исследования. Методика физического изометрического напряжения мышц ягодиц в растяжении позвоночника (20 минут) в сравнении со стандартным комплексом лечебной физкультуры (20 минут) показала почти в два раза большую эффективность лечения больных с ПКД. Особенно высокую эффективность реабилитации давали занятия на тренажерах с применением упражнения «жим ногами» (6 подходов по 6 раз). Выводы. Разработанные методики более эффективны, чем стандартные комплексы динамической лечебной физкультуры у больных с ПКД.
бальнеологическое средство "биолонг" в комплексном лечении пациентов с синдромом хронической усталости
Пономаренко Ю. Н., Якименко С. В. ФГБУ "Евпаторийский военный детский клинический санаторий имени Е. П. Глинки" Минобороны России, г. Евпатория
Число больных с синдромом хронической усталости (СХУ) с каждым годом заметно нарастает, и это связано с тремя неразрешимыми проблемами современного общества - ухудшающейся экологической обстановкой, непомерным ростом эмоционально-психических и социально-общественных нагрузок. Состояние прогрессирующей усталости часто не воспринимается как болезнь ни врачами, ни самими больными. Проводимые лабораторные исследования в начальный период развития заболевания показывают отсутствие отклонений от нормы. Назначаемые в подобных случаях схемы лечения не дают эффекта, что заставляет искать новые подходы к купированию данного заболевания. Основное внимание при терапевтическом воздействии следует уделить устранению соединительнотканной недостаточности, в первую очередь очистке этих структур от излишних антигенов. Удаление последних позволит снизить их раздражающее влияние на тучные клетки, нормализовать секреторную активность последних и тем самым восстановить трофику тканей, ликвидировать состояние тканевой гипоксии и, в конце концов, восстановить работу центральной регуляторной системы организма, координирующей работу нервной, эндокринной и иммунной систем. Наиболее удобной мишенью для терапевтического воздействия являются кожные покровы, которые представляют собой преимущественно соединительнотканную структуру, пронизанную многочисленными кровеносными и лимфатическими сосудами, имеющую развитую рецепторную инфраструктуру, содержащую на своей поверхности сотни биологически активных точек, функционально связанные со всеми органами в организме. Специальная композиция для лечебных и оздоровительных ванн "БИОЛОНГ", разработанная Научно-производственной компанией ООО "Биолонг", во время клинических испытаний в Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии показала высокую эффективность при лечении СХУ. Основным действующим началом в композиции является препарат митофен -эффективный антигипоксант и антиоксидант, относящийся к классу полифункциональных фенолов. Ранее было показано, что данный препарат обладает супероксидазной активностью и повышает эффективность аэробной продукции АТФ, обеспечивающей функциониро-
вание основных энергозависимых процессов в организме. Нарушение энергопродуцирующих возможностей тканей характерно для СХУ. Способность митофена нейтрализовать избыточно образующиеся в организме супероксидные анион-радикалы позволяет в самом начале прерывать опасную для тканей цепь свободнорадикальных превращений, сохраняя лабильные клеточные структуры, легко повреждаемые при стрессах и болезнях. Для лечения СХУ в ФГБУ «Евпаторийский детский клинический санаторий имени Е. П. Глинки» Минобороны России в комплексное лечение включили ванны с композицией "БИОЛОНГ 1". На одну стандартную ванну объемом 200 л вносили 50 мл средства "БИОЛОНГ 1". Температура воды - 36-37оС. Длительность первой процедуры 10 мин. При хорошей переносимости продолжительность последующих ванн увеличивали до 15 мин. Ванны проводились через день. Курс состоял из 7-8 ванн. В 2023 году процедуру получили 101 пациент, проведено 664 ванны. Возраст пациентов 28-50 лет. После курса лечения у большинства больных выявлена положительная динамика основных клинических проявлений заболевания, выражающаяся в снижении усталости и утомляемости, повышении работоспособности и двигательной активности, улучшении памяти, уменьшении болей в мышцах и суставах. Выявленные до лечения вегетативные дисфункции после лечения менялись в положительную сторону. Проведенное психологическое тестирование показало положительную динамику по психологическому профилю по тестам САН. Наблюдаемая до лечения лабильность артериального давления после курса лечения имела тенденцию к нормализации (до лечения систолическое давление составляло 155±0,5 мм.рт.ст., после лечения - 130±0,5 мм.рт.ст. Положительные результаты лечения наблюдались у 90,1 % больных. Таким образом, применение бальнеологического средства "Биолонг" в комплексном лечении пациентов с СХУ привело к значительному снижению клинических проявлений болезни - нормализации артериального давления, улучшению сна и памяти, повышении двигательной активности, что способствовало увеличению реабилитационного потенциала и существенному улучшению качества жизни.
