Эпидемиология синкопальных состояний у детей школьного возраста Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Раздел 5. Кардиология

способствует усугублению течения дисфункции эндотелия. Результаты, полученные в ходе работы, могут быть использованы при формировании факторов риска развития АГ.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СИНКОПАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Суменко В.В., Евстифеева Г.Ю., Рощупкин А.Н., \Лебедькова С.Е. \, Климова А.Р., \Береговая О.С.\, Трусова О.Ю., Ветеркова З.А. ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Оренбург

Введение. Одной из частых проблем, вызывающих значительные трудности при проведении дифференциальной диагностики у детей являются син-копальные состояния.

Цель исследования — установление распространенности и структуры синкопальных состояний в популяции детей 7—17 лет.

Материалы и методы. Проведено одномоментное эпидемиологическое обследование 10% репрезентативной выборки 6517 детей и подростков Оренбургской области 7—17 лет. Были выделены дети, имевшие один или несколько эпизодов синкопе или липотимии (253 ребенка) для углубленного обследования с включением холтеровского монито-рирования ЭКГ, ЭЭГ, велоэргометрии, ЭхоКС, УЗИ внутренних органов, компьютерной томографии по показаниям, определения вегетативного статуса, биохимического исследования крови и консультации узких специалистов.

Результаты. Распространенность синкопальных состояний в популяции школьников составила 3,9%. Распространенность синкопальных состояний у девочек выше, чем у мальчиков (2,1% и 1,8% соответственно, р<0,05). Частота встречаемости синкопаль-ных состояний достоверно выше в возрастной группе 10-14-летних подростков (2,3%, р<0,01). В зависимости от причинного фактора, синкопальные состояния сердечно-сосудистого генеза составили 3,5%, из них синкопы, обусловленные органической патологией сердца — 0,4%, нарушениями ритма сердца и проводимости -2%, нарушением регуляции сосудистого тонуса — 1,1%. Синкопальные состояния, обусловленные некардиальными причинами зарегистрированы в популяции с частотой 0,4%. Таким образом, в структуре преобладают синкопе сердечно-сосудистого генеза — 90,5%, среди них с различными нарушениями ритма сердца и проводимости составляют 54,9% (с недостаточной функцией синусового узла 1-У вариантов — 36,4%, с АВ блокадой II, III степеней — 3,4%, с наджелудочковыми тахиаритмиями — 6,8%, желудочковой тахикардией — 3%, с синдромом удлиненного интервала QT — 5,1%), синкопальные состояния, вызванные сосудистой недостаточностью

при вегетативной дистонии — 30,4%, обусловленные механическими препятствиями кровотоку при органической патологии сердца — 5,1%.

Заключение: Распространенность синкопальных состояний в популяции детей школьного возраста достаточно высока. В структуре синкопальных состояний преобладают синкопе, вызванные различной патологией сердечно-сосудистой системы.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ЭНЕРГОТРОП-НЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ДЕТЕЙ СО СТРЕСС-КОРОНАРНЫМ ПРОФИЛЕМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИЕЙ

Суменко В.В., \ Лебедькова С.Е.\, Рощупкин А.Н., Трусова О.Ю., Федотова Л. П, Комаров А.К., Баедилова М. Т.

ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, ГАУЗ городская клиническая больница №6, г. Оренбург.

Введение. Спектр потенциальных патологических нарушений клеточного энергообмена чрезвычайно велик и не всегда имеется возможность выявить конкретное повреждение митохондрий и правильно подобрать терапию. По данной причине многими авторами предпочтение отдается комплексной терапии — сочетанному назначению препаратов, влияющих на разные уровни энергетического метаболизма

Цель исследования — определение эффективности лечения энерготропными препаратами детей со стресс-коронарным профилем вегетативной дис-тонии.

Материалы и методы. Всего обследовано 76 детей от 7 до 15 лет (46 девочек, 30 мальчиков). Диагноз верифицирован определением исходного вегетативного тонуса, вегетативного обеспечения, кардиоритмо-граммы, ЭКГ, эхокардиографии, суточного монитора ЭКГ, суточного мониторирования артериального давления, уровня холестерина, триглицеридов, коэффициента атерогенности. Дети получали энерготропную терапия с использованием Элькара (30 мг/кг/сут.) и Кудесана (30 мг/кг/сут.). Обследование проводилось до и через 2,5-3 месяца после начала лечения.

Результаты. У всех детей до лечения энерготроп-ными препаратами отмечались жалобы на сердцебиение, боли в области сердца, после лечения — жалобы сохранились у 69,4±4,6% и 63±4,8% соответственно (р<0,001). Превышение возрастных нормативов частоты сердечных сокращений выше 95 центиля до лечения обнаружено в среднем у 17±3,6% детей, после лечения этот показатель снизился до 7±1,9% (р<0,05). Подъёмы артериального давления до лечения отмечались у 100% обследованных детей, после лечения — у 58,4±4,9% (р<0,001). Нарушения процессов репо-ляризации в виде инверсии и сглаженности зубца Т, депрессии/элевации сегмента ST на ЭКГ отмечались у 100% до лечения, после лечения — у 69,4±4,6% детей. До лечения отмечалось повышение среднего

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 4, 2016