CC BY
399
© ШНАЙДЕР НА., ШАПОВАЛОВА Е. А., ДМИТРЕНКО Д.В., САДЫКОВА А.В., ШАПОВАЛОВА Л.П.
УДК 616.853-053.2-036.2
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ДЕТСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ
Н.А. Шнайдер, Е.А. Шаповалова, Д.В. Дмитренко, А.В. Садыкова, Л.П. Шаповалова
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; кафедра медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО, зав. д.м.н., проф. Н.А. Шнайдер; Клиническая больница №51 ФМБА России, Железногорск Красноярского края; Федеральное государственное учреждение «Главное бюро по Красноярскому краю» филиал №35, рук. - Л.П. Шаповалова.
Резюме. В обзоре изложены современные сведения о дефиниции детской эпилепсии, современные эпидемиологические данные распространенности различных форм детской эпилепсии в России и за рубежом.
Ключевые слова: эпилепсия, эпидемиология, педиатрия.
Шнайдер Наталья Алексеевна - д.м.н., проф., зав. каф. медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО КрасГМУ; е-mail: NAS [email protected].
Шаповалова Евгения Александровна - аспирант каф. медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО КрасГМУ; е-mail: [email protected].
Дмитренко Диана Викторовна - к.м.н., завуч каф. медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО КрасГМУ; тел.: 8(391) 2209871.
Эпилепсия - хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами, которые возникают в результате чрезмерной нейронной активности и сопровождаются различными клиническими и параклиническими проявлениями. Среди неврологических заболеваний эпилепсия занимает третье место [4].
Проявления эпилептических припадков в детском возрасте имеют существенные отличия: часто протекают атипично, имеют абортивное течение, а изменения на электроэнцефалограмме не соответствуют клинической картине. Для многих эпилептических синдромов установлена генетическая природа, описаны новые формы заболевания, улучшились методы диагностики, синтезированы многие антиэпилептические препараты и установлены механизмы их действия, исследована эффективность для отдельных форм заболевания. К счастью, благодаря современным достижениям медицины в области эпилептологии, лечение большинства детских форм стало более эффективным и позволяет достичь стойкой ремиссии в 70-80% случаев. [10,11].
Популяционные эпидемиологические исследования предполагают, что у 40-70 человек на 100000 населения в развитых странах и у 100-190 человек на 100000 населения в развивающихся странах ежегодно выявляется эпилепсия. Rochester Epidemiology Project, одна из самых больших и самых значительных из подобных баз данных, выявила ежегодную заболеваемость эпилепсией - 52,3 на 100 тыс. человек. У 20-30% больных эпилепсия является пожизненной, несмотря на то, что заболевание традиционно ассоциировано с группами населения детского и подросткового возраста [1,2,6].
В детской популяции эпилепсия встречается чаще - 4-5% всего детского населения. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются среди детей первого года жизни [10]. У 70% пациентов эпилепсия дебютирует в детском возрасте и считается одним из основных заболеваний в педиатрической неврологии [11]. Частота эпилепсии в детской популяции составляет, по зарубежным данным, 0,5-0,75% детского населения, а частота фебрильных судорог (ФС) - до 5%. В России около 800 тысяч детей и подростков страдают активной эпилепсией, 2/3 заболеваемости эпилепсией в нашей стране приходится именно на детский возраст [7,8,12].
Ранние исследования, проведенные в США, по изучению распространенности детской эпилепсии в промышленных городах показали, что она варьировала от 50 до 100 на 100000 детского населения. Более современные исследования показали распространенность 40 на 100000 населения. Самая высокая распространенность эпилепсии - на первом году жизни, и составляет 120 на 100000 населения. Затем снижается и к возрасту 10 лет составляет 40-50 на 100000 населения, а в подростковом возрасте - 20 на 100000 населения [19,23,31,33,34,37,42].
Чаще дебют эпилепсии приходится на молодой возраст - до 16 лет с пиком в возрасте от 9 до 14 лет [9]. Считается, что, приблизительно, половина всех больных заболевает до
15 летнего возраста. Примерно у 75% больных эпилепсией приступы появились в первые
20 лет жизни. В 29% случаев эпилепсия дебютирует в возрасте до 3 лет [10,15]. В целом, в детском и подростковом возрасте, это заболевание начинается в 70-75% случаев [8,9].
