CC BY
6
Актуальт проблеми сучасно! медицини
Реферат
ИЗМЕНЕНИЯ СОСТАВА СЛЮНЫ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ С ЖАЛОБАМИ НА ИЗЖОГУ Бычков Н.А., Бычкова СВ., Швыдкий Я.Б.
Ключевые слова: нестероидные противовоспалительные препараты, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, показатели слюны.
Целью данного исследования было изучить некоторые показатели слюны среди пациентов гастроэнтерологического и ревматологического профилей, у которых были жалобы на интенсивную ежедневную изжогу и/или отрыжку кислым. Нормальные значения уровня кальция, фосфора и белка установлены на 12 практически здоровых добровольцах. Показано, что концентрация кальция, фосфора и белка в слюне пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью статистически ниже в сравнении с контролем. У пациентов ревматологического профиля отмечено еще более существенное снижение данных показателей относительно контроля.
Summary
CHANGES IN SALIVA COMPOSITION IN RHEUMATIC PATIENTS WITH COMPLAINTS ABOUT HEARTBURN Bychkov M.A., Bychkova S.V., Shvydkiy Ya.B.
Key words: non-steroidal anti-inflammatory drugs, gastroesophageal reflux disease, saliva composition.
The research was aimed to study some values of saliva composition in patients with gastroenterology pathologies and in rheumatoid patients with complaints about every day intensive heartburn and/or acidic regurgitation. The normal calcium, phosphorus and protein values in saliva were established in 12 healthy volunteers. It was shown that calcium and phosphorus concentration in saliva in patients with GERD was reliably decreased in comparison with the control group. The patients with rheumatic diseases had more intensive decreasing of calcium, phosphorous and protein values in their saliva compared to control group.
УДК: 616-002.5:614(477)(094) Борисова Л.1.
ЕП1ДЕМЮЛОПЧНА СИТУАЦ1Я З ТУБЕРКУЛЬОЗУ В ЗОНАХ РАД1ОЕКОЛОПЧНОГО КОНТРОЛЮ В1ННИЦЬКО1 ОБЛАСТ1
ВЫницький нацюнальний медичний уыверситет iм. М.1.Пирогова
Метою нашог роботи було оцтити етдемюлоггчну ситуащю з туберкульозу в тих районах Втницьког областг, що постраждали внаслгдок аварп на Чорнобильськш АЕС, поргвняно з неза-брудненими радюнуклгдами районами областг за останнг 25 рокгв. Матергали, методи та ре-зультати дослгдження. Аналгз основних показникгв проведений нами зггдно офщшних «Показни-Kie протитуберкульозног служби у Втницькш областг за перюд з 1986 по 2010 р.р.». Встановле-но, що за останкг 25 рокгв зросли показники захворюваностг, збгльшилася питома вага дестру-ктивних та бактергальних форм туберкульозу, випадки несвоечасного виявлення захворювання, що виливаеться у тдвищення кшькостг занедбаних форм туберкульозу та летальних випадкгв вгд нього. Поргвняння етдемюлоггчних показникгв з туберкульозу на забруднених територгях ie чистими зонами тдтвердило, що в районах посиленого радюекологгчного контролю значно вищг цифри деструктивних та бактергальних форм, а також занедбаного туберкульозу. Висновки. Таким чином, можна стверджувати, що радюнуклгди чинять несприятливу дгю на всг органи i системи, зокрема на дихальну. Це проявляешься тдвищенням захворюваностг на туберкульоз, особливо деструктивними, бактергальними, занедбаними клтгчними формами. Це спонукае до бшьш детального вивчення даног проблеми.
Ключов1 слова: туберкульоз, захворюванють, хворобливють, смертнють, авар1я на ЧАЕС, радюеколопчне забруднення.
