Эпидемиология переломов проксимального отдела бедренной кости в странах региона по результатам многоцентрового эпидемиологического исследования Эва Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

программ для статистического анализа — STATISTICA for Windows (версия 10.0).

Результаты. Затраты на лечение пациенток с остеопо-ротическими переломами ПОБ составили в среднем 101243 руб. и достоверно были выше (p<0,01), чем при переломах других локализаций: дистального отдела предплечья -22080 руб., шейки плечевой кости - 39855 руб., позвоночника -51167 руб. и лодыжки - 43345 руб. Наибольшие затраты при переломах ПОБ связаны с достаточно высокой частотой оперативного лечения в Москве (эндопротезирование было проведено у 31% и внутренний остеосинтез - у 48%

больных). В среднем на одного человека прямые затраты на лечение осложненного ОП в течение года составили 53 962 рубля, а косвенные затраты (выплаты по листку временной нетрудоспособности, по инвалидности и досрочной пенсии по старости после перенесенного перелома) - 7 188 рублей.

Заключение. Суммарная усредненная стоимость одного года лечения больного с осложненным ОП составляла 61 150 рублей, при этом наиболее дорогим являлось лечение пациентов с переломом ПОБ, а вторым по стоимости - с переломом позвоночника. Лечение больных с переломом предплечья было наименее затратным.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРЕДПЛЕЧЬЯ, ПЛЕЧА И ГОЛЕНИ У НАСЕЛЕНИЯ 50 ЛЕТ И СТАРШЕ В РОССИИ, АРМЕНИИ, МОЛДОВЕ И УЗБЕКИСТАНЕ (ИССЛЕДОВАНИЕ ЭВА)

ЛЕБЕДЕВ А.К., ЛЕСНЯК О.М ГАЛСТЯН Р., ЕЛИСЕЕВА Л.Н., ЕПАНОВ ВВ., ИСМАИЛОВ СИ., КОЗАК В.И., ОТТЕВА Э.Н., РЕЗНИКОВА Л.Б., СААКЯН С., ТИХОМИРОВА Н.Ю.

от имени исследователей проекта ЭВА

Эпидемиология переломов дистального отдела предплечья (ДОП), проксимального отдела плеча (ПОП) и дистального отдела голени (ДОГ) в Армении, Молдове и Узбекистане ранее не изучалась. В России инцидентность ПОП и ДОГ изучена в единичных работах. Между тем, невертебральные переломы иные, чем переломы проксимального отдела бедренной кости, занимают важное место в структуре остео-поротических переломов (Гладкова Е.Н. и соавт., 2014).

Цель исследования: определить инцидентность переломов ДОП, ПОП и ДОГ в Армении, Молдове, Узбекистане, а также в ряде городов России (Якутск, Краснодарский край, Хабаровск, Комсомольск-на-Амуре).

Материал и методы. Сбор информации по переломам у людей 50 лет и старше проводился ретроспективно за 20112012 гг. на основе информации травматологической службы (стационары, травматологические пункты). Для проведения исследования в каждой стране был выбран район или город с представительной выборкой населения 50 лет и старше, в том числе и по национальному составу.

Результаты. Инцидентность переломов ДОП, ПОП и ДОГ в изучаемых центрах в сравнении с ранее опубликованными данными по РФ приведена в таблице. Хотя отмечены существенные колебания по центрам, основные эпидемиологические закономерности переломов сохранялись: инци-

дентность ПОП и ДОП у женщин была выше, чем у мужчин, и нарастала с возрастом (данные не приведены), инцидентность ДОП не различалась в зависимости от пола и не нарастала с возрастом (данные не приведены).

Сравнительная инцидентность переломов в различных центрах исследования ЭВА у людей 50 лет и старше

Выводы. Впервые получены данные по эпидемиологии переломов проксимального отдела плеча, дистальных отделов предплечья и голени в Армении, Молдове и Узбекистане. Эпидемиологические характеристики перелома дистального отдела голени отличаются от других типов переломов.