Эпидемиология детской эпилепсии за рубежом. Фебрильные судороги возникают у 24% детей младшей возрастной группы в США, Южной Америке и Западной Европе. Их частота в азиатских странах выше. В ряде обширных проспективных исследований было определено, что приблизительно в 20% случаев первые ФС были комплексными (продолжались более 15 минут, были фокальными или возникали, по меньшей мере, 2 раза в течение 24 часов). Чаще всего они возникают в течение второго года жизни. Фебрильные судороги несколько чаще встречаются у мальчиков [27,43,44,46].
Многолетние исследования показывают, что частота встречаемости конкретного типа эпилептических припадков также зависит от возраста. Так, миоклонические припадки чаще наблюдаются на первом году жизни - 10-15/100000. Частота встречаемости генерализованных тонико-клонических припадков на первом году жизни составляет 15 на 100000, в 10-65 лет - 10 на 100000, после 65 лет - 20 на 100000 [28,31]. Парциальные (фокальные) припадки наблюдаются с частотой 20 на 100000 от 1 до 65 лет, в более старшем возрасте их частота увеличивается до 40 на 100000. Абсансы имеют четкую зависимость от возраста и встречаются, главным образом, до 10 лет с частотой 11 на 100000 [35].
По данным департамента биостатистики и эпидемиологии США, в штате Оклахома, средняя заболеваемость эпилепсией составляет 5-7 случаев на 10000 детей в год в возрасте от рождения до 15 лет [24].
По данным исследований эпидемиологии инфантильных спазмов (синдрома Веста) у детей в Атланте (США), заболеваемость составляет 2,9 на 10000 живорожденных, у 50% детей этиологию установить не удалось (криптогенные формы). Среди 10 летних детей распространенность эпилепсии составила 2,0 на 10000, из которых 83% детей имели неврологическую патологию и имели среднюю умственную отсталость (Щ < 70), а 56% -имели глубокую умственную отсталость (Щ < 20). Инфантильные спазмы довольно редко встречались в общей популяции, и чаще встречались у детей с неврологической патологией [25].
Исследования, проведенные в республике Танзания (Восточное побережье Африки), выявили распространенность детской эпилепсии 11,2 на 1000 [95% ДИ 8,3-13,9 на 1000], впервые выявленная эпилепсия составила 8,7 на 1000 [95% ДИ 6,7-11 на 1000] [26,48].
Исследования, проведенные во Франции с 2004 по 2005 гг. показали, что распространенность детской эпилепсии составила 115,4 на 100000 [95% ДИ 106,7-124,0], первичная заболеваемость - 99,5 на 100000 в возрастной группе 0-14 лет [38].
Исследования, проведенные в Италии (1968 по 1973 гг.) среди детей школьного возраста, выявили высокую частоту встречаемости эпилепсии - 4,91%, из них генерализованые формы - 30,8%, роландическая эпилепсия - 23,9%, другие виды фокальных эпилепсий - 42,1%, синдром Леннокса-Гасто - 3,2%. За 4- летний период наблюдения полного выздоровления достигли 55% больных детей, у 24% - наблюдалась положительная динамика (урежение частоты приступов более, чем на 50%) [23].
В Испании ежегодно регистрируется 62,1 случай различных форм детской эпилепсии на 100000 детского населения. Самый высокий показатель регистрации заболевания отмечен на первом году жизни (103,9 на 100000). В раннем детском возрасте симптоматические формы эпилепсии составили 21,3%, а криптогенные - 25,5%. В младшем и старшем школьных возрастах идиопатические эпилепсии составили 25,6%, а криптогенные - 20,5%. В подростковом возрасте криптогенные эпилепсии составили 21,1%, а идиопатические - 18,4% [28].
На территории Финляндии распространенность детской эпилепсии составила 3,94 на 1000 детского населения. По данным исследователей, генерализованный характер припадков был характерен для детей в возрасте 0-6 лет, а фокальный - для 6-15 летнего возраста [32].
