CC BY
65
ГИГИЕНА
УДК 613.6
ЭРГОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РАБОТНИКОВ ЭЛЕКТРОПОДСТАНЦИЙ
Наиль Хабибуллович Амиров, Михаил Николаевич Русин,
Валентина Николаевна Краснощекова, Михаил Николаевич Беляков,
Татьяна Валерьевна Корнилова, Наиля Аминовна Гайнутдинова
Кафедра гигиены, медицины труда (зав. — акад. РАМН, проф. Н.Х. Амиров) Казанского государственного медицинского университета, e-mail: [email protected]
Реферат
Изучена эргономика рабочих мест работников электроподстанций. Проанализирована заболеваемость персонала 7 электростанций г. Казани. Впервые установлено, что рабочее место дежурного электромонтера в оперативном пункте управления организовано с эргономической точки зрения нерационально, и это является фактором риска развития заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Ключевые слова: работники электростанций, эргономика, гониометрические показатели.
В настоящее время активно проводятся исследования, анализирующие взаимосвязь между эргономической оценкой рабочих мест и состоянием здоровья работников различных отраслей промышленности [1, 2, 6]. Установлено, что ведущими патогенетическими причинами изменений опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы являются выраженная тяжесть труда (класс условий труда 3.2.-3.3. по Р 2.2.2006-05 [8]) и стаж работы свыше 10 лет [12]. Обнаружена связь между содержанием в воздухе рабочей зоны фтора, степени кумуляции его в организме рабочих электролитных цехов и распространенностью артровер-тебралгического синдрома [11].
Выявлено влияние пола на возможность возникновения профессионально-обусловленных заболеваний. По данным анкетирования, у женщин, работающих автослесарями сборочных линий, обнаружен достоверно больший риск появления негативной симптоматики в области кисти и предплечья, чем у мужчин той же профессии [13]. Установлена достоверная зависимость высокого уровня дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника от условий труда, профессии, стажа и пола
[9]. Однако аспекты производственной деятельности персонала электроподстанций к настоящему времени изучены крайне недостаточно.
Целью настоящей работы являлась проведенная нами впервые эргономическая оценка рабочих мест работников электроподстанций.
Исследование было выполнено на базе семи электроподстанций г. Казани. Проведена эргономическая оценка рабочих мест дежурных электромонтеров с прогнозированием фотогониометрического метода. После фотографирования наиболее часто встречающихся рабочих поз «стоя» и «сидя» составляли эпюры, по которым с помощью транспортира определяли гониометрические показатели. Измеряли параметры организации рабочего места и конструкции производственного оборудования, полученные результаты сравнивали с ГОСТом 12.2.032-78, ГОСТом 12.2.033-78 и ГОСТом 12.2.049-80 [3, 4, 5]. По заключительным актам медицинского осмотра изучаемого персонала оценена заболеваемость. Статистическая обработка полученных результатов производилась с помощью программы Statistica 6.0.
Нами проводилась эргономическая оценка рабочих мест дежурных электромонтеров мужчин (30 чел.) в возрасте 49,0 (11,5) лет со стажем работы 13,6 (9,3) года в оперативном пункте управления электроподстанций (ОПУ). Первоначально были оценены антропометрические величины работников в рабочей позе «стоя» (табл. 1) и «сидя» (табл. 2). Сравнение полученных данных со стандартом РФ показало наличие тенденции, заключавшейся в том, что в г. Казани у мужчин изучаемой профессии антропометрические данные выше средних величин [7]. Обнаружено превышение М±о по показателям «длина тела» (на 53,3% для рабочей позы «стоя» и на 10,7% — «сидя»), «дельтовидная ширина плеч» (на 33,3%), «высота глаз стоя» (на 53,3%).