Центр Годовая инцидентность /100,000

Дистальный Проксимальный Дистальный отдел

отдел голени отдел плеча предплечья

муж муж жен муж муж жен муж муж жен

+жен +жен +жен

Хабаровск - - - 116 84 136 188 137 220

Комсомольск-на- 614 572 640 563 282 737 1272 320 1864

Амуре

Якутск 667 235 943

Краснодар 71 79 66 53 16 77 303 80 448

Узбекистан 198 212 181 21 19 24 546 480 622

Армения 42 40 44 32 12 50 64 27 94

Молдова 319 306 329 156 92 204 367 171 515

Первоуральск* 174 151 188 169 106 209 540 171 787

* данные исследования Гладковой Е.Н. с соавт., (2014)

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ В СТРАНАХ РЕГИОНА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МНОГОЦЕНТРОВОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЭВА

ЛЕСНЯК О.М, ЛЕБЕДЕВ А.К., ГАЛСТЯН Р., ГРОППА Л.Г., ДЕСЯТНИКОВА Е;В;. ЕЛИСЕЕВА Л.Н., ЕПАНОВ ВВ., КОЗАК В.И.,ОТТЕВА Э.Н., РЕЗНИКОВА Л.Б., РОМАНОВ Г., СААКЯН С. ТИХОМИРОВА Н.Ю. ТОМА К.Ф.

от имени исследователей проекта ЭВА Россия, Армения, Беларусь, Молдова

Эпидемиология перелома проксимального отдела бедра (ПОБ) в странах региона не изучалась из-за проблем со сбором информации. Причинами являются несовершенство статистики и отсутствие системы 100% госпитализации пациентов в стационар. Отсутствие информации не позволяет адекватно оценить социально-экономическое бремя

заболевания, планировать организацию помощи больным, профилактические мероприятия, а также получить модель FRAX, специфичную для каждой страны. Для решения проблемы по инициативе РАОП и при поддержке ЮF проведено «Многоцентровое многонациональное исследование эпидемиологии остеопоротических переломов в странах Евразии

16

№ 2/2016 Остеопороз и остеопатии

(ЭВА)». Страны-участницы: Армения, Беларусь, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Узбекистан, Украина и Россия.

Цель исследования: определить инцидентность перелома ПОБ в Армении, Беларуси, Казахстане, Киргызстане, Молдове, Узбекистане, Украине, а также в ряде городов России путем организации системы сбора информации по максимальному количеству пациентов.

Материал и методы. Сбор информации по переломам проводился ретроспективно на основе информации травматологической службы (стационары, травматологические пункты) и скорой медицинской помощи, а также проспективно с подключением врачей первичного звена. Для проведения исследования в каждой стране был выбран район или город с представительной выборкой населения 50 лет и старше, в том числе и по национальному составу. Сбор данных проводился за 2011-2012 гг., в некоторых странах дополнительно в другие годы.

Результаты. В настоящей работе анализируются данные, полученные в Армении, Беларуси, Молдове и России (Краснодарский край, Якутск, Хабаровск, Комсомольск на Амуре). Инцидентность перелома ПОБ на 100 000 населения в возрасте 50 лет и старше составила: в Хабаровске 128,37, в Комсомольске-на-Амуре - 537,74, в Якутске -216,64, в Мозыре (Республика Беларусь) - 170,01, в армян-

ских марзах Вайот Дзор и Арарат - 171,85, в Ново-Аннен-ском и Оргеевском районах Республики Молдова - 270,17. В целом, эпидемиологические закономерности, характерные для перелома ПОБ, отмечены во всех центрах, за исключением Хабаровска, что свидетельствует о качестве полученной информации. Общая инцидентность перелома ПОБ у женщин была выше, чем у мужчин, соотношение колебалось от 1,2:1 в Молдове до 1,7:1 в Комсомольске. Исключение составил Хабаровск, где соотношение женщин и мужчин составило 1:1. У мужчин в возрасте до 65 лет инцидентность во всех центрах была выше, чем у женщин (закономерность, отмеченная ранее и в других исследованиях в России и Восточной Европе). Инцидентность перелома ПОБ нарастала с возрастом. В Якутске, где 49% населения составляет народность Саха, инцидентность у них не отличалась от представителей европеоидной расы, проживающих в городе.