мами туберкульозу серед дорослого населення зон посиленого радюеколопчного контролю за перюд з 1986 по 1992 р.р. зросла в порiвняннi iз захворюванютю серед мешкан^в вщносно «чис-тих» територш. Так, лише захворюванють на деструктивы форми туберкульозу легень зросла у забруднених зонах з 13,7 до 18,4 на 100 тис. населення, а в чистих регюнах знизилася з 18,4 до 14,3 на 100 тис. населення, вщповщно. Ана-лопчну точку зору висловлюе i шший дослщники [1], за даними яких на забруднених територiях за 8 рош пюля катастрофи на ЧАЕС показники захворюваност на туберкульоз серед населення були в 1,5 рази вищими порiвняно з шшими регюнами i мали щорiчну тенденцш до зростан-ня. В районах посиленого радюлопчного контролю, окрiм зростання захворюваност на туберкульоз, попршилася також i його структура. Так, за результатами авторiв роботи [8], в зонах ра-
В тепершнш час, коли продовжуеться епще-мiя туберкульозу в УкраТ'ш, актуальним залиша-еться питання надання фтизiатричноТ допомоги хворим, як проживають в радiацiйно забруднених зонах, що охоплюють значну за площиною територш нашоТ краТни [4-6].
Попередн науковi дослщження через декть-ка рош пюля аварп на Чорнобильськш АЕС показали, що у оаб, як мешкають на забрудненш радюнуклщами територiях, збтьшилась питома вага патолопчних процеав з боку оргашв дихан-ня [9, 11]. Проте, на думку Калечиц О. М. i Аль-химович В. А. [3], незначний перюд часу, який минув пюля аварп на Чорнобильськш аЕс, ще не дозволяв однозначно висловити думку про вплив радiацiТ на епщемюлопчы показники та кл^чний переб^ туберкульозу.
Дещо шшу думку висловили автори роб^ [2, 10], за даними яких захворюванють уама фор-
HidП¡К ВДНЗУ «Украгнсъка медична стоматологгчна академ1я»
дюеколопчного нагляду зросли показники захворюваност на деструктивы форми тубер-кульозу, а також смертност внаслщок прогресу-вання туберкульозного процесу.
Особливе занепокоення викликае погiршення епiдемiологiчних показникiв серед д^ей та пiдлiткiв, що проживають на забруднених територiях. Так, за даними дослщжень СурковоТ Л.К., Штильман М.Е. [8] показники захворюваностi на туберкульоз серед дп"ей та пщлггюв за перiод з 1986 по 1993 р.р. зросли в 2 рази [8]. Як вказуе шший автор [2], аналопчна захворюванють серед д^ей з 1986 по 1994 р.р. зросла з 16,1 до 23,1, тодi як на незабруднених радюнуклщами терито-рiях - з 8,9 до 11,6. ^м того, за перюд з 1996 по 2005 р.р. зросла ктькють шфкованих мкобакте-рiями туберкульозу дiтей i пiдлiткiв, що поясню-еться негативним впливом малих доз радiацiйно-го опромшення на органiзм дитини [4].
Ефективнють лiкування хворих на туберкульоз, як мешкають у зонах радюеколопчного контролю, також виявляеться бтьш низькою по-рiвняно з патентами з «чистих» районiв. Як свн дчать данi авторiв робiт [5, 6], хворi на туберкульоз iз забруднених регiонiв мають бтьш висо-кий ступiнь ендогенноТ штоксикацп, а тому позитивна динамка клшко-лабораторних показникiв та рентгенологiчноТ картини захворювання спо-стерiгаеться бiльш повтьно, нiж у хворих iз «чистих» територш, а частота припинення бактерю-видiлення i загоення порожнин розпаду в леге-нях у перших нижча, нiж у других.
З урахуванням вищенаведених даних слщ вважати дану проблему актуальною для фтизiа-трп, але слiд вказати, що за останш роки науко-вих дослiджень, присвячених вивченню пошире-ностi туберкульозу, особливостей його переб^у та оцiнки результатiв лiкування па^етчв, що в рiзнiй мiрi постраждали внаслiдок аварiТ на ЧАЕС, за останш роки в доступнш лiтературi зо-всiм небагато.
Мета роботи
Оцшити епiдемiологiчну ситуацiю з туберкульозу в тих районах ВшницькоТ' обласп, що по-страждали внаслщок аварп на Чорнобильськiй аЕс, порiвняно з незабрудненими радюнуклща-ми районами обласп за останнi 25 рош.