По данным эпидемиологических исследований в Памплоне (Испания) (2002 - 2005 гг.), распространенность эпилепсии среди детского населения составила 62,6 на 100000, с пиком (95,3 на 100000) в течение первого года жизни. Идиопатические формы составили 45,5%, криптогенные - 29,0%, а симптоматические - 25,5%. Фокальные припадки были отмечены у 52,9% больных, а генерализованные - у 43,5%. Среди детей грудного возраста синдром Веста составил 45,5%, его симптоматические формы 13,6%. В раннем детстве преобладали симптоматические (22,7%) и криптогенные формы (21,2%) эпилепсии и синдром Дузе (13,6%). Среди детей школьного возраста чаще встречались идиопатические доброкачественные (27,8%), и криптогенные формы (18,5%) эпилепсии. В подростковом возрасте - криптогенные формы (26,6%), и идиопатические (23,4%) [29]. Аналогичные исследования были проведены и в провинции Наварра (Испания): первичная
заболеваемость эпилепсией среди детского населения составила 62,6 случаев на 100000 [95% ДИ 62,3-62,9]. Заболеваемость среди детей первого года жизни 95,3 на 100000 и постепенно снижалась к подростковому возрасту (48,7 на 100000). Фокальная эпилепсия зарегистрирована в 55% случаях, генерализованные формы - в 42,9%. У младенцев наиболее распространенными формами были синдром Веста (45,5%), симптоматические (27,5%) и криптогенные (13,6%) эпилепсии. В раннем детстве преобладали симптоматические (22,7%) и криптогенные (21,2%) эпилепсии, а синдром Дузе составил 13,6%. У детей школьного возраста преобладали идиопатические (27,8%) и криптогенные (18,5%) эпилепсии. У подростков чаще регистрировались криптогенные (27,6%) и идиопатические (18,4%) эпилепсии [30].
По данным реестра заболеваемости в Стокгольме (Швеция), первичная заболеваемость эпилепсией составила 33,9 на 100000, причем на первом году жизни этот показатель составил 77,1 на 100000 [17].
Распространенность детской эпилепсии в Норвегии в 1995 году составила 5,1 на 1000 детского населения, симптоматические и криптогенные формы преобладали у мальчиков. Симптоматическая эпилепсия составила 46%, из них 81% случаев были фармакорезистентными [47].
В прибрежной провинции Камеруна распространенность эпилепсии составляет 105 на 1000 детского населения: генерализованные формы - 35,3%, фокальные - 64,7% [40].
Эпидемиологические исследования, проведенные в префектуре Окаяма (Япония) в 1999 году, показали, что среди детей до 13 лет 2220 больны эпилепсией (из общей детской
популяции 25G997 детей). Самыми распространенными типами припадков были генерализованные тонико-клонические (4G,7%) и инфантильные спазмы (21,G%) [18]. Заболеваемость инфантильными спазмами составила G,25-G,42 на 1GGG живорожденных в год. Среди детей младше 1G лет заболеваемость варьировала от G,14 до G,19 на 1GGG. Пик возникновения инфантильных спазмов приходился на возраст от 4 до б месяцев, с большей частотой среди мальчиков [2б].
В Сингапуре заболеваемость детской эпилепсии составила 3,8 на 1GGG детского населения, смертность достигает G,5 на 1GGGGG детей [41].
Эпидемиология детской эпилепсии в популяции китайских детей (Гонконг, 2001г.) сходная: распространенность составила 4,5 на 1GGG детей в возрасте до 19 лет. Идиопатические эпилепсии наблюдались у 42% детей, криптогенные - 1б,8%,
симптоматические - 4G,8%. Частота фокальных приступов составила 48,5%, а генерализованных - 4б,9%. Причем генерализованные приступы встречались чаще у детей младшей возрастной группы (до 5 лет) [37].
Исследования проведенные в Южной Индии (1989-1994 гг.) выявили 2531 случай эпилепсии среди детей, из которых криптогенные формы составили 48%, симптоматические - б2,9%, а идиопатические - G,7% [39].
Распространенность эпилепсии в Пакистане составляет 9,99 на 1GGG человек, самый высокий показатель - среди населения моложе 3G лет, чаще в сельских территориях. У детей преобладали идиопатические эпилепсии (7б% случаев) [3б,37,38].
Интересные эпидемиологические исследования детской эпилепсии в арабских странах, где проживает 7245GG людей, страдающих эпилепсией. Распространенность эпилепсии в 2 раза выше у детей и подростков. В Катаре распространенность составила в сравнении с средними показателями 174 случая на 1GGGGG детского населения, в Судане - G,9 на 1GGG и б,5 на 1GGG в Саудовской Аравии. Идиопатические формы эпилепсии составили 73,5-83,б% случаев. Основные причины симптоматической детской эпилепсии: детский церебральный паралич (ДЦП) и умственная отсталость. В Судане одной из основных причин симптоматической эпилепсии были инфекционные заболевания центральной нервной системы [22].