Выводы. Впервые получены данные по эпидемиологии перелома проксимального отдела бедра в Армении, Беларуси и Молдове, что позволит построить модели FRAX, специфичные для данных стран. Информация по переломам ПОБ в восточных регионах позволяет глубже проанализировать ситуацию в России.

ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПЕРЕЛОМАМИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ: РЕЗУЛЬТАТЫ РЕСТРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

РОМАНОВ Г.Н. \ РУДЕНКО Э.В2., ЛЕСНЯК О.М. 3

'УО «Гомельский государственный медицинский университет», г.Гомель, Республика Беларусь 2ГУО «Белорусский государственный медицинский университет», г.Минск, Республика Беларусь 3ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им.И.И.Мечникова» Минздрава России, Санкт-

Петербург, Российская Федерация

Цель исследования: получить эпидемиологические данные о переломах проксимального отдела бедренной кости (ПОБК) у лиц обоего пола в возрасте 50 лет и старше в Республике Беларусь

Материал и методы. Настоящее исследование выполнено в рамках международного многоцентрового исследования ЭВА («Эпидемиология остеопоротических переломов в странах Евразии»), инициированного Российской ассоциацией по остеопорозу при поддержке Международного Фонда остеопороза. Объектом исследования был выбран крупный районный город Мозырь Гомельской области с населением 112 493 (по состоянию на 01.01.2015 г.). Методом сплошного ретроспективного анализа нами изучены источники информации о случаях переломов ПОБК за 20112012 гг. В анализ были включены данные вызовов бригад скорой помощи, статистические карты стационарных пациентов, выбывших из отделения травматологии Мозырской городской больницы (коды S72, S72.1 и S72.2 по МКБ-10) и журналы вызовов врача на дом из всех трех поликлиник г. Мозыря. Все выявленные случаи были проанализированы в амбулаторных картах по каждому случаю перелома с целью повышения достоверности частоты случаев и даты наступления переломов, уточнения характера травмы, а также рентгенологического подтверждения и способа лечения. Расчет первичной заболеваемости проведен по стандартной методике с использованием данных по г. Мозырю с численностью населения в возрасте 50 лет и старше (13594 мужчин

и 19743 женщин) по полу и возрасту с интервалом 5 лет. Полученные результаты представлены в формате «количество случаев перелома ПОБК на 100000 населения» с распределением по 5-летним возрастным интервалам в зависимости от пола и возраста.

Результаты. Углубленный анализ вышеперечисленных источников информации позволил нам выявить 117 случаев переломов ПОБ у лиц в возрасте 50 лет и старше. Из этого количества 83 (70,9%) пациента прошли стационарное лечение и 34 (29,1%) получали лечение на дому под наблюдением травматолога и терапевта в территориальной поликлинике. Наименьшие показатели первичной заболеваемости ПОБК (до 100 на 100000 населения) отмечены в возрастных группах от 50 до 69 лет у женщин и от 50 до 59 лет у мужчин. Начиная с возраста 70 лет, показатели первичной заболеваемости ПОБК у женщин возрастают, достигая своего максимума 1546 на 100000 населения в возрастной группе 85 лет и старше. У мужчин, в отличие от женщин, начиная с возраста от 60 до 84 лет показатели первичной заболеваемости ПОБК остаются стабильными и составляют в среднем от 180 до 249 случаев на 100000 населения.

Выводы. 1.Показатели общей первичной заболеваемости низкотравматическими ПОБК среди населения г.Мозыря после 50 лет и старше (Республика Беларусь) составили 190 у женщин и 149 у мужчин на 100 000 населения. 2. Стационарный этап лечения прошли 71% пациентов, а 29% получали лечение амбулаторно.

№ 2/2016 Остеопороз и остеопатии

17