Еп\дем\олог\чн\
Матерiали, методи та результати дослвдження
Аналiз основних показникiв, як характеризу-ють епiдемiологiчну ситуацiю з туберкульозу у забруднених радюнуклщами територiях та вщ-носно «чистих» зонах ВшницькоТ обласп проведений нами згщно офiцiйних «Показниш проти-туберкульозноТ служби у Вiнницькiй областi за перюд з 1986 по 2010 р.р.».
Згщно вище згаданих показниш, у Вшницькш обласп нараховуеться вiсiм районiв, якi належать до зон пщвищеного радiоекологiчного контролю. А саме: Гайсинський, Немирiвський, Тив-рiвський, Тростянецький, Тульчинський, Чечель-ницький, Шаргородський райони та м. Ладижин Тростянецього району. Для аналiзу ситуацп по захворюваностi на туберкульоз, що склалася в нашш областi пюля аварiТ на ЧАЕС, ми виршили дослiдити показники захворюваностi на вперше виявлений туберкульоз, простежити за ктькютю деструктивних та занедбаних форм переб^у туберкульозного процесу, в тому чи^ i питому вагу бактерiовидiлювачiв серед хворих на туберкульоз легень, а також вивчити показники хво-робливосл та смертносп вiд даноТ патологiТ. Для порiвняння ми обрали три територiально вщда-ленi регiони ВiнницькоТ областi - Барський, Мо-гилiв-Подiльський райони та м. Вшницю.
Перiод з 1986 по 2010 рр. ми розбили на п'ятирiчки (1-^ щоб наочшше продемонструвати отриманi данi, якi наведет в таблицк Так, про-водячи порiвняльну характеристику показникiв по забруднених репонах можна стверджувати, що захворюванють на туберкульоз легень була найнижчою в I п'ятирiчку (1986-1990 рр.) i стано-вила 41,3 на 100 тис. населення в забруднених районах, 35,3 на 100 тис. населення в чистих районах та 39,3 на 100 тис. населення по облас-т в цтому i значно збтьшилась в IV п'ятирiчку (2001-2005 рр.) спостереження до 66,5, 66,1 i 65,8 на 100 тис. населення вщповщно. Хоча за останш п'ять рош показники захворюваносп дещо знизились, а на вщносно «чистих» терито-рiях нав^ь зросли з 66,1 до 66,8 на 100 тис. населення.
Таблиця
показники з туберкульозу у Внницькй области за 1986-2010рр.
5 рiчки Райони Захворюванють Деструктивний Баю^альний Занедбаний Хворобливють Смертшсть
1 Забруднеш 41,3 14,7 69,8 - 236,8 8,2
Чис"п 35,3 9,6 60,4 - 203,3 9,1
Область в цтому 39,3 12,5 72,7 - 214,5 7,8
II Забруднеш 37,5 16,0 33,0 - 212,2 7,5
Чис^ 34,5 12,4 26,7 - 165,8 6,9
Область в цтому 37,9 15,2 31,8 - 198,5 7,1
III Забруднеш 45,5 19,9 25,8 33,3 223,8 14,4
Чис^ 43,0 11,6 15,9 18,8 194,9 10,8
Область в цтому 46,3 16,8 22,5 24,6 211,1 11,8
IV Забруднеш 66,5 25,5 27,0 32,1 220,8 13,3
Чис^ 66,1 18,2 17,9 16,4 200,2 12,2
Область в цтому 65,8 23,2 25,6 27,1 219,1 12,5
V Забруднеш 62,4 25,7 28,6 37,8 151,5 11,3
Чис^ 66,8 22,1 22,0 24,9 152,4 10,7
Область в цтому 60,1 25,2 27,4 32,6 145,4 11,7
Актуальт проблеми сучасно!" медицини
За останш роки у Вiнницькiй областi майже в
2 рази зросли показники, як характеризують на-явнiсть деструктивних форм туберкульозу: з 14,7 до 25,7 на 100 тис. населення зон радюло-пчного контролю, з 9,6 до 22,1 на 100 тис. населення незабруднених райошв та з 12,5 до 25,2 на 100 тис. населення по област в цтому. Про-те ктычн форми туберкульозу з бактерювидн ленням мали тенденцш до зниження, починаю-чи з 1986 року, коли вони становили 79,3 на 100 тис. населення, до 1992 року, коли вони становили 19,8 на 100 тис. населення, та почали зно-ву поступово зростати i в 2010 роц становили 27,0 на 100 тис. населення.