Распространенность эпилепсии в Тунисе составила 4,G4 на 1GGG, у детей и подростков показатели оказались самыми высокими. В 93% случаев регистрировались генерализованные припадки, а основным этиологическим фактором были ДЦП и умственная отсталость [2G].
Проводя сравнительные исследования эпидемиологии эпилепсии в Пакистане и Турции, исследователи показали, что распространенность эпилепсии в Пакистане составляет 9,98 на 1GGG (14,8 на 1GGG - в сельской местности, 7,4 на 1GGG - в городах) и 7,G на 1GGG в Турции (8,8 на 1GGG - в сельской местности, 4,5 на 1GGG - в городах).
Средний возраст дебюта эпилепсии в Пакистане составил 13,3 года, а в Турции - 12,9 лет. Распределение по типу припадков в Пакистане и Турции составило соответственно: генерализованные тонико-клонические припадки (ГТКП) - 8G,5 и б5,4%, фокальные - 5 и 7,4%, тонические и атонические - 5,8 и 3,7%, миоклонические - 5,8 и 1,2% [21].
Ежегодная заболеваемость эпилепсии среди детской популяции в Эфиопии составляет б4 на 1GGGGG [95% ДИ 44-84]. Частота ГТКП составляет - б9%, фокальные - 2G%. В 22% случаев отмечена отягощенная наследственность по эпилепсии [45,4б].
Эпидемиология детской эпилепсии в России. Эпидемиологические исследования, проводимые в Москве (198G-1981 гг.) показали, что у 4,4% детей прослеживалось наличие хотя бы одного судорожного эпизода, в 5,4% случаев эпилепсия сопровождалась задержкой психического развития и умственной отсталостью. Дебют заболевания в 29,3% случаев у детей приходится на возраст до 3 лет, в том числе до 1 года - 2G,3%. При злокачественном течении заболевания у больных с умственной отсталостью припадки в возрасте до 3 лет возникали в 44,9% случаев (до 1 года - 37,3%). В 95,78% случаев ФС
наблюдались у детей первых 5 лет жизни, из них 41,4% приходился на возраст до 1 года [13].
Заболеваемость эпилепсией в Санкт-Петербурге составила 1,56 на 1000 детского населения. У детей с эпилепсией в 81,9% случаев установлена генетическая природа заболевания. Заболеваемость эпилепсией в Санкт-Петербурге на начало 2004 года представлена в табл. 1 [5].
Таблица 1
Заболеваемость эпилепсией в Санкт-Петербурге на начало 2004 г. в отдельных
возрастных группах [Гузева В.И., Скоромец А.А., 2005]
Возраст Население Число больных эпилепсией абсолютное Число больных эпилепсией в %
0-14 лет 648698 2105 0,32
14-17 лет 202621 865 0,4
всего до 18 лет 851319 2970 0,35
18 и старше 3778469 5497 0,15
Всего 4629788 8467 0,2
В Новосибирской области показана высокая заболеваемость эпилепсии среди детей младшего и среднего школьного возраста: 14,8 на 1000 детского населения в возрасте от 7 до 13 лет. Частота встречаемости среди мальчиков, превалировала над девочками (61,1% против 38,9%). Заболеваемость идиопатическими эпилепсиями составила 3,4 на 1000 детского населения. Фебрильные судороги зарегистрированы у 7,5% детей, чаще у мальчиков. Отмечено превалирование криптогенных и симптоматических форм [3].
Распространенность детской эпилепсии в городе Саратове составила 2,7 на 1000 детского населения. Фокальные формы эпилепсии диагностированы в 55% случаев, генерализованные - в 45% случаев. Среди симптоматических фокальных форм преобладали височная (23,8%) и лобная (16,7%) эпилепсии. Среди идиопатических фокальных - роландическая эпилепсия (60%). Ведущими факторами риска эпилепсии у детей являлись: наследственная отягощенность, перинатальное гипоксически-
ишемическое поражение, церебральные дисгенезии. Криптогенные формы составили 57,3% [6].