дарсонвализация в терапии заболевании пародонта
Прийма Н. В., Демьяненко С. А., Марченко Н. В., Колесник В. М., Мостовой С. О., Андрианова И. И. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Метод дарсонвализации, как метод физиотерапии в стоматологии, незаслуженно забыт, несмотря на высокую эффективность. Применение дарсонвализации особенно показано на этапе поддерживающей терапии заболеваний пародонта. Целью исследования являлось изучение клинической эффективности применения метода дарсонвализации в комплексном лечении заболеваний пародонта. Материалы и методы: проведено обследование 56 больных с заболеваниями пародонта, в возрасте от 35 до 65 лет. Все пациенты были разделены на две группы: контрольная группа (п=20) и основная группа (п=36). В основной группе пациентам на этапе поддерживающей терапии пародонтита проводили дарсонвализацию контактным способом с помощью десневого электрода аппарата «Карат Де-212», курс 10 процедур. Оценку результатов терапии заболеваний
пародонта проводили через 12 месяцев после двух курсов дарсонвализации (один раз в 6 месяцев) по индексным показателям, характеризующим состояние тканей пародонта. Результаты исследования: через 12 месяцев значения индекса кровоточивости РВ1, гинги-вального индекса GI, индекса РМА и пародонтального индекса Р1 в основной группе достоверно снизились по сравнению с контрольной группой (р<0,05). Проведение дарсонвализации в поддерживающей терапии заболеваний пародонта обеспечивало стойкий результат лечения и длительную ремиссию в 94,4 % наблюдений в основной группе. Выводы. Использование метода дарсонвализации в поддерживающей терапии заболеваний пародонта заслуживает особого внимания благодаря простоте метода, его доступности, безболезненности и высокой эффективности.
естественные механизмы, оказывающие влияние на показатель фибриногена у детей с геморрагическим васкулитом
Прохоров Е. В., Пшеничная Е. В., Астафьева Е. В. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение «Донецкий медицинский университет имени М. Горького»
Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Донецк [email protected]
Актуальность темы. Гломерулонефрит при геморрагическом васку-лите (ГНГВ) рассматривается как определяющий прогноз фактор ввиду возможного прогрессирования процесса до терминальной стадии почечной недостаточности. Поэтому научно-практический инте-
рес представляет поиск и разработка биомаркеров в качестве предикторов ГНГВ. Целью работы явилось изучение характера естественных механизмов, объясняющих сдвиги показателя ФИБ у детей с геморрагическим васкулитом (ГВ). Задачей исследования предусмот-
рено определение основных механизмов, оказывающих влияние на показатель фибриногена у детей с ГВ. Материалы и методы исследования. Обследованы 86 детей с абдоминальной формой (АФ), в т.ч -25 с ГНГВ и 21 с суставной формой васкулита. ФИБ определяли полуавтоматическим четырехканальным анализатором гемостаза «Реа-лайт 1204» с использованием набора реагентов invito «Фибриноген-тест». Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием пакета прикладных программ «Statistica for Windows 6.0». Результаты. Наиболее высокие показатели содержания ФИБ в дебюте васкулита выявлены у детей с АФ (4,72 г/л) и с ГНГВ (7,17 г/л). Содержание фактора при ГНГВ оказалось статистически значимо выше не только установленного у детей контрольной группы и больных с СФ (3,54±0,5 г/л) и с АФ (4,72±0,3 г/л). Выводы. Среди
искомых механизмов, определяющих влияние на установленные высокие значения показателя ФИБ, необходимо учитывать активное участие фактора в начальном периоде ГВ в процессе множественного микротромбообразования в сосудах «шоковых» органов, а также последовательное - в процессе фибринолиза с целью реканализации поврежденных капилляров и венул для нормализации кровоснабжения, а также для ускорения регенерации поврежденных тканей. Кроме того, ФИБ как Р-протеин, общепризнанно рассматривается как белок острой фазы воспаления любого типа в качестве высокоинформативного индикатора воспалительного процесса. Поэтому повышение уровня ФИБ у детей с ГВ, характеризующегося распространенным воспалительно-деструктивным процессом в сосудах микроцир-куляторного русла, следует считать закономерным.