Занедбаний туберкульоз до 1995 року включ-но не дослщжувався, тому у нас присутш показники лише за останш 15 рокв, тобто з 1996 по 2010 роки. Але саме протягом цих рокв вш поступово зростае по вах трьох категорiях показ-никв, вщ 33,3 до 37,8 на 100 тис. населення на забруднених територiях, з 18,8 до 24,9 у вщносно «чистих» районах та з 24,6 до 32,6 по област в цтому.
Показники хворобливосп мали тенденцш до зниження, прочинаючи з 1986 року. Так, якщо протягом першо''' п'ятирiчки хворобливють у пщ-контрольних радюактивно забруднених районах становила 236,8 на 100 тис. населення, то вже в останню п'ятирiчку вона знизилась до 151,5 на 100 тис. населення. Приблизно така ж ситуа^я i серед незабруднених райошв. Так, в I п'ятирiчцi показник хворобливост складав 203,3 на 100 тис. населення, в V п'ятирiчцi - 152,4 на 100 тис. населення. Така ж тенден^я характерна i для середшх показникв по област - 214,5 i 145,4 на 100 тис. населення вщповщно. В той же час смертнють вщ туберкульозу поступово зростала
3 8,2 до 11,3 на 100 тис. населення на постраж-далих територiях, з 9,1 до 10,7 у чистих районах та з 7,8 до 11,7 на 100 тис. населення по област в цтому.
Порiвнюючи епщемюлопчш показники з тубе-ркульозу серед населення забруднених терито-рш iз чистими зонами, можна стверджувати, що в районах посиленого радюеколопчного контролю значно вищi цифри деструктивних (25,7 на 100 тис. населення серед мешкан^в радюеколопчного контролю та 22,1 на 100 тис. населення серед проживаючих на чистих територiях) i бактерiальних (28,6 на 100 тис. населення забруднених райошв та 22,0 на 100 тис. населення вщносно «чистих» райошв вщповщно) форм туберкульозу. Також на забруднених територiях значно вищий показник занедбаного туберкуль-
Реферат
ЭПИДЕМИОЛОГИЧСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В ЗОНАХ РАДИОЭКОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ВИННИЦКОЙ ОБЛАСТИ Борисова Л.И.
Ключевые слова: туберкулез, заболеваемость, смертность, авария на ЧАЭС, радиоэкологическое загрязнение.
Целью нашей работы было оценить эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в пострадавших вследствии аварии на Чернобыльской АЭС районах Винницкой области в сравнении с незагрязненными радионуклидами районами области за последние 25 лет. Материалы, методы и результаты исследования. Анализ основних показателей проведен нами согласно официальных «Показателей
озу, який становить 37,8 на 100 тис. населення у пщконтрольних регюнах i 24,9 на 100 тис. населення у чистих районах. Показники смертност теж дещо вищi у хворих на туберкульоз, що проживають на радюактивно забруднених тери-торiях, шж у хворих з незабруднених райошв (11,3 та 10,7 на 100 тис. населення вщповщно), але вони ютотно не в^зняються вщ загально-обласних (11,7 на 100 тис. населення).
Висновки
Таким чином, можна стверджувати, що ра-дюнуклщи чинять несприятливу дш на ва орга-ни i системи, зокрема на дихальну. Це проявляемся зростанням показникв захворюваност на туберкульоз в останне десятил^тя, особливо у мешкан^в радюактивно забруднених територш, збтьшенням питомо''' ваги деструктивних та бак-терiальних форм туберкульозу, несвоечасним виявленням захворювання, що виливаеться у пщвищення ктькосп занедбаних форм туберкульозу та летальних випадкв, що спонукае до бтьш серйозного вивчення дано!' проблеми.
Л^ература
1. Абрамовская А. К. Особенности выявления и клиники туберкулеза в районах с неблагополучной радиационной обстановкой /
A. К. Абрамовская, Г. Л.Гуревич, Л.К.Суркова [и др.] // Проблемы туберкулеза. - 1994. - №2. - С. 18-19.
2. Горбатюк I. М. Ситуа^я з туберкульозу i особливост його пе-реб^ у мешкан^в зони посиленого радюеколопчного контролю / 1.М.Горбатюк // Укра'нський пульмонолопчний журнал. -1994. - №1. - С.16-17.