Заболеваемость эпилепсией в Республике Татарстан составила 1,0 на 1000 населения детей от 0 до 14 лет и 1,1 на 1000 подростков от 15 до 18 лет. Распространенность эпилепсии составила среди детей от 0 до 14 лет 5,4 на 1000 населения соответствующего возраста и 7,0 среди подростков. В структуре эпилепсии и эпилептических синдромов преобладали фокальные - 55,5%; генерализованные - 43%, неклассифицированные формы эпилепсии - 1,5%. Идиопатические эпилепсии зарегистрированы в 21,25%,
симптоматические - 32,0%, криптогенные - 46,75 % [12].
В Красноярском крае распространенность эпилепсии составляет - 279,7 случая на 100000 населения: среди детей - 510 на 100000, подростков - 610 на 100000, взрослых 230 на 100000. Этиологические формы эпилепсии: криптогенная эпилепсия (46,2%),
симптоматическая (42,5%), и идиопатическая (7,4%) эпилепсии [14].
По результатам научно-исследовательской работы проведенной в Республике Тыва, которая относится к зоне с высокой распространенностью эпилепсии и эпилептических синдромов у детей и подростков, выявлено, что частота случаев дебюта эпилептических припадков приходилось в основном, на возраст от новорожденности до 5 лет. Средняя стандартизированная распространенность эпилепсии среди детского населения Республики Тыва составила - 318,8 ± 296,21 [95% ДИ: 96 - 463] на 100000. Среди факторов риска детской эпилепсии наиболее значимыми были: перинатальная патология, отягощенная наследственность, нейроинфекции [16].
Таким образом, несмотря на значительное число публикаций, отражающих возрастные особенности возникновения и течения эпилептических приступов у детей раннего
возраста, остается недостаточно изученной проблема характера течения эпилептических состояний в зависимости от разных групп факторов риска и прогнозирование течения заболевания с учетом этих факторов. Для раскрытия причин возникновения эпилепсии, изучения количественных и качественных признаков, характеризующих это заболевание, вполне применимы методы эпидемиологического анализа, которые выявляют время возникновения заболевания, количество заболевших, изменение структуры заболеваемости во времени с учетом клинического течения, распределения по территориям, по полу, связь с этиологическими факторами, прогноз и летальность [10,15].
Однако получить истинные эпидемиологические данные очень сложно в связи с отсутствием единой системы учета, применением специалистами РФ разных вариантов классификаций эпилепсии, а также с тем, что этот диагноз часто специально или ошибочно не устанавливается и регистрируется под маской других состояний («эписиндром», «судорожный синдром», пароксизмальные состояния, «судорожная готовность», некоторые виды фебрильных судорог и др.), которые не учитываются при заполнении форм статистической отчетности.
EPIDEMIOLOGY OF CHILDREN EPILEPSY
N.A. Shnayder, E.A. Shapovalova, D.V. Dmitrenko, A.V. Sadikova, L.P.
Shapovalova
Krasnoyarsk State University named after prof. V.F.Voino-Yasenetsky
Abstract. In this review is presented the current information about the definition of children epilepsy, current epidemiological data of prevalence of various forms of children epilepsy in Russia and abroad.
Key words: epilepsy, epidemiology, pediatrics.
Литература
1 Алиханов А. А. Лобная эпилепсия // Эпилептология детского возраста: руководство для врачей / Под ред. А.С. Петрухина. — М.: Медицина, 2000. — С. 44—62.
2 Белоусова Е.Д., Ермаков А.Ю. Детская абсансная эпилепсия // Лечащий Врач -2004. - №1. - С.15-20.
3 Волков И.В., Калина О.К., Бирюкова Е.Ю. Эпидемиология эпилепсии в Новосибирской области // Журн. неврологии и психиатрии. - 2003. - Т. 103, №9. - С. 6365.
4 Гехт А.Б., Мильчакова Л.Е., Чурилин Ю.Ю. Эпидемиология эпилепсии в России // Журн. неврологии и психиатрии. - 2006. - № 1. - С. 3-7.
5 Гузева В.И., Скоромец А.А. Медицинские и социальные аспекты детской эпилепсии // Журн. неврологии и психиатрии. - 2005. - Т. 105, №9. - С. 64-65.
6 Карась А.Ю., Воскресенская О.Н. Эпидемиологическая характеристика эпилепсии детского возраста в г. Саратове // Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний нервной системы: матер. Всерос. конф. - Саратов, 2004. - С. 152-156.
7 Карлов В.А., Петрухин А.С. Эпилепсия у подростков // Неврология и психиатрия. -М., 2002. - С. 9-13.