Дальнейший анализ гониометричес-
Таблищ 1
Антропометрические величины у дежурных электромонтеров в рабочей позе «сидя» (см)
Показатели М(с) (п=28) Стандарт РФ (мужчины) М±с % лиц ниже М±с % лиц выше М±с
Длина тела 134,1 (3,0) 130,9±4,3 3,57 10,71
Высота глаз над полом 120,3 (4,2) 118±4,3 0 32,14
Высота плеча над полом 101,6 (4,4) 100,8±4,2 0 14,3
Высота локтя над полом 68,4 (3,8) 65,4±3,3 3,57 42,85
Высота колен 56,9 (3,7) 50,6±2,4 0 78,57
Длина тела над сиденьем 87,1 (3,9) 88,7±3,1 32,14 21,43
Высота глаз над сиденьем 76,9 (4,6) 76,9±3,0 25 25
Высота плеча над сиденьем 58,8 (3,8) 58,6±2,7 14,28 21,43
Высота локтя над сиденьем 23,7 (4,3) 23,2±2,5 25 17,86
Длина предплечья руки 36,4 (2,3) 36,4±2,0 17,86 10,71
Длина вытянутой руки 103,2 (5,8) 104,2±4,8 25 17,86
Длина бедра 55,7 (2,8) 59,0±2,7 50 7,14
Таблищ 2
Антропометрические величины у дежурных электромонтеров в рабочей позе «стоя» (см)
Показатели М(с) п=30) Стандарт РФ (мужчины) М±с % лиц ниже М±с % лиц выше М±с
Длина тела (рост) 174,5 (6,1) 167,8±5,8 0 53,3
Длина тела с вытянутой вверх рукой 210,4 (7,5) 213,8±8,4 20 3,3
Дельтовидная ширина плеч 45,7 (2,3) 44,6±2,2 3,3 33,3
Длина руки, вытянутой вперед (редуцир) 63,3 (3,3) 64,2±3,3 20 10
Длина руки, вытянутой в сторону (редуцир) 60,3 (2,4) 62,2±3,3 16,6 0
Длина плеча 28,4 (2,3) 32,7±1,7 16,6 0
Длина ноги 93,6 (4,1) 90,1±4,3 0 43,3
Бысота глаз в положении стоя 162,6 (4,8) 155,9±5,8 0 53,3
Высота плечевой точки 143,2 (5,4) 137,3±5,5 0 43,3
Высота ладонной точки 78,2 (5,4) 51,8±3,5 0 10
ких показателей выявил, что рабочее место дежурного электромонтера в оперативном пункте управления организовано с эргономической точки зрения нерационально. Для рабочей позы «сидя» (табл. 3) оптимальным пределам не соответствовали показатели «тазобедренный сустав» (86,7%), «лучезапястный сустав» (73,3%), «коленный сустав» (60%), для рабочей позы «стоя» (табл. 4) — «локтевой сустав» (100,0%), отклонение плеча от вертикали (89,3%), «коленный сустав» (60%).
Одной из причин обнаруженных фактов является использование в ОПУ мебели с нерегулируемыми высотой рабочей поверхности, высотой сиденья, отсутствием подлокотников. Для рабочей позы «сидя» фактическая высота рабочей поверхности была достоверно ниже рекомендуемой 75 см (р=0,0005) — 73,3 ± 2,1 см.
Анализ пространственной организации рабочего места показал, что фактическая оптимальная зона моторного поля составляла 75,0±3,2 см при рекомендуемой 50 см. Кроме того, фактическая зона легкой досягаемости и зона досягаемости моторного поля превышали гигиенические нормы на 9,2-27,5 см, что создавало напряжение для опорно-двигательного аппарата.