3. Калечиц М. О. Туберкулез и Чернобыльская трагедия: состояние и прогноз / М.О.Калечиц, В.А.Альхимович // Проблемы туберкулеза. - 1990. - №11. - С.14-16.
4. Костик О. П. Мошторинг оргашзацшно-методичних, дiагностич-них i лкувально-профтактичних заходiв при туберкульозi у дь тей та пщлтов, як проживають на теритс^ях радiацiйного за-бруднення / О.П.Костик, Л.Ыльницька, кС^вчар [та ш.] // Укр. пульмонолог. журн. - 2007. - №7. - С. 66-68.
5. Мельник В. М. Ефективнють лкування вперше дiагностованого туберкульозу легень у хворих, що зазнали малих доз радiацiï шсля аварп на Чорнобильськш АЕС / В.М.Мельник, В.В.Доскуч // Укр. пульмонолог. журн. - 2001. - №2. - С. 25-26.
6. Петренко В. М. Клшка та лкування туберкульозу легень у оЫб, що зазнали впливу малих доз юшзуючоТ радiацi / В. М.Петренко, С. О.Черенько, А. 1.Гайович, В. Б.Яроцинський // Укр. пульмонолог. журн. - 1994. - №3. - С.18-20/
7. Суркова Л. К.Показники протитуберкульозноТ служби у Втницькш област за перюд з 1986 по 2010 рр. Суркова, Л. К. Особенности танатогенеза и патоморфологии туберкулеза в Гомельской области в связи с аварией на Чернобыльской АЭС / Л. К. Суркова, М.Е.Штильман // Проблемы туберкулеза. - 1993. - С. 20-24.
8. Ткачишин В. С. Динамка патолопчних процеЫв оргашв дихання у лквщатс^в наслщюв аварп ЧАЕС / В. С.Ткачишин // Укр. пульмонолог. журн. - 2001. - №2. - С. 27-28.
9. Фещенко Ю. I. Комплексне лкування хворих туберкульозом легень, як зазнали дм' юшзуючого випромшення / Ю. 1.Фещенко,
B. М.Петренко, А. I .Гайович [ та ш.] // Укр. пульмонолог. журн. -1993. - №3. - С.5-7.
10. Хрошчш неспецифiчнi захворювання легень у лквщатс^в нас-лщюв Чорнобильсько''' катастрофи / Пщ. ред. В. П. Терещенко, В. О. Сушка. -К. : Медшформ. - 252 с.
HidП¡К ВДНЗУ «Украгнська медична стоматологгчна академ1я»
противотуберкулезной службы в Винницкой области за период с 1986 по 2010 гг.». Установлено, что за последние 25 лет выросли показатели заболеваемости, увеличился удельный вес деструктивних и бактериальных форм туберкулеза, случаи несвоевременного выявления заболевания, что спровож-дается повышением количества запущенных форм туберкулеза и летальних случаев вследствие них. Сравнение эпидемиологических показателей по туберкулезу на загрязненных териториях с чистыми зонами подтвердило повышение в районах усиленного радиоэкологического контроля показателей деструктивных и бактериальных форм, а также запущенного туберкулеза. Выводы. Таким образом, можна утверждать, что радионуклиды неблагоприятно воздействуют на все органы и системы, в частности на дыхательную. Это проявляется повышением заболеваемости на туберкулез, особенно деструктивными, батериальными, запущенными формами. Это толкает на более серйозное изучение данной проблемы.
Summary
EPIDEMIOLOGICAL SITUATION OF TUBERCULOSIS IN AREAS OF RADIOLOGICAL CONTROL OF VINNITSA REGION Borisova L .I.
Keywords: tuberculosis, morbidity, mortality, Chornobyl accident, radiation pollution.