8 Мухин К.Ю. Височная эпилепсия // Эпилептология детского возраста: Руководство для врачей / Под ред. А.С. Петрухина. — М.: Медицина, 2000. — С. 44—62.
9 Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Идиопатические формы эпилепсии: диагностика, терапия. - М.: АртБизнес-Центр, 2002. - С. 176-188.
10 Петрухин А.С. Эпилепсия: частота в популяции и факторы риска ее развития
// Эпилептология детского возраста: руководство для врачей / Под ред. А.С. Петрухина.
- М.: Медицина, 2000. - С. 44-62.
11 Прусаков В.Ф. Детская эпилепсия и ее лечение // Неврологический вестник. - 2004.
- Т. XXXVI, вып. 1-2. - С. 82-85.
12 Прусаков В.Ф. Клинико-эпидемиологическая характеристика детской эпилепсии в г. Казани // Казанский медиц. журн. - 2006. - Т. 87, № 2. - С. 111-114.
13 Ремизова Е.С., Айрапетова Е.С., Андреева Л.А., Горлина И.С. Некоторые вопросы клиники и терапии эпилепсии и эпилептических синдромов у детей (по данным эпидемиологического исследования) // Журн. неврологии и психиатрии. - 1984. - Т. 84, №6. - С. 882-885.
14 Садыкова А.В. Организация медико-социальной помощи лицам, страдающими эпилепсией и эпилептическими синдромами (на примере ЗАТО г. Железногорск). автореф. ... канд. мед. наук. - Красноярск, 2009. - 24 с.
15 Темин П.А., Никанорова М.Ю. Эпилепсия и судорожные состояния у детей - М.: Медицина, 1999. - С. 201-211.
16 Шаравии Л.К., Пилюгина М.С., Шнайдер Н.А. и др. Распространенность эпилепсии и эпилептических синдромов у детей и подростков в г. Кызыл и сельских районах (коожунах) республики Тыва // Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность: матер. VII Междунар. науч.-практич. конф. - 2009. -С.203-205.
17 Adelow C., Andell E., Amark P. et al. Newly diagnosed single unprovoked seizures and epilepsy in Stockholm, Sweden:first report from the Stockholm incidence registry of epilepsy (SIRE) // J. Epilepsia. - 2001. - Vol. 42. - P. 464-475.
18 Akiyama T., Kobayashi K., Ogino T. et al. A population-based survey of childhood epilepsy in Okayama Prefecture, Japan: reclassification by a newly proposed diagnostic scheme of epilepsies in 2001 // J. Epilepsia - 2001. - Vol. 41. - P. 802-810.
19 Annegers J.F., Hauser W.A., Lee J.R. et al. Acute symptomatic seizures in Rochester, Minnesota, 1935-1984 // Epilepsia - 1995. - Vol. 36. - P. 327-333.
20 Attia-Romdhane N., Mrabet A., Ben Hamida M. Prevalence of epilepsy in Kelibia, Tunisia // Epilepsia - 2005 - Vol. 46. - P. 18-27.
21 Aziz H., Guvener A., Akhtar S.W. et al. Comparative epidemiology of epilepsy in Pakistan and Turkey: population-based studies using identical protocols // J. Acta. Med. Croatica
- 2009. - Vol. 63. - P. 153-157.
22 Benamer H.T., Grosset D.G. A systematic review of the epidemiology of epilepsy in Arab countries // J. Epilepsia - 1993. - Vol. 34. - P. 1028-1032.
23 Cavazzutti G.B. Epidemiology of different types of epilepsy in school age children of Modena, Italy // Epilepsia - 1980. - Vol. 2. - P.57-62.
24 Cowan L.D. The epidemiology of the epilepsies in children // J. Child. Neurol. - 1991. -Vol. 6. - P. 355-364.
25 Cowan L.D. The epidemiology of the epilepsies in children // J. Epilepsia - 1997. - Vol. 38. - P. 1275-1282.
26 Cowan L.D., Hudson L.S. The epidemiology and natural history of infantile spasms // J. Lancet Neurol. - 2005. - Vol. 4. - P. 627-634.
27 Deborah G.H. Febrile seizures // Pediatrics in Review. - 2005. - Vol. 18. - P.5-8.
28 Dura-Trave T., Yoldi-Petri M.E., Gallinas-Victoriano F. Epilepsy in children in Navarre, Spain: epileptic seizure types and epileptic syndromes // J. Child. Neurol. - 2007. - Vol. 7. - P. 823-828.