коррекция состояния тканей пародонта у детей с несъемными ортодонтическими аппаратами
Райда А. И.1, Каладзе Нат. Н.1, Османова Э. И.2 1Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия 2ГАУЗ РК «Крымский республиканский стоматологический центр», г. Симферополь, Россия
Распространенность заболеваний пародонта у детей составляет от 60 до 80 %. Важным фактором в развитии воспалительных процессов в пародонте является наличие зубочелюстных аномалий. Использование несъемной ортодонтической аппаратуры значительно затрудняет индивидуальную гигиену полости рта и способствует развитию воспалительных процессов в пародонте. Основные нарушения наблюдаются в микроциркуляторном русле тканей пародонта. Цель исследования - оценить эффективность использования предлагаемого лечебно-профилактического комплекса в лечении катарального гингивита у детей с несъемной ортодонтической аппаратурой. Материал и методы исследования: обследованы 32 пациента (15 мальчиков, 17 девочек в возрасте от 13 до 15 лет, находящихся на лечении у врача-ортодонта с использованием брекет-систем). Гигиеническое состояние оценивали с помощью индекса Федорова-Володкиной и Грина-Вермиллиона. Для оценки пародонтального статуса применяли индексы: папиллярно маргинально альвеолярный (PMA) по Parma, пробы Шиллера-Писарева, индекса кровоточивости по Silness-Loe. На основании проведенного клинического обследования больным был поставлен диагноз хронический катаральный гингивит I-II степени тяжести. Дети были разделены на 2 группы. Результаты исследования: всем больным проведена профессиональная гигиена полости рта, включающая: снятие зубных отложений, обучение индивидуальной гигиене полости рта. В первой группе, контрольной, применялась общепринятая медикаментозная терапия. Во второй группе, основной, рекомендовали зубную пасту R.O.C.S. «Бальзам для десен», которая предста-
вляет собой сочетание экстракта растительных средств, активную реминерализирующую формулу на основе кальция глицерофосфата и ксилита. Использовали адгезивную плёнку «Диплен-дента ЛХ», содержащую хлоргексидин, которую накладывали на маргинальную часть десны на 1 минуту. Пленку «Диплен-дента ЛХ» применяли и в домашних условиях, накладывая на 9 часов, после индивидуальной гигиены. Курс 5 дней. В домашних условиях рекомендовали ванночки препаратом Биоль на 5 минут в течении 10 дней. Биоль - паровой раствор (отжим иловой сульфидной грязи Сакского озера), содержащий сбалансированный комплекс минеральных солей, растительных биостимуляторов микроэлементов и минералов, которые оказывают стимулирующее действие на регенеративные процессы в тканях. Показатели индексной оценки гигиенического состояния и тканей пародонта до лечения в контрольной группе составили: индекс Грин-Вермиллиона 2,0+0,3; индекс Silness-Loe 1,3+0,4; PMA (%) 27,5+0,3. В основной группе: индекс Грин-Вермиллиона 1,9+0,3; индекс Silness-Loe 1,4+0,2; PMA (%) 30,1+0,1. После проведенного лечебно-профилактического комплекса: контрольная группа индекс Silness-Loe 0,4+0,02; PMA (%) 7,6+0,2. Основная группа: индекс Silness-Loe 0,2+0,02; PMA (%) 4,1+0,2. Выводы: на основании проведенных наблюдений можно сделать вывод, что лечение заболеваний пародонта у детей с несъемной ортодонтической аппаратурой, которая включала использование адгезивных пленок «Диплен-дента ЛХ» и препарата Биоль, рекомендуемой зубной пасты имеет преимущества перед общепринятой медикаментозной терапией.