The aim of our study was to evaluate the epidemiological situation of tuberculosis (TB) in radiation-polluted districts (Chernobyl accident) of Vinnitsa region compared with the unpolluted areas over the past 25 years. Materials, methods and results. We carried out the analysis of basic indices according to the "Indicators of TB services in the Vinnitsa region for the period from 1986 to 2010 years." It has been found out that for the past two decades the morbidity and mortality rates due to TB have increased as well as the weight of destructive and bacterial forms of TB, cases of the late detected disease accompanied with increased number of advanced TB and high lethality. Comparison of epidemiological indices of tuberculosis in contaminated areas with clean areas confirmed the significant increase in destructive, bacterial as well as advanced TB in areas of enhanced radiation monitoring. Conclusions. Thus, we may suggest the radioactive nuclides aggravate the condition of all organs and systems, including the respiratory system. This is manifested by the increase in TB incidence, especially its destructive, bacterial clinical forms. This requires a more detailed study of the problem.
УДК 616.12 - 005.4 - 085.22 - 008.9 Винник H.I.
ЕФЕКТИВН1СТЬ ТА БЕЗПЕЧН1СТЬ П1ОГЛ1ТАЗОНУ В КОМПЛЕКСН1Й ТРИВАЛ1Й ТЕРАПП 1ШЕМ1ЧНО1 ХВОРОБИ СЕРЦЯ НА ФОН1 МЕТАБОЛ1ЧНОГО СИНДРОМУ
Вищий державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академiя» (м. Полтава)
В результатi проведених дослiджень встановлена ефективтсть та безпечтсть тоглтазону в комплекснш тривалш терапИ хворих i3 iшемiчною хворобою серця у поеднанн з метаболiчним синдромом. Лтування пащент1в з iшемiчною хворобою серця на тлi метаболiчного синдрому з додаванням до стандартног тератг тоглтазону протягом 12-ти мкящв приводило до досто-вiрних незначних знижень показнитв маси тша, тдексу маси тша, окружностi стегон, тали, гх вiдношення. Прийом тоглтазону протягом року також значно знижував концентрацю глю-кози в кровi, вiрогiдно полтшував показники лiпiдного обмту, що в цшому призвело до зниження атерогенностi кровi та нормалiзацii лiпiдного обмту i значного зменшення ступеня виразност1 iнсулiнорезистентностi. Це дозволяе рекомендувати включення тоглтазону до комплексной терапИ iшемiчног хвороби серця на фош метаболiчного синдрому.
Ключовi слова: пюгл^азон, ше1^чна хвороба серця, метаболiчний синдром, лодний обмш, шсулЫорезистентнють, пролiфератор-активуючi рецептори.
Дана робота е фрагментом плановоТ НДР НД! ГЮРПФ ВДНЗУ «УМСА»: "Розробка методiв профтактики та лкування хвороб, як походять iз метаболiчного синдрому, препаратами, що стимулюють рецептори РPAR-Y, шляхом удосконалення критерь Тв дiагностики " (№ держреестрацп КПКВК 2301050).
Вступ ефективтсть яких вщображена в кл^чних до-
_ . _ слщженнях (DREAM, STARR, 2006) [3,4].
Як комплекс фактор^ метабол'чного Група ТЗД i дос дуже цкавить фундамента-
синдрому (МС) призводить до порушення функ- льну науку, беручи до ува™ те, що $ речовини е цп ^ог^™ та гладкомязових кл!тин су- лендами для пероксисомних пройфератор-дин, локального штраваскулярног° запалення, активованих рецептор - PPAR (peroxisome посилення кфункц" тромбоци™ та тромбоутво- proliferator-actiVated reeQeptor). Ытере^ до рол! рення [3,16]. Внаслщок цього значно п!двищу- Ppar i нуклеарних рецепторов у атеросйероти-еться ризик розвитку rapflraB^Ky^oinaTO™- чному процес очеввдний [6,14]. Ядерн рецеп-ш, прогресуе iшемiчна хвороба серця (IXC), зро- тори активатора пролiфераJцiТ п£роксисом стае рiвень iнвалiдизацil та летальностi. В (ppar) в^грають важливу роль у мехашзмах
звязку з цим останшм часом значна увага при дтяеться досл1дженню та застосуванню препа рат1в-сенситайзер1в (т1азол1динд1они - ТЗД),
накопичення та витрати жирних кислот, володн д1ляеться досл1дженню та застосуванню препа- ють плейотропною бюлопчною функЩею, зок-