Изучение заболеваемости оперативного персонала подстанций выявило наличие по МКБ-10 болезней костно-мышечной системы (М 42.1.6; М 54.5), глаза и его придатков (Н 54.5), органов пищеварения (К 25, К00-К93), эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (Е 11), сердечно-сосудистой системы (I 25.2; 1.10; К 03.0). Важно отметить наличие в структуре заболеваемости
Таблищ 3
Результаты измерений гониометрических показателей в рабочей позе сидя (п=15) и стоя (п=28) в помещении
ОПУ подстанций (градусы)
Наименование углов (суставы) M(c) Оптимальные пределы колебаний M (min/max) Число лиц с несоответствующими параметрами, %
Лучезапястный сустав 164,1 (11,2) 161,8 (15,8) 170/190 170/190 73,3 53,6
Локтевой сустав 99,5 (28,2) 143,6 (26,8) 80/110 80/100 46,6 100
Коленный сустав 82,5 (17,5) 166,8 (8,7) 95/120 180 60 75
Тазобедренный сустав 82,5 (16,2) 167,7 (15,7) 85/100 165/180 86,7 25
Голеностопный сустав 87,5 (5,3) 88,8 (7,8) 85/95 90/100 20 42,9
Отклонение шеи от вертикали 25,6 (7,5) 22,9 (15,1) 10/25 10/25 40 42,9
Отклонение плеча от вертикали 24,0 (9,6) 54,5 (37,6) 15/35 0/15 0 9,3
Отклонение туловища от вер- 17,3 (7,2) 15/25 26,7
тикали 8,1 (9,8) 0/15 17,8
Примечание. В числителе — данные в рабочей позе сидя, в знаменателе — стоя.
шейного и поясничного остеохондроза.
В проведенном ранее исследовании
[10] было установлено достоверное превышение по МКБ-10 числа болезней костно-мышечной системы (М 0 — М 99) у работников электроподстанций (87,3±9,2) в сравнении с данными контрольной группы (50,0±15,8). Возможной причиной является нерациональная с эргономической точки зрения организация рабочих мест работников электроподстанций.
Внедрение профилактических мероприятий по использованию эргономичной мебели, оптимизация зоны моторного поля и зоны легкой досягаемости на рабочих местах работников электроподстанций позволят уменьшить число болезней костно-мышечной системы у персонала подстанций.
Исследование проводилось при финансовой поддержке гранта РГНФ №08-06-00659а.
ЛИТЕРАТУРА
1. Булавина М.В., Пустовая Н.Г., Косоротова Н.С. и др. Профессиональная заболеваемость поясничнокрестцовой радикулопатии шахтеров Ростовской области // Мед. труда и промышл. экол. — 2003. — № 1. — 12-15.
2. Гонцова Д.В. Обзор статей журнала профессиональной медицины (JOURNAL OF OCCUPATIONAL MEDCINE) за 1994-1995 годы // Мед. труда и промышл. экол. — 1998. — № 1. — С. 21-25.
3. ГОСТ 12.2.032-78 ССБТ. Рабочее место при выполнении работ сидя. Общие эргономические требова-
ния. — М: Изд-во стандартов, 1978. — 9 с.
4. ГОСТ 12.2.033-78 ССБТ. Рабочее место при выполнении работ стоя. Общие эргономиче-ские требования. — М: Изд-во стандартов, 1978. — 7 с.
5. ГОСТ 12.2.049-80 ССБТ. Оборудование производственное. Общие эргономические требо-вания. — М: Изд-во стандартов, 1980. — 35 с.
6. Михалеева Т.С. Условия формирования и течения основных клинических синдромов с аллергическими проявлениями при профессиональной вертеброгенной патологии пояснично-крестцового уровня// Мед. труда и промышл. экол. — 2005. — № 6. — С. 23-27.
7. Производственная эргономика // Под ред. С.И.Горшкова. — М.: Медицина, 1979. — 312 с.
8. Р 2.2.2006-05 Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. — М: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2005. — 142 с.
9. Титова Л.В., Голубева О.Б. Временная нетрудоспособность рабочих лесодеревообрабатывающего комбината при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательной системы // Здравоохр. Российск. Федерации. — 1990. — № 12. — С. 10-13.
10. Фатхутдинова Л.М.,.Амиров Н.Х, Пугачева О.А., Русин М.Н. Распространенность заболеваний среди работников, подвергающихся воздействию электромагнитных полей 50 Гц / Профпатологическая служба в Республике Татарстан: история, реалии и перспективы: Материалы науч.-практ.конф., посвящ. 45-летию организации профпатологической службы в Республике Татарстан / Сост. З.М.Берхеева. — Казань, 2004. — С.160-164.