29 Dura-Trave T., Yoldi-Petri M.E., Gallinas-Victoriano F. Epilepsy in children in Navarre, Spain: epileptic seizure types and syndromes // J. Child. Neurol. - 2008. - Vol. 23. - P. 878-882.
30 Dura-Trave T., Yoldi-Petri M.E., Gallinas-Victoriano F. Incidence of epilepsy in 0-15 year-olds // An. Pediatr. (Barc). - 2007. Vol. - 67. - P. 37-43.
31 Epstein A.E., Carlson M.D., Fogoros R.N. et al. Classification of death in antiarrhythmia trials // J. Am. Coll. Cardiol. - 1996. - Vol. 2. - P. 433-442.
32 Eriksson K.J., Koivikko M.J. Prevalence, classification, and severity of epilepsy and
epileptic syndromes in children // Epilepsy Res. - 2006. - Vol. 70. - P. 27-33.
33 Hauser W.A., Annegers J.F., Kurland L.T. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935-1984 // J. Epilepsia - 1993. - Vol. 3. - P. 453-458.
34 Hauser W.A., Hesdorffer D.C. Epilepsy, frequency, causes, and consequences // New York Demos. - 1990. - Vol. 18. - P. 21.
35 Hauser W.A., Annergers J.F., Anderson V.E. Epidemiology and genetics of epilepsy // J. New York Raven. - 1983. - Vol. 2. - P. 274.
36 Khatri I.A., Iannaccone S.T., Ilyas M.S. et al. Epidemiology of epilepsy in Pakistan: review of literature // J. Epilepsia - 1997. - Vol. - 38. - P. 541-546.
37 Kwong K.l., Chak W.K., Kwan S.N. Epidemiology of childhood epilepsy in a cohort of
309 Chinese children // J. Pediatr Neurol. - 2001. - Vol. 24. - P. 276-282.
38 Mignard C., Tchalla E., Marin B. et al. Incidence of newly diagnosed epileptic seizures in a French south Indian ocean island, La Reunion (EPIREUN) // Epilepsia - 2009. - Vol. 50. - P. 2207-2212.
39 Murthy J.M., Yangala R., Srinivas M. The syndromic classification of the International League Against Epilepsy: a hospital- based study from South India // J. Rinsho shinkeigaku -2004. - Vol. 44. - P. 970-974.
40 Prischich F., De Rinaldis M., Bruno F. et al. High prevalence of epilepsy in a village in the Littoral Province of Camerooon // J. Neurology. - 1999. - Vol. - 53. - P. 2064-2069.
41 Puvanendran. K. Epidemiology of epilepsy in Singapore // J. Acta Paediatr Scand. -1991. - Vol. - 80. - P. 235-242.
42 Shorvon S.D. Epidemiology, classification, natural history, and genetics of epilepsy // The Lancet. - 1990. - Vol. 336. - P. 93-96.
43 Sinclair D.B., Wheatley M., Snyder T. Frontal lobe epilepsy in childhood // Pediatr. Neurol. - 2004. - Vol. 30, № 3. - P. 169-176.
44 Stanley F.J., Alberman E., Blair E. The cerebral palsies: epidemiology and causal pathways // Clin. Dev. Med. - 2000. - Vol. 151. - P. 208-211.
45 Tekle-Haimanot R., Forsgren L., Ekstedt J. Incidence of epilepsy in rural central Ethiopia // Epilepsy Res. - 2008. - Vol. 82. - P.200-210.
46 Volcy G.M. Epilepsia del lobulo temporal mesial: fisiopatologia, caracteristicas clinicas, tratamiento y pronostico // Rev. Neurol. - 2004. - Vol. 38, № 7. - P. 663-667.
47 Waaler P.E., Blom B.H., Skeidsvoll H., Mykletun A. Prevalence, classification, and severity of epilepsy in children in western Norway // J. Epilepsia - 1998. - Vol. 39. - P. 48-54.
48 Winkler A.S., Kerschbaumsteiner K., Stelzhammer B. et al. Prevalence, incidence, and clinical characteristics of epilepsy- a community- based door-to-door study in northern Tanzania // J. Epilepsia - 2009. - Vol. 50. - P. 2310-2313.