лечение рефракционной амблиопии у детей дошкольного возраста
Реутова А. Я., Слободян Е. И., Гальперт Я. И. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь, Россия
Амблиопия или «ленивый глаз» - функциональное снижение остроты зрения без видимых морфологических изменений со стор о-ны зрительного анализатора. Основываясь на большом количестве нейрофизиологических и клинических исследований, выявлено, что формирование амблиопии связано с нарушением сложных взаимодействий между нейронами на различных уровнях зрительной системы - от сенсорной части сетчатки до затылочной доли коры головного мозга. Проблемы в лечении амбиопии сл е-дующие: неустойчивое и медленное повышения зрительной функции в амблиопичном глазу; снижения остроты зрения в амб-лиопичном глазу с течением времени, что требует повторных курсов плеоптического лечения; при назначении длительной полной окклюзии возможно нарушение бинокулярного сотрудничества двух зрительных систем и, как результат, появление косоглазия. Цель исследования: определить эффективность применения полупрозрачной дозированной окклюзии, как разновидность немедикаментозной пенализации. Полупрозрачная окклюзия - полимерная (целлофановая) пленка, имеющая сниженную светопро-пускающую интенсивность, что позволяет дозированно снижать остроту зрения на основе эффекта затуманивания. Подбирается затуманивающий эффект полупрозрачной окклюзии таким образом, чтоб ведущий (здоровый) глаз был пенализирован на остроту зрения 0,2-0,3 меньше, чем амблиопичный глаз с коррекцией. С повышением остроты зрения амблиопичного глаза уменьшался и
затуманивающий эффект полимерной пленки. Рационально вводить полупрозрачную окклюзию при амблиопии средней и слабой степени при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,2. Дизайн исследования: обследовано 76 детей (152 глаза) с рефракционной амблиопией в возрасте от 4-8 лет. Мальчиков - 39 (51,3 %), девочек - 37 (48,7 %). Основная группа (1 группа) - 40 детей (80 глаза). Группа сравнения (2 группа) - 36 детей (72 глаза). В обеих группах исследовалась только рефракционная амблиопия с наличием у всех детей бинокулярного зрения. Методы обследования: острота зрения; бинокулярное зрение и объемная острота зрения; контрастная чувствительность; пространственная локализация; восприятие движения. Комплексы лечения детей с рефракционной амблиопией в основной группе и группе сравнения отличались введением для больных основной группы полупрозрачной дозированной окклюзии. Выводы. Эффективность лечения амблиопии с применением дозированной полупрозрачной окклюзии на фоне традиционного плеоптического лечения была достоверно выше результата группы сравнения, где дозированная полупрозрачная окклюзия не применялась. Предложенный комплекс плеоптиче-ского лечения с использованием дозированной полупрозрачной окклюзии является эффективным у детей дошкольного возраста, практически не снижает качество жизни и хорошо переносится. При длительном применении в течение года не вызвала нарушения бинокулярного сотрудничества и, как следствие, косоглазия.
динамика функции внешнего дыхания после применения импульсного низкочастотного электростатического поля у больных бронхиальной астмой
РожковаН. Д., АнтонюкМ. В., МинееваЕ. Е, Юренко А. В., ЮбицкаяН. С. Владивостокский филиал ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» -Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного лечения, г. Владивосток, Россия [email protected]
Проблема повышения контроля бронхиальной астмы (БА) сохраняет актуальность. Перспективным методом восстановительного лечения БА является глубокий массаж тканей импульсным низкочастотным электростатическим полем (ИНЭСП). Цель исследования - изучение влияния ИНЭСП на функцию внешнего дыхания в комплексном восстановительном лечении пациентов с БА. В исследовании участвовали 45 человек с БА легкой и средней степени тяжести с частичным
контролем: 29 пациентов получали ИНЭСП и медикаментозную терапию и 16 пациентов - медикаментозную терапию. Курс ИНЭСП составил 10 ежедневных процедур по разработанной методике. Функцию внешнего дыхания (ФВД) оценивали по пикфлуометрии и спирометрии (MasterScreenBody). После курса комплексного применения ИНЭСП установлена положительная динамика показателей ФВД. Отмечено увеличение пиковой скорости выдоха (ПСВ) на 4,6 %