11. Чащин М.В., Орницан Э.Ю., Морозов О.А. и др. Артровертебралгический синдром у рабочих алюминиевого производства// Мед. труда и промышл. экол. — 2003. — № 8 — С. 33-35.
12. Шардакова Э.Ф., Матюхин В.В., Елизарова В.В. Профилактика мышечного перенапряжения при физической работе// Мед. труда и промышл. экол. — 1999. — № 7. — С. 12-15.
Поступила 21.07.08.
ERGONOMIC ASPECTS OF PROFESSIONAL ACTIVITY OF ELECTRIC POWER STATION WORKERS
7 power stations of Kazan. It has been shown for the first time that the workplace of the electrician on duty in the operational control station is irrationally organized from the ergonomic point of view, and this is a risk factor for diseases of the musculoskeletal system.
Keywords: electric power station workers; ergonomics; goniometric indices.
N. Kh. Amirov, M.N. Rusin, V.N. Krasnoschekova,
M.N. Belyakov, T.V. Kornilova, N.A. Gaynutdinova
Summary
Studied were the ergonomics of jobsites of electric power station workers. Analyzed was the morbidity of personnel of
УДК 616-056.3-007.17-085.647.2
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РЕАБИЛИТАЦИИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ С ДЕФИЦИТОМ МАССЫ ТЕЛА
Гузяль Жафяровна Шабанова1, Юрий Павлович Успенский2, Елена Ивановна Апечкина1, Леонид Витальевич Лакота1, Мотэль Шоломович Барухин1
1 ФГУ “361-й ВГПурВО" (начальник — доц. Л.А. Ахметянов) МО РФ, 2кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсами гастроэнтерологии и эндоскопии (зав. — проф. Е.И. Ткаченко) Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова
Реферат
Рассмотрены современные подходы к лечению военнослужащих с дефицитом массы тела. Предложено ввести в схему лечения военнослужащих с дефицитом массы тела питательные смеси и пробиотики.
Ключевые слова: военнослужащие, дефицит массы тела, питательные смеси, пробиотики.
Проблема дефицита массы тела (ДМТ) является крайне актуальной для военного здравоохранения, поскольку на данный период среди призываемого на военную службу контингента до 20% составляют лица с исходным ДМТ [1, 2]. Выявление лиц с ДМТ среди молодого пополнения проводится на основании соматометри-ческих (индекс массы тела, окружность плеча) и функциональных (число приседаний за 1 мин, число отжиманий от пола за 30 с) показателей.
Обнаруженных призывников с пониженной упитанностью (ИМТ — от 18,5 до 19,4 кг/м2) ставят на диспансерный учет и, согласно решению ВВК, они получают дополнительное питание в размере 0,5 общевойскового пайка сроком на 3 месяца с освобождением от нарядов и ограничением физических нагрузок. Военнослужащие с гипотрофией (ИМТ — < 18,5 кг/м2) 266
подлежат обязательной госпитализации в военно-лечебное учреждение для прохождения углубленного обследования, стационарного лечения и реабилитации с последующим экспертным решением госпитальной ВВК о годности к военной службе. В случаях конституционально обусловленного ДМТ, составляющего 3540% случаев гипотрофии, военнослужащие получают в стационаре диету № 15 в размере 1,5 госпитального пайка. Однако проблема ДМТ рассматривается в настоящее время гораздо шире, чем вопрос о дополнительном питании. Так, доказано, что лица с ДМТ, как правило, имеют физическое развитие ниже среднего уровня, причем степень ДМТ тесно коррелирует с различными нарушениями психологического статуса, в частности с нервно-психической неустойчивостью [1, 2].
Следовательно, реабилитация лиц с ДМТ должна предусматривать не только восстановление нормативных антропометрических показателей, но и повышения работоспособности и оптимизацию психологического статуса как неотъемлемых атрибутов высокоэффективного
